PILATES AND OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE

Download recommendations to alleviate pain. Pilates can have immense strengthening and toning benefits, bringing muscle balance to affected joints a...

0 downloads 409 Views 297KB Size
 

                               

Pilates and  Osteoarthritis of the Knee                                           Linnea Rothenmaier  October 2015  Olympia, WA      



    Abstract.      Osteoarthritis (OA) is the most common type of arthritis, affecting about 25  million people; with low impact forms of exercise being one of the primary  recommendations to alleviate pain. Pilates can have immense strengthening and  toning benefits, bringing muscle balance to affected joints along with increased  flexibility and weight loss when needed.  This paper will look specifically at arthritis of the knee with a sample client.  15  one­hour sessions are outlined using the BASI Block system, along with potential  goals for where to take the client after 15 sessions.               

 

                                 



  Table of Contents        l.  Abstract……………………………………………….…………………...…..1      ll. Visual Diagram of Osteoarthritis………………………….………....……...3      III. The Role of Exercise in Osteoarthritis……………………...……………..4      lll. Case Study.  Meet Eliza…………………………………..………….……..5       lV. Eliza’s 15 week conditioning program……………….………….…..…….6      V. Desired Outcomes and Program Intentions………….…………...……....7      VI. Conclusion…………………………………………………………………..9      VII.  Bibliography………………………………………….…………………….10                             

        



  Comparison of a healthy knee   with one affected by Osteoarthritis.          

  In a healthy joint (shown on the left) the ends of bones are encased in smooth  cartilage. Together, they are protected by a joint capsule lined with a synovial  membrane that produces synovial fluid. The capsule and fluid protect the  cartilage, muscles, and connective tissues.1     With Osteoarthritis, (shown on right) the cartilage becomes worn away. Spurs  grow out from the edge of the bone (Osteophytes) and synovial fluid increases.  Altogether, the joint feels stiff and sore. 

      1

 

 Bounce Podiatry­ Osteoarthritis: Knee 



The Role of Exercise in Osteoarthritis   Osteoarthritis (OA) is the most common type of arthritis, affecting about 25  million people over the age of 252 .  Osteoarthritis affects the cartilage surrounding the  articulating bones of a joint.  As the cartilage breaks down the joint loses its elastic  strength and becomes stiff, inflamed, and painful.  As the condition worsens the joint  can deform and parts of bone or cartilage can break off and float in the joint capsule,  causing further pain and discomfort.  Joint replacement is often suggested as the  condition deteriorates further.    

Exercise is one of the best treatments for Osteoarthritis3 .  Low impact 

activities that avoid stress on the affected joints are the most beneficial.  In many  cases weight loss is needed and will help reduce stress on weight bearing joints.  Pilates can have immense strengthening and toning benefits, even with a moderate  program.  The use of controlled, progressive resistance allows for an incredibly  tailored program, giving the client exactly the amount of challenge appropriate. These  low impact motions will optimize joint range of motion, while still building strength and  coordination.  The OA Client will benefit further from the supervision of an  experienced practitioner to monitor their progress and individualize their sessions.              

 ​ Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, Arnold LM, Choi H, Deyo RA, Gabriel S, Hirsch R, Hochberg MC, Hunder GG, Jordan JM, Katz JN,  Kremers HM, Wolfe F. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States: Part II. Arthritis Rheum. 2008  Jan;58(1):26­35.  3  ​ Handouts on Health; Osteoarthritis.  National institute on Arthritis and Skin and Musculoskeletal disease  2

 



 

Case Study­ Meet Eliza.  (This is a fictional client and the below information is based on what an average arthritic client may need and the  condition that you could reasonably assume to find this type of client in when you start working with them.) 

Eliza is a 59 year old female who has increased pain from Osteoarthritis.  She  started experiencing stiffness, swelling and pain in her right knee starting about 4  years prior and she has gone in and out of exercise programs to varying degrees of  success.  The condition has progressively worsened.  She’s experienced a decline in  general fitness and an increase in pain over the past few years and her previous  forms of activity are no longer working for her.     

