ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PENYAKIT INFEKSI SALURAN KEMIH PADA PASIEN IBU HAMIL INSTALASI RAWAT INAP DI RSUD DR.MOEWARDI TAHUN 2014
TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi
Oleh: WAHYU SI AMSI ANA M 3512050
DIPLOMA 3 FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015
PENGESAHAN
TUGAS AKHIR
ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PENYAKIT INFEKSI SALURAN KEMIH PADA PASIEN IBU HAMIL INSTALASI RAWAT INAP DI RSUD DR. MOEWARDI TAHUN 2014
Oleh : Wahyu Siamsiana M3512050 Telah siap untuk diujikan
Surakarta, 8 Juni 2015
Pembimbing Tugas Akhir
Ketua Program D3 Farmasi
Yeni Farida, S.Farm., M.Sc., Apt. NIK. 1987 040120140501
Nestri Handayani,M.Si.,Apt NIP. 19701211 200501 2001
ii
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul “ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PENYAKIT INFEKSI SALURAN KEMIH PADA PASIEN IBU HAMIL INSTALASI RAWAT INAP DI RSUD DR. MOEWARDI” adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/ dicabut.
Surakarta, Juni 2015
Wahyu Siamsiana NIM. M3512050
iii
ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PENYAKIT INFEKSI SALURAN KEMIH PADA PASIEN IBU HAMIL INSTALASI RAWAT INAP DI RSUD DR.MOEWARDI TAHUN 2014
WAHYU SIAMSIANA Program Studi D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret
INTISARI Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah kondisi berkembangbiaknya mikroorganisme patogen akibat inflamasi pada saluran kemih. Kasus ISK meningkat selama kehamilan karena perubahan mekanik dan hormonal yang terjadi menyebabkan urin tertahan di dalam saluran kemih. Terapi umumnya diberikan bagi pasien ISK yaitu terapi antibiotik. Pemilihan antibiotik untuk pasien ISK ibu hamil berbeda dengan wanita tidak hamil karena pemberian antibiotik yang tidak sesuai dapat memberikan efek teratogenik bagi janin. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pola penggunaan dan ketepatan antibiotik yang meliputi nama obat, rute pemberian, golongan dan dosis obat. Penelitian ini menggunakan metode observasional dengan pendekatan deskriptif dan pengumpulan data secara retrospektif. Data yang terkumpul diidentifikasi secara deskriptif. Subyek penelitian yang digunakan harus memenuhi kriteria inklusi yaitu ibu hamil usia 20 - 45 tahun yang terdiagnosis ISK dan mendapatkan terapi antibiotik. Kriteria eksklusi yang digunakan yaitu pasien yang mengalami komplikasi gagal ginjal dan pasien meninggal. Standart yang digunakan sebagai acuan yaitu Tata Laksana dan Pencegahan Infeksi Saluran Kemih pada Kehamilan Tahun 2012 dan Drug Information Handbook 17th Edition Tahun 2009. Analisa antibiotik yang digunakan berdasarkan aspek tepat indikasi, tepat pasien, tepat antibiotik, dan tepat dosis. Berdasarkan data rekam medik pasien ibu hamil di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi selama Januari hingga Desember 2014 diperoleh 5 pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Antibiotik yang digunakan sebagai terapi ISK yaitu seftriakson, sefiksim, amoksisilin, sefadroksil, metronidazole, dan klindamisin. Antibiotik – antibiotik yang digunakan tersebut telah sesuai berdasarkan aspek tepat indikasi, tepat antibiotik dan tepat pasien tetapi ada 2 pasien yang tidak sesuai berdasarkan tepat dosis. Kata kunci : infeksi saluran kemih, ibu hamil, antibiotik
iv
ANALYSIS OF THE USE ANTIBIOTICS FOR URINARY TRACT INFECTIONS IN PREGNANT WOMEN INPATIEN DR. MOEWARDI LOCAL GENERAL HOSPITAL DURING 2014
