PERBEDAAN PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN TERHADAP

digilib.uns.ac.idi

perpustakaan.uns.ac.id

PERBEDAAN PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN TERHADAP KADAR GULA DARAH PENDERITA PREDIABETES Studi Eksperimen Latihan Interval Aerob dan Anaerob Pada Peserta Senam Jantung Sehat Manahan Solo

TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Keolahragaan

oleh : ENDANG SRI HARDJANTI A 120 80 9009

PROGRAM STUDI ILMU KEOLAHRAGAAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA commit to user 2011

i

digilib.uns.ac.idii



Oleh : ENDANG SRI HARDJANTI A 120 80 9009

Telah disetujui oleh Tim Pembimbing

Pembimbing I

Pembimbing II

Prof. Dr. Satimin Hadiwidjaja, dr, PAK, MARS

Prof. Dr. Muchsin Douwes, dr.AIFO

NIP. 194604051976031001

NIP. 194805311976031001

Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Keolahragaan Pascasarjana UNS

Prof. Dr. Sugiyanto commit to user NIP. 19491108 197609 1 001

ii

iii digilib.uns.ac.id



Disusun Oleh : ENDANG SRI HARDJANTI A 120 80 9009

Telah disetujui oleh Tim Pembimbing Jabatan

Nama

Tanda Tangan

Tanggal

Ketua

Prof.Dr. Sugiyanto

..............

...........

Sekretaris

Dr.dr. Kiyatno, AIFO

..............

...........

Anggota Penguji 1. Prof. Dr. Satimin Hadiwidjaja, dr, PAK, MARS ................

2. Prof. Dr. Muchsin Douwes, dr, AIFO

................

Surakarta,

............

............

2011

Mengetahui, Direktur PPs UNS

Prof.Drs. Suranto, M.Sc, Ph.D NIP. 19570820 198503 1 004

Ketua Pogram Studi Ilmu Keolahragaan

Prof.Dr. Sugiyanto commit to user NIP. 19491108 197609 1 001

iii

iv digilib.uns.ac.id


PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama

: Endang Sri Hardjanti

NIM

: A120809009

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa tesis yang berjudul ”PERBEDAAN PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN TERHADAP KADAR GULA DARAH PENDERITA PREDIABETES” adalah benar-benar karya sendiri. Halhal yang bukan karya saya dalam tesis ini diberi tanda citasi dan ditunjukan dalam daftar pustaka. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi akademik yang berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari tesis tersebut.

Surakarta,

2011

Yang Membuat Pernyataan

Endang Sri Hardjanti A120809009

commit to user

iv

digilib.uns.ac.idv


MOTTO

” Tidak ada bencana yang lebih buruk yang diisi oleh manusia daripada perutnya sendiri. Cukuplah seseorang itu mengkonsumsi beberapa kerat makanan yang dapat menegakkan tulang punggungya. Kalau terpaksa, maka ia bisa mengisi sepertiga perutnya dengan makanan, sepertiga lagi dengan minuman, dan sepertiga sisanya untuk nafas. (Sabda Nabi Muhammad SAW)

commit to user

v

vi digilib.uns.ac.id


KATA PENGANTAR Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah Nya, sehingga dapat diselesaikan penulisan tesis ini. Disadari bahwa tesis ini banyak mengalami hambatan, tetapi berkat bantuan dari beberapa pihak maka hambatan tersebut dapat diatasi. Oleh karena itu dalam kesempatan ini disampaikan ucapan terima kasih kepada yang terhormat : 1.

Prof. Dr.dr. Moch. Syamsulhadi, Sp.KJ (K) selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2.

Prof.Drs. Suranto, M.Sc, Ph.D selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3.

Prof.Dr. Sugiyanto, selaku Ketua Program Ilmu Keolahragaan, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret atas dukungan dan arahan guna kelancaran studi.

4.

Prof. Dr. Satimin Hadiwidjaja, dr, PAK, MARS dan Prof. Dr. Muchsin Douwes, dr, AIFO

sebagai pembimbing tesis yang telah secara seksama dan dengan penuh

kesabaran dalam mencurahkan pikiran, waktu, serta tenaga untuk memberikan bimbingan sampai tesis ini dapat selesai. 5.

Bapak H. Siswo Utomo selaku ketua klub Jantung Sehat Manahan Surakarta.

6.

Bapak dan ibu peserta klub Jantung Sehat Manahan Surakarta.

7.

Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, atas bantuan baik moril atau materiil sehingga dapat terselesaikan penulisan tesis ini. Semoga Allah SWT memberikan balasan atas semua kebaikan yang diberikan

dengan tulus dan ikhlas. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna, oleh commit to user

vi

vii digilib.uns.ac.id


sebab itu dengan segala kerendahan hati, penulis mengharap saran dan kritik yang bersifat membangun sebagai bekal demi kesempurnaan tesis ini.

Surakarta,

Penulis

commit to user

vii

2011

viii digilib.uns.ac.id


DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ...................................................................................................

i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................................

ii

HALAMAN PENGESAHAN .....................................................................................

iii

HALAMAN PERNYATAAN.....................................................................................

iv

MOTTO .......................................................................................................................

v

KATA PENGANTAR .................................................................................................

vi

DAFTAR ISI ............................................................................................................... viii DAFTAR TABEL .......................................................................................................

xi

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................

xii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... xiii ABSTRAK ................................................................................................................. xiv ABSTRACT ................................................................................................................

xv

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ..........................................................................

1

B. Identifikasi Masalah ................................................................................

5

C. Pembatasan Masalah ...............................................................................

5

D. Perumusan Masalah .................................................................................

5

E. Tujuan Penelitian .....................................................................................

6

F. Manfaat Penelitian.......................................................... .........................

7

BAB II KAJIAN TEORI DAN HIPOTESIS A. Kajian Teori ............................................................................................

8

1. Diabetes Melitus ............................................................................... commit to user

8

viii

ix digilib.uns.ac.id


a. Tanda dan Gejala Diabetes Mellitus ..............................................

8

b. Tipe Penyakit Diabetes Mellitus ...................................................

9

2. Prediabetes ........................................................................................

11

3. Metabolisme Energi tubuh dan Olahraga .........................................

12

a. Aktivitas Aerobik dan Anaerobik Dalam Olahraga ....................

12

b. Metabolisme Energi Saat Berolahraga ........................................

14

c. Proses metabolisme secara anaerobic .........................................

16

d. Metabolisme Energi Secara Aerobik ..........................................

18

e. Metabolisme Energi untuk Olahraga Kombinasi Aerobik & Anaerobik. ..................................................................

21

f. Ringkasan Singkat Metabolisme Energi & Simpanan Energi Tubuh ...............................................................................

22

4. Sistem Kardoivaskuler Dalam Olahraga ...........................................

24

a. Olahraga ......................................................................................

25

b. Jantung ........................................................................................

25

c. Latihan Fisik Dalam Olahraga .....................................................

27

d. Kesimpulan .................................................................................

30

5. Olahraga dan DM ..............................................................................

31

6. Latihan Interval .................................................................................

44

7. Jenis Kelamin ....................................................................................

48

a. Laki-laki ......................................................................................

48

b. Perempuan ...................................................................................

48

c. Perbandingan laki-laki dan perempuan dalam menurunkan kadar gula darah ............................................................................

49

commit to user

ix

digilib.uns.ac.idx


B. Penelitian yang Relevan .........................................................................

50

C. Kerangka Berpikir ..................................................................................

53

D. Hipotesis .................................................................................................

54

BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................

55

B. Metode Penelitian ....................................................................................

55

C. Variabel Penelitian ..................................................................................

57

D. Definisi Operasional ................................................................................

58

E. Populasi dan Sampel Penelitian...............................................................

59

F. Teknik Pengumpulan Data ......................................................................

60

G. Teknik Analisis Data ...............................................................................

61

BAB IV HASIL PENELITIAN A. Deskripsi Data ........................................................................................

62

B. Uji Prasyarat Analisis .............................................................................

66

C. Pengujian Hipotesis ................................................................................

67

D. Pembahasan Hasil Penelitian ..................................................................

73

BAB V SIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Simpulan ..................................................................................................

78

B. Implikasi ..................................................................................................

79

C. Saran ........................................................................................................

80

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................

82

commit to user LAMPIRAN-LAMPIRAN ..........................................................................................

85

x

xi digilib.uns.ac.id


DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Rancangan Penelitian Faktorial 2 X 2 ..........................................................

56

Tabel 2. Data Hasil Pengujian Gula Darah Menurut Metode Latihan dan Gender......................................................................................................

62

Tabel 3. Statistik Deskriptif Hasil Pengujian Kadar Gula Darah........................ ........

63

Tabel 4. Hasil Uji Normalitas dengan Lilliefors .........................................................

66

Tabel 5. Hasil Uji Homogenitas dengan Uji Bartlet....................................................

66

Tabel 6. Ringkasan Anava Faktorial 2 X 2 .................................................................

68

Tabel 7. Rentang antara Metode Anaerob dan Metode Aerob ....................................

69

Tabel 8. Rentang antara Laki-Laki dan Perempuan ................................................... .

70

Tabel 9. Rentang antar Kelompok ...............................................................................

71

Tabel 10. Perbandingan Rentang dengan LSR ............................................................

72

commit to user

xi

xii digilib.uns.ac.id


DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Grafik Rata-Rata Kadar Gula Darah Peserta Senam Jantung Sehat.............................................................................................

64

Gambar 2 Grafik Rata-Rata Penurunan Kadar Gula Darah Peserta Senam Jantung Sehat..............................................................................................

65

commit to user

xii

xiii digilib.uns.ac.id


DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Program Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob .........................

85

Lampiran 2. Data Eksperimen Pre dan Post Test Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob ......................................................................................................

89

Lampiran 3. Uji Normalitas Data Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob .......

90

Lampiran 4. Uji Homogenitas Data Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob ....

92

Lampiran 5. Uji Anova Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob .......................

93

Lampiran 6. Uji Newman Keuls Latihan Interval Anaerob dan Interval Aerob .........

94

Lampiran 7. Foto Kegiatan ..........................................................................................

97

commit to user

xiii

xiv digilib.uns.ac.id


ABSTRAK Endang Sri Hardjanti. A 120809009. Perbedaan Pengaruh Latihan Interval dan Jenis Kelamin Terhadap Kadar Gula Darah Penderita Prediabetes. Tesis. Surakarta Program pascaSarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Maret 2011. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui (1) Perbedaan pengaruh metode latihan interval Aerob dan interval anaerob terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes. (2) Perbedaan hasil penurunan kadar gula darah antara laki-laki dan perempuan prediabetes. (3) Pengaruh interaksi antara metode latihan interval aerob dengan interval anareob, antara laki-laki dan perempuan terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes. Penelitian ini menggunakan metode eksperimental laboratorium pre and post test design. Populasi dalam penelitian ini adalah peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta yang berjumlah 60 orang, 30 orang laki-laki dan 30 orang perempuan yang berumur 40 – 60 tahun. Teknik pengambilan sample dalam penelitian ini dilakukan dengan purposive random sampling. Dilakukan pemeriksaan gula darah puasa dengan alat Easy Touch Cgu Model ET :301 LE.0197. Dari 60 orang populasi diambil sampel 24 orang, 12 orang lakilaki dan 12 orang perempuan yang mempunyai kadar gula darah puasa 100 – 125 atau kadar gula darah sewaktu 140 – 144 mg/dl. Program latihan selama 6 minggu dengan 3 kali dalam satu minggu, 6 laki-laki dan 6 perempuan dengan latihan interval anaerob. Enam laki-laki dan 6 perempuan dengan latihan interval aerob. Semua sampel diperiksa kadar gula darahnya sebelum dan sesudah program latihan. Teknik analisis data yang digunakan adalah analisis varians dua jalur dengan desain faktorial 2 x 2 dilanjutkan dengan Newman Keuls. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh simpulan sebagai berikut (1) Ada perbedaan pengaruh antara latihan interval aerob dan interval anaerob, dari hasil analisis data menunjukkan Fo = 13,11 > Ft = 4,35. (2) Ada perbedaan hasil penurunan kadar gula darah antara laki-laki dan perempuan. Dari hasil analisis data menunjukkan Fo = 7,48 > Ft = 4,35. (3) Ada pengaruh interaksi antara metode latihan aerob maupun anaerob dengan jenis kelamin laki-laki dan perempuan. Dari hasil analisis data menunjukkan Fo = 7,01 > Ft = 4,35. Simpulan dari penelitian adalah, latihan interval anaerob maupun interval aerob dapat menurunkan kadar gula darah prediabetes. Latihan interval anaerob lebih tinggi menurunkan kadar gula darah, dan pada perempuan penurunan kadar gula darahnya lebih tinggi dibanding laki-laki. Kata Kunci : latihan interval aerob dan interval anaerob, kadar gula darah prediabetes

commit to user

xiv

xv digilib.uns.ac.id


ABSTRACT

Endang Sri Hardjanti. A 120 809 009. Differences Effect of Interval Training and Sex on Blood Sugar Levels of Patients pre-diabetic. Thesis. Postgraduate Program. Sebelas Maret University. Surakarta. March 2011. The purpose of this study is to determine (1) differences influence Aerobic interval training method and anaerobic intervals to decrease blood sugar levels pre-diabetic. (2) Differences in the results of decreased blood sugar levels between men and women pre-diabetic. (3) Effect of interaction between aerobic interval training method anaerobic intervals, with both men and women to decrease blood sugar levels pre-diabetic. This research uses laboratory experimental method pre and post test design. The population in this study was heart-healthy exercise participants Manahan Surakarta. They were 60 people, 30 men and 30 women aged 40-60 years. Sampling technique in this study conducted with purposive random sampling. Fasting blood sugar examination by means of the Easy Touch ET Cgu Model: 301 LE.0197. Of the 60 people sampled population 24 people, 12 men and 12 women who had fasting blood glucose 100-125 or blood sugar levels as 140-144 mg / dl. Exercise program for 6 weeks to 3 times a week, 6 men and 6 women with anaerobic interval training, 6 men and 6 women with aerobic interval training. All the samples examined blood sugar levels before and after the exercise program. The data analysis technique used was analysis of variance two-lane with 2 x 2 factorial design followed by Newman Keuls. Based on research results obtained conclusions are as follows (1) There is a difference between the effect of aerobic interval training and anaerobic interval, from analysis of data showed F0 = 13.11 > Ft = 4.35. (2) There is a difference in the results of decreased blood sugar levels between men and women. From the analysis of data showed F0 = 7.48 > = 4.35 Ft. (3) There is the influence of the interaction between aerobic and anaerobic training methods with male and female. From the analysis of data showed Fo = 7.01> = 4.35 Ft. The conclusions of the study are, anaerobic interval training and aerobic interval can decrease blood sugar levels pre-diabetic. Anaerobic interval training decrease blood sugar levels higher than aerobic, and women decrease their blood sugar levels higher than men.

Keywords: aerobic interval training and anaerobic interval, blood sugar levels pre-diabetic

commit to user

xv


digilib.uns.ac.id

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Diabetes melitus adalah suatu sindrom yang ditandai hiperglikemi kronis dengan gangguan metabolisme karbohidrat protein dan lemak yang disebabkan oleh defisiensi absolut atau relatif dari sekresi insulin dan atau kerja insulin (Kurniati 2004) Dari berbagai penelitian di Indonesia didapatkan prevalensi diabetes melitus sebesar 1,5% - 2,3% pada penduduk usia lebih dari 15 tahun, bahkan pada penelitian epidemiologis di Manado didapatkan prevalensi diabetes melitus 6,1%. Penelitian yang dilakukan di Jakarta juga menunjukan adanya kenaikan orevalensi (Ardyanto 2002) Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke. Selain itu komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah kerusakan pada pembuluh darah di retina mata (retinopati diabetikum) yang bisa menyebabkan gangguan penglihatan, kelainan pada fungsi ginjal yang bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah (hemodialisa) dan kerusakan pada saraf yang menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera. Selain itu luka/infeksi pada penderita diabetes biasanya berjalan lambat penyembuhannya karena kadar gula yang tinggi dalam darah menyebabkan bakteri dapat tumbuh dengan subur, akibatnya pada beberapa kasus terkadang amputasi mejadi salah satu pilihan untuk menghentikan penyebaran infeksi.

commit to user

1

2 digilib.uns.ac.id


Prediabetes merupakan kondisi individu dengan kadar glukosa darah lebih tinggi dari rentang normal tetapi belum mancapai kondisi diabetik yaitu individu dengan toleransi glukosa terganggu atau disebut dengan TGT atau glukosa darah puasa terganggu (GDPT) tanpa adanya keluhan maupun gejala apapun (American Diabetes Association 2002). Sebagian besar individu prediabetes akan didapatkan resiko percepatan timbulnya arterio sclerosis yang selanjutnya terjadi penyakit kardiovaskuler (Hayden & Tyagi 2002). Sebagian besar prediabetes dalam kurun waktu 10 tahun akan berkembang menjadi diabetes melitus tipe 2. Prevalensi sindroma metabolic pada penderita prediabetes lebih besar dibanding populasi normal, sehingga diperlukan upaya pencegahan agar individu prediabetes tidak berkembang menjadi diabets tipe 2 atupun tidak masuk dalam sindrom metabolic maupun tidak menderita penyakit kardiovaskuler (Joko Hardiman 2009). Pencegahan itu antara lain dengan melakukan pola hidup yang kurang aktivitasnya dengan latiahn jasmani yang terukur dan terprogram disesuaikan dengan kondisi masing-masing individu. Latihan jasmani diusahakan sesuai konsep CRIPE (Continous, Rhytmitical, Interval, Progresive and Endurance training) dengan latihan jasmani aerobik seperti jalan kaki atau joging maupun senam atau renang diusahakan mencapai zona sasaran yakni frekuensi denyut nadi maksimal ¾ kali 220 – umur. Latihan jasmani dibagi menjadi 3-4 X tiap minggu selama 30 sampai 45 menit. Dengan latihan jasmani yang terprogram dapat menurunkan kadar gula darah memperbaiki kepekaan dan menambah jumlah reseptor insulin, dapat menurunkan resistensi insulin. Dengan hasil akhir dapat commit to user

