PROMOSI KESEHATAN MENTAL DAN PREVENSI GANGGUAN

Promosi dan prevensi 1

PROMOSI KESEHATAN MENTAL DAN PREVENSI GANGGUAN MENTAL PADA ANAK DAN REMAJA Aloysius L.S. Soesilo Fakultas Psikologi – UKSW Salatiga

ABSTRACT

Public health improvement can be seen as a continuum from health promotion dan ill health prevention to timely and appropriate clinical care. Good public health practice creates a community benefit. It is delivered in a social, cultural, and economic context that affects quality of life and health in general. Prmotion and prevention have to go hand in hand, and complement each other. Increasing problems of truancy, violence, substance abuse, teen pregnancy, sexually transmitted diseases, and other psychological and social problems among our students should be seen as an alarming sign of the seriousness of any promotion and prevention strategies. This articles attempts to raise awareness of the importance of an integrated and multifaceted approach to health promotion and mental health problem prevention.

Keywords: health, promotion, prevention, primary education

PENDAHULUAN

Prinsip mendasar yang harus kita pegang ketika berurusan dengan anakanak dan remaja adalah bahwa kesehatan dan gangguan mental pada mereka adalah urusan kita semua. Artinya bahwa semua profesional, masyarakat dan orangtua yang berhubungan dengan kehidupan anak sehari-hari selayaknya


sanggup untuk bertindak meningkatkan kesejahteraan psikologis (psychological well-being) mereka dan mencegah kesejahteraan ini terpuruk oleh karena masalah dan tantangan kehidupan.

Oleh karena itu, mencermati keadaan mereka,

memahami bagaimana berkomunikasi dengan mereka, dan mengerti signifikansi dari apa yang mereka katakan dan perbuat serta bagaimana kita bertindak ketika pertolongan dibutuhkan adalah hal yang penting. Daripada melakukan intervensi setelah anak bermasalah lebih baik, perhatian dan upaya kita dicurahkan pada promosi dan prevensi. Implikasinya adalah jelas bahwa semua pihak berusaha menciptakan lingkungan di mana orang-orang muda ini dapat bertumbuh-kembang dan memperoleh pendidikan yang mendukung kesejahteraan hidup mereka. Gangguan-gangguan mental pada anak dan remaja adalah hal yang umum terjadi. Banyak gangguan yang dialami pada masa dewasa bermula dari faktorfaktor resiko pada masa anak-anak. Maraknya banyak persoalan bertautan dengan emosi dan perilaku kelompok usia muda dewasa ini telah memberkan beban yang besar pada penderitaan semua pihak dan biaya penanganan yang besar, kalau masih beruntung mendapatkannya. Beban ini harus dikurangi dan perhatian serius harus diarahkan pada upaya-upaya promosi dan prevensi kesehatan baik fisik maupun mental. Dalam layanan terhadap anak dan remaja khususnya, memang tidak terlampau bermanfaat memisahkan promosi dari prevensi karena pengembangan ketrampilan (skills) yang disasarkan pada kesejahteraan psikologis dapat mempunyai efek preventif yang penting, dan perhatian pada perkembangan yang normal dapat memberikan informasi mengenai strategi-strategi yang ditujukan pada penanganan problem-problem dalam kesehatan mental. Namun demikian , promosi tetap mempunyai tempat yang penting dalam prevensi gangguan kesehatan karena promosi menjadi efektif di dalam prevensi keluasan rentang resiko dan penyakit yang berhubungan dengan emosi dan perilaku.


PROMOSI KESEHATAN

Promosi kesehatan mental bertujuan untuk meningkatkan atau memperbaki kapasitas bagi kesehatan mental individu, keluarga, organisasi dan komunitas. Telah banyak dipahami orang bahwa makna sehat bukan sekedar tidak adanya gangguan atau penyakit. Kesehatan berpengaruh atas kapasitas orang untuk membentuk relasi interpersonal dan sosial, untuk berkomunikasi, berperasaan dan berpikir, untuk koping dengan kehilangan dan perubahan, hidup yang produktif dan sejahtera. Menurut Mental Health Foundation di Amerika, (1999, dalam Dwivedi & Harper, 2004), anak yang sehat secara mental mempunyai kemampuan untuk       

Berkembang secara psikologis, emosional, kreatif, intelektual, dan spiritual Mengambil inisiatif, mengembangkan dan mempertahankan kelangsungan relasi personal yang memuaskan Memanfaatkan kesendirian (solitude) dan menikmatinya Menjadi sadar akan orang lain dan berempati dengan mereka Bermain dan belajar Mengembangkan rasa benar dan salah Menghadapi problem dan kemalangan serta belajar dari peristiwaperistiwa ini, dalam cara-cara yang selaras dengan tingkat usia mereka (hal. 17)