Eliza currently suffers from chronic pain and stiffness in the right knee which 

is worse in the morning or after long periods of sitting.  The condition can become  inflamed for days if she is overactive and does too much.  She complains of inactivity,  mild weight gain, and loss of motivation.  Once a very active person, Eliza is used to  spending long hours gardening, hiking, playing with grandchildren, and going about  regular activities without limitations.  She now has trouble walking long distances and  has occasional discomfort going up stairs.    Eliza’s doctor suggested she try more low impact forms of exercise and  encouraged her to keep moving as much as she could.  She is hopeful that pilates  can help.             

 



Eliza’s Conditioning Program 

   

Sessions 1­5 

Session 6­10 

Sessions 11­15 

Potential Goals 

Warm Up  Pelvic Curl  Spine twist Supine (Modified)  Chest Lift  Chest lift with rotation  (Modified) 

Warm Up  Pelvic Curl  Spine twist Supine (Modified)  Chest Lift  Chest lift with rotation  (Modified) 

Warm Up  Pelvic Curl  Spine twist Supine  Chest Lift  Chest lift with rotation (likely  still modified) 

Keep it basic for a long time,  use this as a measure for how  she feels that day and  challenge her with increased  spinal flexion and perfection of  the movement.   Goal is to perfect rotation with  hands behind the head 

Footwork­Reformer.   

Footwork­ Reformer.   With Prehensile for ROM in  Feet. 

Footwork­ Reformer. 

Footwork­  Build efficiency, alignment,  and resistance.  

Abs  100 prep 

Abs  Abs­  100 prep, possibly progressing  100 and/or Coordination.  OR  Chest lift on Step Barrel for  to the 100.  thoracic stretch.     

Abs­  Short Box Series 

Arms  Arms Supine Series (possibly  lower reps) 

Arms  Arms Supine Series   (building to 10 reps each, or  adding spring) 

Hips­  Supine Leg Series  10 Reps, more spring if  performing well. 

Hips  Basic Legs Springs, Cad. 

Hips  Supine Leg Series  First 3 sessions won’t expect  to complete the full series, just  frog and possibly circles. 

Hips  Supine Leg Series  Building to full series and 10  reps each   

SA  Introduce Bottom Lift 

SA  Bottom Lift with Extension   

Stretch  Standing Lunge 

Legs  Kneeling Gluteals,   with short box placed on  reformer for flow of session   

Stretch  Standing Lunge  (combine with scooter for  session flow) 

Stretch  Continue to target the tightest  muscles in the Leg to aid in  the knee alignment and  function 

Legs  Side Lying Gluteals  

Stretch  Adductors and Gluteals,  Ladder Barrel  

FBI  Scooter 

FBI  Knee stretches, Sitting  Forward, Side Reach, Saw, 

LFR  Side Lift 

LFR  Arms  ARMS  Side Over Prep, Ladder Barrel  Shrugs and Triceps on Wunda  Seated Arms   Chair 

BX  Basic Back Extension  

BX  Swan Prep, Ladder Barrel 

Legs  Hamstring Pull and Hip  Opener  

Legs  Leg Press Standing 

 

 

LFR  Side Kneeling Stretch  

LFR  Side Stretch WC,  

 

 

BX  Basic Swan Wunda Chair,   (Modified with feet on floor if  needed) 

BX  Basic Swan WC, Breaststroke  Prep, Pulling straps 1 and 2. 