2

3 digilib.uns.ac.id


mencegah atau memperlambat perkembangan prediabetes kearah timbulnya DM tipe 2 dan timbulnya penyakit kardiovaskuler. (Djoko Hardiman 2009) Olahraga yang teratur dapat mengendalikan resiko diabetes antara lain dengan mengurangi stres yang sering menjadi pemicu kenaikan kadar gula darah, dianjurkan

berolahraga

dengan

gembira

dan

untuk

meningkatkan

dan

mempertahankan motivasi berolahraga, dianjurkan untuk bergabung dengan klub – klub olahraga yang ada. (Persadia, 2008) Stres akan memacu hipotalamus untuk mengeluarkan corticotropin releasing hormon (CRH). Peningkatan CRH memacu hipofisis anterior mengeluarkan hormon perangsang kortek adrenal yaitu Adeno Corticotropic Hormon (ACTH). ACTH akan memacu kortek adrenal untuk mengeluarkan kortisol atau glukokortikoid (Sherwood 2001) Hormon Kortikosteroid akan menyebabkan glukoneogenesis dijaringan perifer dan di hepar sehingga dapat meningkatkan kadar glukosa darah (Suharti K Suherman & Purwantyastuti Ascobat, 2007) Secara umum setiap keadaan yang mengaktivasi saraf adrenergik seperti strees, operasi dll, akan menekan sekresi insulin melalui perangsangan reseptor alpha 2 adrenergic pada sel-sel langerhans pankreas (Suharti K suherman 2007) Latihan Interval aerobic adalah latihan selang-seling aerobic dan fase istirahat yang keduanya membutuhkan O2 untuk metabolismenya, dan latihan aerobic dalam penelitian telah terbukti menurunkan kadar glukosa darah penderita diabetes. (Ilyas, 2005)

commit to user

3

4 digilib.uns.ac.id


Pada penderita laki-laki dimana hormon androgen memberikan efek anabolik protein menyebabkan imbangan nitrogen posiitif, retensi natrium, kalium klorida dan penambahan berat badan ( Purwantyastuti Askobat, 2007) sedangkan pada perempuan pengaruh

estrogen dan progesteron dapat

mengalami gangguan test toleransi glukosa (Suharti Suherman, 2007) Latihan interval anaerobic adalah latihan selang-seling anaerobic yang tidak membutuhkan O2 dan fase istirahat yang membutuhkan O2 untuk proses metabolismenya Efek latihan fisik anaerobic pada otot meningkatkan aktivitas enzim glukolitik sehingga terjadi peningkatan pemecahan glikogen otot. Pengurasan glikogen otot akn diimbangi pemasukan glukosa plasma kedalam sel yang berakibat menurunnya kadar glukosa plasma (Tuo Mileh, 2001) Latihan fisik anaerob teratur akan meningkatkan sensitivitas reseptor insulin dan meningkatnya Glu T4 (Glucose Transporter) pada permukaan membran sel, sehingga terjadi peningkatan pemasukan glukose kedalam sel dan berakibat menurunkan kadar glukosa plasma (Tuo Mileh, 2001., Laughlin 2004) Berdasarkan beberapa kajian ilmiah yang telah diungkapakan tersebut maka dalam penelitian ini akan mengkaji perbedaan pengaruh metode latiahn interval aerob dan anaerob terhadap kadar gula darah penderita diabetes laki-laki dan wanita. Penelitian dilakukan pada peserta senam jantung sehat Manahan mengingat para peserta senam jantung sehat sebagian besar mempunyai resiko terjadinya sindroma metabolic maupun penyakit-penyakit kardiovaskuler.

commit to user

4

5 digilib.uns.ac.id


B. Identifikasi Masalah Bedasarkan latar belakang masalah diatas maka dapat diidentifikasi masalah sebagai berikut : 1. Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar gula darah 2. Metode latihan -

Interval aerob

-

Interval anaerob

3. Bentuk latihan interval aerobic dan interval anaerobic mempunyai pengaruh terhadap kadar gula darah 4. Jenis kelamin dapat memberikan pengaruh terhadap kadar gula darah

C. Pembatasan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah yang diuraikan diatas maka masalah dalam penelitian ini terbatas pada : 1. Metode latihan yang tepat untuk menurunkan kadar gula darah 2. Jenis kelamin pria dan wanita dapat mempengaruhi penurunan kadar gula darah 3. Perbedaan pengaruh metode latihan interval aerob dan interval anaerob dan jenis kelamin pria dan wanita terhadap penurunan kadar gula darah.

D. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah, identifikasi masalah dan pembatasan masalah yang telah diuraikan, maka dalam penelitian ini dirumuskan sebagai berikut :

commit to user

5

6 digilib.uns.ac.id


1. Adakah perbedaan pengaruh latihan interval aerob dan anaerob terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes. 2. Adakah perbedaan hasil penurunan kadar gula darah antara laki-laki dan wanita pada latihan interval aerob dan interval anaerob. 3. Adakah pengaruh interaksi anatar metode latihan dengan jenis kelamin terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes.

E. Tujuan Penelitian Berdasarkan rumusan masalah yang telah dikemukakan diatas, maka tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah : 1. Untuk mengetahui perbedaan pengaruh antara metode latihan interval aerob dan interval anaerob terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes 2. Untuk mengetahui perbedaan hasil penurunan kadar gula darah antara lakilaki dan wanita prediabets 3. Untuk mengetahui pengaruh interaksi antara metode latihan interval aerobic dengan interval anaerobic dengan laki-laki dan wanita terhadap penurunan kadar gula darah prediabets

commit to user

6

7 digilib.uns.ac.id


F. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat baik secara teoritis maupun praktis. 1. Teoritis : memperkaya ilmu pengetahuan dan metode latihan yang tepat untuk penderita prediabets dalam menurunkan kadar gula darah 2. Menambah wawasan dan ilmu pengetahuan para dokter dalam memberi saran pada penderita prediabets 3. Bagi peneliti secara praktis penelitian ini dapat bermanfaat sebagai bahan pembanding apabila para peneliti akan melakukan penelitian tentang metode latihan olahraga bagi penderita diabets

commit to user

7


digilib.uns.ac.id

BAB II KAJIAN TEORI DAN HIPOTESIS A. Kajian Teori

1. Diabetes Melitus Diabetes Mellitus (DM) atau dikenal sebagai penyakit kencing manis atau penyakit gula darah adalah golongan penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar gula dalam darah sebagai akibat adanya gangguan sistem metabolisme dalam tubuh, dimana organ pankreas tidak mampu memproduksi hormon insulin sesuai kebutuhan tubuh. Insulin adalah salah satu hormon yang diproduksi oleh pankreas yang bertanggung jawab untuk mengontrol jumlah/kadar gula dalam darah dan insulin dibutuhkan untuk merubah (memproses) karbohidrat, lemak, dan protein menjadi energi yang diperlukan tubuh manusia. Hormon insulin berfungsi menurunkan kadar gula dalam darah.

a. Tanda dan Gejala Diabetes Mellitus Tanda awal yang dapat diketahui bahwa seseorang menderita Penyakit Diabetes Mellitus (DM) atau kencing manis yaitu dilihat langsung dari efek peningkatan kadar gula darah, dimana peningkatan kadar gula dalam darah mencapai nilai 160 - 180 mg/dL dan air seni (urine) penderita kencing manis yang mengandung gula (glucose), sehingga urine sering dikerubuti semut.

commit to user

8

9 digilib.uns.ac.id


Penderita kencing manis (Penyakit Diabetes Mellitus) umumnya menampakkan tanda dan gejala dibawah ini meskipun tidak semua dialami oleh penderita : 1. Jumlah urine yang dikeluarkan lebih banyak (Polyuria) 2. Sering atau cepat merasa haus/dahaga (Polydipsia) 3. Lapar yang berlebihan atau makan banyak (Polyphagia) 4. Frekwensi urine meningkat/kencing terus (Glycosuria) 5. Kehilangan berat badan yang tidak jelas sebabnya 6. Kesemutan/mati rasa pada ujung syaraf ditelapak tangan dan kaki 7. Cepat lelah dan lemah setiap waktu 8. Mengalami rabun penglihatan secara tiba-tiba 9. Apabila luka/tergores (korengan) lambat penyembuhannya 10.Mudah terkena infeksi terutama pada kulit. Kondisi kadar gula yang drastis menurun akan cepat menyebabkan seseorang tidak sadarkan diri bahkan memasuki tahapan koma. Gejala kencing manis dapat berkembang dengan cepat waktu ke waktu dalam hitungan minggu atau bulan, terutama pada seorang anak yang menderita penyakit diabetes mellitus tipe 1. Lain halnya pada penderita diabetes mellitus tipe 2, umumnya mereka tidak mengalami berbagai gejala diatas. Bahkan mereka mungkin tidak mengetahui telah menderita kencing manis. b. Tipe Penyakit Diabetes Mellitus 1. Diabetes mellitus tipe 1 Diabetes tipe 1 adalah diabetes yang bergantung pada insulin tubuh kekurangan hormon insulin, dikenal dengan istilah Insulin Dependent Diabetes commit to user

9

10 digilib.uns.ac.id


Mellitus (IDDM). Hal ini disebabkan hilangnya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau Langerhans pankreas. Diabetes tipe 1 banyak ditemukan pada balita, anak-anak dan remaja. Sampai saat ini, Diabetes Mellitus tipe 1 hanya dapat di obati dengan pemberian

therapi

insulin

yang

dilakukan

secara

terus

menerus

berkesinambungan. Riwayat keluarga, diet dan faktor lingkungan sangat mempengaruhi perawatan penderita diabetes tipe 1. Pada penderita diebetes tipe 1 haruslah diperhatikan pengontrolan dan memonitor kadar gula darahnya, sebaiknya menggunakan alat test gula darah. Terutama pada anak-anak atau balita yang mana mereka sangat mudah mengalami dehidrasi, sering muntah dan mudah terserang berbagai penyakit. 2. Diabetes mellitus tipe 2 Diabetes tipe 2 adalah hormon insulin dalam tubuh tidak dapat berfungsi dengan semestinya, dikenal dengan istilah Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM). Hal ini dikarenakan berbagai kemungkinan seperti kecacatan dalam produksi insulin, resistensi terhadap insulin atau berkurangnya sensitifitas (respon) sell dan jaringan tubuh terhadap insulin yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin di dalam darah. Ada beberapa teori yang mengutarakan sebab terjadinya resisten terhadap insulin, diantaranya faktor kegemukan (obesitas). Pada penderita diabetes tipe 2, pengontrolan kadar gula darah dapat dilakukan dengan beberapa tindakan seperti diet, penurunan berat badan, dan pemberian tablet diabetik. Apabila dengan pemberian tablet belum maksimal respon penanganan level gula dalam darah, maka obat suntik mulai dipertimbangkan untuk diberikan. commit to user

10



Pengobatan dan Penanganan Penyakit Diabetes Penderita diabetes tipe 1 umumnya menjalani pengobatan therapi insulin (Lantus/Levemir, Humalog, Novolog atau Apidra) yang berkesinambungan, selain itu adalah dengan berolahraga secukupnya serta melakukan pengontrolan menu makanan (diet). (Nolte Martha & Karan John, 2004) Pada penderita diabetes mellitus tipe 2, penatalaksanaan pengobatan dan penanganan difokuskan pada gaya hidup dan aktivitas fisik. Pengontrolan nilai kadar gula dalam darah adalah menjadi kunci program pengobatan, yaitu dengan mengurangi berat badan, diet, dan berolahraga. Jika hal ini tidak mencapai hasil yang diharapkan, maka pemberian obat tablet akan diperlukan. Bahkan pemberian suntikan insulin turut diperlukan bila tablet tidak mengatasi pengontrolan kadar gula darah. (diabetes_melitus_dm.blogspot.com) 2. Prediabetes Maret 2002 the Department Of Helath and Human Service (DHHS) dan American Diabetes Association (ADA) telah menentukan terminology baru suatu keadaan atau kondisi individu denagn kadar glukosa dara lebih tinggi dari rentang normal tetapi belum mencapai kondisi diabetic, sebagai prediabetes. Prediabetes individu dengan toleransi glukosa terganggu (TGT) atau glukosa darah puasa terganggu (GDPT) tanpa adanya keluhan maupun gejala apapun. Kondisi prediabetes yaitu TGT atau Toleransi Glukose Terganggu bila kadar glukosa plasma 140 – 199 Mg/dl dan atau kadar glukosa plasma atau glukosa darah puasa terganggu antara 100 – 125 Mg/dl (Djoko Hardiman 2009) commit to user

11



Faktor-faktor

yang

mempengaruhi

penurunan

kadar

gula

darah

prediabetes, Pola makan yang sehat seperti rendah lemak, rendah karbohidrat dan cukup serat, pola hidup yang sehat meningkatkan aktifitas fisik dan olahraga, menurunkan berat badan 3. Metabolisme Energi tubuh dan Olahraga Di dalam berbagai jenis olahraga baik olahraga dengan gerakan-gerakan yang bersifat konstan seperti jogging, marathon dan bersepeda atau juga pada olahraga yang melibatkan gerakan-gerakan yang explosif seperti menendang bola atau gerakan smash dalam olahraga tenis atau bulutangkis, jaringan otot hanya akan memperoleh e n e r g i d a r i pemecahan molekul a d e n o s i n e triphospate atau yang biasa disingkat sebagai ATP. Melalui simpanan energi yang terdapat di dalam tubuh yaitu simpanan phosphocreatine (PCr), karbohidrat, lemak dan protein, molekul ATP ini akan dihasilkan melalui metabolisme energi yang akan melibatkan beberapa reaksi kimia yang kompleks. Pengunaan simpanan-simpanan energi tersebut beserta jalur metabolisme energi yang akan digunakan untuk menghasilkan molekul ATP ini juga akan bergantung terhadap jenis aktivitas serta intensitas yang dilakukan saat berolahraga. a. Aktivitas Aerobik dan Anaerobik Dalam Olahraga Secara umum aktivitas yang terdapat dalam kegiatan olahraga akan terdiri dari kombinasi 2 jenis aktivitas yaitu aktivitas yang bersifat aerobik dan dan aktivitas yang bersifat anaerobik. Kegiatan/jenis olahraga yang bersifat ketahanan seperti jogging, marathon, triathlon dan juga bersepeda jarak jauh merupakan jenis olahraga dengan komponen aktivitas aerobik yang dominan sedangkan kegiatan olahraga yang membutuhkan tenaga besar dalam waktu singkat seperti commit to user

12



angkat berat, push-up, sprint atau juga loncat jauh merupakan jenis olahraga dengan komponen komponen aktivitas anaerobik yang dominan . Namun dalam beragamnya berbagai cabang olahraga akan terdapat jenis olahraga atau juga aktivitas latihan dengan satu komponen aktivitas yang lebih dominan atau juga akan terdapat cabang olahraga yang mengunakan kombinasi antara aktivitas yang bersifat aerobik & anaerobik. Aktivitas aerobik merupakan aktivitas yang bergantung terhadap ketersediaan oksigen untuk membantu proses pembakaran sumber energi sehingga juga akan bergantung terhadap kerja optimal dari organ-organ tubuh seperti jantung, paru-paru dan juga pembuluh darah untuk dapat mengangkut oksigen agar proses pembakaran sumber energi dapat berjalan dengan sempurna. Aktivitas ini biasanya merupakan aktivitas olahraga dengan intensitas rendah-sedang yang dapat dilakukan secara kontinu dalam waktu yang cukup lama sepeti jalan kaki, bersepeda atau juga jogging. Aktivitas anaerobik merupakan aktivitas dengan intensitas tinggi yang membutuhkan energi secara cepat dalam waktu yang singkat namun tidak dapat dilakukan secara kontinu untuk durasi waktu yang lama. Aktivitas ini biasanya juga akan membutuhkan interval istirahat agar ATP dapat diregenerasi sehingga kegiatannya dapat dilanjutkan kembali. Contoh dari kegiatan/jenis olahraga yang memiliki aktivitas anaerobik dominan adalah lari cepat (sprint), push-up, body building, gimnastik atau juga loncat jauh. Dalam beberapa jenis olahraga beregu atau juga individual akan terdapat pula gerakan-gerakan/aktivitas sepeti meloncat, mengoper, melempar, menendang bola, memukul bola atau juga mengejar bola dengan cepat yang bersifat anaerobik. Oleh sebab itu maka beberapa cabang commit to user

13



olahraga seperti sepakbola, bola basket atau juga tenis lapangan disebutkan merupakan kegiatan olahraga dengan kombinasi antara aktivitas aerobik dan anaerobik. b. Metabolisme Energi Saat Berolahraga Inti dari semua proses metabolisme energi di dalam tubuh adalah untuk menresintesis molekul ATPdimana prosesnya akan dapat berjalan secara aerobik maupun anearobik. Proses hidrolisis ATP yang akan menghasilkan energi ini dapat dituliskan melalui persamaan reaksi kimia sederhana sebagai berikut:

ATP + H O ---> ADP + H + Pi -31 kJ per 1 mol ATP

Di dalam jaringan otot, hidrolisis 1 mol ATP akan menghasilkan energi sebesar 31 kJ (7.3 kkal) sertaakan menghasilkan produk lain berupa ADP (adenosine diphospate) dan Pi (inorganik fosfat). Pada saatberolahraga, terdapat 3 jalur metabolisme energi yang dapat digunakan oleh tubuh untuk menghasilkan ATP yaitu hidrolisis phosphocreatine (PCr), glikolisis anaerobik glukosa serta pembakaran simpanan karbohidrat, lemak dan juga protein. Pada kegiatan olahraga dengan aktivitas aerobik yang dominan, metabolisme energi akan berjalan melalui pembakaran simpanan karbohdrat, lemak dan sebagian kecil (±5%) dari pemecahan simpanan protein yang terdapat di dalam tubuh untuk menghasilkan ATP (adenosine triphospate). Proses metabolisme ketiga sumber energi ini akan berjalan dengan kehadiran oksigen (O ) yang 2 diperoleh melalui proses pernafasan. Sedangkan pada aktivitas yang bersifat anaerobik, energi yang akan digunakan oleh tubuh untuk melakukan commit to user

14



aktivitas yang membutuhkan energi secara cepat ini akan diperoleh melalui hidrolisis phosphocreatine (PCr) serta melalui glikolisis glukosa secara anaerobik. Proses metabolisme energi secara anaerobik ini dapat berjalan tanpa kehadiran oksigen (O2 ). Proses metabolisme energi secara anaerobik dapat menghasilkan ATP dengan laju yang lebih cepat jika dibandingkan dengan metabolisme energi secara aerobik. Sehingga untuk gerakan-gerakan dalam olahraga yang membutuhkan tenaga yang besar dalam waktu yang singkat, proses metabolisme energi secara anaerobik dapat menyediakan ATP dengan cepat namun hanya untuk waktu yang terbatas yaitu hanya

sekitar ±90 detik. Walaupun prosesnya dapat berjalan

secara cepat, namun metabolisme energi secara anaerobik ini hanya menghasilkan molekul ATP yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan metabolisme energi secara aerobik (2 ATP vs 36 ATP per 1 molekul glukosa). Proses metabolisme energi secara aerobik juga dikatakan merupakan proses yang bersih karena selain akan menghasilkan energi, proses tersebut hanya akan menghasilkan produk samping berupa karbondioksida (CO ) dan air (H O). Hal ini berbeda dengan proses metabolisme secara anaerobik yang juga akan menghasilkan produk samping berupa asam laktat yang apabila terakumulasi dapat menghambat kontraksi otot dan menyebabkan rasa nyeri pada otot. Hal inilah yang menyebabkan mengapa gerakangerakan bertenaga saat berolahraga tidak dapat dilakukan secara kontinu dalam waktu yang panjang dan harus diselingi dengan interval istirahat.

commit to user

15



c. Proses metabolisme secara anaerobic Sistem PCr Creatine (Cr) merupakan jenis asam amino yang tersimpam di dalam otot sebagai sumber energi. Di dalam otot, bentuk creatine yang sudah ter-fosforilasi yaitu phosphocreatine (PCr) akan mempunyai peranan penting dalam proses metabolisme energi secara anaerobik di dalam otot untuk menghasilkan ATP. Dengan bantuan enzim creatine kinase, phosphocreatine (PCr) yang tersimpan di dalam otot akan dipecah menjadi Pi (inorganik fosfat) dan creatine dimana proses ini juga akan disertai dengan pelepasan energi sebesar 43 kJ (10.3 kkal) untuk tiap 1 mol PCr. Inorganik fosfat (Pi) yang dihasilkan melalui proses pemecahan PCr ini melalui proses fosforilasi dapat mengikat kepada molekul ADP (adenosine diphospate) untuk kemudian kembali membentuk molekul ATP (adenosine triphospate). Melalui proses hidrolisis PCr, energi dalam jumlah besar (2.3 mmol ATP/kg berat basah otot per detiknya) dapat dihasilkan secara instant untuk memenuhi kebutuhan energi pada saat berolahraga dengan intensitas tinggi yang bertenaga. Namun karena terbatasnya simpanan PCr yang terdapat di dalam jaringan otot yaitu hanya sekitar 14-24 mmol ATP/ kg berat basah maka energi yang dihasilkan melalui proses hidrolisis ini hanya dapat bertahan untuk mendukung aktivitas anaerobik selama 5-10 detik. Karena fungsinya sebagai salah satu sumber energi tubuh dalam aktivitas anaerobik, supplementasi creatine mulai menjadi popular pada awal tahun 1990an setelah berakhirnya Olimpiade Barcelona. Creatine dalam bentuk creatine monohydrate telah menjadi suplemen nutrisi yang banyak digunakan untuk meningkatkan kapasitas aktivitas anaerobik. Namun secara alami, creatine ini commit to user

16



akan banyak terkandung di dalam bahan makanan protein hewani seperti daging dan ikan. Data dari hasil-hasil penelitian dalam bidang olahraga yang telah dilakukan menunjukan bahwa konsumsi creatine sebanyak 5-20 g per harinya secara rutin selama 20 hari sebelum musim kompetisi

Glikolisis (Sistem Glikolitik) Glikolisis merupakan salah satu bentuk metabolisme energi yang dapat berjalan secara anaerobik tanpa kehadiran oksigen. Proses metabolisme energi ini mengunakan simpanan glukosa yang sebagian besar akan diperoleh dari glikogen otot atau juga dari glukosa yang terdapat di dalam aliran darah untuk menghasilkan ATP. Inti dari proses glikolisis yang terjadi di dalam sitoplasma sel ini adalah mengubah molekul glukosa menjadi asam piruvat dimana proses ini juga akan disertai dengan membentukan ATP. Jumlah ATP yang dapat dihasilkan oleh proses glikolisis ini akan berbeda bergantung berdasarkan asal molekul glukosa. Jika molekul glukosa berasal dari dalam darah maka 2 buah ATP akan dihasilkan namun jika molekul glukosa berasal dari glikogen otot maka sebanyak 3 buah ATP akan dapat dihasilkan. Mokelul asam piruvat yang terbentuk dari proses glikolisis ini dapat mengalami proses metabolisme lanjut baik secara aerobik maupun secara anaerobik bergantung terhadap ketersediaan oksigen di dalam tubuh. Pada saat berolahraga dengan intensitas rendah dimana ketersediaan oksigen di dalam tubuh cukup besar, molekul asam piruvat yang terbentuk ini dapat diubah menjadi CO dan H O di dalam mitokondria sel. commit to user

17



Dan jika ketersediaan oksigen terbatas di dalam tubuh atau saat pembentukan asam piruvat terjadi secara cepat seperti saat melakukan sprint, maka asam piruvat tersebut akan terkonversi menjadi asam laktat.

d. Metabolisme Energi Secara Aerobik Pada jenis-jenis olahraga yang bersifat ketahanan (endurance) seperti lari marathon, bersepeda jarak jauh (road cycling) atau juga lari 10 km, produksi energi di dalam tubuh akan bergantung terhadap sistem metabolisme energi secara aerobik melalui pembakaran karbohidrat, lemak dan juga sedikit dari pemecahan protein. Oleh karena itu maka atlet-atlet yang berpartisipasi dalam ajang-ajang yang bersifat ketahanan ini harus mempunyai kemampuan yang baik dalam memasok oksigen ke dalam tubuh agar proses metabolisme energi secara aerobik dapat berjalan dengan sempurna. Proses metabolisme energi secara aerobik merupakan proses metabolisme yang membutuhkan kehadiran oksigen (O2) agar prosesnya dapat berjalan dengan sempurna untuk menghasilkan ATP. Pada saat berolahraga, kedua simpanan energi tubuh yaitu simpanan karbohidrat (glukosa darah, glikogen otot dan hati) serta simpanan lemak dalam bentuk trigeliserida akan memberikan kontribusi terhadap laju produksi energi secara aerobik di dalam tubuh. Namun bergantung terhadap intensitas olahraga yang dilakukan, kedua simpanan energi ini dapat memberikan jumlah kontribusi yang berbeda. Pembakaran Karbohidrat Secara singkat proses metabolime energi dari glukosa darah atau juga glikogen otot akan berawal dari karbohidrat yang dikonsumsi. Semua jenis karbohidrat yang dkonsumsi oleh manusia baik itu jenis karbohidrat kompleks commit to user

18



(nasi, kentang, roti, singkong dsb) ataupun juga karbohidrat sederhana (glukosa, sukrosa, fruktosa) akan terkonversi menjadi glukosa di dalam tubuh. Glukosa yang terbentuk ini kemudian dapat tersimpan sebagai cadangan energi sebagai glikogen di dalam hati dan otot serta dapat tersimpan di dalam aliran darah sebagai glukosa darah atau dapat juga dibawa ke dalam sel-sel tubuh yang membutuhkan. Di dalam sel tubuh, sebagai tahapan awal dari metabolisme energi secara aerobik, glukosa yang berasal dari glukosa darah ataupun dari glikogen otot akan mengalami proses glikolisis yang dapat menghasilkan molekul ATP serta menghasilkan asam piruvat. Di dalam proses ini, sebanyak 2 buah molekul ATP dapat dihasilkan apabila sumber glukosa berasal dari glukosa darah dan sebanyak 3 buah molekul ATP dapat dihasilkan apabila glukosa berasal dari glikogen otot. Setelah melalui proses glikolisis, asam piruvat yang di hasilkan ini kemudian akan diubah menjadi Asetil-KoA di dalam mitokondsia. Proses perubahan dari asam piruvat menjadi Asetil-KoA ini akan berjalan dengan ketersediaan oksigen serta akan menghasilkan produk samping berupa NADH yang juga dapat menghasilkan 2-3 molekul ATP. Untuk memenuhi kebutuhan energi bagi sel-sel tubuh, Asetil-KoA hasil konversi asam piruvat ini kemudian akan masuk ke dalam siklus asam-sitrat untuk kemudian diubah menjadi karbon dioksida (CO ), ATP, NADH dan FADH melalui tahapan reaksi yang kompleks. Reaksi-reaksi yang terjadi dalam proses yang telah disebutkan dapat dituliskan melalui persamaan reaksi sederhana sebagai berikut:

commit to user

19



Asetil-KoA + ADP + Pi + 3 NAD + FAD + 3H O ---> 2CO + CoA + ATP + 3 NADH + 3H + FADH2

Setelah melewati berbagai tahapan proses reaksi di dalam siklus asam sitrat, metabolisme energi dari glukosa kemudian akan dilanjutkan kembali melalui suatu proses reaksi yang disebut sebagai proses fosforlasi oksidatif. Dalam proses ini, molekul NADH dan juga FADH yang dihasilkan dalam siklus asam sitrat akan diubah menjadi molekul ATP dan H O. Dari 1 molekul NADH akan dapat dihasilkan 3 buah molekul ATP dari 1 buah molekul FADH akan dapat menghasilkan 2 molekul ATP. Proses metabolisme energi secara aerobik melalui pembakaran glukosa/glikogen secara total akan menghasilkan 38 buah molukul ATP dan juga akan menghasilkan produk samping berupa karbon dioksida (CO ) serta air (H O). Persamaan reaksi sederhana untuk mengambarkan proses tersebut dapat dituliskan sebagai berikut :

Glukosa + 6O +38 ADP + 38Pi ---> 6 CO + 6 H O + 38 ATP

Pembakaran Lemak Langkah awal dari metabolisme energi lemak adalah melalui proses pemecahan simpanan lemak yang terdapat di dalam tubuh yaitu trigeliserida. Trigeliserida di dalam tubuh ini akan tersimpan di dalam jaringan adipose (adipose tissue) serta di dalam sel-sel otot (intramuscular triglycerides). Melalui proses yang dinamakan lipolisis, trigeliserida yang tersimpan ini akan dikonversi commit to user

20



menjadi asam lemak (fatty acid) dan gliserol. Pada proses ini, untuk setiap 1 molekul trigeliserida akan terbentuk 3 molekul asam lemak dan 1molekul gliserol. Kedua molekul yang dihasilkan melalu proses ini kemudian akan mengalami jalur metabolisme yang berbeda di dalam tubuh. Gliserol yang terbentuk akan masuk ke dalam siklus metabolisme untuk diubah menjadi glukosa atau juga asam piruvat. Sedangkan asam lemak yang terbentuk akan dipecah menjadi unitunit kecil melalui proses yang dinamakan ß-oksidasi untuk kemudian menghasilkan energi (ATP) di dalam mitokondria sel Proses ß-oksidasi berjalan dengan kehadiran oksigen serta membutuhkan adanya karbohidrat untuk menyempurnakan pembakaran asam lemak. Pada proses ini, asam lemak yang pada umumnya berbentuk rantai panjang yang terdiri dari ± 16 atom karbon akan dipecah menjadi unit-unit kecil yang terbentuk dari 2 atom karbon. Tiap unit 2 atom karbon yang terbentuk ini kemudian dapat mengikat kepada 1 molekul KoA untuk membentuk asetil KoA. Molekul asetil-KoA yang terbentuk ini kemudian akan masuk ke dalam siklus asam sitrat dan diproses untuk menghasilkan energi seperti halnya dengan molekul asetil-KoA yang dihasil melalui proses metabolisme energi dari glukosa/glikogen.

e. Metabolisme Energi untuk Olahraga Kombinasi Aerobik & Anaerobik. Beberapa jenis olahraga beregu atau individual seperti sepakbola, bola basket atau juga tenis merupakan olahraga yang mengunakan kombinasi antara aktivitas intensitas tinggi dan aktivitas intensitas rendah. Pada jenis olahraga ini, proses metabolisme energi di dalam tubuh dapat berjalan secara simultan melalui metabolisme energi secara aerobik dan anaerobik. Pada aktivitas dengan intensitas commit to user

21



tinggi yang membutuhkan power secara cepat seperti saat berlari untuk mengejar bola atau saat memukul bola dengan keras, metabolisme energi tubuh akan berjalan secara anaerobik melalui sumber energi yang diperoleh dari simpanan ATP, simpanan phosphocreatine (PCr) dan simpanan karbohidrat .Sedangkan saat melakukan aktivitas dengan intensitas rendah seperti saat berlari secara perlahan, metabolisme energi tubuh akan berjalan secara aerobik dengan sumber energi diperoleh dari simpanan karbohidrat (glikogen otot & glukosa darah), lemak dan juga protein. Pada olahraga beregu yang umumnya merupakan kombinasi antara endurance serta speed & power, diantara semua bentuk simpanan energi yang akan digunakan dalam proses metabolisme energi baik secara aerobik maupun anaerobik, 2 simpanan energi yaitu simpanan karbohidrat (glikogen otot & glukosa darah) dan simpanan lemak akan memberikan kontribusi yang lebih besar untuk menyediakan energi bagi tubuh. Diantara simpanan lemak & karbohidrat, simpanan karbohidrat akan memberikan kontribusi yang lebih besar di bandingkan dengan simpanan lemak untuk menghasilkan energi dalam olahraga beregu. Dan oleh karena simpanan karbohidrat berada dalam jumlah yang terbatas dibandingkan dengan simpanan lemak maka berkurangnya simpanan karbohidrat merupakan pembatas bagi kemampuan tubuh untuk mempertahankan performa pada olahraga ini. f. Ringkasan Singkat Metabolisme Energi & Simpanan Energi Tubuh Secara ringkas, sistem metabolisme energi untuk menghasilkan ATP dapat berjalan secara aerobi (dengan oksigen) dan secara anaerobik (tanpa oksigen). Kedua proses ini dapat berjalan secara simultan di dalam tubuh saat berolahraga. Pada aktivitas-aktivitas olahraga yang membutuhkan energi besar dalam waktu commit to user

22



yang cepat atau pada olahraga dengan intenistas tinggi. Metabolisme energi akan berjalan secara anaerobik melalui hidrolisis phosphocreatine (PCr) serta melalui proses glikolisis glukosa/glikogen otot. Sedangkan pada cabang-cabang olahraga dengan intensitas rendah-sedang yang memilki komponen aerobik tinggi seperti jogging, maraton, triathlon atau juga bersepeda jarak jauh, metabolisme energi tubuh akan berjalan secara aerobik dengan kehadiran oksigen melalui pembakaran simpanan karbohidrat, lemak dan protein. Pada olahraga beregu yang merupakan kombinasi antara aktivitas intensitas tinggi dan aktivitas intensitas rendah, metabolisme energi juga akan berjalan secara aerobik dan anaerobik dan juga mengunakan sumber-sumber energi yang sama yaitu phospocreatine (PCr), karbohidrat, lemak dan juga protein. Diantara semua bentuk simpanan energi yang terdapat di dalam tubuh, simpanan karbohidrat dan lemak merupakan sumber nutrisi utama yang akan digunakan untuk menyediakan energi bagi kontraksi otot. Keduanya akan menjadi sumber energi utama bagi tubuh saat berolahraga yang persentase kontribusinya terhadap produksi energi akan ditentukan oleh intensitas olahraga serta lamanya waktu berolahraga. Bentuk simpanan energi di dalam tubuh yang merupakan penentu performa pada saat berolahraga yaitu simpanan karbohidrat dapat diproses melalui 2 jalur metabolisme baik yaitu melalui pembakaran glukosa/glikogen (secara aerobik) maupun melalui glikolisis glukosa/glikogen (secara anaerobik) untuk menghasilkan ATP. Sedangkan simpanan lemak yang terdapat di dalam tubuh hanya dapat diproses secara aerobik untuk menghasilkan ATP, dimana proses ini juga akan membutuhkan ketersediaan karbohidrat agar proses pembakarannya menjadi sempurna (Muh Syahrul, 2009) commit to user

