Interna propedevtika-Djordjo Stojicic-final-cip

Sadržaj UVOD ........................................................................................... 9 POJAM ZDRAVLJE -BOLEST ......................................................... 10 ETIOLOGIJA I PATOGENEZA ................................................................. 10 ZNAČAJ KONSTITUCIJE ....................................................................... 11 ZNAČAJ DOBI ................................................................................... 12 ZNAČAJ POLA ................................................................................... 12 BOLEST I ZANIMANJE ......................................................................... 12 SIMPTOMI BOLESTI ........................................................................... 13 PRIRODNI TOK BOLESTI ...................................................................... 13 PUTEVI DIJAGNOZE ........................................................................... 14 ODNOS STUDENTA – LJEKARA - MEDICINSKA SESTRA PREMA BOLESNIKU ................................................................................. 16 LJEKARSKA ETIKA, LJEKARSKA TAJNA ..................................................... 18 NAČELA ETIKE MEDICINSKIH SESTARA-TEHNIČARA ................................... 20 PREGLED BOESNIKA-ISTORIJA BLESTI .......................................... 22 ANAMNEZA ................................................................................. 22 ISPITIVANJE PO SISTEMIMA ................................................................. 24 RESPIRATORNI SISTEM ....................................................................... 24 KARDIOVASKULARNI SITEM ................................................................. 25 PROŠLE BOLESTI-ANAMNESIS VITAE ...................................................... 25 SOCIJALNO-EPIDEMIOLOŠKI PODACI ..................................................... 27 PREGLED BOLESNIKA .................................................................. 27 OPŠTA INSPEKCIJA ............................................................................ 27 STAUS POJEDINIH DIJELOVA TIJELA I ORGANA ............................ 29 GLAVA ........................................................................................... 29 LICE ............................................................................................... 30 OČI ............................................................................................... 30 UŠI ................................................................................................ 30 OBRAZI .......................................................................................... 31 NOS I PARANAZALNE ĐŠUPLJINE .......................................................... 31 USNE I USNA ŠUPLJINA....................................................................... 32 VRAT ............................................................................................. 32 3

INSPEKCIJA PALPACIJA I PERKUSIJA GRUDNO KOŠA .................... 33 PALPACIJA GRUDNOG KOŠA ....................................................... 39 TREPERENJE GRUDNOG KOSA (FREMITUS PECTORALIS) ............................. 40 PERKUSIJA GRUDNOG KOŠA ....................................................... 43 JAČINA PERKUSIJE ............................................................................. 50 OSNOVNI TIPOVI PERKUTORNOG ZVUKA ................................................ 51 PERKUTORNI ZVUK NORMALNIH PLUĆA ................................................. 52 IZMJENJEN ( PATOLOŠKI) PERKUTORNI ZVUK PLUĆA ................................. 53 Uporedna perkusija ................................................................ 56 TOPOGRAFSKA PERKUSIJA .................................................................. 56 GRANIČNA PERKUSIJA ........................................................................ 56 PERKUSIJA DONJIH GRANICA (BAZA) PLUĆA ............................................ 57 AUSKULTACIJA GRUDNOG KOŠA I PLUĆA .................................... 60 DISAJNI ŠUMOVI PLUĆA ..................................................................... 62 NORMALNI DISAJNI ŠUMOVI PLUĆA ........................................... 62 PATOLOŠKI DISAJNI ŠUMOVI PLUĆA ........................................... 64 -POJAČANO VEZIKULARNO DISANJE ...................................................... 64 -POOŠTRENO VEZIKULARNO DISANJE .................................................... 64 -OSLABLJENO VEZIKULARNO DISANJE .................................................... 65 -NEČUJNO DISANJE ........................................................................... 65 -SAKADIRANO DISANJE NASTAJE KOD, NA MAHOVE, PRODIRANJA VAZDUHA. . 65 PATOLOŠKO VEZIKULARNO DISANJE ...................................................... 65 BRONHIJALNO DISANJE .............................................................. 66 KAVERNOZNO DISANJE ...................................................................... 67 PROPRATNI ŠUMOVI .................................................................. 67 GLAVNI SINDROMI U BOLESTIMA PLUCA .................................... 68 FIZIČKI NALAZ NORMALNIH PLUĆA ............................................. 68 AKUTNI BRONHITIS (AKUTNO ZAPALJENJE DISAJNIH PUTEVA) ..................... 69 APSCES PLUĆA ................................................................................. 71 BRONHIEKTAZIJE .............................................................................. 73 BRONHIJALNA ASTMA........................................................................ 75 CISTIČNA FIBROZA ............................................................................ 79 4

