Download FORMULIR PENARIKAN dan PENEBUSAN POLIS UNIT LINK. Formulir ini khusus digunakan untuk Produk Unit Link. Saya/Kami yang bertanda tangan di bawah ini: (harap diisi dengan huruf kapital). Nomor Polis.
Download Syarat dan ketentuan penarikan sebagian nilai investasi (withdrawal) a. Minimum Penarikan Sebagian Nilai Investasi adalah Rp 1.000.000,00 atau USD 500.00. b. Minimum sisa Nilai Investasi setelah penarikan sebagian Dana Investasi adalah
Download Syarat dan ketentuan penarikan sebagian nilai investasi (withdrawal) a. Minimum Penarikan Sebagian Nilai Investasi adalah Rp 1.000.000,00 atau USD 500.00. b. Minimum sisa Nilai Investasi setelah penarikan sebagian Dana Investasi adalah
Download Plita UL (Unit Link). Sekilas ... Unit-Link diperkenalkan sebagai salah satu cara berinvestasi ... pembentukan jurnal-jurnal yang bersifat otomatis maupun.
Download Menimbang : a. bahwa produk unit link saat ini mengalami perkembangan yang cukup pesat baik dari segi jumlah tertanggung maupun dari segi jumlah dana yang terkumpul; b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas, dalam rangka meningk
Download Menimbang : a. bahwa produk unit link saat ini mengalami perkembangan yang cukup pesat baik dari segi jumlah tertanggung maupun dari segi jumlah dana yang terkumpul; b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas, dalam rangka meningk
Download membuat anda mengalami kesulitan untuk membayar premi sehingga dapat mengancam kelangsungan asuransi anda. 4. Memahami kebutuhan proteksi anda : proteksi kesehatan, proteksi jiwa dan nilai tunai ( keuntungan investasi ). 5 . Memahami il
Download antara konvensional dengan syariah! 2. Untuk mengetahui apa keunggulan asuransi jiwa unit link yang syariah dibandingkan dengan yang konvensional PT. Prudential! E. Manfaat Penelitian. 1. Manfaat Teoritis. Penelitian ini diharapkan dap
Download membuat anda mengalami kesulitan untuk membayar premi sehingga dapat mengancam kelangsungan asuransi anda. 4. Memahami kebutuhan proteksi anda : proteksi kesehatan, proteksi jiwa dan nilai tunai ( keuntungan investasi ). 5 . Memahami il
Download PERBANDINGAN ASURANSI JIWA UNIT LINK PT. PRUDENTIAL. ANTARA KONVENSIONAL DENGAN SYARIAH. Ditujukan Kepada. Fakultas Syariah Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang. Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Guna Memperoleh Ge
Download PELAKSANAAN KLAIM ASURANSI KEMATIAN PADA UNIT LINK. (STUDI PADA PT. ... Untuk itu penulis memberanikan diri untuk memilih judul skripsi, yaitu: PELAKSANAAN ... pengarahan dan pembelajaran mengenai materi-materi yang.
PRODUK YANG DIAJUKAN (pilih salah satu): Brilife-link Proteksi (PREMI BERKALA) Brilife-link Optima (PREMI TUNGGAL) Diisi oleh Tenaga Penjualan Nomor AAJI
Download PERBANDINGAN ASURANSI JIWA UNIT LINK PT. PRUDENTIAL. ANTARA KONVENSIONAL DENGAN SYARIAH. Ditujukan Kepada. Fakultas Syariah Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang. Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Guna Memperoleh Ge
Download setelah dilakukan penarikan (recruitment) dari pasar tenaga kerja, maka organisasi selanjutnya akan melakukan seleksi (selection) terhadap para ... SDM sudah mempunyai banyak informasi mengenai organisasi. Karyawan menjadi termotivasi.
Download dengan penarikan. Seperti : Kebijaksanaan promosi, kebijaksanaan kompensasi , kebijaksanaan status karyawan, kebijaksanaan penerimaan tenaga lokal. ... manusia : memberitahukan kepada manajer personalia bahwa ada lowongan pekerjaan,. 3.
RW alamat sekolah. Hanya isikan angka. Sebagai contoh, isikan 7, bukan 007 atau VII. 11 Nama Dusun. : Nama dusun lokasi sekolah. Sebagai contoh, apabila .... 58 TST SK Tugas. : /. /. Tanggal akhir berlakunya SK pembentukan panitia. 59 Terpasang Papan
Download Unit-linked whole life insurance is an insurance that combines traditional whole life insurance with modern insurance unit-links which provide both protection and investment. One of indexing method for calculating premium of unit-linked
Download E-Jurnal Matematika Vol. 6 (1), Januari 2017, pp. 22-28. ISSN: 2303-1751. 22. PREMI TUNGGAL ASURANSI JIWA SEUMUR HIDUP UNIT LINK. DENGAN ...
