PENATALAKSANAAN SPESIMEN DIFTERI
PUSLITBANG BIOMEDIS DAN TEKNOLOGI DASAR KESEHATAN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN 2017
TERSANGKA DIFTERI Difteri adalah penyakit akut yang mengancam nyawa dan menular yang disebabkan Corynebacterium diphtheriae dengan ditandai pembentukan pseudo-membran mukosa dan kulit. Ada hampir 100 spesies Corynebacteria Penyakit ini dimediasi karena toxin yang dihasilkan Toksigenik (gen tox ) Reservoir : Manusia , Binatang : sapi, anjing, babi, kucing ( C.ulcerans) Asymptomatic carriers Penularannya : kontak langsung dengan penderita dan carrier → breathing airborne particles. Kematian
LOGO
TERSANGKA DIFTERI Asymptomatic carriers Penularannya : kontak langsung dengan penderita dan carrier → breathing airborne particles. Kematian Spesimen : Swab tenggorok atau Swab hidung atau Swab Nasopharynx
LOGO
TERSANGKA DIFTERI
LOGO
Kuman Penyebab
Corynebacterium diphtheriae
Sumber penularan
Manusia (Penderita/Carrier)
Cara penularan
Kontak dengan penderita pada masa inkubasi Kontak dengan Carrier Melalui pernafasan (droplet infection, muntahan, luka (difteri kulit)- Mencemari tanah sekitarnya.
Masa Inkubasi
2 – 5 hari
Masa penularan
Dari penderita : 2 – 4 minggu (sejak masa inkubasi) Dari Carrier bisa sampai 6 bulan
LOGO
TERSANGKA DIFTERI Mengeluarkan
Toksin
Bakteri: Corynebacterium diphtheriae
Antibiotik Darah
ADS (Anti Difteri Serum)
Menyebabkan
• •
Kematian •
Miokarditis Susunan syaraf & Pusat lumpuh Gagal ginjal
TERSANGKA DIFTERI
LOGO
Penemuan Kasus Definisi Kasus klinis = Probable (WHO-2003): Faringitis, Laringitis atau tonsilitis dan ditemukannya membran yang melekat pada faring/laring atau mucosa hidung
Definisi Kasus konfirm (WHO-2003) Kasus klinis yang ditemukan kuman difteria pada pemeriksaan spesimen Kasus klinis & ada hub epidemiologi dg kasus konfirm lab.
TERSANGKA DIFTERI Penemuan Kasus Definisi Kontak: Serumah atau sepermainan atau kontak dengan sekret penderita Definisi Karier: Hasil lab positif tetapi tidak ada manifestasi klinis
LOGO
TERSANGKA DIFTERI Persiapan
LOGO
TERSANGKA DIFTERI
LOGO
Prosedur Pengambilan Swab Tenggorok Penderita duduk ( kalau anak-anak dipangku) atau tidur. Pastikan bahwa pharing jelas terlihat Penderita diminta membuka mulut dan lidah ditekan dengan spatel lidah. Pengambilan → daerah inflamasi Masukkan lidi kapas steril. Ambil pada bagian yang diduga yakni membran berwarna putih, Usap kekiri dan kanan dinding belakang faring dan tonsil lalu tarik keluar dengan hati-hati, tanpa menyentuh bagian mulut yang lain. Masukkan lidi kapas ke dalam media transport amies atau langsung tanam pada media isolasi (Agar darah, Agar CTBA, Agar Loeffler) dan di buat sediaan.
Prosedur Swab Tenggorok
LOGO
TERSANGKA DIFTERI
Company Logo
LOGO
TERSANGKA DIFTERI
LOGO
TERSANGKA DIFTERI
LOGO
DIFTERIA KULIT & MUKOSA
Tumpukan nanah dan membran pada dasar tukak
TERSANGKA DIFTERI
DIFTERIA MATA, SECRET SEROSANGUINEUS
LOGO
TERSANGKA DIFTERI
DIFTERIA KULIT
LOGO
TERSANGKA DIFTERI
LOGO
Pengambilan Swab Hidung Penderita duduk ( kalau anak-anak dipangku) atau tidur. Tengadahkan posisi kepala dengan sedikit menekuk Siapkan kapas lidi steril dan masukkan ke dalam lubang hidung sampai ke nasofaring Usapkan dengan memutar swab kapas lidi secara merata sepanjang rongga hidung , Jangan menekan kapas lidi pada lubang hidung apabila dirasa ada sumbatan Tarik lidi kapas secara perlahan Masukkan lidi kapas ke dalam media transport amies atau langsung tanam pada media isolasi (Agar darah, Agar CTBA, Agar Loeffler) dan di buat sediaan.
TERSANGKA DIFTERI
LOGO
TERSANGKA DIFTERI
LOGO
Penyimpanan sementara: Spesimen yang telah diambil diusahakan segera dikirim ke laboratorium untuk menghindari overgrowth bakteri flora normal Selama 24 jam dapat bertahan pada suhu kamar Bila > 24 jam, disimpan pada suhu 2 – 4°C
TERSANGKA DIFTERI
LOGO
Perlindungan terhadap pasien - Penggunaan alat sekali pakai - desinfeksi Perlindungan terhadap diri sendiri - Penggunaan APD (jas lab,Masker,Gloves, kaca mata) - jangan menggunakan peralatan yang terkontaminasi - cuci tangan sebelum dan sesudah Perlindungan terhadap lingkungan - Pengepakan yang baik - Dekontaminasi bila ada tumpahan - Pembuangan limbah infeksi yang baik
FAQ (Freq Ask Question) - 1
LOGO
Media yang digunakan untuk Difteri ? Medium Amies. Tidak diperkenankan menggunakan Medium Lainnya Jika RS Tidak tersedia Media Transport Amies, Bagaimana? Pusk/RS dapat menghubungi Dinkes Kesehatan Setempat Laboratorium mana saja yang bisa melakukan Pemeriksaan Difteri? Lab. RS/Klinik dapat melakukan Pem. Lab. Difteri tapi harus berbasis Kultur (jika Tersedia sarana dan prasarana). Jika hasilnya ragu dapat dikirimkan ke Laboratorium rujukan Jenis Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk Spesimen Difteri ? Pemeriksaan konfirmasi Lab adalah Kultur. Teknik Mikroskopik dan Molekuler dilakukan untuk konfirmasi dari hasil Kultur (Bukan dari Spesimen Primer)
FAQ (Freq Ask Question) - 2
LOGO
Laboratorium Rujukan mana saja untuk Pemeriksaan Difteri? Rujukan bisa dikirim ke Badan Litbangkes atau BBLK Surabaya Laboratorium Hasil Pemeriksaan berapa Lama? Hasil pemeriksaan di Lab Rujukan berkisar antara 7-10 hari Berapa Jumlah Kontak yang diambil jika ditemukan Kasus Positif Difteri di suatu wilayah? Ambil Kontak terdekat (terutama orang yang hidup serumah dengan penderita). Jumlah Kontak antara 10-20 orang.
LOGO
TERIMA KASIH