23



4. SISTEM KARDOIVASKULER DALAM OLAHRAGA Sekarang olahraga sudah menjadi kebutuhan bagi masyarakat. Bukti nyata, banyaknya bermunculan pusat-pusat olahraga serta dipenuhinya fasilitas umum olahraga oleh masyarakat yang ingin berolahraga. Hal ini menunjukkan bahwa olahraga bukan hanya sekedar kebutuhan, namun sudah menjadi gaya hidup. Pada umumnya mereka yang melakukan olahraga untuk menjaga kebugaran serta menjaga kesehatan, akan tetapi tidak sedikit juga mereka yang melakukannya karena hobi ataupun mencari prestasi dibidangnya. Pada perkembangannya, banyak masyarakat melakukan olahraga yang bertujuan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan. Olahraga semacam ini dapat diartikan sebagai olahraga kesehatan., Olahraga kesehatan memiliki beberapa syarat yang harus dipenuhi yaitu intensitas serta bebannya homogen, submaximal, serta tidak boleh ada unsur kompetisi didalamnya. Manfaat melakukan olahraga secara teratur dan terprogram sesuai dengan prinsip-prinsip latihan telah diinformasikan secara luas dalam berbagai artikel kesehatan maupun artikel populer serta jurnal-jurnal kesehatan. Diantara manfaat itu antara lain, olahraga dapat

mencegah

obesitas, diabetes

mellitus,

hyperlipidemia, stroke, dan hipertensi. Olahraga, jantung dan pembuluh sangat erat kaitannya karena jantung merupakan organ vital yang memasok kebutuhan darah ke seluruh tubuh. Dengan meningkatnya aktivitas fisik karena berolahraga secara otomatis tubuh memerlukan pasokan oksigen yang lebih. Kebutuhan ini akan dipenuhi oleh jantung dengan meningkatkan aliran darahnya. Hal ini juga direspon pembuluh commit to user

24



darah dengan melebarkan diameter pembuluh darah (vasodilatasi) sehingga akan berdampak pada tekanan darah. a. Olahraga Secara umum, olahraga adalah aktivitas yang sengaja dilakukan seseorang yang meluangkan waktu untuk melatih tubuhnya, tidak hanya secara jasmani seperti melatih kekuatan otot dan tubuh tetapi juga kerohanian yang difokuskan untuk menjaga keseimbangan pikiran bagi pelaku olahraga. Olahraga juga berarti kesungguhan kita dalam memberikan perhatian lebih pada proses latihan agar apa yang kita lakukan sesuai dengan target yang diharapkan dan tidak memberikan kesan membuang waktu atau menjadi beban untuk dilakukan secara berkesinambungan. b. Jantung Jantung merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot. Otot jantung merupakan jaringan istimewa karena jika dilihat dari bentuk dan susunanya sama dengan otot serat lintang, tetapi cara kerjanya menyerupai otot polos yaitu diluar kemauan/ bekerja secaara tak sadar (dipengaruhi oleh susunan syaraf otonom). Jantung menyerupai jantung pisang, bagian atasnya tumpul (pangkal jantung) dan disebut juga basis kordis, disebelah bawah agak runcing disebut apeks kordis. Jantung terletak didalam rongga dada sebelah depan (kavum mediastinum anterior), di sebelah kiri bawah dari pertengahan rongga dada, di atas diafragma dan pangkalnya terdapat dibelakang bagian kiri antara kosta V dan VI dua jari di bawah papilla mamae, pada tempat ini teraba adanya pukulan jantung yang disebut Iktus Kordis. commit to user

25



Jantung berukuran lebih kurang sebesar kepalan tangan dan beratnya kira-kira 250-300 gram. Jantung terdiri dari 4 ruang yaitu serambi kiri (atrium sinistra), serambi kanan (atrium dekstra), bilik kiri (ventrikel sinistra), bilik kanan (ventrikel dekstra). Pada jantung terdapat katup yang berfungsi mencegah darah kembali saat terjadi kontraksi yaitu: 1. Valvula trikuspidalis: mencegah darah yang berada pada ventrikel dekstra kembali ke atrium dekstra 2. Valvula bikuspidalis: mencegah darah yang berada pada ventrikel sinistra kembali ke atrium sinistra pada saat terjadi kontraksi . 3. Valvula semilunaris arteri pulmonalis. Terletak antara venrtikel dekstra dengan arteri pulmonalis. 4. Valvula semilunaris aorta. Terletak antara ventrikel sinistra dengan aorta. Jantung sama dengan sel jaringan organ lainnya, sel jantung juga memerlukan energi untuk menjalankan fungsinya. Arteri coronaria adalah pembulu darah yang menyuplai darah kejantung, untuk memenuhi kebutuhan jantung. Mekanisme Jantung Jantung adalah motor dari system peredaran darah, Jantung berfungsi mengedarkan darah ke seluruh tubuh, membawa oksigen dan zat gizi ke semua jaringan tubuh dan mengangkut semua zat buangan untuk dikeluarkan dari tubuh. Jantung merupakan organ berongga dan berotot yang memompa semua darah; sekitar 4-5 liter; ke seluruh tubuh sekitar satu putaran per menit. Darah mengalir melalui jaringan pembuluh yang mencapai semua bagian tubuh. Arteri membawa darah dari jantung ke pembuluh-¬pembuluh yang lebih kecil, lalu ke kapilercommit to user

26



kapiler, dan kemudian berbalik memasuki jaringan vena, yang membawa darah kembali ke jantung. Jantung adalah organ yang paling vital .Tanpa henti memompa oksigen dan nutrisi melalui darah ke seluruh tubuh. Jantung kita berdetak 100 ribu kali per hari atau memompa sekitar 2000 galon per hari.Ketika berdetak, jantung memompa darah melaui pembuluh-pembuluh darah ke seluruh tubuh. Pembuluhpembuluh ini sangat elastis dan bisa membawa darah ke setiap ujung organ tubuh kita. Dalam kerjanya jantung mempunyai 3 periode: 1. Periode konstriksi (systole) Suatu keadaan dimana jantung bagian ventrikel dalam keadaan menguncup. 2. Periode dilatasi (diastole) Suatu keadaan dimana jantung mengembang. 3. Periode istirahat Yaitu waktu diantara systole dan diastole dimana jantung berhenti kira-kira detik. Pada keadaan istirahat jantung akan menguncup sebanyak 70-80 kali/menit. Pada tiap kontraksi jantung akan memompakan darah 60-70 cc Keadaan ini berbeda dengan jantung orang yang terlatih 200 cc ini dipengaruhi oleh kekuatan kontraksi otot jantung terutama ventrikel. c. Latihan Fisik Dalam Olahraga Latihan fisik dapat memberikan perubahan pada semua fungsi system tubuh. Perubahan yang terjadi pada saat latihan berlangsung disebut respon. Sedangkan perubahan yang terjadi akibat latihan yang terus-menerus dan terprogram sesuai dengan prinsip-prinsip latihan disebut adaptasi. Kencangnya commit to user

27



detak jantung saat berolahraga merupakan respon dari jantung, namun setelah lama berlatih maka perlaan-lahan detak jantung menjadi stabil karena kekuatan otot jantung bertambah untuk memompakan daarah ini merupakan adaptasi jantung terhadap latihan fisik yang dijalani. Semakin berat aktifitas fisik yang dilakukan saat berolahraga maka semakin besar kebutuhan oksigen didalam tubuh, untuk mengimbangi hal tersebut jantung dan system peredaran darah harus bekerja lebih. untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrien yang semakin meningkat di jaringan, dengan sisa hasil metabolitan yang banyak seperti asam laktat dan benda-benda keton yang mesti dikeluarkan dari dalam tubuh., dimulai dengan perubahan fisiologis dan dalam waktu yang relative lama akan terjadi perubahan morfologis yang lebih konsisten. Dengan seringnya jantung diberi beban latihan yang terus-menerus dan berkesinambungan secara otomatis otot jantung beradaptasi sehingga kekuatan jantung dalam memompakan darah menjadi lebih meningkat dibanding sebelum latihan, karena kinerja jantung menjadi lebih baik maka suplai oksigen bagi organel-organel lainnya tercukupi dengan sendirinya organel-organel tersebut dapat bekerja sesuai fungsinya menjadi lebih baik. Beberapa manfaat olahraga terhadap kinerja jantung : 1. Memperlancar pemasokan darah ke seluruh tubuh Keadaan jantung pada orang yang berolahraga (terlatih) jauh berbeda dengan orang yang tidak berolahraga. Jantung orang yang tidak berolahraga (tidak terlatih) biasanya dalam satu kali denyutan volume darah yang dapat dipompakan 70 cc sedangkan bagi yang terlatih dapat mencapai 200 cc, ini dipengaruhi oleh kekuaatan kontraksi otot jantung terutama ventrikel. Dengan demikian pasokan commit to user

28



darah keseluruh tubuh menjadi lancar, Karena meningkatnya volume darah yang dapat dipompakan dalam satu kali denyutan (strocke volume)

2. Memperbaiki kesehatan seksual. Dengan tetap aktif melakukan olahraga yang memacu fungsi kardiovaskuler serta melakukan latihan beban, dapat terhindar dari hilangnya hormon testoteron, yang akan terjadi karena bertambahnya berat badan (di atas berat badan ideal).karena berat badan mempengaruhi prokdusi hormone tersebut. Dengan Olahraga juga dapat memperbaiki aliran darah menuju daerah genital sehingga organ tersebut dapat menjalankan fungsinya dengan baik.

3. Meredam Hipertensi Tinggi-rendahnya tekanan darah ditentukan oleh tekanan darah sistolik (tekanan darah paling tinggi ketika jantung berkerut memompa darah ke dalam arteri) dan tekanan darah diastolik (tekanan darah ketika jantung istirahat sekejap di antara dua denyutan). Keduanya diukur bersama dan hasilnya dituliskan dengan pola angka tekanan darah sistolik/diastolik. Contohnya, 120/80 mmHg. Denyut jantung sendiri berlangsung antara 60 - 80 denyut per menit. Dikatakan normal bila tekanan darah sistolik kurang dari 130 mmHg dan yang diastolik kurang dari 85 mmHg. Normal tinggi jika tekanan darah darah sistoliknya 130 - 139 mmHg dan diastoliknya 85 - 89 mmHg. Apabila tekanan darah sistoliknya 140 mmHg atau lebih dan diastoliknya 90 mmHg atau lebih, maka termasuk tinggi. Tekanan darah tinggi (hipertensi) termasuk penyakit yang commit to user

29



ditakuti. Penyakit ini disebut silent killer karena sering tidak memberikan gejala apa-apa. Saat berolahraga jalan cepat, bersepeda, joging, berenang, atau mengikuti aktivitas erobik lainnya, tekanan darah akan naik cukup banyak. Misalnya selama melakukan latihan-latihan fisik yang keras, tekanan darah sistolik dapat naik menjadi 150 - 200 mmHg dari tekanan sistolik ketika istirahat sebesar 110 - 120 mmHg. Sebaliknya, segera setelah latihan selesai, tekanan darah akan turun sampai di bawah normal dan berlangsung selama 30 - 120 menit. Penurunan ini terjadi karena pembuluh darah mengalami pelebaran dan relaksasi. Pada penderita hipertensi, penurunan itu akan nyata sekali. Kalau dilakukan berulang-ulang, lama kelamaan penurunan tekanan darah tadi berlangsung lebih lama. Itulah sebabnya latihan olahraga secara teratur akan dapat menurunkan tekanan darah. d. Kesimpulan Dengan seringnya jantung diberi beban latihan yang terus-menerus dan berkesinambungan secara otomatis otot jantung beradaptasi sehingga kekuatan jantung dalam memompakan darah menjadi lebih meningkat dibanding sebelum latihan, karena kinerja jantung menjadi lebih baik maka suplai oksigen bagi organel-organel lainnya tercukupi dengan sendirinya organel-organel tersebut dapat bekerja sesuai fungsinya menjadi lebih baik. Olahraga sangat bermanfaat bagi tubuh. Diantara banyak manfaat olahraga, salah satunya adalah bahwa olahraga dapat meningkatkan kerja jantung dan pembuluh darah. Respon fisiologis terhadap olahraga adalah meningkatnya curah jantung yang akan disertai meningkatnya distribusi oksigen ke bagian tubuh yang membutuhkan. (Bafirman, 2007)

commit to user

30



5. Olahraga dan DM Olahraga telah menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perawatan diabetes. Banyak sekali manfaat yang diperoleh dari olah raga untuk penderita. Salah satunya, olahraga terbukti bisa menurunkan kadar gula darah penderita diabetes. Pengaruh olahraga pada kontrol gula darah telah dibuktikan pada beberapa studi. Menurut studi-studi tersebut, olahraga meningkatkan sensitifitas insulin sehingga ambilan glukosa darah meningkat dan otomatis kadar gula darah berkurang. Olahraga yang bisa dilakukan ada beberapa macam. Olahraga ringan yaitu berjalan kaki selama 30 menit, olahraga sedang adalah jalan cepat selama 20 menit, dan olahraga berat adalah jogging. Tentu saja tidak semua olahraga ini boleh dilakukan oleh setiap penderita karena stadium penyakit mereka belum tentu sama. Dengan intensitas latihan 3-4 kali seminggu, terbukti HbA1c, yaitu penanda diabetes kalau kadarnya lebih dari 7 %, dapat turun sampai 20 %. Penurunan terbaik dihasilkan pada kelompok penderita diabetes ringan dan kelompok resisten insulin, yaitu penderita yang insulin dalam tubuhnya telah resisten terhadap glukosa, yang telah mengubah gaya hidupnya menjadi gaya hidup sehat. Gaya hidup sehat yang dimaksud di sini yaitu pengaturan pola makan yang sesuai kesehatan. Penderita diabetes yang tidak diterapi dengan baik dapat terkena penyakit jantung koroner (PJK). Tapi dengan olahraga secara teratur, faktor resiko PJK yaitu

hiperinsulinemia,

hipertensi,

kelainan

metabolisme

seperti

hipertrigliseridemia, HDL rendah, LDL dan FFA tinggi dapat diatasi. Dengan demikian, potensi terjadinya PJK ini dapat dikurangi. commit to user

31



Pada diabetes tipe 2 dapat terjadi gangguan aktifitas fibrinolis. Dengan olahraga aerobic (aerobic fittness) secara teratur, terbukti gangguan aktifitas fibrinolisis dapat diperbaiki. Akan tetapi, mekanisme yang mendasari hubungan ini belum bisa dijelaskan. Pengaruh lain olahraga terhadap diabetes yaitu dapat menurunkan berat badan pada penderita diabetes yang pada umumnya memang memiliki tubuh yang gemuk. Menurunnya berat badan ini terutama berkaitan dengan perbaikan dari metabolisme tubuh dan pemakaian lemak tubuh secara berlebihan pada saat olahraga. Yang menarik dari pengaruh olahraga ini yaitu bahwa ternyata olah raga dapat juga mencegah atau menunda manifestasi diabetes pada orang yang belum menderita tetapi mempunyai resiko tinggi terhadap diabetes tipe 2 di masa depannya. Salah satu contoh orang yang beresiko tinggi ini adalah orang yang punya turunan penderita diabetes. Memang tak bisa dipungkiri bahwa olahraga pada penderita diabetes dapat pula berdampak buruk. Olahraga ternyata dapat pula menyebabkan penyakitpenyakit yang justru ingin dihindari tadi. Akan tetapi itu hanya terjadi kalau dalam melakukan aktifitas olahraga keadaan fisik tubuh tidak diperhatikan . Karena itulah, diperlukan evaluasi awal sebelum berolahraga. Evaluasi awal sebelum olahraga sangat penting. Tujuannya adalah menemukan berbagai komplikasi yang ada yang dapat menjadi pemicu timbulnya cedera atau dampak buruk waktu berolahraga. Selain itu, evaluasi juga diperlukan untuk mengetahui ragam dan dosis olahraga serta perlu tidaknya pengawasan saat melakukan olahraga pada individu tertentu. (Amrizal Muchtar 2007) commit to user

32



Diabetes tidak bisa disembuhkan, penderitanya dapat hidup secara normal dengan mengubah gaya hidup, rajin kontrol gula darah, diet, dan melakukan olah raga aerobik secara teratur.Penderita diabetes melitus sering disarankan untuk bero-l.ih raga. Namun, ndak serta-merta olah raga bisa menolong penderita diabetes. Dalam kondisi tertentu, penderita diabetes juga dilarang melakukan sembarang olah raga, khususnya, yang mengundang risiko cedera seperti pendarahan retina hingga kematian. Olah raga yang disarankan bagi penderita diabetes ada empat jenis, yakni lari, jalan kaki, senam, dan renang. Selain olah raga tersebut, penderita tak disarankan melakukannya. Umumnya, penderita diabetes juga disarankan melakukan olah raga ringan seperti senam kaki atau senam khusus yang diberi nama "senam sepuluh menit"Selain memperhatikan pola makan sehari-hari, penderita harus melakukan latihan fisik. Pada prinsipnya, olah raga bagi penderita diabetes tidak berbeda dengan orang yang sehat, luga antara penderita baru atau lama. Pasalnya, olahraga bisa membakar kalori tubuh, sehingga glukosa darah bisa terpakai untuk energi. Dengan demikian kadar gulanya bisa turun. (Hario Tilarso 2010) http://bataviace.co.id/nod/101424. Olahraga secara teratur sangat penting bagi penderita diabetes karena dapat mengontrol kadar gula darah serta menurunkan berat badan dan tekanan darah. Penderita diabetes yang berolahraga secara rutin juga lebih jarang untuk mengalami serangan jantung ataupun stroke dibandingkan yang kurang berolahraga. Penyebab kenapa olahraga dapat membantu mengontrol kadar gula darah commit to user adalah karena pada saat olahraga, sel-sel di otot bekerja lebih keras sehingga lebih

33



membutuhkan gula dan oksigen untuk dibakar menjadi tenaga dibandingkan saat beristirahat. Olahraga juga membantu kerja dari insulin karena gula dalam darah dialirkan ke dalam sel otot untuk dirubah menjadi energi sehingga otomatis kadar gula didalam darah akan menurun sehinga akan meringankan kerja dari insulin.