Promosi kesehatan berkepentingan dengan pemberdayaan pada aras inidividu maupun komunitas. Pada aras individual, yang menjadi sasaran pemberdayaan adalah, misalnya, parenting, harga-diri (self-esteem), resiliensi, dan kompetensi psikososial. Sedangkan pada aras komunitas, pemberdayaan dibangun melalui inklusi sosial, program anti perundungan (anti-bullying), kepekaan dan solidaritas sosial, dukungan sosial, keadilan dan kesetaraan. Semua ini dimaksudkan untuk mereduksi hambatan-hambatan struktural terhadap kesehatan, seperti mengeliminasi diskriminasi dan ketimpangan dalam akses bagi perumahan, pendidikan, pekerjaan, dsb, dan kerentanan terhadap problemproblem kesehatan, absenteisme karena kondisi kesehatan, problem-problem


belajar dan keprilakuan, perilaku beresiko, dan penelantaran serta kekerasan (abuse) (Dwipedi & Harper, 2004). Di

dalam

model

transasksional

organisme

dan

interaksinya

denganlingkungan, apa yang dialami oleh anak pada suatu waktu dalam kehidupannya bukanlah fungsi dari keadaan internal anak sendiri dan bukan pula sekedar kondisi lingkungan,melainkan dampak dari interaksi yang kompleks antara anak dan lingkungan. Baik pada diri individu sendiri dan lingkungan terdapat faktor-faktor resiko dan sekaligus faktor-faktor protektif atau resiliensi. Selanjutnya, faktor-faktor ini bisa menimbun efek kumulatif baik pada diri individu, keluarga, maupun lingkungan sekitarnya. Oleh sebab itu, inisiatif-inisiatif promosi perlu mencakup perhatian pada individu sendiri sehingga dia bisa memiliki kesanggupan untuk menghadapi kesulitannya, dan pada pihak lain, keterlibatan lingkungan, termasuk struktur-struktur yang memfasilitasi perencanaan dan pengambilan keputusan dalam pengadaan dan pelaksanaan layanan. Literatur telah menunjukkan adanya garis penghubungan yang jelas antara ketidak-setaraan, ketidak-adilan, disintegrasi relasi sosial, dan merosotnya modal sosial dan kesejahteraan lahir dan batin dengan problem-problem kesehatan. Maka apabila kesehatan mental ditempatkan sebagai hal yang kunci dalam keseluruhan kesehatan komunitas (sekolah, lingkungan tempat tinggal sekitar, dan lingkup yang lebih luas), maka program-program promosi, termasuk membangun modal

sosial,

harus

mendapatkan

prioritas.

Pemberdayaan

dimaksudkan

terumtama untuk memperbear kemungkingan-kemungkinan bagaimana orang dapat memiliki kendali atas hidupnya sendiri. Dalam inisiatif-inisiatif pemberdayaan, promosi kesehatan dan prevensi gangguan kesehatan bersifat multifaktorial dan apabila resiliensi atau faktor-faktor protektif membesar, maka ketahanan individu akan semakin besar dalam mengatur hidupnya. Sebaliknya, apabila faktor-faktor resiko menjadi semakin membesar, resiko gangguan dan penyakit menjadi meningkat secara signifikan. Dengan demikian, rasio antara dua hal ini dianggap sebagai pengukuran atas kemungkinan dampak apa yang terjadi pada mereka yang rentan atau terpapar


pada faktor-faktor resiko, dibandingkan dengan mereka yang tidak rentan. Dalam realitas, sering tidak mudah menentukan secara lebih spesifik faktor-faktor resiko apa yang memberikan kontribusi real dan ini benar untuk berbagai gangguan, bergantung pada tahap perkembangan anak juga.

