Komite Medik - TKP PPDS UB - Universitas Brawijaya

PANDUAN PRAKTEK KLINIS. SASARAN. • Penerbitan buku PPK dengan termin : ➢ Termin 1 bulan Oktober : I eksemplar PPK dari IPD, IKK, IK Mata, IK neurologi...

4 downloads 704 Views 985KB Size
ORDIK PPDS KOMITE MEDIK

RSUD SAIFUL ANWAR MALANG 2017

KOMITE MEDIK PERANGKAT

SAKIT (CLINICAL GOVERNENCE)

RUMAH

STAF MEDIK

KOMITE MEDIK • SUB KOMISI KREDENSIAL • SUB KOMISI MUTU DAN PROFESI

• SUB KOMISI ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

2018

SNAR 2017

2020

SUSTAINIBILITY

2022

IMPROVEMENT Not ASSURANCE

SKALA PRIORITAS JANGKA PENDEK 1. TATA KELOLA RUMAH SAKIT RS SAIFUL ANWAR (pergub 19/2013) • TATA KELOLA KORPORASI • TATA KELOLA STAF MEDIK 2. CLINICAL PATHWAY 3. PEDOMAN PANDUAN KLINIS

4. AUDIT MEDIK 5. REKREDENSIAL 6. KREDENSIAL KONSULTAN

1.

TATA KELOLA RS : TATA KELOLA KORPORASI DAN TATA KELOLA STAF MEDIS

TATA KELOLA RS SAIFUL ANWAR

PERGUB NO. 9 TAHUN 2013

LEGAL STANDING

AKTIFITAS KOMITE MEDIK

SISTIM NASIONAL AKRTEDITASI RS

STAF MEDIS

1. 2. 3.

4.

TATA KELOLA KORPORASI 1. FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

2. RUMAH SAKIT PENDIDIKAN UTAMA 3. RUMAH SAKIT SATELIT ATAU RUMAH SAKIT AFILIASI 4. KOMKORDIK

5. PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER 6. PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS 7. DOKTER PESERTA PELATIHAN 8. TENAGA KESEHATAN PESERTA PELATIHAN

GOOD CLINICAL GOVERNANCE



TATA KELOLA STAF DOSEN

TATA KELOLA STAF MEDIK

TATA KELOLA ASN

KOMKORDIK

KOMITE MEDIK

KEPEGAWAIAN RS

INSTRUMEN

INSTRUMEN

INSTRUMEN

TATIB STAF MEDIK

TATIB ASN

PEDUM & TATIB Dosen

• PEDUM Penyelenggaraan pendidikan

2. CLINICAL PATHWAY

CLINICAL PATHWAY • CP HIL UNILATERAL

• CP THALASEMIA MAYOR DG KELEBIHAN Fe

• CP AV-SHUNT

• CP PROM TINDAKAN LSCS

• CP KATARAK SENILIS

• CP RUPTUR VARISES GASTRO ESOFAGUS

• CP STEMI AKUT

• CP SINDROM NEFROTIK

• CP KETO-ACIDOSIS DIABETIKUM

• CP SKIZOFRENIA

• CP PNEUMONIA RUANG BIASA

• CP EPIDURAL HEMATOMA

• CP STROKE PERDARAHAN

• CP BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA

• CP TONSILITIS KRONIS

CLINICAL PATHWAY IRNA 1 & IPJT • CP Keto acido DM

IRNA 2 • CP Hernia IL

• CP Stroke perdarahan

• CP A-V shunt

• CP Pneumonia ruang

• CP Tonsilitis kronis

• CP Rupt var esophagus

• CP Epidural Hem

IRNA 3 • CP PROM tind LSCS

IRNA 4

• CP Skizophrenia

• CP BPH

• CP Thalasemia mayor def FeCP

• CP STEMI akut

• CP Katarak senilis

• CP Sindrom nefrotik

CLINICAL PATHWAY SASARAN • 2017 MEMPUNYAI 15 CP DAN 2018 MENJADI 20 CP • MEMASTIKAN 15 CP DIJALANKAN DENGAN POLA DISTRIBUSI YANG JELAS • CP YANG AKAN DIBERLAKUKAN 2018 HARUS UJI COBA BULAN OKTOBER 2017

• JANUARI 2018 AUDIT KESESUAIAN CP TERM III ( 15 CP )

CLINICAL PATHWAY SEPT Penetapan CP baru oleh panitia CP

OKT Uji Coba 5 CP baru

NOV Uji coba 5 CP baru

DES Uji coba 5 CP baru

JAN Audit kesesuaian CP Pelaksanaan CP baru

FEB

3. PANDUAN PRAKTEK KLINIK

PANDUAN PRAKTEK KLINIS

• TUNGGAL : Lebih dari 3000 PPK • OVERLAPPING : 9 PPK dan 4 PPK sdh diverifikasi

PANDUAN PRAKTEK KLINIS KENDALA • Inskonsistensi staf medik dalam hal ini SMF untuk memasukkan PPK

