LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER FARMASI RUMAH SAKIT
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Disusun Oleh: Rara Dwi Kartika, S.Farm. NIM 123202161
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013 Lembar Pengesahan
vi
LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI FARMASI RUMAH SAKIT
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Medan
Disusun Oleh: Rara Dwi Kartika, S.Farm. NIM 123202161
Pembimbing,
Drs. Rasmadin Muchtar, M. S., Apt. NIP 194909101980031002 Staf Pengajar Fakultas Farmasi USU Medan
Dra. Dekat Meliala, Apt. NIP 195702041992032001 Staf IFRS RSUP H. Adam Malik Medan
Medan, Januari 2014 Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Dekan,
Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt. NIP195311281983031002
vii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan kasih-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan praktik kerja profesi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Tujuan dilaksanakannya praktik kerja profesi di rumah sakit adalah untuk memahami peran apoteker di rumah sakit dalam menunjang pelayanan kesehatan kepada masyarakat di rumah sakit. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tulus tiada terhingga kepada Ayahanda Umri Nur, dan Ibunda Sri Suryati, serta segenap keluarga atas doa, dukungan dan cinta kasih kepada penulis. Penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Bapak Drs. Rasmadin Muchtar, M.S., Apt., dan Ibu Dra. Dekat Meliala, Apt., selaku Pembimbing Praktik Kerja Profesi, yang telah membimbing penulis dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab selama praktik kerja profesi hingga selesainya penulisan laporan ini. Pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Bapak dr. Lukmanul Hakim Nasution, Sp.KK., selaku Direktur Utama RSUP H. Adam Malik. 2. Bapak dr. Mardianto, Sp.PD., selaku Direktur Medik dan Keperawatan RSUP H. Adam Malik. 3. Ibu dr. Purnamawati, MARS., Selaku Direktur SDM dan Pendidikan RSUP H. Adam Malik.
viii
4. Bapak Syamsuddin Angkat, S.H., S.E., selaku Direktur Umum dan Operasional RSUP H. Adam Malik. 5. Bapak Drs. Bastian, M.M., Selaku Direktur Umum dan Operasional RSUP H. Adam Malik. 6. Ibu Dra. Rosmawaty, Apt., selaku Kepala Instalasi Diklat RSUP H. Adam Malik dan beserta staf. 7. Ibu Dra. Hj. Isma Sani Pane, M.Si., Apt., selaku Kepala Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik Medan. 8. Ibu Dra. Helena Gultom, Apt., selaku Kepala Instalasi CSSD RSUP H. Adam Malik Medan. 9. Ibu Dra. Ratna Panggabean, Apt., selaku Kepala Instalasi Gas Medis RSUP H. Adam Malik. 10. Ibu Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt., selaku Kepala Pokja Farmasi Klinis RSUP H. Adam Malik Medan. 11. Ibu Dra. Dekat Meliala, Apt., selaku Kepala Depo Intalasi Anastesi dan Terapi Intensif RSUP H. Adam Malik Medan. 12. Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi USU Medan. 13. Bapak Drs. Wiryanto, M.S., Apt., selaku Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi USU. 14. Seluruh Apoteker, Asisten Apoteker, Staf Instalasi Farmasi, Dokter dan Perawat yang bekerja di Instalasi Anastesi dan Terapi Intensif, serta temanteman PKP rumah sakit yang telah banyak membantu penulis selama melakukan Praktek Kerja Profesi di RSUP H. Adam Malik Medan.
ix
Penulis menyadari laporan ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca. Semoga laporan ini bermanfaat bagi kita semua dan khususnya demi pengembangan ilmu pengetahuan di bidang Farmasi. Medan, November 2013
Rara Dwi Kartika, S.Farm.