Download b. telah menerima Prospektus yang diterbitkan oleh Manajer Investasi dan atau Dokumen Pemasaran lainnya mengenai Reksa Dana dimaksud sebelum pernyataan ini dibuat. c. telah membaca dan memahami sepenuhnya isi dari Prospektus yang mengu
Download Hubungan Faktor Perilaku dengan Kejadian Hepatitis A di Kecamatan Depok. Kabupaten Sleman. Siti Rahmah, Citra ... Gangguan Kesehatan pada Pemulung di TPA Alak Kota Kupang. Siprianus Singga. Preparasi Nanopartikel ...... nakan Alat Peli
Download Peraturan Direktur Jenderal Pajak. Nomor : PER-41/PJ/2015. Tentang : Pengamanan Transaksi Elektronik Layanan Pajak Online. KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK. FORMULIR AKTIVASI EFIN. ISILAH DENGAN HURUF
Download E-Jurnal Matematika Vol. ... mengandung unsur investasi, untuk menghitung ..... Jurnal. Asuransi dan Manajemen Resiko, vol.1, no.2, pp. 22—38. Sembiring ...
A. Perbedaan Asuransi Jiwa Unit Link PT. Prudential antara Konvensional ... berupa polis asuransi yang konvensional dan yang syariah serta Prudential sales
Download Unit-linked whole life insurance is an insurance that combines traditional whole life insurance with modern ... keuangan bila terjadi musibah terhadap salah ..... Sartika, M., & Adinugraha, H. H. (2013). Konsep dan Implementasi Pengelola
PT Asuransi Allianz Life Indonesia No. OWS
FORMULIR PENARIKAN dan PENEBUSAN POLIS UNIT LINK Formulir ini khusus digunakan untuk Produk Unit Link Saya/Kami yang bertanda tangan di bawah ini: (harap diisi dengan huruf kapital) Nomor Polis
Alamat pada identitas : __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Kota
: __________________________ Kode Pos
: _________
Propinsi
: __________________________ Negara
: _________
Negara tempat tinggal : __________________________ Kewarganegaraan : _________ untuk keperluan pajak Nama Tertanggung
Apakah ada perubahan alamat dan atau nomor telepon di Polis
:
Ya
Tidak
Jika ya, mohon tuliskan perubahannya : _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
• Apabila Pemegang Polis/Pemilik Rekening adalah berwarganegara Amerika Serikat atau terkait dengan Amerika Serikat, maka diwajibkan untuk mengisi bagian “DATA FATCA-INDIVIDU” pada formulir ini • Apabila Pemegang Polis/Pemilik Rekening adalah perusahaan(institusi), maka diwajibkan untuk mengisi formulir “FATCA-PERUSAHAAN (INSTITUSI)’ terpisah
A. PENARIKAN DANA INVESTASI (WITHDRAWAL)
PENARIKAN DANA INVESTASI (WITHDRAWAL) PENARIKAN DANA INVESTASI (WITHDRAWAL) Jenis Dana Investasi
Nominal*
Unit*
Money Market Fund/Cash Fund Fixed Income Fund Balance Fund Equity Fund Managed Fund Lainnya (sebutkan) ______________ *) Pilih salah satu, dalam jumlah dana yang diinginkan (nominal) atau dalam banyaknya unit (unit). Harap tidak menyebutkan dalam persentase Alasan Penarikan :
B. PENEBUSAN POLIS (SURRENDER) PENEBUSAN POLIS (SURRENDER)
Dengan ini Saya/Kami (“Pemegang Polis”) mengajukan penarikan seluruh nilai tunai Polis Saya/Kami dan pemberhentian secara penuh kewajiban PT. Asuransi Allianz Life Indonesia (“Penanggung”) terhadap Polis terlampir. Dengan alasan : (wajib diisi) ____________________________________________________________________________________________
PT Asuransi Allianz Life Indonesia PERSYARATAN & KETENTUAN PERSYARATAN dan KETENTUAN
I.