DISPNEJA ........................................................................................ 82 EDEM PLUĆA ................................................................................... 83 EMFIZEM ........................................................................................ 86 HRONIČNI BRONHITIS ........................................................................ 88 PLEURALNI IZLIV ............................................................................... 91 PLEURITIS ....................................................................................... 93 PLUĆNA EMBOLIJA ............................................................................ 95 PLUĆNA FIBROZA .............................................................................. 99 PNEUMONIJA (UPALA PLUĆA) ........................................................... 101 PNEUMOTORAKS (PNEUMOTORAX) ................................................... 105 STATUS ASTHMATICUS ..................................................................... 108 TUBERKULOZA (TBC) ...................................................................... 109 KARDIOVASKULARNE BOLESTI .................................................. 113 INSPEKCIJA, PALPACIJA I PERKUSIJA SRCA ................................. 113 ANATOMSKA GRAĐA SRCA ....................................................... 114 PERIKARD ..................................................................................... 114 MIOKARD PRETKOMORA I KOMORA ................................................... 114 ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA KORONARNIH ARTERIJA ................................. 118 INSPEKCIJA .................................................................................... 121 Palpacija predsrčanog predjela ............................................ 122 AUSKULTACIJA SRCA ........................................................................ 123 Promjene srčanih tonova ...................................................... 124 Srčani šumovi ........................................................................ 126 Sistolni šumovi ...................................................................... 126 Mitralna insuficijencija/Insufficientio valvulae mitralis/ ...... 127 AORTNA STENOZA/STENOSIS OSTII ATERIOSI SINISTRI/ ........................... 129 Trikuspidalna insuficijencija/Insufficientia valvulae tricuspidalis/ ......................................................................... 131 Suženje desnog arterijskog otvora/Stenosis arteriae pumonalis/............................................................................ 132 Pulmonalna insuficijencija /Insufficientia valvulae semilunaris arteriae pulmonalis/ ............................................................. 132 Dijastolni šumovi .................................................................. 133 Mitralna steza/stenosis ostii venosi sinistri/ ........................ 134 Ispitivanje ............................................................................. 136 Aortna insuficijencija /Insufficientia v. aortae/ .................... 137 Trikuspidalna stenoza/stenosis ostii venosi dextri/ .............. 138 5