PREVENSI

Ada tiga tahapan yang dikenal dalam prevensi yang awalnya dikemukakan oleh Leavell dn Clark pada tahun 1950s (Dwivedi & Harper, 2010), yakni primer, sekunder dan tersier. Leavell dan Clark mendeskripsikan prensi primer sebagai measures applicable to a particular disease or group of diseases in order to intercept the causes of disease before they involve man in the form of specific immunization, attention to personal hygiene, use of environmental sanitation, protection against accupational hazards, protecttion from accidents, use of specific nutrients, protection from carcinogens, and avoidance of allergens (dalam Cohen & Chehimi, 2007, p. 5). Definisi yang terutama berorientasi pada penyakit ini selanjutnya diadopsi oleh bidang-bidang yang lebih luas seperti prevensi problem-problem sosial, kekerasan, degradasi kualitas lingkungan, dan oleh kesehatan mental. Inisiatif prevensi primer bersifat proaktif dan diarahkan pada populasi, bukan sekedar perorangan. Prevensi primer berupaya untu mengurangi angka kasus-kasus baru. Banyak kecelakaan dan penyakit dapat dihindari dan nyawa diselamatkan dengan tindakan-tindakan preventif primer. Kita ambil misalnya regulasi tentang merokok, imunisasi rutin bagi anak, penggunaan helm bagi pengendaraan sepeda motor, penggunaan sabuk pengaman dalam mobil, larangan penggunaan HP saat mengendarai, pelarangan penggunaan timbal dalam cat, dan fluoridasi air minum adalah contoh-contoh yang memberikan evidensi bahwa inisiatif-inisiatif preventif primer bisa efektif. Oleh karena itu regulasi-regulasi semacam itu harus ditanamkan pada anak sejak awal dan dilakukan secara tegas oleh penegak hukum.


Prevensi sekunder terdiri dari seperangkat pengukuran yang digunakan untuk deteksi dini dan intervensi segera guna mengontrol suatu problem atau penyakit dan meminimalkan konsekuensi ang terjadi. Prevensi sekunder ini berupaya menurunkan angka gangguan dalam populasi. Sedangkan prevensi tersier menurunkan derajat disabilitas karena adanya gangguan tertentu, berfokus pada reduksi lebih lanjut komplikasi yang berkembang dari suatu penyakit atau problem, melalui tritmen dan rehabilitasi. Dalam perkembangan selanjutnya Gordon (1987) mengajukan nomenklatur yang lain dalam intervensi preventif sebagai berikut: universal, selektif, dan terindikasi. Bagan berikut bisa membantu kita untuk melihat keseluruhan spektruk intervensi: 

Prevensi : universal, selektif, terindikasi



Tritmen: identifikasi kasus; tritmen standar untuk gangguan-gangguan yang diketahui



Maintenance : pelaksanaan tritmen jangka panjang (reduksi relaps); after care (rehabilitasi)

Untuk kejelasannya, penggunaan kata ‘prevensi’ hanya untuk intervensiintervensi yang dilakukan sebelum awal terjadi suatu gangguan (initial onset). Intervensi preventif universal (misalnya, prenatal care untuk semua ibu baru) ditargetkan pada publik umum atau keseluruhan kelompok populasi. Prevensi selektif (contohnya, kunjungan rumah day care untuk bayi yang mempunyai berat badan di bawah normal saat lahir) ditargetkan untuk individu-individu atau subkelompok yang mempunyai resiko lebih tinggi dari kelompok lainnya untuk mengalami gangguan. Yang terakhir, intervensi preventif terindikasi (contohnya, program

pelatihan

menenai

interaksi

orangtua-anak

untuk

anak-anak

berkebutuhan khusus) ditargetkan untuk individu dengan resiko tinggi dengan penanda (marker) biologis yang tidak memenuhi kriteria diagnostik formal dan karena itu merupakan kasus-kasus sub-klinis. Prevensi universal dimaksudkan sebagai program yang diimplemetasikan pada keseluruhan populasi, tanpa memandang status resiko mereka. Program


selektif

secara

tipikal

difokuskan

pada

anak

dan

remaja

yang

mulai

memperlihatkan peningkatan resiko untuk mengalami problem kesehatan mental sebagai akibat dari terpaparnya mereka pada faktor-faktor resiko yang diketahui. Sedangkan program prevensi terindikasi menargetkan anak dan remaja yang memperlihatkan simptom-simptom awal problem/gangguan kesehatan mental (Sawyer, dkk., 2010). Setiap upaya serius untuk mereduksi problem/kesulitan keprilakuan harus

memprioritaskan

menunjukkan

usaha-usaha

“tanda-tanda

peringatan”

preventif (warning

dengan signs)

