ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS DE LA INFANCIA. PEDIATRÍA II PANDURO ESPINOZA BEATRIZ VERONICA VÁZQUEZ GARCÍA ARANZA ALEJANDRA 01/09/2014
ENFERMEDAD
SARAMPIÓN
RUBEOLA
AGENTE
Virus del sarampión. Familia: Paramixovirus.
Virus de la Rubeola. Género: Rubivirus. Familia: Togavirus.
PERIODO DE INCUBACIÓN
7-13 días
14-21 días
FISIOPATOLOGÍA
Este virus es sumamente contagioso y se trasmite de una persona a otra a través de gotitas respiratorias. La replicación local del virus en las vías respiratorias precede a su diseminación por el sistema linfático y viremia. La amplia diseminación del virus produce infección.
Infecta la vías respiratorias superiores después se extiende hasta los ganglios linfáticos locales (periodo de linfadenopatía), seguida de el establecimiento de una viremia y el resulta en la infección de otros tejidos y un exantema moderado característico.
CLÍNICA
DIAGNOSTICO
SIGNOS PATOGNOMÓNICOS
TRATAMIENTO
PERÍODO DE AISLAMIENTO
PREVENCIÓN
Hasta 6 días comenzando el exantema.
Vacuna SPR a los dos años.
Pródromos: fiebre elevada, tos, rinitis, conjuntivitis y fotofobia. Tras dos días de evolución aparecen las típicas manchas de Koplik en las membranas mucosas. Luego de 12 a 24 horas de las manchas de Koplik aparece el exantema debajo de las orejas, el cual se extiende por todo el cuerpo, exantema maculopapuloso que tarda 1 a 2 días en cubrir todo el cuerpo. Pródromos: 1-5 días de exantema, coriza leve, dolor ocular y faríngeo, náuseas, anorexia, cefalea y malestar general. Clínica: tres días de exantema maculopapuloso o maculoso con adenopatía. Congénita: cataratas, retraso mental y sordera.
-Clínico. -Detección de antígeno del virus del sarampión mediante inmunofluorescencia de células faríngeas. -Genoma vírico por PCR-TI.
Manchas de Koplik en las membranas mucosas (bucal) junto a las molares. Pequeñas y rodeadas de un halo rojizo.
Sin tratamiento.
-Detección por PCRTI del ARN vírico. -Presencia de IgM específica anti rubeola. -Aislamiento del virus en cultivos celulares primarios de mono verde africano a través de una muestra en orina.
Exantema maculopapuloso, inicia en cara con distribución centrífuga a cuello, brazos, tronco y piernas.
No se ha encontrado tratamiento.
La persona infectada puede trasmitir el virus durante el período prodrómico (2 semanas) y hasta 2 semanas luego de haberse presentado el exantema.
Vacuna con la cepa atenuada RA 27/3 del virus. Se aplica junto con la del sarampión y paperas (SPR) a los 24 meses de edad.
VARICELA
ERITEMA INFECCIOSO
ROSEÓLA
Virus varicela zóster. Familia: virus herpes humanos.
Virus B19 Género: Parvovirus Familia: Parvoviridae.
Virus del herpes humano tipo 6. Género: Roseolovirus. Subfamilia: Betaherpesvirinae.
14 días
13-18 días
5-15 días
Se adquiere por inhalación y la infección primaria se inicia en la mucosa de las vías respiratorias, el virus progresa a través del torrente circulatorio y sistema linfático hasta alcanzar las células del sistema reticuloendotelial, se produce una viremia secundaria al cabo de 11 a 13 días y el virus llega a todo el cuerpo y hasta la piel.
Comienza a replicarse en la nasofarínge y las vías respiratorias superiores, después se extiende por viremia a la médula ósea y a cualquier otra localización donde se multiplica y destruye las células precursoras eritroides.
El virus se replica en la glándula salival, se desprende y se trasmite por la saliva. Infecta a linfocitos,monocitos, células epiteliales y endoteliales y neuronas, establece una infección latente en los linfocitos T y monocitos, pero se puede replicar
Fiebre y un exantema maculopapuloso, en el plazo de unas horas la lesión progresa a vesícula con base eritematosa, a las 12 hrs esta se trasforma en pústula y empieza un costra.
Pródromos: 7 a 10 días durante el cual se puede contagiar la enfermedad, con síntomas como fiebre, dolor de garganta, escalofríos, malestar y mialgias, ligero descenso en el nivel de hemoglobina.