Goals and Intentions with Eliza’s Program   

My most immediate goal for Eliza is to get her moving in a way that feels 

good and gives her confidence. Footwork will be a valuable place to work with her  and allow the instructor to assess her alignment through the hip, knee, and foot.  The  value of footwork should be highlighted and will continue to serve as a very strong  core to her program as she progresses. If she is feeling very stiff one morning we  might start with a stretch before footwork.  Over time, as she progresses and  becomes very confident with footwork I would challenge her with variations, and  change of apparatus.  The desired results with this block are hip, knee, and ankle  alignment, muscle balance, and pelvic stability.   I chose the 100 prep followed by Supine Arms Series for the flow of the  session and the immense value of the supine arms series.  This will be a good level  and it will challenge her with abdominal control as she strengthens the shoulder  girdle.  The spine is supported by the carriage, so it is especially valuable as she  regains strength.  100 prep is valuable here mainly for its efficiency with the rest of  the session and focused work on the abdominals.  Chest lift on the Step Barrel will be  nice for opening the thoracic spine.  As she becomes more efficient with the other  blocks we can introduce the short box series.  Shrugs and Tricep Press Sit on the  wunda chair will be a good fundamental level for arm work that will give time for other  blocks when needed.  Hip work will be another area of focus for Eliza as she strengthens the lower  body and gains muscular balance.  The assumption will be that she is very weak to  start and will have a challenge to simply complete the entire Supine Leg Series on  the reformer.  Our first goal will be to perfect the series and complete the entire series  with 10 repetitions each.  

 



Stretching will help alleviate the stiffness that is associated with OA, and is  not a block to be missed.  At first I will use this block to assess her range of motion  and tailor her stretches for the stiffest parts of her body.  The first session I will do  standing lunge to better assess her hip flexor and hamstring flexibility, and for  efficiency in the session.  The second session I would like to see how her glutes and  adductors look while stretching on the Ladder Barrel.  From there we will continue to  work on her flexibility where she needs it the most.  Spinal Articulation and Full Body Integration are two blocks that might take  some time to work up to.  I would not rush their integration, but rather, leave time for  the fundamental blocks and ensure that Eliza has learned the essential elements of  the work.  Rolling like a ball, Bottom lift, Scooter, Sitting forward, Side reach, and Saw  will all be nice exercises for her as she progresses.  The Knee Stretch Group will be  effective as long as kneeling is ok for the knee.  Side Lying Glutes will be an exceptional exercise for Eliza and will help to  improve misalignments in the knee if her glutes were previously weak.  I would likely  suggest this exercise as a series she memorizes for ‘homework’ which will also keep  the work fresh as we repeat it each session and challenge her to remember the  movements.  Progressing to the kneeling version will challenge her stability and  upper body just enough to add variety and challenge as she gets stronger.  This  series can be tailored to remain a challenge as the client progresses and will greatly  increase her strength without much impact to the knee.  For Lateral Flexion and Rotation Side Lift is an immensely beneficial exercise  that can take some time to perfect.  This will greatly improve her obliques and give  her stability and control in all the other exercises as she gets stronger.  It is a nice  place to teach alignment and proper recruitment of the obliques and transverse. As 

 



she progresses we can introduce side kneeling stretch, side over prep on the Ladder  Barrel and side stretch on the wunda chair.  Back Extension, also from the mat work, will finish our first five sessions and  will be a good place to asses how her body moves in extension.  From there we can  progress to the Ladder Barrel to finish the sessions with Swan Prep and also basic  swan on the wunda chair, likely with a modification to start by keeping the feet on the  floor.  I choose these three exercises primarily because they focus on alignment and  proper recruitment of the back extensors.     Conclusion:  Pilates has so many benefits for an osteoarthritic client. In addition to the  inherent benefits to all practitioners of Pilates, the OA client will benefit particularly  from the culture of non competition and focus found in most studios.  The key take  home point here should be to focus on range of motion and low impact  strengthening for the area affected while working the body as a whole.  Potentially  the greatest benefit that Pilates can offer the OA client is to help them feel  successful and confident in their ability to stay active, even with their limitations.                        

10 

   

Bibliography:      1. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, Arnold LM, Choi H, Deyo RA, Gabriel S, Hirsch R,  Hochberg MC, Hunder GG, Jordan JM, Katz JN, Kremers HM, Wolfe F. Estimates of the  prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States: Part II. Arthritis  Rheum. 2008 Jan;58(1):26­35    2. Handouts on Health; Osteoarthritis.  National institute on Arthritis and Skin and  Musculoskeletal disease      3. Bounce Podiatry. Osteoarthritis: Knee    4. Website: “American Family Physician”  Osteoarthritis: Diagnosis and Treatment.     5. BASI Pilates, Study Guide Comprehensive Course: Module 8 P.79