PENARIKAN (WITHDRAWAL)
1. Penarikan (Withdrawal) atau Penebusan Polis (Surrender) wajib melampirkan fotokopi identitas diri Pemegang Polis yang masih berlaku. 2. Minimum Penarikan (Withdrawal) adalah sebesar Rp. 1.000.000,- atau US$ 200. 3. Minimum sisa dana setelah Penarikan (Withdrawal) adalah : - Premi Sekaligus: Rp. 5.000.000,- atau US$ 500. - Premi Reguler/berkala: Rp. 2.000.000/ US$ 500. 4. Dana Penarikan (Withdrawal) hanya dapat ditujukan ke rekening bank Pemegang Polis. 5. Minimum Penarikan (Withdrawal) dan minimum sisa dana Penarikan (Withdrawal) dapat berubah sewaktu-waktu sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada Penanggung. 6. Jika dalam proses Penarikan (Withdrawal) dana yang ditarik tidak sesuai dengan jumlah yang diinginkan (nominal) atau unit yang diinginkan (unit) berdasarkan formulir ini, maka proses penarikan dana akan dilakukan kembali di hari berikutnya berdasarkan konfirmasi yang dilakukan sebelumnya kepada Pemegang Polis. II. PENEBUSAN POLIS (SURRENDER) 1. Polis dinyatakan berakhir setelah dilakukan Penebusan Polis (Surrender). 2. Khusus untuk Penebusan Polis (Surrender) wajib melampirkan dokumen polis asli. 3. Dalam Penebusan Polis (Surrender) Nilai Tebus dari pembatalan unitnya akan ditetapkan sesuai dengan ketentuan-ketentuan sebagaimana diatur dalam Polis pada tanggal perhitungan harga berikutnya terhitung sejak tanggal formulir ini disetujui dan dokumen lain yang diisyaratkan telah lengkap diterima oleh Penanggung. 4. Nama dan data Rekening harus diisi dengan lengkap sebagaimana tercatat pada bank. 5. Dana Penebusan Polis (Surrender) hanya dapat ditujukan ke rekening bank Pemegang Polis. III. PERSYARATAN dan KETENTUAN LAINNYA
1. Penarikan (Withadrawal) atau Penebusan Polis (Surrender) yang dilakukan sebelum Polis berusia 3 (tiga) tahun sejak tanggal penerbitannya, akan dikenakan pajak sesuai dengan ketentuan perpajakan yang berlaku di Indonesia. 2. PT. Asuransi Allianz Life Indonesia tidak bertanggung jawab atas kesalahan pembayaran dana Penarikan (Withdrawal) atau Penebusan Polis (Surrender), atau keterlambatan penerimaan dana, atau dana diterima oleh orang yang tidak berhak dikarenakan kesalahan pihak bank atau disebabkan oleh ketidakjelasan informasi yang diberikan oleh Pemegang Polis, atau adanya kekeliruan pada berita yang diterima dan sebagainya. 3. Jumlah unit atau jumlah Dana Investasi dapat berubah sewaktu-waktu mengikuti kondisi pasar saat formulir ini diajukan. 4. Dana Penarikan (Withdrawal) dan Penebusan Polis (Surrender) yang ditransfer ke rekening Pemegang Polis adalah nilai nett setelah dikurangi biaya asuransi dan biaya penalty (jika ada) sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada Pilis dan/atau Penanggung dari waktu ke waktu. 5. Dana Penarikan (Withdrawal) dan Penebusan Polis (Surrender) tidak dapat ditransfer/ditujukan ke rekening agen. 6. Pemulihan kembali atas Penarikan (Withdrawal) atau Penebusan Polis (Surrender) tidak diperkenankan dalam kondisi apapun.
PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
PT Asuransi Allianz Life Indonesia No. OWS
C. PEMBAYARAN ATAS PENARIKAN DANA/PENEBUSAN POLIS(isi dan beri tanda
sesuai dengan yang diinginkan)
PEMBAYARAN ATAS PENARIKAN DANA / PENEBUSAN POLIS Transfer melalui rekening Jumlah Nama Pemilik Rekening** Nomor Rekening Nama Bank Cabang Mata Uang Rekening
: : : : : :
_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Rupiah US Dollar
**) Sesuai ketentuan yang tercantum di halaman terakhir.
Digunakan untuk Pembayaran Premi Dasar **** Nomor Polis / Ref No.*** : ________________________________ Jumlah : ______________________________________ Nomor Polis / Ref No.*** : ________________________________ Jumlah : ______________________________________
Digunakan untuk Pembayaran Premi Top Up Tunggal **** Nomor Polis / Ref No.*** : _________________________________ Jumlah : ______________________________________ Nomor Polis / Ref No.*** : _________________________________ Jumlah : ______________________________________ ***) Ref No. adalah nomor yang tertera pada SPAJ dalam hal premi tersebut dimaksudkan sebagai pembayaran premi pertanggungan baru. ****) Harap mengisi dan melampirkan bersama-sama dengan Formulir untuk Unit Link dalam hal Penambahan Premi Top Up Tunggal untuk polis yang dituju.