• Proses verifikasi PPK yang sudah terkumpul • PPK tindakan masih sebagian kecil dari PPK yang terkumpul • PPK yang dilaksanakan di IPU

PANDUAN PRAKTEK KLINIS SASARAN • Penerbitan buku PPK dengan termin :  Termin 1 bulan Oktober : I eksemplar PPK dari IPD, IKK, IK Mata, IK neurologi  Termin 2 bulan Januari : 1 eksemplar PPK dari Urologi, IKA, IK pulmo, IK THT

 Termin 3 bulan Maret

: 1 eksemplar PPK dari IK ortho, IK bedum, IK obsgin, IK jantung

 Termin4 Bulan Juni

: 1 eksemplar PPK dari SMF lainnya

• Implementasi 5 PPK setiap SMF ( SNAR 2017 ) • Sosialisasi PPK Tindakan : Januari 2018

PPK SEPT

OKT sosialisasi

NOV Implementasi 5 PPK

DES Implementasi 5 PPK

JAN Audit medik 5 PPK oleh SMF untuk bulan nov dan des

FEB

4. AUDIT KLINIK / MEDIK

AUDIT MEDIK / KLINIK 1. AUDIT KESESUAIAN CP / PPK

2. AUDIT MEDIK/ ON GOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION ( behaviour ) 3. AUDIT MEDIK BASED ON PPK / FOCUSED PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION ( konsistensi medis ) 4. AUDIT KLINIK / HOSPITAL DAY ( terintergrasi ) 5. AUDIT MORTALITAS / MORTALITY REVIEW

AUDIT MEDIK / KLINIK STAF MEDIK FUNGSIONAL

KOMITE MEDIK

DIREKSI

AUDIT MEDIK OPPE/FPPE

AUDIT KLINIK

DATA PENDUKUNG Jumlah pasien Jumlah DPJP Pasien per DPJP Operasi per DPJP Mortalitas Morbiditas Tatib Dokter Panduan layanan BOR, LOS Antrian op Dan data lainnya…

AUDIT MEDIK / KLINIK

SEPT

OKT

NOV

DES

JAN

sosialisasi

Workshop 1

Workshop 2

Audit medik SMF

Audit klinik Komite medik

Persiapan audit klinik

Audit kesesuaian CP

FEB

POLA AUDIT DI RSUD SAIFUL ANWAR MALANG 1

2

3

4

6

7

8

9

10

11

AUDIT KESESUAIAN CP

KM

KM

KM

KM

OPPE

SMF

SMF

SMF

SMF

FPPE

SMF

AUDIT KLINIK

12

SMF

KM

KM

AUDIT MORTALITAS / MORTALITY REVIEW DEATH CASE SMF

KOMITE MEDIK

ARSIP RUMAH SAKIT

INSTALASI

AUDIT KLINIS

5. REKREDENTIA & KREDENSIAL

KREDENTIALING MSBL Ps. 2 ayat 11-12 dan Ps. 5 ayat 1

MSBL Ps. 2 ayat 8

Permohonan Calon Anggota Baru SMF+ melampiri permohonan kewenangan klinis

Permohonan Calon Anggota SMF, SM Kontrak aktif, SM Kontrak Purna Tugas, Dokter Konsultan Tamu & SM dengan penambahan kompetensi melampiri permohonan kewenangan klinis

DIREKTUR Memenuhi Kualifikasi & Syarat Umum (MSBL Ps. 8)

Komite Medik / Sub Komite Kredensial Permenkes No. 755 /MENKES/PER/IV/2011 Bab III D12 MSBL Ps. 10 ayat 5

SMF Terkait : •Cek ulang kualifikasi dan syarat umum •Wawancara •Uji kompetensi

•Rapat Pleno SMF MSBL Ps. 10 ayat 6

Mitra Bestari

KREDENTIALING

KREDENSIAL

CLINICAL PRIVILAGE

CLINICAL APPOINMENT

DILAKUKAN SETIAP TERJADI PENINGKATAN KOMPETENSI

SEPT Penetapan CP baru oleh panitia CP

SEPT

OKT Uji Coba 5 CP baru

NOV Uji coba 5 CP baru

DES Uji coba 5 CP baru

JAN

FEB

Audit kesesuaian CP

Pelaksanaan CP baru OKT

NOV

DES

JAN

Sosialisasi

Implementasi 5 PPK

Implementasi 5 PPK

Audit medik 5 PPK oleh SMF untuk bulan nov dan des

recredential SEPT

recredential OKT

recredential NOV

DES

JAN

sosialisasi

Workshop 1

Workshop 2

Audit medik SMF

Audit klinik Komite medik Audit kesesuaian CP

FEB

FEB

ARIGATO…… … GOZAIMATSU