Inspekcija abdomena ............................................................ 139 Palpacija abdomena ............................................................. 140 Dijagnostika .......................................................................... 140 NEINVAZIVNA DIJAGNOSTIKA KARDIOVASKULARNOG SISTEMA ................................................................................................... 141 ELEKTROKARDIOGRAM U MIRU ................................................ 142 EKG U OPTEREĆENJU -STRES TEST ............................................. 143 KONTINUIRANA ELEKTROKARDIOGRAFIJA /HOLTER MONITORING/ ........................................................................... 144 RADIONUKLIDNE TEHNIKE ISPITIVANJA SRCA ........................... 144 EHOKARDIOGRAFSKI PREGLED U ISHEMIJSKOJ BOLESTI SRCA .. 145 ELEKTROKARDIOGRAM .................................................................... 146 Anatomska podloga nastanka elektrokardiograma ............. 146 SRČANI CIKLUS ............................................................................... 150 INTENZIVNA NJEGA ................................................................... 152 OSNOVI KARDIOPULMONALNE REANIMACIJE U ODRASLIH ...... 153 OTKLANJANJE POREMEĆAJA DISANJA ....................................... 153 Utvrđivanje očuvanosti integriteta interpleuralnog prostora .............................................................................................. 154 Vještačko disanje .................................................................. 154 POKRETANJE I ODRŽAVANJE RADA SRCA ................................... 155 MEHANIČKA VENTILACIJA ......................................................... 159 OBLICI MEHANIČKE VENTILACIJE ............................................... 160 PRIMJENA DC ŠOKA U LIJEČENJU POREMEĆAJA SRČANOG RITMA ................................................................................................... 161 OSNOVNI PODACI O DEFIBRILATORU-KARDIOVERTORU ........... 163 DEFIBRILACIJA ........................................................................... 165 KARDIOVERZIJA ......................................................................... 166 PRIVREMENA ELEKTROSTIMULACIJA ........................................ 167 KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA U DJECE .......................... 169 OSNOVNA KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA (OSNOVNI POSTUPCI OŽIVLJAVANJA)............................................................................... 170 TEHNIKA KOMPRESIJE GRUDNOG KOŠA................................................ 171 KOMPRESIONO-VENTILACIONI ODNOS ................................................ 172 OPSTRUKCIJA DISAJNIH PUTEVA STRANIM TIJELOM ................................ 173 SPECIJALIZOVANA - NAPREDNA (PROŠIRENA) KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA ................................................................................. 174 Ventilacija ............................................................................. 174 INTRAVENSKI I INTRAOSALNI PRISTUP CIRKULACIJI I PRIMJENA ADRENALINA 175 6

DEFIBRILACIJA................................................................................ 176 Poremećaji srčanog ritma..................................................... 177 Postreanimaciono liječenje ................................................... 178 Prognoza ............................................................................... 179 ODRŽAVANJE ŽIVOTA NOVOROĐENČADI .............................................. 180 Gubitak topline ..................................................................... 180 Reanimacija na rođenju ........................................................ 180 OSNOVNI POSTUPCI OŽIVLJAVANJA DISANJE ............................ 183 Otvaranje dišnog puta kod dojenčadi (mlađih od godinu dana) .............................................................................................. 185 CIRKULACIJA .............................................................................. 186 NAPREDNO ODRŽAVANJE ŽIVOTA ............................................. 187 Kardiopulmonalna reanimacija u Centralnoj Jedinici Intenzivnog Liječenja ............................................................ 188 Centralna jedinica intezivnog liječenja (CJIL) ........................ 189 Monitoring u CJIL-a ............................................................... 190 Centralna monitorska jedinica .............................................. 190 Oprema za reanimaciju u CJIL-a ........................................... 192 Kolica za reanimaciju ............................................................ 193 Defibrilator ........................................................................... 197 Kofer za reanimaciju ............................................................. 198 "VANJSKA" REANIMACIJA .......................................................... 200 KPR u CJIL-a .......................................................................... 201 Sestrinske intervencije u CJIL-a kod bolesnika u kardiorespiratronom arestu ................................................. 202 POSTREANIMACIJSKA NJEGA BOLESNIKA .............................................. 205 POSTREANIMACIJSKA NJEGA BOLESNIKA .............................................. 206 OPŠTA ZDRAVSTVENA NJEGA ................................................... 208 Pojam zdravstvene njege ...................................................... 209 Medicinska dokumentacija ................................................... 214 Sestrinska dokumentacija ..................................................... 215 Temperatura tijela ................................................................ 217 Puls ....................................................................................... 219 Disanje .................................................................................. 220 Krvni pritisak ......................................................................... 222 Stolica ................................................................................... 225 Klizma ................................................................................... 226 Kašalj i iskašljaj ..................................................................... 228 7

Povraćanje (vomitus) ............................................................ 231 Hranjenje nazogastričnom sondom ...................................... 232 Gastrostoma ......................................................................... 232 LITERATURA: ............................................................................ 235

8