ABSTRAK HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU KESEHATAN GIGI TERHADAP KEJADIAN KARIES PADA SISWA SD NEGERI 1 BATURITI TABANAN Abstrak : Karies merupakan hal yang paling sering ditemukan terutama pada anak usia sekolah dasar. Angka kejadian karies yang semakin meningkat menunjukkan bahwa kurangnya kesadaran akan pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui adanya hubungan antara tingkat pengetahuan sikap dan perilaku kesehatan gigi terhadap kejadian karies pada siswa usia 9-12 tahun di SD Negeri 1 Baturiti, Tabanan. Metode penelitian ini adalah observasional analitik dengan desain cross sectional. Total sampling dilakukan pada 107 siswa yang telah memenuhi kriteria inklusi dan tidak memenuhi kriteria eksklusi yang telah ditetapkan. Data kemudian dianalisis menggunakan univariat dan bivariat dengan analisis chi square dan disajikan secara deskriptif. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, diapatakan hasil bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap kesehatan gigi dengan indeks DMF-T (p = 0.032) untuk kategori pengetahuan dan (p = 0.031) untuk kategori sikap, sedangkan pada kategori DMF-T dengan perilaku kesehatan gigi tidak ditemukan hubungan yang signifikan. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap kesehatan gigi dengan kejadian karies. Pendidikan kesehatan gigi sejak dini pada anak sangat perlu dilakukan dan peran serta orangtua dan guru sangat penting untuk mendukung pengetahuan, sikap dan perilaku kesehatan gigi dan mulut dari anak. Kata kunci : karies, pengetahuan, sikap , dan perilaku, anak usia 9-12 tahun.
i
ABSTRACT RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE ATTITUDE AND BEHAVIOR OF ORAL HEALTH TOWARD THE INCIDENCE OF DENTAL CARIES AMONG SUDENTS IN SD NEGERI 1 BATURITI TABANAN Caries is what’s most frequently found especially in primary school children. Rising incidence of caries shows the lack of awareness of oral health. This study was conducted to determine the relationship between the level of knowledge attitudes and behavior of oral health towards the incidence of caries in students aged 9-12 years old in SD Negeri 1 Baturiti, Tabanan. The method used in this study was observational analytic with cross sectional study. Total sampling conducted on 107 students who had met the inclusion criteria and did not meet the exclusion criteria that have been set. The data were analyzed using chi square test and served as descriptive data with univariate and bivariate test. According to the study that has been done, the result shows a significant relationship between knowledge and dental care behavior by DMF-T (p = 0.032) for category of knowledge and (p = 0.031) for behavior category, whilst in DMF-T category with dental care behavior shows no significant relationship. The conclusion of this study is that there is a significant relationship between knowledge and oral health behavior with incidence of dental caries. Early dental education for children is really important to support their knowledge, attitudes, and behavior of dental health of children. Keyword: caries, knowledge, attitude and behavior, children aged 9-12 years old
ii
DAFTAR ISI Halaman SAMPUL DALAM... .................................................................................................... i PRASYARAT.......................................................................................................... .... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN ... ......................................................................... iii LEMBAR PENGUJI... ................................................................................................ iv LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... ......................................... v KATA PENGANTAR... ............................................................................................. vi ABSTRAK.............................................................................................................. .... ix ABSTRACT... .............................................................................................................. x DAFTAR ISI ............................................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiii DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 6 1.3 Tujuan Penelitian........................................................................................ 6 1.4 Manfaat Penelitian...................................................................................... 6 1.5 Ruang Lingkup Penelitian .......................................................................... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Karies ......................................................................................................... 8 2.1.1 Definisi Karies .................................................................................... 8 2.1.2 Etiologi Karies .................................................................................... 9 2.1.2.1 Faktor langsung........................................................................... 9 2.1.2.2 Faktor tidak langsung ................................................................ 12 2.1.3 Patofisiologi Karies .......................................................................... 15 2.1.4 Penatalaksanaan Karies ................................................................... 