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CERTIFICACIÓN DE TRABAJO INDEPENDIENTE Teléfono: (831) 454-9455
Fax: (831) 469-3712
Nombre de la persona principal de la familia:
Nº de ident.:
Nombre de la persona con trabajo independiente: Nº de SS: Use este formulario para proveer un resumen de sus ingresos como empleado independiente y de sus gastos en los últimos doce meses. Por favor incluya un informe detallado de los ingresos y gastos en ese período, si es posible. Además, por favor adjunte una copia completa de los formularios de impuestos presentados a la Dirección Impositiva, incluyendo el formulario 1040, el Suplemento C y el Suplemento SE, si fuera pertinente. 1. ¿Presenta usted formularios de impuestos por su trabajo independiente?
Sí
No (Si no, ¿por qué no?)
2. Por favor establezca el período que cubre la siguiente información: Del (fecha de comienzo)____________
al (fecha en que termina)_____________
2. Descripción del empleo independiente (tipo de negocio, etc.) 3. Ingresos brutos (cantidad total de ingresos que recibe de su empleo independiente) Cantidad a. b. c.
Frecuencia
Dirección donde pueden verificarse los ingresos (si es pertinente)
Para la AV
4. Gastos del negocio (gastos en los que incurrió como resultado de realizar sus negocios) Cantidad
Frecuencia
Descripción del gasto
Para la AV
a. b. c. 5. Ingresos netos (total de ingresos menos total de gastos) Para la AV
Además reconozco y comprendo que esta Certificación de Empleo Independiente es verdadera, correcta y completa y que será la base para determinar la calificación según mis ingresos y / o la renovación de la ayuda en el Programa de Comprobante para Selección de Vivienda de la Sección 8 o de Vivienda Pública de Bajos Ingresos. Cualquier afirmación errónea o declaración falsa puede resultar en la denegación o la pérdida de la ayuda de vivienda. Además, comprendo que puede requerírseme que devuelva toda la ayuda de vivienda que se haya sobrepagado a mi familia a causa del fraude. ADVERTENCIA – LA SECCIÓN 1001 DEL TÍTULO 18 DEL CÓDIGO DE LOS ESTADOS UNIDOS ESTABLECE QUE CUALQUIER PERSONA SERÁ CULPABLE DE FELONÍA AL HACER, A SABIENDAS Y VOLUNTARIAMENTE, DECLARACIONES FALSAS O FRAUDULENTAS A CUALQUIER DEPARTAMENTO O AGENCIA DE LOS ESTADOS UNIDOS.
x Nombre en letra de imprenta
Firma
Fecha
Nombre en letra de imprenta de la persona principal de la familia