D. DATA FATCA - INDIVIDU Allianz Group telah menyatakan tunduk pada ketentuan FATCA (Foreign Account Tax Compliance Act). FATCA bertujuan untuk meningkatkan kepatuhan pajak dari penduduk atau orang yang berkaitan dengan Amerika Serikat yang berdomisili, memiliki asset atau berpenghasilan di luar Amerika. Apabila Pemegang Polis adalah berwarganegara Amerika Serikat atau terkait dengan Amerika Serikat, maka diwajibkan untuk mengisi hal berikut secara lengkap: Catatan : Isilah dengan memberi tanda No
pada kotak jawaban yang sesuai Pertanyaan
1
Apakah negara penerbit identitas Anda adalah Amerika Serikat?
2
Jenis identitas yang digunakan berlaku sampai dengan
3
Apakah Anda lahir di Negara Amerika Serikat/Puerto Rico/American Samoa/ United States Minor Outlying Islands/Kepulauan Virgin/Guam/Kepulauan Mariana Utara?
Ya
Tidak bln
tgl
thn
Jika terdapat jawaban “Ya” pada salah satu pertanyaan di atas, mohon menjawab pertanyaan berikut: No
Pertanyaan
4
Apakah Anda memiliki ijin tinggal di Amerika Serikat (US green card)?
5
Apakah Anda merupakan penduduk tetap berstatus asing di Amerika Serikat?
6
Apakah Anda membayar pajak ke Amerika Serikat?
Ya
Tidak
Jika terdapat jawaban “Ya” pada salah satu dari ketiga pertanyaan di atas, mohon memberikan informasi No. U.S. TIN atau No U.S. Social Security Anda: dan mengisi formulir lain yang diperlukan *) *) Formulir IRS (W-8BEN untuk warga Non Amerika Serikat namun terkait dengan Amerika Serikat; W-9 untuk warga Amerika Serikat)
PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
OWS/01/11-2013 Lembar 1 - asli (Accounting)
Page 2 of 3
PT Asuransi Allianz Life Indonesia No. OWS
E. PERNYATAAN PEMEGANG POLIS Dengan ini Saya/Kami menyatakan bahwa semua pernyataan dan jawaban di atas adalah lengkap dan benar sesuai dengan keadaan terakhir saya yang sebenarnya. Saya/Kami telah membaca, mengerti dan menyetujui persyaratan dan ketentuan Penarikan (Withdrawal)/ Penebusan (Surrender) yang terlampir pada formulir ini. Saya/Kami mengerti bahwa permohonan ini tidak akan berlaku sebelum diterima dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada Penanggung. Bersama ini Saya/Kami memberi kuasa kepada Allianz untuk mengungkapkan informasi pribadi Saya/Perusahaan(institusi) dalam hal menanggapi perintah pengadilan atau proses hukum atau permintaan dari pihak regulator atau berwenang dari jurisdiksi manapun atau untuk melindungi terhadap penipuan atau aktifitas illegal lainnya atau untuk tujuan manajemen risiko atau untuk memungkinkan Allianz melakukan upaya hukum yang tersedia atau membatasi kerusakan yang mungkin terjadi terhadap Allianz dan/atau mematuhi hukum dan proses hukum termasuk tetapi tidak terbatas pada peraturan tentang FATCA (“Kebutuhan Terkait”). Saya/Kami juga bersedia untuk memberikan informasi/dokumen yang diperlukan guna memenuhi Kebutuhan Terkait (“Informasi Terkait”) dan dengan segera mengkinikan Allianz jika ada perubahan atas Informasi Terkait. Dibuat dan ditandatangani di _____________________________________ pada tanggal __________________________________________ Tanda tangan Pemegang Polis
___________________________ (Nama Jelas)
Data Agen
Diverifikasi oleh :
Nama Agen : ____________________________________ No. Agen : ____________________________________ Nama Leader : ____________________________________ Nomor telepon yang bisa dihubungi : Kantor : ____________________________________ Handphone : ____________________________________
Nama : ________________________________________ Tanggal : ________________________________________ Telepon : ________________________________________