Berikut adalah beberapa manfaat lain dari olahraga secara rutin terhadap penderita diabetes : ·

Mengontrol gula darah, terutama pada diabetes tipe 2, sedangkan bagi diabetes tipe 1 masih merupakan problematik.

·

Menghambat dan memperbaiki faktor resiko penyakit kardiovaskular yang banyak terjadi pada penderita diabetes, seperti Penyakit Jantung Koroner (PJK), stroke dan penyakit pembuluh darah perifer.

·

Membantu program penurunan berat badan pada penderita diabetes yang juga mengalami obesitas, terlebih lagi apabila dilakukan bersama dengan pengaturan pola makan.

·

Memberikan keuntungan psikologis, olah raga yang teratur dapat memperbaiki tingkat kesegaran jasmani karena memperbaiki sistem kardiovaskular, respirasi, pengontrolan gula darah sehingga penderita merasa fit, mengurangi rasa cemas terhadap penyakitnya, timbul rasa senang dan lebih meningkatkan rasa percaya diri serta meningkatkan kualitas hidupnya.

·

Mengurangi kebutuhan pemakaian obat oral dan insulin.

commit to user

34



·

Mencegah terjadinya diabetes yang dini terutama bagi orang – orang dengan riwayat keluarga penderita diabetes ataupun bagi yang masuk dalam golongan pre diabetes.

Olah raga yang dianjurkan untuk penderita diabetes adalah olahraga aerobic low impact dan rithmis seperti senam, jogging, berenang dan naik sepeda, sedangkan latihan resistensi statis tidak dianjurkan (seperti angkat beban dll). Porsi latihan juga harus diperhatikan, latihan yang berlebihan akan merugikan kesehatan, sedangkan latihan yang terlalu sedikit tidak begitu bermanfaat. Penentuan porsi latihan tersebut harus memperhatikan intensitas latihan, lama latihan dan frekuensi latihan. Menurut dokter bagian penyakit dalam Fakultas Kedokteran (FK) UGM, dr. Probosuseno, Sp.P.D., K.Ger., faktor yang berpengaruh untuk terjadinya DM adalah faktor keturunan, kurang olahraga, kegemukan, nutrisi berlebih, konsumsi obat-obatan dan hormon. ''DM, kebanyakan karena gaya hidup yang tidak benar. Namun, dengan kemajuan di bidang kedokteran dan farmasi banyak berperan memperpanjang harapan hidup manusia, termasuk di Indonesia,'' kata Probobuseno dalam seminar kesehatan 'Strategi Hidup Sehat bagi Penderita Diabetes Melitus' yang diselenggarakan oleh GMC Health Centre di Gedung University Club (UC) UGM, Sabtu (15/8). Ia menyebutkan jumlah penderita penyakit DM selalu meningkat dari tahun ke tahun. Pada 1997, terdapat 124 juta orang menderita diabetes melitus atau sekitar 2,1 % dari jumlah penduduk dunia. Pada tahun 2010, jumlah tersebut to user diperkirakan akan meningkat duacommit kali lipat atau kurang lebih 221 juta orang.

35



Dikatakan oleh spesialis geriatri ini, meningkatnya jumlah penderita ini disebabkan makin meningkatnya jumlah populasi usia lanjut akibat semakin majunya ilmu pengetahuan dan teknologi. Sementara itu, staf pengajar Klinik Terapi Fisik, FIK-UNY, Dr. dr. B.M. Wara Kushartanti, M.S., mengatakan olahraga merupakan salah satu pilar utama pengelolaan DM bersamaan dengan diet, obat, dan edukasi. Menurutnya, berolahraga akan membantu memperbaiki metabolisme glukosa dan lemak karena sel lebih sensitif terhadap insulin, di samping menurunkan dosis obat suntikan insulin. ''Olahraga menunda kemunculan DM, membantu pengelolaan DM, dan mengurangi komplikasi DM,'' ujarnya. Untuk menunda munculnya DM, dianjurkan melakukan olahraga selama satu jam setiap hari. Khusus bagi penderita DM, dilakukan latihan senam, berupa pemanasan 10 menit, inti 20 menit, dan pendinginan 10 menit, dengan frekuensi latihan 3-5 kali per minggu. (Humas UGM/Gusti Grehenson) Pengaruh lain olahraga terhadap diabetes yaitu dapat menurunkan berat badan pada penderita diabetes yang pada umumnya memang memiliki tubuh yang gemuk. Menurunnya berat badan ini terutama berkaitan dengan perbaikan dari metabolisme tubuh dan pemakaian lemak tubuh secara berlebihan pada saat olahraga. Yang menarik dari pengaruh olahraga ini yaitu bahwa ternyata olah raga dapat juga mencegah atau menunda manifestasi diabetes pada orang yang belum menderita tetapi mempunyai resiko tinggi terhadap diabetes tipe 2 di masa commit to user

36



depannya. Salah satu contoh orang yang beresiko tinggi ini adalah orang yang punya turunan penderita diabetes. Memang tak bisa dipungkiri bahwa olahraga pada penderita diabetes dapat pula berdampak buruk. Olahraga ternyata dapat pula menyebabkan penyakitpenyakit yang justru ingin dihindari tadi. Akan tetapi itu hanya terjadi kalau dalam melakukan aktifitas olahraga keadaan fisik tubuh tidak diperhatikan . Karena itulah, diperlukan evaluasi awal sebelum berolahraga. Evaluasi awal sebelum olahraga sangat penting. Tujuannya adalah menemukan berbagai komplikasi yang ada yang dapat menjadi pemicu timbulnya cedera atau dampak buruk waktu berolahraga. Selain itu, evaluasi juga diperlukan untuk mengetahui ragam dan dosis olahraga serta perlu tidaknya pengawasan saat melakukan olahraga pada individu tertentu. Untuk penderita yang telah diketahui menderita penyakit jantung koroner, hendaknya olahraga dilakukan di bawah bimbingan seorang supervisor yang akan menilai dampak yang mungkin timbul seperti kelainan irama jantung atau kelainan lain yang mungkin terjadi akibat iskemia atau kekurangan oksigen pada saat berolahraga. Bagi penderita yang telah diketahui menderita kelainan mata (retinopati), dianjurkan untuk menghindari olahraga berat yang bersifat anaerobik atau membutuhkan banyak oksigen seperti joging. Hal ini disebabkan karena olahraga ini dapat menimbulkan perdarahan retina (vitrous bleeding), atau timbulnya robekan retina (traction retina detachment). Untuk diabetes yang disertai kelainan ginjal (nefropati) , tidak diketahui apakah juga memerlukan pembatasan olahraga seperti pada PJK dan retinopati. commit to user

37



Tapi secara umum, agaknya diterima pendapat (walau alasan kurang jelas) sebaiknya tidak melakukan olahraga yang berat kalau sudah disertai komplikasi nefropati. Bagi diabetes melitus yang disertai kehilangan rasa pada kaki (neuropati perifer) dianjurkan untuk menghindari olahraga yang bersifat weight bearing exercise atau olahraga yang mengandalkan kaki, seperti olahraga di atas treadmill atau alat jalan listrik, jalan kaki dalam waktu yang lama, jogging dan naik tangga. Olahraga yang dianjurkan antara lain renang, bersepeda, dan dayung. Untuk mendapatkan keamanan dan kenyamanan berolahraga, maka setelah malakukan evaluasi terhadap komplikasi-komplikasi yang mungkin timbul tadi, juga perlu dilakukan persiapan yang teliti. Setiap aktivitas olahraga harus selalu diawali pemanasan (warming up), dan diakhiri dengan pendinginan (cooling down), masing-masing dengan waktu 5-10 menit. Pemanasan dapat dilakukan dengan low grade intensity aerobic exercise misalnya jalan kaki atau bersepeda, dan selanjutnya diikuti dengan stretching otototot yang nantinya aktif dilatih selama 5-10 menit. Pendinginan dimaksudkan untuk mengembalikan denyut jantung ke keadaan sebelum olahraga dilakukan. Persiapan untuk mencegah timbulnya lecet kaki waktu berolahraga juga sangat penting. Ini terutama untuk mencegah timbulnya komplikasi kaki diabetik, yaitu kaki yang membusuk karena infeksi yang tidak dapat diobati. Untuk hal ini perlu diperhatikan pemilihan sepatu olahraga, penggunaan kaos kaki khusus, pemakaian jeli silika atau kaos kaki poliester untuk perlindungan kaki. Selain itu juga dianjurkan mengkonsumsi cairan secukupnya sebelum dan selama latihan untuk mengganti cairan yang hilang. Terakhir, kalau selama commit to user

38



olahraga penderita diabetes mengalami kelemahan atau kekurangan tenaga yang berarti, itu tandanya terjadi hipoglikemia atau penurunan kadar glukosa darah. Karena itu setiap olahraga, jangan lupa membawa gula-gula manis dan makanlah kalau merasakan hipoglikemi tersebut. Pengobatan Diabetes dengan menggunakan Olahraga untuk penderita diabetes sangat di rekomendasikan oleh Dokter yang telah lama memberikan rekomendasi olahraga sebagai bagian dari program rehabilitasi bagi pasien yang pernah mendapatkan serangan jantung, operasi bypass koroner atau mengalami masalah jantung sebagai jalan mempercepat pengobatan diabetes yang sedang di jalankan. Nyatanya olahraga juga dapat mengatasi kelainan metabolisme tubuh yang dapat berujung pada penyakit diabetes. Kecenderungan dokter di seluruh dunia, semakin banyak yang menyarankan rencana olahraga sebagai aksi preventif pada pasien dengan risiko tinggi. “Saya bukanlah seorang ahli ekonomi, tapi dari sudut pandang kesehatan, olahraga sangat tak ternilai,” ujar Asisten Profesor dari fakultas pengobatan keluarga dan masyarakat St Louis University, Mike Cannon seperti dilansir Washingtonpost, baru-baru ini. Dia menuturkan, pemberian saran untuk berolahraga merupakan cara efektif untuk mencegah penyakit kronis yang dapat meningkatkan kualitas hidup. Seorang praktisi parmasi dari St. Louis College of Pharmacy, Cynetra McNeil mengatakan lebih dari 47 juta orang mengalami gangguan metabolisme. Setidaknya 3 dari 5 orang memiliki risiko kelebihan lemak, tingkat trigeliserida yang tidak normal, tingkat gula darah yang tinggi, tekanan darah tinggi dan commit to user

39



diabetes. Perlu nya Olahraga sebagai stimulus pengobatan alternatif diabetes semakin di rasakan kebutuhannya “Pada penderita diabetes yang lebih parah, mereka juga menggunakan insulin. Tentunya olahraga sangat baik. Sebagian besar orang yang mengalami gangguan metabolisme biasaya kelebihan berat badan atau obesitas. Berkurang berat badan sekitar 5% akan membantu menurunkan jumlah obat yang mereka butuhkan,” tutur McNeil. Dokter ahli Kardiologis dan Lipidologis Klinis dari St. Louis University menuturkan, mengonsumsi obat memang mudah namun harganya mahal dan tidak mengatasi masalah yang sebenarnya. Sementara, olahraga bisa mengatasi hal tersebut. Dia memberikan resep berolahraga kepada pasiennya untuk berjalan sekitar 15 menit per hari dan melakukan latihan kekuatan secara khusus agar lebih bermanfaat. Untuk memulai, Kichura memberikan pasien buku catatan kosong kemudian meminta mereka untuk membeli pedometer untuk mencatat langkah yang mereka lakukan setiap hari. Dia juga meminta pasien untuk meningkatkan langkah tersebut 10% lebih banyak setiap minggu lalu mengirimkan catatan tersebut kepadanya. “Hal itu mendorong pasien untuk setidaknya mencapai target, sekaligus membuat mereka bagian dari rencana kesehatan diri mereka sendiri,” terangnya.Hal itu juga dapat menurunkan risiko cedera serta komplikasi penyakit, sehingga pasien dapat meneruskan pola hidup sehat mereka. Yang perlu diingat, berolahraga pada pasien tertentu termasuk pasien diabetes, sangat berisiko. Pada awalnya, kadar gula merke bisa jadi naik saat commit to user

40



berolahraga kemudian setelah beberapa menit kadar tersebut bisa turun sangat drastis. Cannon juga menambahkan, pasien diabetes seringkali mati rasa di bagian kaki sehingga olahraga dapat meningkatkan risiko timbulnya luka atau kehilangan keseimbangan saat berjalan. “Diabetes tidak menyisakan ruang untuk kesalahan. Semua harus tepat untuk menjaga kondisi tubuh yang seimbang,” tegasnya. Untuk itu, diperlukan terapis yang dapat membantu pasien diabetes berolahraga dengan aman.

(http://kampungherbal.com/pengobatan-alternatif-diabetes-dengan-olah/)

diakses Agustus 2010. Diabetes dan Komplikasi yang Ditimbulkan Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi (menyebabkan terjadinya penyakit lain) yang paling banyak. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi secara terus menerus dapat menimbulkan kerusakan pada pembuluh darah, saraf dan organ tubuh lainnya. Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan stroke. Selain itu komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah kerusakan pada pembuluh darah di retina mata (retinopati diabetikum) yang bisa menyebabkan gangguan penglihatan, kelainan pada fungsi ginjal yang bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalani cuci darah (hemodialisa) dan kerusakan pada saraf yang menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera. Selain itu luka/infeksi pada penderita diabetes biasanya berjalan lambat penyembuhannya karena kadar gula yang tinggi dalam darah menyebabkan bakteri dapat tumbuh dengan subur, akibatnya pada commit to user

41



beberapa kasus terkadang amputasi mejadi salah satu pilihan untuk menghentikan penyebaran infeksi. Olahraga secara teratur sangat penting bagi penderita diabetes karena dapat mengontrol kadar gula darah serta menurunkan berat badan dan tekanan darah. Penderita diabetes yang berolahraga secara rutin juga lebih jarang untuk mengalami serangan jantung ataupun stroke dibandingkan yang kurang berolahraga. Penyebab kenapa olahraga dapat membantu mengontrol kadar gula darah adalah karena pada saat olahraga, sel-sel di otot bekerja lebih keras sehingga lebih membutuhkan gula dan oksigen untuk dibakar menjadi tenaga dibandingkan saat beristirahat. Olahraga juga membantu kerja dari insulin karena gula dalam darah dialirkan ke dalam sel otot untuk dirubah menjadi energi sehingga otomatis kadar gula didalam darah akan menurun sehinga akan meringankan kerja dari insulin. beberapa manfaat lain dari olahraga secara rutin terhadap penderita diabetes adalah mengontrol gula darah, terutama pada diabetes tipe 2, sedangkan bagi diabetes tipe 1 masih merupakan problematik. menghambat dan memperbaiki faktor resiko penyakit kardiovaskular yang banyak terjadi pada penderita diabetes, seperti Penyakit Jantung Koroner (PJK), stroke dan penyakit pembuluh darah perifer, Membantu program penurunan berat badan pada penderita diabetes yang juga mengalami obesitas, terlebih lagi apabila dilakukan bersama dengan pengaturan pola makan. memberikan keuntungan psikologis, olah raga yang teratur dapat memperbaiki tingkat kesegaran jasmani karena memperbaiki sistem kardiovaskular, respirasi, pengontrolan gula darah sehingga penderita merasa fit, mengurangi rasa cemas terhadap penyakitnya, timbul rasa senang dan lebih commit to user

42



meningkatkan rasa percaya diri serta meningkatkan kualitas hidupnya. Mencegah terjadinya diabetes yang dini terutama bagi orang – orang dengan riwayat keluarga penderita diabetes ataupun bagi yang masuk dalam golongan pre diabetes. Olahraga yang dianjurkan untuk penderita diabetes adalah olahraga aerobic low impact dan rithmis seperti senam, jogging, berenang dan naik sepeda, sedangkan latihan resistensi statis tidak dianjurkan (seperti angkat beban dll). Porsi latihan juga harus diperhatikan, latihan yang berlebihan akan merugikan kesehatan, sedangkan latihan yang terlalu sedikit tidak begitu bermanfaat. Penentuan porsi latihan tersebut harus memperhatikan intensitas latihan, lama latihan dan frekuensi latihan. Secara praktis intensitas latihan yang dilakukan oleh klub – klub bagi penderita diabetes dinilai dengan target nadi / area latihan, kadar gula darah sebelum dan sesudah latihan, tekanan darah sebelum dan sesudah latihan. Di Indonesia sendiri ada senam kesehatan yang terutama ditujukan untuk penderita diabetes, senam tersebut adalah senam diabetes. Senam diabetes dibuat oleh para spesialis yang berkaitan dengan diabetes, diantaranya adalah rehabilitasi medis, penyakit dalam, olahraga kesehatan, serta ahli gizi dan sanggar senam. Gerakan senam diabetes merupakan gerakan yang energik, tapi tidak mengentak seperti pada senam kesegaran jasmani (SKJ) namun juga tidak low impact seperti pada senam lansia. Yang terutama gerakan senam diabetes sendiri mampu untuk membakar kalori tubuh sehingga juga dapat menurunkan kadar gula darah. Variasi gerakan dalam senam diabetes sendiri cukup banyak sehingga senam diabetes tersebut bisa menggerakkan semua bagian tubuh, mulai dari kepala hingga ujung kaki. Gerakan yang bervariasi pada senam tersebut juga commit to user

