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Nombres y Apellidos (del Médico):
Matricula Profesional Ministerio de Salud :
El médico que suscribe Certifica:
Firma y sello del médico
* El presente certificado médico se constituye como único documento válido a nivel nacional, para acreditar el estado de salud de la persona, el cual debe estar impreso y contener la firma y sello del médico que lo suscribe.
