FICHA DE EVALUACION POSTURAL - ergovida.cl

FICHA DE EVALUACION POSTURAL Klga. Lic. Natalia Chahin I Nombre:_______________________________________________ Fecha:_____________ Edad (F/n):___________ Sexo:________ Establecimiento:________________________

HUELLA PLANTAR Derecha:____________________________________________________________________ Izquierda:___________________________________________________________________ EVALUACIÓN POSTURAL SUBJETIVA FRONTAL ANTERIOR Ortejos:________________________ Piernas:_________________________ Patelas:________________________ Rodillas:_______________________ Ingle:__________________________ EIAS:__________________________ Ombligo:_______________________ Tórax:__________________________ < Charpy:_______________________ Mamilas:_______________________ Hombros:_______________________ Clavículas:______________________ SAGITAL Arcos pies:________________________ Rodillas:__________________________ Pelvis:____________________________ Lordosis lumbar:___________________ Cifosis Dorsal:______________________ Tono abdominal:____________________ Hombros:__________________________ Lordosis Cervical:___________________ Cabeza:____________________________

FRONTAL POSTERIOR Calcáneo:________________________________ Pliegues Poplíteos:________________________ Rodillas:________________________________ Muslos:_________________________________ Pliegues glúteos:__________________________ EIPS:___________________________________ Columna:_______________________________ ^ Talla:_________________________________ Escápulas:_______________________________ Hombros:_______________________________ Cabeza:_________________________________

EVALUACIÓN SIMETRIA FACIAL: __________________________________ __________________________________ REGLA 30 mm __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________

PLOMADA: Plano Frontal:_______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Plano Sagital:________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

Peso:_____________ Talla:_____________ IMC:___________% Medición Subjetiva de EEII:___________________________________________________ Fuerza muscular abdominales:_________________________________________________ Elongación isquiotibiales:______________________________________________________ Laxitud Ligamentosa:_________________________________________________________ Percepción de la Postura:______________________________________________________ Prueba de Adams:____________________________________________________________ Signo del Muro:______________________________________________________________ Dolor:______________________________________________________________________ Otros:______________________________________________________________________ CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:______________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Derivación:(Fono)___________________________________________________________ Evaluadores:________________________________________________________________