16 2.1.5 Indeks Karies .................................................................................... 18 2.1.5.1 Indeks karies gigi permanen ..................................................... 18 2.1.5.2 Indeks karies gigi sulung .......................................................... 20 2.1.5.2 Indeks karies mix dentition ....................................................... 21 2.2 Tingkat Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi .................................. 22 2.3 Sikap Perawatan Gigi ............................................................................... 23 2.4 Perilaku Perawatan Gigi ........................................................................... 25 2.4.1 Klasifikasi Perilaku Anak Menurut Wright ...................................... 26 2.4.2 Perlaku Anak Usia 9-12 tahun .......................................................... 27 2.5 Hubungan Pengetahuan, Sikap, Perilaku terhadap Kejadian Karies ... ............................................................................................................. 28
iii
BAB III KERANGKA BERPIKIR DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1 Kerangka Berpikir .................................................................................... 30 3.2 Konsep Penelitian ..................................................................................... 31 3.3 Variabel dan Definisi Operasional ........................................................... 31 3.3.1 Variabel ............................................................................................ 31 3.3.2 Definisi Operasional ......................................................................... 32 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 34 4.2 Lokasi dam Waktu Penelitian................................................................... 34 4.3 Instrumen Penelitian ................................................................................. 34 4.4 Populasi dan Sampel ................................................................................ 35 4.4.1 Populasi Target ................................................................................. 35 4.4.2 Terjangkau ........................................................................................ 35 4.4.3 Sampel Penelitian ............................................................................. 35 4.4.4 Besar Sampel .................................................................................... 36 4.5 Teknik Pengambilan Sampel .................................................................... 36 4.6 Prosedur Pengumpulan Data .................................................................... 37 4.7 Cara Pengolahan dan Analisis Data ......................................................... 38 4.7.1 Pengolahan Data ............................................................................... 38 4.7.2 Analisis Data..................................................................................... 38 4.8 Hipotesis ................................................................................................... 39 BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Karakteristik Penelitian ............................................................................ 40 5.2 Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku terhadap indeks def-t ......... 42 5.3 Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku terhadap indeks DMF-T .... 44 BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Hubungan def-t dengan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku....................... 46 6.2 Hubungan DMF-T dengan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku .................. 49 6.3 Kelemahan Penelitian ............................................................................... 50 BAB VII PENUTUP 7.1 Simpulan .................................................................................................. 53 7.2 Saran ......................................................................................................... 53 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
iv
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Faktor yang mempengaruhi terjadinya karies ... ...................................... 9 Gambar 3.1 Konsep Penelitian Hubungan Tingkat Pengetahuan Sikap dan Perilaku Kesehatan Gigi terhadap Kejadian Karies Siswa SD Negeri 1 Baturiti, Tabanan ................................................................................... 31
v
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Karakteristik Responden................................................................... ......... 41 Tabel 5.1 Hubungan Pengetahuan, Sikap, Perilaku dengan Indeks def-t.................. 43 Tabel 5.1 Hubungan Pengetahuan, Sikap, Perilaku dengan Indeks DMF-T............ . 45
vi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I
: Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian
Lampiran II
: Surat Pernyataan Persetujuan Subjek Penelitian
Lampiran III
: Lembar Kuesioner
Lampiran IV
: Lembar Formulir Indeks Karies
Lampiran V
: Data Excel
Lampiran VI
: Hasil Analisis SPSS
Lampiran VII
: Dokumentasi Penelitian
Lampiran VIII
: Surat-surat Penelitian