43



berfungsi sebagai media latihan mengingat pada otak, karena dengan membiasakan otak bekerja akan dapat membantu meningkatkan daya ingat dan mencegah terjadinya pikun. Karena manfaatnya yang banyak, senam diabetes sebenarnya tidak hanya diperuntukkan bagi kalangan diabetisi saja. Tapi, senam diabetes tersebut juga bisa dilakukan oleh orang yang bukan penderita diabetes, dengan tujuan untuk mencegah supaya tidak terkena penyakit diabetes. (http://www.spesialis.info/?olahraga-apa-saja-bagi-penderita-diabetes-,88) diakses Agustus 2010

6. Latihan Interval Latihan interval atau Interval Training adalah sistem pelatihan interval mencakup selang-seling periode kerja dan istirahat. Keunggulan sistem pelatihan ini adalah lebih banyak atlet mengalami pelatihan interval tanpa mengalami keletihan yang berlebihan. Pelatihan interval merupakan medium utama untuk mewujudkan efek-efek pelatihan yang spesifik. Pelatihan interval tidak hanya memungkinkan atlet bekerja pada volume yang lebih besar dari suatu intensitas tertentu tetapi juga memungkinkan atlet berlatih lebih keras dari pada yang dilakukan dalam latihan yang berkesinambungan. Variabel yang dapat dimanipulasi dalam latihan interval adalah diseputar periode-periode kerja maupun pemulihan yaitu : a. Durasi kerja b. Intensitas kerja c. Durasi periode pulihan

commit to user

44



d. Jenis aktivitas yang dilakukan selam periode pemulihan e. Banyaknya pengulangan selang-seling kerja / pemulihanyang dilakukan dalam satu set nya Latihan interval merupakan program latihan yang terdiri dari periode pengulangan kerja yang diselingi oleh periode istirahat (Fox E.L 1984 : Smith, N.J, 1983 : 184) atau merupakan serangkaian latihan yang diulang-ulang dan diselingi oleh periode istirahat. Latihan ringan biasanya dilakukan pada periode istirahat ini (Fox, Bower and Foss, 1984:205, fox and Mathews, 1981:263). Untuk memahami mengapa latihan ini sedemikian bagusnya, maka akan diuraikan mengenai latihan fisik. Ada beberapa istilah khusus dalam latihan yang harus dipahami dengan sebaik-baiknya : a. Interval kerja(work interval) Bagian dari program latihan interval yang terdiri atas kegiatan dengan intensitas tinggi b. Interval pemulihan (Relief interval) Waktu antar interval kerja serta antara set. Interval pemulihan dapat terdiri atas ·

Kegiatan ringan (pemulihan dengan istirahat) atau rest relief

·

Latihan fisik ringan sampai sedang (pemulihan dengan kegiatan atau work relief)

·

Gabungan (pemulihan dengan istirahat atau rest relief pemulihan dengan kegiatan atau work relief) commit to user

45

dengan



Interval pemulihan dinyatakan dalam hubungan dengan rasio pemulihan dengan kerja dan dapat dinyatakan sebagai berikut ·

1 : ½ = Mengisyaratkan bahwa waktu interval pemulihannya sama

·

1:1

dengan setengah waktu interval kerja = Mengisyaratkan bahwa watu interval pemulihannya sama

dengan waktu interval kerja ·

1:2

= Mengisyaratkan bahwa waktu interval pemulihannya

sama dengan dua kali waktu interval kerja ·

1:3

=

Mengisyaratkan bahwa waktu interval pemulihannya

sama dengan tiga kali waktu interval kerja Dengan interval kerja yang lebih lama, suatu rasio kerja pemulihan satu 1 : ½ atau 1 : 1 biasanya yang disarankan; pada interval dengan jangka waktu menengah atau sedang rasionya adalah 1 : 2 dan pada kerja yang memakan waktu pendek rasionya 1 : 3 karena intensitasnya yang tinggi (Fox, et all, 1993:202) c. Set Adalah serangkaian interval kerja dan pemulihan d. Pengulangan (repetititon) Banyaknya interval kerja dalam satu setnya e. Waktu latihan (training time) Kecepatan pelaksanaan kegiatan selama interval kerja f. Jarak latihan (training distance) Jarak interval kerja g. Frekuensi Banyaknya waktu perminggu untuk latihan commit to melakukan user

46



h. Resep latihan interval Berisi informasi terkait terkait mengenai suatu pelaksanaan latihan interval yang biasanya meliputi banyaknya set, pengulangan, waktu pelaksanaan atau jarak interval kegiatan, waktu latihan dan waktu interval pemulihan. Cara latihan interval untuk atlet dalam melakukan interval kerja disesuaikan dengan cabang olahraganya. (Fox, Bowe and Foss, 1984 : 280) a. Latihan Interval Aerob Terdiri dari interval kerja : Latihan fisik dengan intensitas sedang dan periode pemulihan

pemulihan yang merupakan kegiatan yang terletak

diantara interval kerja dan merupakan latihan fisik dengan intensitas rendah. b. Latihan interval anaerob Terdiri dari interval kerja yang merupakan latihan fisik dengan intensitas tinggi dan periode pemulihan yang merupakan kegiatan yang terletak diantara interval kerja adalah latihan fisik dengan intensitas sedang Periode pemulihan biasanya dinyatakan dalam hubungan dengan ratio kerja : pemulihan. 1. Interval anaerob : Ratio kerja : pemulihan = 1 : 3 2. Interval aerob Ratio kerja : Pemulihan = 1 : 1

commit to user

47



7. Jenis Kelamin a. Laki-laki Pada laki-laki testis memproduksi hormon steroid kelamin endogen androgen. Fungsi androgen tergantung dari periode kehidupan laki-laki pada masa embrional (12 – 18 tahun) fungsinya adalah fenotipe laki-laki, pada masa neonatus (2 bulan) mempengaruhi tingkah laku / behaviour dan fungsi sexual lakilaki. Pada pubertas fungsinya ialah mengubah anak laki-laki menjadi dewasa baik dalam pertumbuhan dan perkembangan tulang rangka dan otot maupun karakter sex nya bersamaan dengan itu fungsi anabolik androgen merangsang pertumbuhan badan sehingga pada anak laki-laki dalam masa pubertas terlihat menambah tinggi badan perkembangan otot rangka dan tulang diserta pertambahan berat badan yang pesat, kulit bertambah tebal disertai proloferasi glandula sebacea, pada individu tertentu hal ini menimbulkan akumulasi lemak subkutan berkurang, androgen memberikan efek anabolik protein androgen menyebabkan peningkatan protein pada bagian tubuh misalnya otot, kulit, tulang. Androgen menyebabkan imbangan nitrogen positif retensi natrium, kalium, dan penambahan berat badan. (Purwantyastuti, 2007). Aktifitas fisik pada laki-laki relatif lebih tinggi dibanding dengan perempuan. Semetara aktivitas fisik bisa menyebabkan stres fisik yang berakibat akan memacu hipotalamus untuk mengeluarkan corticotropin releasing hormon (CRH). Peningkatan CRH akan memacu hipofisis aterior untuk mengeluarkan hormon perangsang cortex adrenal yaitu adreno corticotropic hormon (ACTH). ACTH akan memacu cortex adrenal untuk mengeluarkan cortisol atau glokokortikuid (Sherwood, 2001). Glukokortikoid menyebabkan glokuneogenesis diperifir dan di hepar sehingga commit to user dapat meningkatkan kadar gula darah. (Suhadi Suherman, 2007).

48



Aktifitas fisik yang berlebihan akan mengaktifasi saraf adrenergik dan dapat menekan sekresi insulin melalui perangsangan reseptor a2 adrenergik pada sel-sel langerhan b pankreas sehingga dapat menyembabkan kenaikan kadar gula darah. (Suhardi Suherman, 2007). b. Perempuan Pada perempuan ovarium memproduksi hormon steroid endogen estrogen dan progesteron, kedua hormon dan derivat sintetiknya mempunya peranan penting pada perempuan antara lain

mempengaruhi pertumbuhan alat-alat

reproduksi perempuan. Selain itu juga mempengaruhi proses metabolisme lipid, karbohidrat, lemak dan mineral (Suharti Suherman, 2007) Aktivitas fisik tidak sebanyak pada laki-laki sehingga kemungkinan stres fisik pada perempuan tidak setinggi pada laki-laki, aktivasi hormon adrenalin maupun hormon glukokortikoit tidak setinggi pada laki-laki. Jadi kemungkinan ada perbedaan penurunan kadar gula darah pada laki-laki dan perempuan. c. Perbandingan laki-laki dan perempuan dalam menurunkan kadar gula darah. Pada laki-laki hormon androgen lebih berperan pada metabolisme protein, pada perempuan hormon estrogen dan progesteron dapat mempengaruhi metabolisme karbohidrat sehingga bisa dikatakan penurunan kadar gula darah prediabetes lakilaki dan perempuan akan berbeda. Pada laki-laki aktivitas fisik lebih tinggi dibanding perempuan, sehingga bisa dikatakan kemungkinan penurunan kadar gula darah pada laki-laki dibanding dengan perempuan, karena pada laki-laki lebih banyak mengalami stres fisik dibanding dengan perempuan. commit to user

49



B. Penelitian yang Relevan Penelitian yang relevan dari Supriyadi Sudirman & Baequny Ahmad dengan judul ”Pengaruh senam Diabetes mellitus terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita Diabetes mellitus”. Hasil penelitian terhadap 67 responden didapatkan bahwa kadar gula darah sebelum senam yang paling banyak adalah = 180 mg/dl sebanyak 25 orang (37,3%) dan nilai kadar gula darah sebelum senam yang paling sedikit adalah 100-144 mg/dl sebanyak 18 orang (26,9%). Nilai kadar gula darah sesudah senam yang paling banyak adalah = 180 mg/dl sebanyak 37 orang (53,2%) dan nilai kadar gula darah sesudah senam yang paling sedikit adalah 100-144 mg/dl sebanyak 13 orang (19,4%). Disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh senam diabetes inilitus terhadap penurunan kadar gula darah dimana didapatkan nilai t hitung sebesar 3.986 1ebih kecil dari t table 1,67 dengan tarafsignifikan (a = 5%) dengan nilai p (p value) adalah 0,000, dimana nilai tersebut (p < 0,05). Hasil penelitian menunjukkan adanya perubahan yang signifikan, perubahan yang dimaksud dalam penelitian ini adalah perubahan kenaikan kadar gula darah karena pengambilan gula darah dilakukan 30 menit dimana waktu tersebut terjadi peningkatan proses metabolisme. Penelitian lain dari Yola Pratiwi dengan judul ”Hubungan Diet, Olahraga, Kepatuhan Berobat, dan Penyuluhan Kesehatan Dengan Komplikasi Kronis Diabetes Melitus (Studi Pada Poli Interne RSUP Dr. Soedono Kota Madiun) dengan hasil dari penelitian ini didapat dua faktor yang berhubungan dengan terjadinya komplikasi kronis diabetes melitus, antara lain diet dengan nilai OR = 2.493 (1.144-5.435) dan kepatuhan berobat dengan nilai OR 2.774 (1.206-6.379). commit to user Sedangkan faktor yang tidak berhubungan dengan terjadinya komplikasi kronis

50



diabetes melitus antara lain umur dengan nilai OR = 1.469 (0.541-3.989), jenis kelamin dengan nilai OR = 1.253 (0.585-2.684), pendapatan dengan nilai OR = 1.167 (0.392-3.476), Olahraga dengan nilai OR = 1.446 (0.680-3.078), dan penyuluhan kesehatan dengan nilai OR = 1.340 (0.632-2.838). Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan bahwa ada faktor yang berhubungan dengan terjadinya komplikasi kronis diabetes melitus dan disarankan untuk mencegah terjadinya komplikasi dengan diet dan patuh untuk berobat kepelayanan kesehatan. Penelitian lain dengan judul “Motivasi Penderita Diabetes Mellitus Tipe Ii Dalammengikuti Kegiatan Olahraga Pada Anggota Persatuan Diabetes Indonesia (Persadia) Cabang Pekalongan” oleh Yulia Fitrianti menunjukkan bahwa rata-rata tingkat motivasi instrinsik dalam mendorong penderita Diabetes Mellitus Tipe II dalam mengikuti kegiatan olahraga mencapai 74,00% yang termasuk dalam kategori tinggi. Adapun beberapa alasan penderita Diabetes Mellitus Tipe II dalam mengikuti kgiatan olahraga ditinjau dari motivasi intrinsik tersebut antara lain untuk : 1) menurunkan kadar glukosa dalam darah, 2) menurunkan berat badan, 3) menjaga tubuh bugar, 4) menjaga kondisi tubuh agar normal, 5) mencapai kondisi fisik yang lebih baik, 6) menstabilkan berat badan, 7) menyalurkan kesenangan, 8) menghilangkan kejenuhan, 9) karena menyukai olahraga tersebut, 10) karena hobi olahraga, 11) untuk memenuhi kebutuhan, 12) karena kurangnya melakukan aktivitas fisik, 13) berolahraga hanya sejak terkena Diabetes Mellitus, 14) agar terlihat menonjol dalam kelompok, 15) untuk mendalami olahraga yang dilakukan, 16) hanya bertujuan untuk sembuh, 17) untuk mendapatkan perhatian, karena merasa mampu melakukan olahraga yang disukai, 18) untuk mendapatkan perhatian. Rata-rata tingkat motivasi ekstrinsik commit to user

51



yang mendorong penderita Diabetes mellitus Tipe II dalam melakukan kegiatan olahraga mencapai 74,38% yang termasuk dalam kategori tinggi. Adapun beberapa alasan ekstrinsik yang memotivasi penderita Diabetes Mellitus dalam mengikuti kegiatan olahraga, antara lain: 1) karena adanya dorongan dari keluarga, 2) karena banyak teman yang juga mengikuti kegiatan olahraga, 3) menambah pertemanan, 4) memupuk tali persaudaraan, 5) menjalin kerjasama antar penderita, 6) memperoleh simpati, 7) adanya dorongan dari dokter, 8) karena keluarga juga menyukai olahraga, 9) agar keluarga tidak khawatir dengan kesehatan penderita, 10) karena tuntutan pekerjaan yang membutuhkan kondisi fisik yang baik, 11) untuk kebutuhan pekerjaan, 12) untuk meningkatkan kuantitas waktu dalam bekerja, 13) untuk menambah pengalaman, 14) untuk menambah wawasan, 15) dapat mengunjungi tempat baru, 16) karena olahraga yang dilakukan menyenangkan, 17) karena mudah dilakukan, 18) karena instruktur olahraga yang baik, 19) karena pembina olahraga yang baik, 20) karena akrab dengan pembina olahraga, 21) untuk mendapatkan rasa aman selama melakukan olahraga, 22) untuk mendapatkan keteraturan dalam melakukan olahraga. Beberapa saran berkaitan dengan hasil penelitian ini antara lain : 1) mempertahankan motivasi yang sudah tinggi, dan memberikan motivasi bagi penderita Diabetes Mellitus tipe II yang belum aktif dapat berupa penambahan pengetahuan tentang pentingnya kegiatan olahraga bagi penderita Diabetes Mellitus, sehingga dengan inisiatif sendiri mau melakukan kegiatan olahraga secara berkelanjutan baik dilakukan bersama kelompok sesama penderita maupun individu, 2) Untuk suatu organisasi atau perkumpulan yang bergerak dibidang kesehatan pada umumnya dan bagi PERSADIA pada khususnya hendaknya commit to user

52



mampu memberikan modifikasi dalam hal pemberian metode yang berhubungan dengan kegiatan olahraga, baik dalam hal jenis olahraga, tempat dan lain sebagainya untuk mengantisipasi timbulnya kebosanan penderita dalam melakukan olahraga.

C. Kerangka Berpikir 1. Latihan Interval Latihan interval merupakan medium utama untuk menunjukan efek-efek pelatihan yang spesifik sehingga diharapkan pelatihan ini akan memberikan pengaruh terhadap kadar gula darah.

2. Latihan Interval Anaerob Terdiri dari a. Work: latihan dengan intensitas tinggi, proses metabolisme karbohidrat anaerob terjadi pada ekstra mitokondrial tanpa memerlukan oksigen b.