WAHYU SIAMSIANA Department of Pharmacy, Faculty of Mathematic and Science Sebelas Maret University ABSTRACT Urinary Tract Infections (UTI) is a condition to reproduce pathogen microorganism in urinary tract which caused by inflammation. UTI more often happens on pregnancy. Mechanic and hormonal transformation happen during pregnancy increase risk that make urine restrained in urinary tract. In generally, therapy is given for UTI patients is antibiotic. Selection of antibiotic for UTI therapy between pregnant women and non pregnant women is different. This is caused drug given is not suitable can give teratogenic effect for fetus. The purpose of this research is to find out application of antibiotic system in UTI consist name of drug, route of administration, groups and dosage of drugs. The research had been done use observational research method with descriptive approach and data collection retrospectively. The data had been obtained, then was identified descriptively.Research subject must suitable the inclusion criteria namely pregnant mother 20 – 45 years old with the diagnosis of UTI and received antibiotic therapy. Exclusion criteria were used that complications of kidney failure patients and patients died. The standard used as reference is The Management and Prevention of Urinary Tract Infections in Pregnancy 2012 and Drug Information Handbook 17th Edition 2009. Analysis of antibiotics was used based on precise indication, right patient, appropriate antibiotics and right dose. Based on result medical record pregnant mother in patient clinics of RSUD Dr. Moewardi during January – December 2014 be obtained 5 patients. Antibiotics was used as UTI therapy are ceftriaxone, cefixime, amoxicillin, cefadroxile, metronidazole, and clindamycin. Antibiotics was used had suitable based on precise indication, appropriate antibiotics and right patient, but there were 2 patients not suitable based on right dose. Keywords: urinary tract infections, pregnant women, antibiotic
v
MOTTO “Jangan terlalu merepotkan orang lain dalam mencapai kesuksesanmu” (Arifia Wulandari) “Jangan menganggap berat suatu urusan karena yang terpenting adalah adanya kemauan, usaha dan doa” (Sofiah Syukri) "Allah merahasiakan masa depan agar kita berprasangka baik, berencana yang baik, berusaha yang terbaik serta bersyukur dan bersabar” (Anonim) “Karena Sesungguhnya di setiap kesulitan itu terdapat kemudahan” (Q.S. Al Insyirah : 5)
vi
PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini Kupersembahkan untuk : Bapak dan Ibu tercinta, dan kakak-kakak tersayang
vii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Tugas Akhir dengan judul “ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PENYAKIT INFEKSI SALURAN KEMIH PADA PASIEN IBU HAMIL INSTALASI RAWAT INAP
DI RSUD DR.MOEWARDI TAHUN 2014”
dengan baik. Penyusunan Tugas Akhir merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada Program Studi D3 Farmasi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam penulisan Tugas Akhir ini penulis telah berusaha semaksimal mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Dan tak mungkin terwujud tanpa adanya dorongan, bimbingan, semangat, motivasi serta bantuan baik moril maupun materiil, dan do’a dari berbagai pihak. Karena itu penulis pada kesempatan ini mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.(Hons), Ph.D, selaku Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Estu Retnaningtyas N.,S.TP.,M.Si, selaku ketua program studi D3 Farmasi Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Yeni Farida S.Farm., M.Sc., Apt, selaku pembimbing tugas akhir atas segala ketulusan, kesabaran dan keikhlasannya dalam pengertian, saran, dan ilmunya yang tiada tara nilainya.
viii
memberikan arahan,
4. Anang Kuncoro R.S.,S.Si.,Apt, selaku pembimbing akademik atas segala ketulusan, kesabaran dan keikhlasannya dalam
memberikan arahan,
pengertian, saran, dan ilmunya yang tiada tara nilainya. 5. Segenap dosen pengajar dan staff Program Studi D3 Farmasi yang telah banyak memberikan ilmu dan pelajaran berharga. 6. Para sahabat yang telah mendampingi dan memberikan dukungan, motivasi, kesabaran, perhatian, dan kasih sayangnya selama ini. 7. Teman-teman seperjuangan D3 Farmasi, atas kerjasamanya selama masa-masa kuliah. 8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah membantu dalam Tugas Akhir ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan Tugas Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya Farmasi di masyarakat pada khususnya.