vii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang Status kesehatan gigi dan mulut pada umumnya dinyatakan dalam prevalensi karies gigi dan penyakit periodontal, hal ini disebabkan karena penyakit karies gigi dan penyakit periodontal hampir dialami seluruh masyarakat di dunia. Dalam hal ini untuk menilai status kesehatan gigi dan mulut yaitu karies gigi maka digunakan nilai DMF-T (Decay Missing Filling Teeth). Salah satu ilmuan yaitu Klein, pertama kali memperkenalkan Decayed, Missing, Filling Teeth (DMF-T) yang dijabarkan menjadi D = Decay yaitu jumlah gigi karies yang masih dapat ditambal; M =Missing yaitu jumlah gigi tetap yang telah atau harus dicabut karena karies dan juga F = Filling yaitu jumlah gigi tetap yang telah ditambal dan juga tambalan tersebut masih dalam keadaan baik. Nilai DMF-T merupakan penjumlahan dari komponen DMF. Indeks ini dapat menunjukkan secara klinis penyakit karies gigi (Alhamda, 2011). Indikator utama pada pengukuran DMF-T menurut World Health Organization (WHO) yaitu pada anak usia 12 tahun. Dimana kelompok anak usia 12 tahun ini merupakan indikator kritis, karena sekitar 76,97% penyakit karies gigi menyerang pada usia tersebut. Pada data tingkat nasional presentase anak usia 12 tahun yang memiliki pengalaman karies sebanyak 33,4% yaitu terdapat satu atau lebih gigi yang mengalami karies hingga mencapai lapisan dentin, dilakukan ekstraksi gigi, atau dilakukan penumpatan karena penyakit karies gigi dan sisanya
sebanyak 66,6% bebas dari masalah kerusakan gigi. Pada usia 9-12 tahun ini, anak sudah dapat bersikap kooperatif. Dilihat dari segi emosional/sosial, anak 912 tahun mengalami peningkatan kemampuan dalam berinteraksi yang mana akan memudahkan dalam berkomunikasi. Sedangkan dari segi intelektual/kognitif, siswa usia 9-12 tahun mengalami peningkatan kemampuan untuk belajar dan menerapkan keterampilan, serta kemampuan interpretatif untuk mengenali penyebab dan pengaruh dari suatu masalah (WHO, 2009). Berdasarkan data RISKESDAS Nasional tahun 2013, tingginya prevalensi karies pada anak usia dibawah 12 tahun sebesar 42,6%, angka tersebut mengalami peningkatan yang cukup tinggi yaitu sebesar 13,7% apabila dibandingkan dengan tahun 2007 prevalensi karies pada anak usia dibawah 12 tahun yaitu sebesar 28,9%. Tingginya prevalensi karies pada anak usia dibawah 12 tahun tersebut dapat membuktikan bahwa tidak terawatnya kondisi gigi anak usia sekolah di Indonesia (RISKESDAS, 2013). Persentase penduduk usia dibawah 10 tahun yang rutin menggosok gigi setiap hari tertinggi di kota Denpasar yaitu sebanyak 96,0% dan terendah di kabupaten Tabanan yaitu sebanyak 80,7%. Berbanding terbalik dengan hal tersebut, persentase penduduk yang berperilaku benar dalam menggosok gigi tertinggi di kabupaten Tabanan yaitu sebanyak 28,8% dan terendah di kabupaten Karang Asem sebesar 0,9%. Indeks kerusakan gigi geligi perorang /indeks DMFT provinsi Bali mendapatkan hasil 3,5% kerusakan gigi tertinggi terjadi di kabupaten Tabanan dengan rerata per orang 5,3% dan kerusakan gigi terendah
2
terdapat di kabupaten Bangli yaitu sebesar 2,8% (RISKESDAS Provinsi Bali, 2007). Menurut data Dinas Kesehatan (DINKES) provinsi Bali tahun 2014, pencapaian cakupan pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada siswa SD dan sederajat sebesar 81,76% meningkat dibandingkan dengan tahun 2013 sebesar 60,4%. Berdasarkan persentase data cakupan pelayanan kesehatan gigi dan mulut siswa SD dan sederajat menurut kabupaten/kota di provinsi Bali tahun 2014, presentase siswa SD yang mendapat pelayanan kesehatan gigi dan mulut di kabupaten Tabanan masih tergolong kurang, dimana kabupaten Tabanan termasuk dalam empat kabupaten yang memiliki presentase terendah dalam penerimaan pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Rendahnya presentase pelayanan gigi dan mulut pada siswa SD dan sederajat dapat menyebabkan tingginya angka kejadian karies pada daerah tersebut, sehingga perlu dilakukan peningkatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut (DINKES ,2015). Berdasarkan data Puskesmas I Baturiti tahun 2015 angka kejadian karies pada siswa SD di Baturiti cukup tinggi. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan pada 987 siswa mendapatkan hasil bahwa 42,3% siswa SD di Baturiti mengalami karies gigi, hal tersebut menunjukan bahwa terdapat masalah kesehatan di daerah tersebut karena didapatkan angka kejadian karies gigi melebihi 30%. Tingginya angka karies pada siswa SD di Baturiti menunjukan kurangnya kesadaran untuk menjaga kesehatan gigi serta sikap dan perilaku perawatan gigi yang masih kurang dalam upaya untuk mencegah terjadinya karies gigi tersebut.
3
Karies gigi adalah salah satu penyakit pada jaringan keras gigi yang ditandai dengan kerusakan jaringan dan terbentuknya kavitas, perjalanan penyakit ini dimulai dari kerusakan pada permukaan enamel, dentin, kemudian meluas ke arah pulpa. Karies dapat disebabkan oleh berbagai fator penyebab, diantaranya adalah karbohidrat, mikroorganisme dan saliva. Permukaan gigi dan anatomi gigi juga mempengaruhi terjadinya karies gigi tersebut, selain itu juga terdapat bakteri yang berperan penting dalam perjalanan penyakit karies yaitu Streptococcus mutans dan Lactobacillus. Rasa sakit dan juga kehilangan gigi dapat terjadi jika tidak dilakukan perawatan dini terhadap timbulnya gejala penyakit karies tersebut sehingga dalam jangka waktu tertentu akan memicu terjadinya infeksi (Tarigan, 2013). Menjaga kesehatan gigi dan mulut sangatlah penting, beberapa masalah gigi dan mulut terjadi karena kurangnya pengetahuan mengenai cara menjaga kesehatan
gigi
dan
mulut.