x
RINGKASAN Telah selesai dilakukan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) farmasi rumah sakit di RSUP H. Adam Malik. Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini bertujuan agar apoteker mampu mengelola farmasi rumah sakit sesuai dengan ketentuan yang berlaku didalam sistem pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. Praktik kerja profesi apoteker (PKPA) dilaksanakan pada tanggal pada 07 Oktober 2013 sampai 30 November 2013 dengan jumlah jam efektif 7 jam per hari. Kegiatan PKPA di rumah sakit meliputi melihat fungsi dan tugas rumah sakit dalam pelayanan kesehatan kepada masyarakat, melihat peran Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) dalam menunjang pelayanan kesehatan di rumah sakit, mengetahui peran apoteker dalam mengelola perbekalan farmasi mulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, produksi, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, administrasi/pelaporan, dan evaluasi obat kepada pasien serta pelayanan kefarmasian yang berorientasi kepada pasien, melakukan peninjauan ke depo farmasi/pokja farmasi untuk melihat sistem distribusi obat dan perbekalan kesehatan kepada pasien di rumah sakit, melakukan visite ke ruang rawat inap terpadu B (Rindu B) untuk memberikan informasi obat, monitoring efek samping, dan edukasi obat kepada pasien. Melaksanakan pelayanan informasi obat (PIO) dan konseling pada pasien rawat jalan di apotek II, serta melakukan peninjauan ke Instalasi Central Sterilized Supply Departement (CSSD) dan gas medis di RSUP H. Adam Malik.
xi
DAFTAR ISI Halaman
JUDUL .....................................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN .....................................................................
ii
KATA PENGANTAR .............................................................................
iii
RINGKASAN ..........................................................................................
v
DAFTAR ISI ............................................................................................
vi
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................
xi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................
1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................
1
1.2 Tujuan ................................................................................................
2
BAB II TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT ......................................
3
2.1 Rumah Sakit ......................................................................................
3
2.1.1
Definisi Rumah Sakit ............................................................
3
2.1.2
Tugas dan Fungsi Rumah Sakit .............................................
3
2.1.3
Klasifikasi Rumah Sakit ........................................................
4
2.1.4
Struktur Organisasi Rumah Sakit ..........................................
4
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) ..............................................
5
xii
2.2.1
Struktur Organisasi IFRS .....................................................
5
2.2.2
Sumber Daya Manusia ..........................................................
6
2.2.3
Tugas dan Fungsi IFRS ........................................................
7
2.2.3.1 Tugas IFRS .....................................................................
7
2.2.3.2 Fungsi IFRS ...................................................................
8
2.2.4
Pengelolaan Perbekalan Farmasi ...........................................
8
2.2.4.1 Pemilihan .......................................................................
9
2.2.4.2 Perencanaan ....................................................................
9
2.2.4.3 Pengadaan ...................................................................... 12 2.2.4.4 Produksi ......................................................................... 12 2.2.4.5 Penerimaan ..................................................................... 14 2.2.4.6 Penyimpanan .................................................................. 15 2.2.4.7 Pendistribusian ............................................................... 17 2.2.4.8 Evaluasi .......................................................................... 23 2.2.5
Pelayanan Kefarmasian ......................................................... 24
2.2.5.1 Pengkajian Resep ........................................................... 25 2.2.5.2 Dispensing ...................................................................... 25 2.2.5.3 Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat ............. 27 2.2.5.4 Pelayanan Informasi Obat (PIO) ..................................... 28 2.2.5.5 Konseling ....................................................................... 29 2.2.5.6 Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah .......................... 30 2.2.5.7 Visite Pasien ................................................................... 30 2.2.5.8 Pengkajian Penggunaan Obat ......................................... 32 2.3 Instalasi Central Steril Supply Departement (CSSD) ....................... 32
xiii
2.3.1
Tujuan Pusat Sterilisasi ......................................................... 32
2.3.2
Tugas Utama CSSD ............................................................... 32
2.3.3
Pelayanan CSSD ................................................................... 33
2.3.4
Alur Kerja CSSD ................................................................... 33
