PENERBITAN DOCUMENTARY CREDIT

umum Bank Saudara untuk pembukaan : Documentary Credit/ SKBDN di dalam maupun di luar Indonesia dan segala biaya yang timbul karena pembukaan :...

54 downloads 516 Views 214KB Size
PERMOHONAN PEMBUKAAN / PENERBITAN DOCUMENTARY CREDIT / SURAT KREDIT BERDOKUMEN DALAM NEGERI (PP LC / SKBDN) No.

,

Kepada / To : PT. BANK NEGARA INDONESIA (Persero) Tbk., KANTOR CABANG (Issuing Bank)

Dengan ini kami meminta Saudara membuka/menerbitkan : • Documentary Credit yang tunduk pada Uniform Customs & Practice for Documentary Credit (2007 Revision Publication 600) of The International Chamber of Commerce (UCPDC/ICC.600) • Surat Kredit Berdokumen Dalam Negeri/SKBDN yang tunduk pada Peraturan Bank Indonesia No. 5/6/PBI/2003 tanggal 02-Mei-2003 dengan syarat dan kondisi sbb : 1

Dibuka ke

: Negara Koresponden Sdr

: : Telex No SWIFT Address

2

Bentuk / Type L/C

3 4 5

Dibuka Tanggal

6

[Nama dan Alamat Lengkap]

Irrevocable L/C : Irrevocable Transferable L/C : : : : Nama : Alamat :

Mata Uang dan Jumlah / Amount

:

Tempat dan tanggal Jatuh Tempo Dibuka kepada / Beneficiary

Terbilang

7

Prosentase +/- yang ditoleransi

: %

:

: :

Terbilang :

Pct

dari Nilai L/C

8 9

Nilai Maksimum L/C Tambahan Amount yang dicover

: Tidak Melebihi : Asuransi / Insurance :

Bunga / Interest

Biaya Pengangkutan Barang / Freight

10 Direalisasi pada Bank

:

Bank

:

Any Bank Secara / by : Draft at :

Acceptance

Negotiation

Deferred Payment

Payment

Sight Usance

:

days

after B/L Date from B/L Date

11 Pengiriman Sebagian

:

[Partial Shipment]

Diperkenankan / Allowed Tidak Diperkenankan / Not Allowed

12 Pindah Kapal [Transhipment]

:

13 14 15 16

: : : :

Diperkenankan / Allowed Tidak Diperkenankan / Not Allowed

Dikapalkan dari Pelabuhan Tujuan Tanggal Pengapalan Terakhir Periode Pengapalan [Shipment Period]

17 Uraian Barang

: Dicantumkan dalam L/C sebagai Description of Goods - Nama Barang : - Janis Barang : - Mutu Barang : - Volume Barang : - Contract/Order No : Untuk Bea Cukai / Pajak - Harga Satuan

- Harga Total/FOB

- Biaya Tambang

- Insurance

- No Tarif POS/HS - Ppn B.M - Tarif B.M

- Harga C&F

: :

% %

- Harga CIF - Tarif Pph Pasal 22 - Ppn

: :

% % halaman 1/2

18 Dokumen yang diminta [Documents Required] : Draft at

:

Sight Usance

:

days

after/

ditujukan pada Signed Commercial Invoice

:

Konosemen

:

from dengan/

B/L date tanpa recourse

Copies, Invoice must bear L/C Number and HS Number of the goods



set of clean on board Ocean Bill of Lading made out to the order of Bank BNI and Marked :

Branch Freight Prepaid Freight Collect

and Notify Applicant



Air Waybills Consigned to the order of Bank and Marked :

Freight Prepaid Freight Collect

and Notify Applicant Insurance Documents

:

Copies • Ditutup pada

:

• Kondisi

:

Packing List

:

Copies :

Certificate of Origin

:

Copies :

Certificate of Inspection

:

Copies :

Certificate of Fumigation

:

Copies :

Certificate of Weight

:

Copies :

19 Syarat-syarat Tambahan [Additional Condition]

20 Batas penyerahan dokumen

:

hari setelah tanggal

[Period for Presentation]

21 Instruksi Konfirmasi

:

[Confirmation Instruction]

22 Ongkos-ongkos

Confirm ; seluruh biaya atas beban :

Kami/

Beneficiary

Tidak di-Confirm :

All Bank charges outside Indonesia are for Beneficiary's Account All Bank charges outside Indonesia are for Applicant's Account

23 Negara Asal Barang

:

Kami mengakui bahwa terhadap pembukaan : Documentary Credit/ SKBDN tersebut diatas, berlaku syarat-syarat umum Bank Saudara untuk pembukaan : Documentary Credit/ SKBDN di dalam maupun di luar Indonesia dan segala biaya yang timbul karena pembukaan : Documentary Credit/ SKBDN ini menjadi beban kami. Nama Pemohon / Applicant : : Alamat

API (T/S) No NPWP Telepon / Fax No Account No

: : : :

Diisi Oleh Bank : 1. Registrasi Bank No : ____________Tgl____________ 2. Doc. Credit/ SKBDN No : ____________Tgl____________ 3. Koresponden : ___________________________ 4. Reimbursing Bank : ___________________________ 5. Pre-Advice No : ___________________________ PT. BANK NEGARA INDONESIA (Persero) Tbk Kantor Cabang _______________________

0

, ###############

Materai

(___________________________________)

(_______________________________)

Tanda Tangan Pejabat yang berwenang

Tanda Tangan & Stempel Perusahaan

halaman 2/2