Rest:Latihan dengan intensitas sedang dengan proses metabolisme karbohidrat aerob terjadi pada intra mitokondrial dengan memerlukan oksigen (Bender david & Mayes Peter, 2009)

3. Latihan Interval Aerob Terdiri dari a. Work: latihan dengan

intensitas sedang,

proses metabolisme

karbohidrat aerob terjadi intra mitokondrial dengan memerlukan oksigen

commit to user

53



b. Rest: latihan dengan intensitas rendah, proses metabolisme karbohidrat aerob terjadi pada intra mitokondrial dengan memerlukan oksigen (Guyton Arthur, 2007) 4. Pada latihan Interval Anaerob proses metabolisme glukosa terjadi intra dan ekstra mitokondrial sedangkan latihan Interval Aerob, proses metabolisme glukosa hanya terjadi intra mitokondrial, diduga ada perbedaan pengaruh interval aerob dan interval anaerob terhadap penurunan kadar gula darah. 5. Pengaruh terhadap laki-laki dan perempuan kemungkinan berbeda, karena pada laki-laki hormon androgen berperanan dalam metabolisme asam amino yang menyebabkan keseimbangan Nitrogen positif sehingga bersifat anabolik, sementara pada perempuan estrogen dan progesteron pada kadar tinggi dapat menimbulkan gangguan tes toleransi glukosa yang kemungkinan karena adanya peningkatan resistensi insulin. (Suharti .K Suherman 2007) D. Hipotesis

1.

Ada perbedaan pengaruh antara metode latihan interval aerob dan interval anaerob terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes.

2.

Ada perbedaan hasil penurunan kadar gula darah antar laki-laki dan perempuan

3.

Ada pengaruh interaksi antara metode latihan dengan jenis kelamin terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes

commit to user

54


digilib.uns.ac.id

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

H. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di tempat senam jantung sehat Manahan Solo

2. Waktu Penelitian Penelitian dilaksanakan selama 6 minggu dengan 3 kali latihan dalam satu minggu. Latihan dilakukan pada pagi hari pukul 05.00-05.30 (aktifitas olahraga bagi penderita diabetesin).

3. Intensitas latihan Latihan dilaksanakan sesuai dengan denyut nadi sasaran, yaitu 60-70% dari denyut nadi maksimal (220 – umur), Latihan dilakukan selama 30 menit.

I. Metode Penelitian a. Jenis Penelitian Penelitian menggunakan metode eksperimental laboratorium pre and post tes design. b.

Desain Penelitian

Menurut Sudjana (2005: 148) eksperimen faktorial adalah eksperimen yang menyangkut sejumlah faktor dengan banyak taraf. Demikian halnya commit to user

55



dengan penelitian ini desain eksperimennya dengan dua faktor yang masingmasing terdiri dari dua taraf. Penelitain ini didesain eksperimental dengan dua factor yang masing-masing terdiri dari dua taraf. Data dalam penelitain ini dianalisis dengan design faktorial 2 X 2. Ini berdasarkan variabel yang ada yaitu : 1. Variable independent, yaitu latihan interval aerobic dan latihan interval anaerobic dan jenis kelamin laki-laki dan perempuan prediabetik 2. Variable dependent, yaitu kadar gula darah penderita prediabetik

Tabel 1 Rancangan Penelitian Faktorial 2 X 2 METODE LATIHAN

JENIS KELAMIN (B)

INTERVAL (A)

LAKI-LAKI (b1)

PEREMPUAN (b2)

ANAEROB (a1)

a1, b1

a1, b2

AEROB (a2)

a2, b1

a2, b2

Keterangan : a1b1 : Kelompok laki-laki dengan latihan interval anaerob a1b2 : Kelompok perempuan dengan latihan interval anaerob a2b1 : Kelompok laki-laki dengan latihan interval aerob a2b2 : Kelompok perempuan dengan latihan interval aerob Dalam Desain yang telah dirancang terdapat 4 sel, setiap sel ditetapkan untuk diisi sampel sebanyak 6 orang, sehingga total keseluruhan sampel yang dipergunakan sebanyak 24 orang.

commit to user



Sampel diperhitungkan menurut rumus Federer yaitu (k – 1) (n – 1) ≥ 15 k = jumlah kelompok n = besar sampel (4 – 1) (n – 1) ≥ 15 3n – 3 ≥ 15 n≥6 Tujuan ekperimen dalam penelitian ini adalah membandingkan dari 2 macam perlakuan/treatment yang dikenakan pada kelompok yang terdiri dari lakilaki dan perempuan terhadap penurunan kadar gula darah.

J. Variabel Penelitian Dalam penelitian ini digunakan 2 variabel bebas manipulatif dan satu variabel bebas atributif dan satu variabel terikat yang dijelaskan sebagai berikut. 1. Variabel bebas (independent) manipulatif terdiri dari a. Metode latihan 1. Latihan interval aerob 2. Latihan interval anaerob b. Frekuensi latihan 1. Latihan 3 kali seminggu 2. Latihan 5 kali seminggu

2.

Variabel bebas atributif Jenis kelamin 1. Laki-laki

commit to user



2. Perempuan 3.

Variabel terikat (dependent), yaitu penurunan kadar gula darah

K. Definisi Operasional Definisi operasional variable dari masing-masing variable perlu dijelaskan agar tidak menimbulkan penafsiran yang berbeda. 1. Latihan interval adalah serangkain acara latihan fisik yang diulang-ulang diselingi oleh periode pemulihan a. Latihan interval aerob Terdiri dari interval kerja : Latihan fisik dengan intensitas sedang dan periode pemulihan pemulihan yang merupakan kegiatan yang terletak di antara interval kerja dan merupakan latihan fisik dengan intensitas rendah. b. Latihan interval anaerob Terdiri dari interval kerja yang merupakan latihan fisik dengan intensitas tinggi dan periode pemulihan yang merupakan kegiatan yang terletak di antara interval kerja adalah latihan fisik dengan intensitas rendah Periode pemulihan biasanya dinyatakan dalam hubungan dengan ratio

kerja : pemulihan. ·

Interval anaerob :

Ratio kerja : pemulihan = 1 : 3 ·

Interval aerob

Ratio kerja : Pemulihan = 1 : 1 commit to user



c. Kondisi prediabetes yaitu individu dengan TGT dan GDPT. Yaitu individu dengan kadar gula darah 140 – 199 Mg/dl atau gula darah puasa terganggu antara 100 – 125 Mg/dl (American Diabetes ascociation / ADA & Department Of Health and Human Service / DHHS) Maret 2002.

L. Populasi dan Sampel Penelitian 1. Populasi Penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah peserta Senam Jantung Sehat Manahan yang berjumlah 60 orang, 30 orang laki-laki dan 30 orang perempuan yang berumur 40 – 60 tahun.

2. Sampel Penelitian, Penentuan sampel menggunakan purposive random sampling. Dilakukan pemeriksaan gula darah sewaktu/puasa dengan alat EASY TOUCH CGU MODEL ET : 301 CE 0197. Dari 60 populasi diambil sampel 24 orang, 12 laki-laki dan 12 perempuan yang mempunyai kadar gula darah 120125 Mg / dl atau kadar gula darah sewaktu 140-199 mg/dl.

commit to user



F. Kerangka Operasional Penelitian POPULASI SEBANYAK 60

30 Laki-laki

30

Perempuan

Pretest diukur kadar gula darah

12 laki-laki

6 interval aerobic ( 3x)

12 Perempuan

6 Interval anaerobic ( 3x)

6 interval aerobic (3x)

6 Interval anarobic (3 x)

post tes diukur kadar gula darah

M. Teknik Pengumpulan Data a. Tempat : Senam Jantung Sehat Manahan Solo b. Data Jenis Kelamin : -

Laki-laki usia 40 – 60 tahun

-

Perempuan usia 40 – 60 tahun

c. Pemeriksaan kadar gula darah dengan alat Easy Touch Cgu Model ET :301 LE.0197.

commit to user



N. Teknik Analisis Data Berdasarkan data yang diperoleh teknik pengolahannya menggunakan anava 2 jalur, sebelum menguji dengan anava terlebih dahulu digunakan uji prasyarat analisis data dengan menggunakan uji reliabilitas, uji normalitas, dan uji homogenitas

commit to user


digilib.uns.ac.id

BAB IV HASIL PENELITIAN Tujuan penelitian dapat dicapai melalui pengambilan data terhadap sample yang telah ditentukan. Data yang dikumpulkan terdiri dari data tes awal secara keseluruhan, kemudian dikelompokkan menjadi empat sesuai rancangan factorial 2 X 2. Rangkuman hasil analisis data secara keseluruhan disajikan dalam bentuk tabel. A. Deskripsi Data Deskripsi analisis data hasil pengujian gula darah terkait dengan metode pelatihan aerob dan anaerob pada peserta senam jantung sehat di Manahan Surakarta berdasarkan jenis kelamin, dibandingkan dalam bentuk tabel sebagai berikut : Tabel 2. Data Hasil Pengujian Gula Darah Menurut Metode Latihan dan Jenis kelamin Metode Latihan

Jenis Kelamin

Laki-laki (B1)

Anaerob (A1) Perempuan (B2)

Laki-laki (B1)

Aerob (A2) Perempuan (B2)

Peserta

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 commit to 6

62

Tes Awal

100 148 117 126 137 138 107 115 105 117 157 128 118 158 126 115 113 118 159 120 163 130 user115 179

Tes Akhir

Selisih

93 145 96 89 128 130 101 86 86 111 133 93 101 140 118 105 110 116 125 101 161 129 105 125

7 3 21 37 16 10 6 29 19 6 24 35 23 30 11 17 3 2 34 19 2 1 10 54



Berdasarkan hasil pengujian kadar gula darah bagi peserta senam jantung sehat di Manahan Surakarta, statistik deskriptif dapat ditampilkan pada table berikut : Tabel 3. Statistik Deskriptif Hasil Pengujian Kadar Gula Darah Metode Latihan

Jenis

Statistik

Tes Awal

Tes Akhir

Selisih

Jumlah

763

681

91

Mean

127,17

113,5

15,17

SD

18,24

23,67

12,73

729

610

119

Mean

121,5

101,67

19,83

SD

19,22

18,08

11,96

748

690

86

Mean

124,67

115

14,33

SD

16,92

13,83

11,13

866

746

120

Mean

144,33

124,33

20

SD

26,17

21,38

20,68

Kelamin Laki-laki (B1) Anaerob (A1)

Jumlah Perempuan (B2)

Jumlah Laki-laki (B1) Aerob (A2)

Jumlah Perempuan (B2)

1. Berdasarkan statistik deskriptif dapat diperoleh informasi bahwa rata-rata penurunan kadar gula darah bagi peserta senam jantung sehat bagi laki-laki dan perempuan dengan metode anaerob adalah sebesar 17,5. Bagi peserta senam jantung sehat dengan metode aerob baik laki-laki maupun perempuan rata-rata mengalami penurunan sebesar 17,1. Jika dibandingkan kadar gula darah antara peserta senam jantung sehat setelah mengikuti pelatihan metode anaerob dibandingkan dengan metode aerob, maka dapat diketahui peserta pelatihan dengan metode anaerob lebih tinggi dalam penurunan kadar gula darah sebesar 0,4 (17,5 – 17,1) dibandingkan apabila peserta senam jantung sehat dengan metode aerob. commit to user



2. Dari sisi jenis kelamin, rata-rata penurunan gula darah bagi peserta senam jantung sehat perempuan adalah sebesar 19,915, sedangkan bagi peserta lakilaki rata-rata penurunan kadar gula darah adalah sebesar 17.75. Jika dibandingkan penurunan kadar gula darah antara laki-laki dan perempuand, maka perempuan lebih besar penurunannya sebesar 2,165 (19,915 – 17,75). 3. Untuk mengetahui gambaran menyeluruh nilai rata-rata kadar gula darah berdasarkan metode latihan dan jenis kelamin ditampilkan pada grafik berikut : Grafik Rata-Rata Kadar Gula Darah 134,50

140,00 124,33 120,00

119,67

107,58

125,92 114,25

132,92 113,00

100,00 80,00

Tes Awal

60,00

Tes Akhir Selisih

40,00 17,50

20,00 0,00 A1

17,17

14,75

A2

B1

19,92

B2

Gambar 1. Grafik Rata-Rata Kadar Gula Darah Peserta Senam Jantung Sehat Keterangan : A1

: Metode latihan interval anaerob laki-laki dan perempuan

A2

: Metode latihan interval aerob laki-laki dan perempuan

B1

: Jenis kelamin laki-laki dengan metode latihan interval aerob dan anaerob

B2

: Jenis kelamin perempuan dengan metode latihan interval aerob dan anaerob

commit to user



Berdasarkan grafik tersebut di atas, diperoleh informasi bahwa metode pelatihan anaerob lebih tinggi menurunkan kadar gula darah peserta senam jantung sehat. Sedangkan peserta senam jantung sehat perempuan lebih tinggi mengalami penurunan kadar gula darah dibandingkan laki-laki.

4. Untuk memberikan gambaran rata-rata penurunan kadar gula darah peserta senam jantung sehat dengan metode aerob dan anaerob baik laki-laki maupun perempuan, berikut ditampilkan dalam grafik : Grafik Rata-Rata Penurunan Kadar Gula Darah 20,00

19,83

20 18 16 14 12

15,17

14,33

10 8 6 4 2 0 A1B1

A1B2

A2B1

A2B2

Gambar 2. Grafik Rata-Rata Penurunan Kadar Gula Darah Peserta Senam Jantung Sehat Keterangan : A1B1

= Metode pelatihan anaerob oleh peserta laki-laki

A1B2

= Metode pelatihan anaerob oleh peserta perempuan

A2B1

= Metode pelatihan aerob oleh peserta laki-laki

A2B2

= Metode pelatihan aerob oleh peserta perempuan

commit to user



B. Uji Prasyarat Analisis 1. Uji Normalitas Sebelum dilakukan analisis sampel, perlu diuji distribusi kenormalannya. Uji normalitas sampel dalam penelitian ini menggunakan metode Liliefors. Hasil uji normalitas sampel yang dilakukan pada tiap kelompok metode dan peserta senam jantung sehat adalah sebagai berikut : Tabel 4. Hasil Uji Normalitas dengan Lilliefors Kelompok

N

Prob

Lo

Lt

Kesimpulan

A1B1

6

0,05

0,29

0,319

Distribusi Normal

A1B2

6

0,05

0,21

0,319

Distribusi Normal

A2B1

6

0,05

0,27

0,319

Distribusi Normal

A2B2

6

0,05

0,29

0,319

Distribusi Normal

Berdasarkan tabel diatas, dapat diketahui bahwa Lo < Lt, hal ini menunjukkan bahwa sampel yang terambil berasal dari populasi yang berditribusi normal. Dengan demikian, persyaratan normalitas data telah terpenuhi. Rincian dan prosedur uji normalitas dapat dilihat pada lampiran.

2. Uji Homogenitas Dengan data yang sama, setelah dianalisis menggunakan uji bartlet, maka diperoleh hasil pengujian homogenitas seperti table berikut : Tabel 5. Hasil Uji Homogenitas dengan Uji Bartlet. ∑ Kelompok

Ni

S2

X2 hit

X2 hit

Kesimpulan

4

6

67

1,14

3,10

Homogen

commit to user



Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui X2 hit < X2 hit, hal ini menunjukkan bahwa sample penelitian bersifat homogen. Degan demikian persyaratan homogenitas juga terpenuhi. Rincian prosedur analisis uji homogenitas varians dapat diperiksa pada lampiran.

C. Pengujian Hipotesis Pengujian hipotesis berdasarkan pada hasil analisis data dan interpretasi analisis varians. Uji rentang newman keuls ditempuh sebagai langkah uji rerata setelah Anava. Bila Anava menghasilkan kesimpulan tentang perbedaan pengaruh kelompok yang dibandingkan, maka uji rentang newman keuls dimaksudkan untuk mengetahui pengaruh kelompok mana yang lebih baik. Pada penelitian ini, akan diuji tiga hipotesis yaitu : H01 :

Perbedaan metode latihan (anaerob dan aerob) tidak menimbulkan efek yang signifikan terhadap penurunan kadar gula darah. ( H01 : s2A1 - s2A2 =0)

H02 :

Perbedaan jenis kelamin peserta (laki-laki dan perempuan) tidak menimbulkan efek yang signifikan terhadap penurunan kadar gula darah. ( H02 : s2B1 - s2B2 = 0 )

H03 :

Interaksi antara metode dan jenis kelamin tidak menimbulkan efek yang signifikan terhadap penurunan kadar gula darah.

commit to user



Berikut adalah hasil pengujian hipotesis yang dilakukan dalam penelitian ini. Tabel 6. Ringkasan Anava Faktorial 2 X 2 Sumber

F

Keragaman

df

SS

MS

F hitung

Metode

1

0,67

0,67

13,11308

Jenis kelamin

1

160,17

160,17

7,479181

kelamin

1

1,50

1,50

7,004436

Error

20

4283

214,15

Total

23

4445

tabel

Keputusan Pengaruh signifikan

4, 35

Pengaruh signifikan

Metode & jenis Pengaruh signifikan

1. Pengujian Hipotesis Pertama Berdasarkan hasil analisis varians (Anava), metode latihan memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan kadar gula dalam darah peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta. Berdasarkan perhitungan yang telah dilakukan, diperoleh nilai F hitung (F0) sebesar 13,11 lebih besar daripada F table (Ft) yaitu 4,35 pada taraf signifikansi 5 % (F0 > Ft) . Hal ini berarti hipotesis nol (H0) ditolak. Hasil ini menunjukkan, metode latihan anaerob dan aerob menghasilkan perbedaan yang signifikan terhadap penurunan kadar gula darah peserta senam jantung sehat. Berdasarkan hasil Anava sebelumnya, diperoleh suatu kesimpulan bahwa metode latihan anaerob dan aerob memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan kadar gula darah peserta senam jantung sehat. Untuk mengetahui commit to user



metode latihan terbaik untuk menurunkan kadar gula darah, maka dilakukan pengujian rentang Newman-Keuls, dan diperoleh hasil sebagai berikut :

Tabel 7. Rentang antara Metode Anaerob dan Metode Aerob Metode Latihan

Anaerob (A1)

Aerob A2)

Selisih antar level

LSR

Rata-Rata

17,50

17,17

0,33

0,03

Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih rentang antara metode anaerob dan aerob yaitu sebesar 0,33. Hal ini lebih besar dibandingkan nilai Least Significance Range (LSR) yang sebesar 0,03. Hasil ini menunjukkan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan signifikan dan memang benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara metode anaerob dan aerob, metode anaerob lebih baik (lebih tinggi) dalam menurunkan kadar gula dalam darah peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta.