Kebiasaan
mengesampingkan
waktu
untuk
membersihkan gigi dan mulut dapat menyebabkan terjadinya akumulasi plak pada permukaan gigi sehingga memicu terjadinya penyakit karies gigi. Kesadaran untuk menjaga dan memelihara kesehatan gigi sangat diperlukan untuk mencegah terjadinya karies gigi tersebut (Samuel, 2014). Kesehatan gigi dan mulut sering kali tidak dijadikan prioritas utama bagi sebagian orang. Padahal, seperti yang kita ketahui, gigi dan mulut merupakan ‘pintu gerbang’ masuknya kuman dan bakteri sehingga dapat mengganggu kesehatan organ tubuh lainnya. Masalah gigi yang paling umum ditemukan seperti gigi berlubang atau karies masih banyak dikeluhkan baik oleh anak-anak maupun
4
dewasa. Tentu saja hal tersebut tidak dapat dibiarkan begitu saja karena akan mengganggu kualitas hidup seseorang karena mereka akan mengalami rasa sakit, rasa tidak nyamanan, kemudian dapat memicu terjadinya infeksi akut dan juga kronis. Karies gigi juga dapat mengganggu pola makan dan pola tidur seseorang, sehingga mengakibatkan timbulnya resiko untuk dirawat di rumah sakit dan menyebabkan meningkatnya biaya pengobatan serta mengganggu waktu melajar di sekolah (KEMENKES RI, 2013). Masa anak-anak khususnya usia sekolah dasar, merupakan waktu paling rentan terhadap kemungkinan terjadinya karies gigi. Struktur anatomi gigi susu dan gigi permanen pada masa tersebut sangat rentan mengalami karies gigi. Salah satu faktor yang berperan penting dengan proses terjadinya karies adalah keadaan kebersihan gigi dan mulut. Dimana rendahnya kebersihan gigi dan mulut anak usia sekolah dipengaruhi oleh perilaku menyikat gigi yang masih belum baik (Rahmawati, 2011) sehingga perlu diberikan pengetahuan tentang pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut, pengobatan, dan juga cara pencegahannya. Hasil studi literatur yang dilakukan oleh peneliti, tidak ditemukan adanya penelitian serupa yang pernah dilakukan di Desa Baturiti, Tabanan, selain itu pembekalan mengenai pendidikan kesehatan gigi dan mulut juga masih jarang ditemukan pada beberapa Sekolah Dasar khususnya di Desa Baturiti, Tabanan. Berdasarkan hal tersebut maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan tingkat pengetahuan kesehatan gigi serta sikap dan perilaku perawatan gigi terhadap kejadian karies pada siswa SD Negeri 1 Baturiti di wilayah kerja Puskesmas I Baturiti, Tabanan.
5
1.2 Rumusan masalah Apakah terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan sikap dan perilaku kesehatan gigi terhadap kejadian karies pada siswa SD Negeri 1 Baturiti, Tabanan. 1.3 Tujuan penelitian Mengetahui adanya hubungan antara tingkat pengetahuan sikap dan perilaku kesehatan gigi terhadap kejadian karies pada siswa SD Negeri 1 Baturiti, Tabanan. 1.4 Manfaat penelitian 1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai sumbangan teoritis dalam penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan tingkat pengetahuan sikap dan perilaku kesehatan gigi terhadap kejadian karies siswa Sekolah Dasar di Baturiti, Tabanan. 2. Memberi kesempatan kepada penulis dalam upaya menggali kemampuan untuk dapat mengetahui bagaimana hubungan tingkat pengetahuan sikap dan perilaku kesehatan gigi terhadap kejadian karies pada siswa SD Negeri 1 Baturiti, Tabanan. 3. Mengetahui gambaran perilaku kesehatan gigi di masyarakat terutama pada siswa Sekolah Dasar. 4. Hasil penelitian ini dapat memberi informasi kepada tenaga-tenaga kesehatan gigi dan mulut serta kepada pemerintah dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan gigi dan mulut di masa yang akan datang agar
6
dapat mencegah terjadinya penyakit gigi dan mulut pada anak sedini mungkin. 5. Hasil penelitian ini dapat dimanfaatkan sebagai informasi bagi masyarakat luas sehingga dapat mencegah terjadinya karies gigi. 6. Hasil penelitian ini dapat dijadikan data penunjang untuk melakukan penelitian yang lebih mendalam mengenai karies gigi. 1.6 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian ini adalah dalam bidang epidemologi penyakit karies gigi yang meliputi analisis hubungan tingkat pengetahuan sikap dan perilaku kesehatan gigi terhadap kejadian karies siswa SD Negeri 1 Baturiti, Tabanan.
7