Citología: en esta se pueden encontrar las inclusiones intracelulares de Cowdry de tipo A y sincitios. Aislamiento del virus. Serología: detección de anticuerpos frente a VVZ (Inmunofluorescencia y ELISA).
-Detección de inmunoglobulina M específica (IgM). -Identificación de ADN vírico.
-Vesícula de pared delgada sobre una base eritematosa (“gota de rocío sobre pétalos de rosa”) con diámetro de 2 a 4 mm. -Presencia de lesiones en cuero cabelludo.
Exantema en mejillas, signo de “mejillas abofetadas”.
No es necesario en los niños con varicela. Se recomienda el contacto de los niños con VVZ para crear la inmunidad de por vida.
No existe tratamiento.
1 o 2 días antes de comenzar la erupción hasta la aparición de las costras.
7 a 10 días de pródromos donde se puede contagiar la enfermedad.
Administración de inmunoglobulina frente a varicela zoster.
No existe vacuna.
Clínica: exantema en mejillas que se extiende a brazos y piernas y persiste durante 1 o 2 semanas,
Se caracteriza por rápida aparición de fiebre elevada (39.5- 40.5 °c) y va seguida por un exantema generalizado que se mantiene solo un periodo comprendido entre 24 y 48 hrs.
Clínico.
No suele iniciarse con un cuadro catarral como muchas de estas enfermedades, más bien comienza con fiebre elevada (fiebre de los tres días).
No existe tratamiento.
Desde 3 a 4 días antes de la aparición del exantema, hasta 5 a 7 días después de iniciada la enfermedad clásica.
No existe vacuna preventiva contra esta enfermedad.
durante la activación de las células.
ESCARLATINA
Estreptococo Beta hemolítico grupo A.
1-7 días.
Se produce por las exotoxinas del estreptococo que ingresan al organismo por vía aérea. Produce tres tipos de toxinas (A, B y D) por lo que se puede padecer en tres oportunidades. La proteína M le da la propiedad de antifagocitosis y adhesión. Se queda en nariz y garganta y ganglios linfáticos cercanos.
De inicio rápido; -Fiebre mayor a 39.5°c que dura de 2 a 4 días (síntoma inicial) y disminuye hasta desaparecer a la semana. -Cefalea -Náuseas -Vómito -Odinofagia -Mialgias -Dolor abdominal -Malestar general -Eritema de la mucosa oral -Maculas puntiformes (manchas de forcheimer), rojas en úvula, paladar duro y blando. -Entre el días 1 y 2 se aprecio una capa blanca en el dorso de la lengua, desaparece en 2 a 3 días dejando las papilas rojas (lengua de frambuesa). -Adenopatías. -El exantema aparece de 12-48 hrs posteriores al inicio de la fiebre de color rojo y áspero; inician debajo de orejas, pechos y axilas, luego de 24 h se extienden a tronco y extremidades, acentuándose en pliegues, especialmente
Fenoximetilpenicilina (penicilina de 5ta generación).
-Cultivo de exudado faríngeo.
Maculas puntiformes “manchas de forcheimer”. Líneas de Pastia (rupturas de capilares) 12 días después de su resolución.
México: Penicilina V 25-50 mg/kg/día, VO, en 2 dosis, durante 10 días; dosis estándar: - 250 mg, c/12 horas, si < 27 kg de peso . Amoxicilina VO, 4050 mg/kg/día, durante 10 días; pautas14: - 2 dosis/día, dosis máxima 500 mg - 1 dosis/día, dosis máxima 750 (< 30 kg de peso) o 1500 mg (≥ 30 kg).
-1-4 días al aparecer los síntomas. -No asistir a la escuela las primeras 24 hrs de tratamiento.
-Lavarse a menudo las manos, sobre todo los que presenten dolor de garganta. -No existe vacuna preventiva.
inguinales y del brazo.
BIBLIOGRAFÍA PATRICK R. MURRAY, MICROBIOLOGÍA MEDICA”, 6ta EDICIÓN, EDITORIAL ELSEVIER, ESPAÑA 2009. http://www.mass.gov/eohhs/docs/dph/cdc/factsheets/fifth-sp.pdf http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/46611_Escarlatina/IMSS-466-11_GRR_Escarlatina.pdf http://www.guia-abe.es/files/pdf/Escarlatina_v.1_[2011].pdf