2. Pengujian Hipotesis Kedua Berdasarkan hasil analisis varians (Anava), perbedaan jenis kelamin yaitu laki-laki dan perempuan memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan kadar gula dalam darah peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta. Berdasarkan perhitungan yang telah dilakukan, diperoleh nilai F hitung (F0) sebesar 7,48 lebih besar daripada F table (Ft) yaitu 4,35 pada taraf signifikansi 5 % (F0 > Ft) . Hal ini berarti hipotesis nol (H0) ditolak. Hasil ini menunjukkan, perbedaan jenis kelamin

yaitu laki-laki dan perempuan

commit to user



menghasilkan perbedaan yang signifikan terhadap penurunan kadar gula darah peserta senam jantung sehat. .Untuk mengetahui kelompok jenis kelamin yang lebih baik penurunkan kadar gula darahnya, maka dilakukan pengujian rentang Newman-Keuls, dan diperoleh hasil sebagai berikut : Tabel 8. Rentang antara laki-laki dan perempuan Jenis

Perempuan

LSR

kelamin

Laki-laki (B1)

(B2)

Selisih antar level

Rata-Rata

14,75

19,92

5,17

0,03

Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih rentang antara laki-laki dan perempuan yaitu sebesar 5,17. Hal ini lebih besar dibandingkan nilai Least Significance Range (LSR) yang sebesar 0,03. Hasil ini menunjukkan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan signifikan dan memang benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara peserta laki-laki dan perempuan, yang mana peserta senam jantung sehat perempuan lebih baik penurunan kadar gula dalam darahnya.

3. Pengujian Hipotesis Ketiga Berdasarkan hasil analisis varians (Anava), interaksi antara metode dan jenis kelamin memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan kadar gula dalam darah peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta. Berdasarkan perhitungan yang telah dilakukan, diperoleh nilai F hitung (F0) sebesar 7,01 lebih besar daripada F table (Ft) yaitu 4,35 pada taraf signifikansi 5 % (F0 > Ft) . Hal ini commit to user



berarti hipotesis nol (H0) ditolak. Hasil ini menunjukkan, interaksi antara metode latihan anaerob dan aerob terhadap jenis kelamin laki-laki dan perempuan menghasilkan perbedaan yang signifikan terhadap penurunan kadar gula darah peserta senam jantung sehat. Interaksi yang terjadi dalam kelompok penelitian ini adalah latihan anaerob dengan peserta laki-laki (A1B1), latihan anaerob peserta perempuan (A1B2), latihan aerob peserta laki-laki (A2B1) dan latihan aerob peserta perempuand (A2B2). Berdasarkan hasil Anava, keempat kelompok ini menghasilkan efek yang berbeda (signifikan) terhadap penurunan kadar gula darah. Untuk mengetahui kelompok interaksi yang terbaik, dilakukan uji rentang Newman Keuls berikut ini :

Tabel 9. Rentang antar kelompok A1B1 Kelompok

A1B2

A2B1

A2B2

Rata-rata 15,17

A1B1

15,17

A1B2

20

A2B1

14,33

A2B2

19,83

20

14,33

19,83

4,83

0,83

4,67

5,67

0,17 5,50

commit to user



Perbandingan rentang antar kelompok dengan nilai LSR tabel adalah sebagai berikut : Tabel 10. Perbandingan rentang dengan LSR Perbandingan Kelompok

Rentang dan nilai LSR

Keputusan

A1B2 dan A2B2

5.67 > 0.0290

Signifikan

A1B2 dan A1B1

4.83 > 0.0262

Signifikan

A1B2 dan A1B2

0.167 >0.0216

Signifikan

A2B2 dan A2B1

5.5 >0.0290

Signifikan

A2B2 dan A1B1

4.67 > 0.0262

Signifikan

A1B1 dan A2B1

0.83 > 0.0216

Signifikan

Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih rentang antara kelompok lebih besar dibandingkan nilai Least Significance Range (LSR) . Hasil ini menunjukkan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan signifikan dan memang benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara interaksi metode dan jenis kelamin peserta. Berikut berturut-turut kombinasi yang menurunkan kadar gula darah dari yang terbesar ke yang terkecil : Kombinasi metode latihan anaerob perempuan menunjukkan penurunan terbesar, disusul dengan metode aerob perempuan yang menunjukkan penurunan terbesar kedua. Sedangkan untuk metode anaerob laki-laki menunjukkan penurunan terbesar ketiga, dan yang paling menunjukkan penurunan terendah adalah metode aerob laki-laki.

commit to user



D. Pembahasan Hasil Penelitian Pembahasan hasil penelitian memberikan penafsiran lebih lanjut mengenai hasil analisi data yang telah dikemukakan sebelumnya. Beradasarkan statistik deskriptif dapat diperoleh informasi bahwa rata-rata penurunan kadar gula darah bagi peserta senam jantung sehat Manahan

laki-laki dan perempuan dengan

metode interval anaerob adalah sebesar 17,5. Bagi peserta senam dengam metode interval aerob baik laki-laki maupun perempuan mengalami penurunan sebesar 17,1. Hal ini bisa disebabkan karena program latihan dalam penelitian ini dilaksanakan dalam suasana yang gembira dan bersama-sama dalam 1 klub jantung sehat, sehingga mengurangi stres, stress dapat memicu peningkatan kadar gula darah (Persadia, 2008). Stres juga akan memicu hipotalamus untuk mengeluarkan corticotrophin realeasing factor (CRH), peningkatan CRH memicu hipofisis anterior mengeluarkan hormone perangsang kortek adrenal yaitu adeno corticotropic hormone (ACTH). ACTH akan memacu kortek adrenal untuk mengeluarkan kortisol atau glukokortikoid (Sherwood, 2001). Hormon kortikostreroid akan menyebabkan glukoneogenesis dijaringan perifer dan di hepar, sehingga dapat meningkatkan kadar glukosa darah (Suharti. K. Suherman Purwantiastuti Askobat, 2007). Stres secara umum akan mengaktifasi syaraf adrenergik yang melalui perangsangan reseptor alfa 2 adrenergik pada sel-sel langerhans, yang akibatnya akan menekan sekresi insulin (Suharti. K. Suherman, 2007). Latihan interval aerob maupun interval anaerob dapat menurunkan kadar gula darah antara lain karena peningkatan sensitivitas insulin pada latihan interval commit to user



anaerob (Amrizal Muktar, 2007). Pada latihan interval anaerob penurunan kadar gula darah disebabkan selain peningkatan sensitivitas insulin juga disebabkan adanya peningkatan aktivitas enzim glikolisis sehingga terjadi peningkatan pemecahan glikogen otot yang akan diimbangi dengan pemasukan glukosa plasma ke dalam sel yang berakibat menurunnya kadar glukosa plasma (Tuo Mileh, 2001), sehingga dapat disimpulkan bahwa penurunan kadar gula darah pada peserta latihan interval aerob dan interval anaerob disini bisa disebabkan oleh karena: b. Stres yang berkurang c. Peningkatan sensitivitas insulin d. Pemecahan glikogen otot yang diimbangi pemasukan glukosa plasma kedalam sel Berdasarkan perhitungan yang telah dilakukan diperoleh nilai F hitung (F0) sebesar 13,11 lebih besar daripada F tabel (Ft) yaitu 4,35. pada taraf signifikansi 5% (F0>Ft) hal ini berarti hipotesis 0 (H0) ditolak. Hasil ini menunjukan metode latihan interval anaerob dan latihan interval aerob menghasilkan perbedaan yang signifikan terhadap penurunan kadar gula darah peserta senam jantung sehat Manahan Surakarta. Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih rentan antara metode interval anaerob dan interval aerob yaitu sebesar 0,33., hal ini lebih besar dibandingkan nilai Least Significant Range (LSR) yang sebesar 0,03, hasil ini menunjukan bahwa selisih rentan tersebut dinyatakan signifikan dan memang benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara metode interval anaerob dan interval aerob, metode anaerob lebih baik (lebih tinggi dalam menurunkan kadar gula commit to user



dalam darah peserta senam jantung sehat Manahan surakarta), hal ini bisa terjadi bisa karena pada latihan interval anaerob selain ada peningkatan sensitivitas insulin, juga ada pemecahan glikogen otot sehingga pengurasan glikogen otot diimbangi pemasukan glukosa plasma ke dalam sel, yang berakibat menurunnya kadar glukosa plasma (Tuo Mileh, 2001) Berdasarkan hasil analisis varian (Anava), perbedaan jenis kelamin, yaitu laki-laki dan perempuan memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan kadar gula dalam darah peserta senam jantung sehat. Berdasarkan perhitungan yang telah dilakukan, diperoleh nilai F hitung (F0) sebesar 7,48 lebih besar daripada F tabel (Ft) yaitu 4,35 pada taraf signifikansi 5% (F0>Ft) hal ini berarti hipotesis 0 (H0) ditolak. Hasil ini menunjukan perbedaan jenis kelamin yaitu laki-laki dan perempuan menghasilkan perbedaan yang signifikan terhadap penurunan kadar gula darah peserta senam jantung sehat. Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih rentang antara laki-laki dan perempuan yaitu sebesar 5,17. Hal ini lebih besar dibandingkan nilai Least Significance Range (LSR) yang sebesar 0,03. Hasil ini menunjukan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan signifikan dan memang benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara peserta laki-laki dan perempuan peserta senam jantung sehat perempuan lebih baik penurunan kadar gula dalam darahnya. Hal tersebut bisa karena: c. Peserta senam perempuan lebih rajin dan lebih disiplin. d. Peserta senam laki-laki lebih banyak aktivitas fisik dalam kesehariannya. e. Tidak ada lagi pengaruh hormon wanita mengingat usia responden perempuan sudah memasuki klimakterium dan menopouse. commit to user



Berdasarkan hasil analisis (Anava), interaksi antara metode dan jenis kelamin memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan kadar gula dalam darah peserta senam jantung sehat manahan surakarta. Berdasarkan perhitungan yang telah dilakukan, diperoleh nila F hitung (F0) sebesar 7,01 lebih besar daripada F tabel (Ft) yaitu 4,35 , pada taraf signifikansi 5% (F0>Ft) hal ini berarti hipotesis 0 (H0) ditolak, hasil ini menunjukan interaksi antara metode latihan interval anaerob dan interval aerob terhadap jenis kelamin laki-laki dan perempuan menghasilkan perbedaan yang signifikan terhadap penurunan kadar gula darah peserta senam jantung sehat. Berdasarkan hasil pengujian Newman Keuls, diperoleh hasil bahwa selisih rentang antar kelompok lebih besar dibandung dengan Least Significance Range (LSR), hasil ini menunjukan bahwa selisih rentang tersebut dinyatakan signifikan dan memang benar-benar menghasilkan efek yang berbeda antara interaksi metode dan jenis kelamin peserta. Berikut berturut-turut kombinasi yang menurunkan kadar gula darah dari yang terbesar ke yang terkecil. Metode latihan interval anaerob perempuan menunjukan penurunan terbesar, disusul dengan metode interval aerob perempuan yang menunjukan penuruan terbesar kedua. Sedangkan untuk metode interval anaerob laki-laki menunjukan penurunan terbesar ketigam dan yang paling menunjukan penurunan terendah adalah metode interval aerob laki-laki. Berdasarkan hasil penelitian-penelitian yang terdahulu mengenai olahraga dengan diabetes melitus terlihat ada beberapa penelitian yang hasilnya tidak signifikan dalam menurunkan kadar gula darah ataupun mencegah komplikasi kronis dari diabetes melitus. Hal ini kemungkinan karena kurang efektifnya program olahraga yang diberikan sementara ada penelitian yang memberikan hasil commit to user



yang cukup baik, hal ini bisa disebabkan program latihan olahraga disini cukup baik dan efektif.

commit to user


digilib.uns.ac.id

BAB V SIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A. SIMPULAN Berdasarkan analisis data dan pembahasannya yang telah diungkapkan, maka dapat ditarik simpulan sebagai berikut: 5. Ada perbedaan pengaruh antara latihan interval aerob dan interval anaerob terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes yang mana pada interval anaerob penurunan kadar gula darahnya lebih tinggi dibanding dengan latihan interval aerob. 6. Ada perbedaan hasil penurunan kadar gula darah antara laki-laki dan perempuan yang mana pada wanita penurunannya lebih tinggi daripada laki-laki. 7. Ada pengearuh interaksi antara metode latihan dengan jenis kelamin terhadap penurunan kadar gula darah prediabetes. a. Metode interval anaerob wanita mengalami penurunan terbesar. b. Metode interval aerob wanita mengalami penurunan terbesar kedua. c. Metode interval anaerob laki-laki mengalami penurunan kadar gula darah ketiga. d. Metode interval aerob laki-laki mengalami penurunan kadar gula darah yang paling rendah

commit to user

78



B. IMPLIKASI Kesimpulan dari hasil penelitian ini dapat mengandung pengembangan ide yang lebih luas jika dikaji pula tentang implikasi yang di timbulkan. Atas dasar kesimpulan yang telah diambil, dapat dikemukakan implikasinya. Penurunan kadar gula darah dalam olahraga ternyata sangat dipengaruhi oleh jenis olahraga, kedisiplinan dan kerajinan dari penderita. Motivasi untuk terus melakukan olahraga yang teratur dan terprogram harus selalu ditumbuhkan. Penderita harus selalu diberi pengertian mengenai penyakit diabetes melitus, yang mana penyakit ini tidak bisa sembuh, selain dengan transplantasi pankreas, tapi bisa terkontrol antara lain dengan olahraga yang teratur dan benar. Olahraga yang teratur dan benar dapat dapat pula mengurangi dosis obat yang biasa dipakai oleh penderita diabetes melitus. Penderita diabetes melitus yang tidak terkontrol bisa menyebabkan berbagai komplikasi sampai dengan kematian. Pada latihan olahraga interval anaerob yaitu olahraga selang-seling antara latihan dengan intensitas tinggi dan periode pemulihan dengan intensitas sedang ternyata memiliki pengaruh yang lebih baik dalam menurunkan kadar gula darah prediabetes. Penderita yang relatif masih muda dan masih kuat dianjurkan untuk melakukan olahraga dengan intensitas tinggi dan periode pemulihan dengan intensitas sedang. Penderita prediabetes yang sudah memasuki masa-masa klimakterium dan menopause, sistem hormonal tidak mempengaruhi kadar gula darah sehingga pada peserta laki-laki dan wanita tidak ada perbedaan dalam penurunan kadar gula darah pada olahraga. Pada penderita laki-laki motivasi olahraga harus lebih ditingkatkan untuk memberikan hasil yang lebih baik. commit to user



C. SARAN Berdasarkan hasil penelitian, kesimpulan dan implikasinya maka kepada para dokter dan petugas medis lainya dan juga pada pengelola klub-klub olahraga kesehatan memberikan saran-saran sebagai berikut: 1. Melakukan olahraga secara teratur dan disiplin, baik secara aerob maupun anaerob serta dilakukan terus menerus. Mengikuti konsep CRIPE (continuous rhytmical interval progressve and endurance training), agar kadar gula darah dapat terkontrol dan akan mencegah terjadinya komplikasi yang mungkin terjadi. 2. Pada pasien-pasien yang masih muda dan relatif muda, dianjurkan melakukan olahraga interval anaerob yaitu olahraga selang-seling antara latihan dengan intensitas tinggi dan periode pemulihan yaitu latihan fisik dengan intensitas sedang, karena hal ini akan memberikan hasil yang lebih baik. 3. Pada pasien perempuan dan laki-laki dianjurkan untuk mengikuti klubklub olahraga supaya dapat melakukan olahraga sambil menghindari stres, karena stres akan mengaktifasi hormon-hormon yang dapat meningkatkan kadar gula darah. 4. Pada pasien laki-laki prediabetes dianjurkan untuk tidak terlalu banyak melakukan aktifitas fisik yang berlebihan mengingat aktifitas fisik dapat meningkatkan aktifitas saraf adrenergic, sementara stimulasi reseptor alpha 2 adrenergic pada sel-sel langerhans akan menghambat sekresi insulin yang akan berakibat kenaikan kadar gula darah. commit to user



5. Melakukan motivasi terus-menerus kepada para peserta klub-klub olahraga, karena dengan olahraga yang teratur dan terprogram dapat mengurangi kebutuhan akan obat pada penderita diabetes, juga mengurangi resiko efek samping obat maupun ketergantungan pada obat.

commit to user

PERBEDAAN PENGARUH LATIHAN INTERVAL DAN JENIS KELAMIN TERHADAP

Recommend Documents