2.4 Instalasi Gas Medis ........................................................................... 35 2.4.1
Jenis Gas Medis ..................................................................... 36
2.4.2
Penyimpanan Gas Medis ....................................................... 37
2.4.3
Pendistribusian Gas Medis .................................................... 37
BAB III TINJAUAN KHUSUS RSUP H. ADAM MALIK ................... 39 3.1 Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik ...................................... 39 3.1.1
Tugas dan Fungsi RSUP H. Adam Malik .............................. 39
3.1.2
Klasifikasi Rumah Sakit ........................................................ 40
3.1.3
Struktur Organisasi Rumah Sakit .......................................... 40
3.2 Instalasi Farmasi RSUP. H. Adam Malik .......................................... 41 3.2.1
Stuktur Organisasi dan Tugas ................................................ 41 3.2.1.1 Stuktur Organisasi IFRS RSUP H. A adam Malik ..... 41 3.2.1.2 Tugas IFRS RSUP H. A adam Malik ......................... 42
3.2.2
Sumber Daya Manusia ......................................................... 46
3.3 Pengelolaan Perbekalan Farmasi ...................................................... 47 3.3.1
Perencanaan, Pelaporan, Evaluasi .................................... 47
3.3.2
Pengadaan, Produksi, Penerimaan, Penyimpanan, dan Distribusian ...................................................................... 50
3.3.2.1 Pengadaan .................................................................. 50 3.3.2.2 Produksi ..................................................................... 50
xiv
3.3.2.3 Penerimaan ................................................................. 50 3.3.2.4 Penyimpanan .............................................................. 51 3.3.2.5 Pendistribusian ........................................................... 53 3.4 Pelayanan Kefarmasian ..................................................................... 56 3.4.1
Pengkajian Resep ............................................................. 56
3.4.2
Dispensing ........................................................................ 57
3.4.3
Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat ............... 57
3.4.4
Pelayanan Informasi Obat (PIO) ....................................... 58
3.4.5
Konseling ......................................................................... 59
3.4.6
Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah ............................ 59
3.4.7
Visite Pasien ..................................................................... 59
3.4.8
Pengkajian Penggunaan Obat ........................................... 59
3.5 Instalasi Central Steril Supply Departement (CSSD) ....................... 60 3.5.1
Fungsi Instalasi Sterilisasi Pusat (CSSD) ........................ 61
3.5.2
Kegiatan Instalasi Sterilisasi Pusat (CSSD) ..................... 62
3.5.3
Sasaran Kegiatan .............................................................. 62
3.5.4
Metode Sterilisasi ............................................................. 64
3.5.5
Monitoring dan Evaluasi Proses Sterilisasi ...................... 65
3.6 Instalasi Gas Medis ........................................................................... 65 BAB IV PEMBAHASAN ......................................................................... 67 4.1 Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik ........................................... 67 4.2 Sumber Daya Manusia ...................................................................... 69 4.3 Pengelolaan Perbekalan farmasi ....................................................... 69 4.4 Pelayanan kefarmasian ...................................................................... 70
xv
4.5 Instalasi CSSD .................................................................................. 71 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 72 5.1 Kesimpulan .................................................................................. 72 5.2 Saran ............................................................................................. 72 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 74
xvi
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Struktur Organisasi Minimal IFRS .... .................................... 6 Gambar 2.2 Kegiatan Pengelolaan Perbekalan Farmasi .... ........................
8
Gambar 2.3 Alur Kerja ...............................................................................
35
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik .... .................................................................................
42
Gambar 3.2 Struktur Organisasi Instalasi Central sterilized Supply Department (CSSD) RSUP H. Adam Malik .........................
61
Gambar 3.3 Alur Proses Kerja Instalasi Sterilisasi Pusat ..........................
63
Gambar 3.4 Struktur Organisasi Instalasi Gas Medis RSUP H. Adam Malik ......................................................................................
66
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan .........................................................................
75
Lampiran 2. Blanko Pelaporan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ..................................................................................
76
Lampiran 3. Format Lembar Pelayanan Informasi Obat ...........................
78
Lampiran 4. Format Lembar Konseling .....................................................
79