Surakarta, Juni 2015 Penulis
ix
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL …………………………………………………..….i HALAMAN PENGESAHAN …………………………………………….ii HALAMAN PERNYATAAN ...................................................................... iii INTISARI ..................................................................................................... iv ABSTRACT ...................................................................................................v HALAMAN MOTTO ................................................................................... vi HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................... vii KATA PENGANTAR ……………………………………………………viii DAFTAR ISI ………………………………………………….……………... x DAFTAR TABEL ....…………………………………………...…………..… xiii DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………..… xiv DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ……………………….....................…………. 1 B. Perumusan Masalah ............................................................................ 3 C. Tujuan Penelitian……………………….………...................……..3 3 D. Manfaat Penelitian ……………………..…………….…................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi Infeksi Saluran Kemih …........................……………....5 5 B. Klasifikasi Infeksi Saluran Kemih ...........................................…66 C. Etiologi Infeksi Saluran Kemih……………………………… x
7
D. Patogenesis Infeksi Saluran Kemih…………………………… 8 E. Penatalaksanaan Infeksi Saluran Kemih…………………….
8
F. Keamanan Penggunaan Obat pada Ibu Hamil……………….. 10 G. Pencegahan ISK pada Ibu Hamil…………………………….. 11 H. Keterangan Empirik………………………………………….
12
BAB III METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian…….…………………..……………….. 13 B. Tempat dan Waktu Penelitian…….………….………………… 13 C. Alat dan Bahan ………………...........………………….………13 D. Subyek Penelitian ....................…………………….…………..14 E. Definisi Operasional Variabel…………………………………. 14 F. Analisis Data…………………………………………………… 15 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Subyek Penelitian…………………………............ 16 B. Gambaran Penggunaan Antibiotik untuk ISK pada Ibu Hamil………................................................................................16 C. Evaluasi Penggunaan Antibiotik untuk ISK pada Ibu Hamil………………….................................................................. 18 1. Tepat Indikasi .......................………….……………………… 18 2. Tepat Pasien ….....….............…………………..…………….19 3. Tepat Antibiotik…………………………………………….. 20 4. Tepat Dosis…………………………………………………. 26 5. Keterbatasan Penelitian…………………………………… 28
xi
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ............................……..…………............................29 B. Saran ........................................………….................................... 29 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 30 LAMPIRAN .............................................................................................. 33
xii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel I.
Antibiotik untuk Terapi ISK Ibu Hamil………………………… 10
Tabel II.
Daftar antibiotik yang digunakan untuk terapi ISK………… 17
Tabel III.
Hasil pemeriksaan pendukung diagnosis ISK …….............. 19
Tabel IV. Data pasien ISK ……………….....…………………………… 20 Tabel V.
Daftar antibiotik yang digunakan sebagai terapi 21 ISK pada kehamilan………………………………………….
Tabel VI. Daftar antibiotik dan standart dosis untuk terapi 27 ISK ibu hamil………………………………………………….
xiii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman 33 Lampiran 1. Data penggunaan antibiotik pasien 1 ...................................... 33 Lampiran 2. Data penggunaan antibiotik pasien 2 ....................................... 34 Lampiran 3. Data penggunaan antibiotik pasien 3 ........................................ 34 Lampiran 4. Data penggunaan antibiotik pasien 4......................................... 34 Lampiran 5. Data penggunaan antibiotik pasien 5 ........................................... Lampiran 6. Data laboratorium pasien 1…................................................35 Lampiran 7. Data laboratorium pasien 2.....................................................35 Lampiran 8. Data laboratorium pasien 3................................................... 35 Lampiran 9. Data laboratorium pasien 4................................................... 36 Lampiran 10. Data laboratorium pasien 5...................................................36 Lampiran 11. Izin Penelitian di RSUD Dr. Moewardi………………… 37 38 Lampiran 11. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian …………….….
xiv
DAFTAR SINGKATAN
DIH
= Drug Information Handbook 17th Edition
HIS
= Healthcare Improvement Scotland
ISK
= Infeksi Saluran Kemih
RSUD
= Rumah Sakit Umum Daerah
TLIK
= Tata Laksana dan Pencegahan Infeksi Saluran Kemih pada Kehamilan
xv