kelompok tentang

yang

perilaku

problematik. Tujuan (goals) harus mencakup baik promosi dampak perkembangan yang positif dan prevensi kesulitan/gangguan, melalui pengembangan apa yang oleh Greenberg dan Weissberg (2001, dalam Poulou, 2005) disebut mediator kompetensi (competency mediators). Kompotensi ini dimaksudkan sebagai mediator dalam intervensi, misalnya, pengenalan-diri yang efektif sebagai mediator bagi perilaku oposisional. Setiap definisi tentang kompetensi harus mencakup elemen-elemen ketrampilan seperti kesadaran-diri (self-awareness), kontrol impulsivitas, kooperasi (bekerja bersama) serta caring pada diri dan orang lain (Elias, Hoover & Poedubicky, 1997, dalam Poulou, 2005). Sistem pendidikan memberikan sarana dan cara yang paling efisien dan sistematis untuk meningkatkan perkembangan positif pada kelompok muda usia dalam jumlah besar. Guru harus memandang diri bukan sekedar berperan sebagai instruktor akademik. Guru bisa membuat perbedaan dalam hidup muridnya melalui karya dan pribadi mereka. Mereka seringkali orang yang terdahulu dalam mendeteksi bahwa siswa yang memiliki defisit dalam ketrampilan kognitif juga mengalami kesulitan emosional dan perilaku. Belum banyak penelitian yang menyoroti persepsi dan peran guru terhadap pengembangan atau implementasi program ketrampilan sosial, emosional dan kognitif di dalam setting sekolah. Salah satu penelitian oleh Poulou (2005) mencoba untuk menginvestigasi persepsi guru mengenai apa skills yang paling penting yang seharusnya dimiliki oleh para siswa pendidikan dasar shingga mereka bisa terhindar dari kesulitan emosional dan


keprilakuan. Dari sudut pandang guru, ketrampilan yang dianggap penting adalah sebagai berikut: Ketrampilan emosional: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Mengenali dan mengidentifikasikan emosi Ekspresi emosi Asesmen intensitas emosi Manipulasi emosi Kontrol atas ketidaksabaran Kontrol atas impulsivitas Reduksi kecemasan Pengakuan akan adanya perbedaan antara emosi dan tindakan

Ketrampilan kognitif: 1. Dialog dengan diri sendiri (internal monologue) 2. Persepsi dan interpretasi mengenai tanda-tanda sosial (pengertian mengenai efek pengaruh sosial atas perilaku 3. Menggunakan tahap-tahap pemecahan masalah 4. Memahami pandangan orang lain 5. Memahami aturan-aturan yang menyangkut perilaku 6. Mengadopsi perilaku positif dan asertif dalam kehidupan 7. Mengembangkan kesadaran-diri (self-awareness) Ketrampilan keprilakuan – Komunikasi efektif 1. Ketrampilan non-verbal (kontak mata, ekspresi fasial, gestur, suara) 2. Ketrampilan verbal (mengekspresikan keinginan, mendengarkan dengan hati-hati, melindungi diri terhadap pengaruh negatif, menolong orang lain, berpartisipasi dalam kelompok) (Sumber: Poulou, 2005, hal. 44) Apabila prevensi primer dilakukan baik di sekolah maupun dalam keluarga dan masyarakat, maka prevensi primer merupakan investasi yang bagus. Pelayanan kesehatan adalah komitmen yang paling mahal yang dilakukan oleh pemerintah maupun non-pemerintah. Prevensi primer pada umumnya dipandang sebagai cara yang paling cost-effective untuk menyediakan pelayanan kesehatan karena perannya dalam meringankan penderitaan yang tidak perlu dan biaya tinggi untuk perawatan dan pengobatan penakit. Di samping itu, pendekatan prevensi juga mengurangi biaya sosial yang berhubungan dengan penyakit dan pelukaan


yang diakibatkan oleh hilangnya produktivitas dan pembiayaan untuk disabilitas, kompensasi bagi pekerja, aau corak-corak jaminan sosial lainnya. Strategi prevensi yang efektif haruslah tanggap terhadap tantangantantangan seperti telah dikemukakan di atas, dan menargetkan tidak hanya perilaku kesehatan perseorangan tetapi juga lingkungan di mana perilaku tersebut terjadi. Fokus yang terbatas pada perubahan perilaku personal pada akhirnya akan menggagalkan kita sebagai masyarakat karena fokus yang sempit juga mempersempit kemungkinan-kemungkinan solusi secara tidak tepat. Harus ada pergeseran dari fokus pada program dengan skopa sempit dan jangka

pendek

ke fokus yang berjangkauan luas dan jangka panjang. Oleh karena itu, lingkungan tidak sekedar persoalan air dan udara bersih, melainkan konteks sosial dan environmental di mana gerak kehidupan seharian terjadi. Maka tidaklah berlebihan bila kita berharap bahwa orang akan mengubah perilakunya dengan mudah ketika begitu banyak kekuatan-kekuatan dalam lingkungan fisik, sosial dan budaya bergerak bersama mendukung perubahan (faktor-faktopr protektif). Sebaliknya sangat tidak beralasan kita berharap orang berubah, apabila kekuatan-kekuatan ini berkonspirasi melawan perubahan (faktor-faktor resiko).

Spectrum of Prevention

Atas dasar apa yang telah disebutkan di atas, maka inisiatif preventi yang berhasil haruslah komprehensif. Dia merupakan hampiran yang terintegrasi dan bersisi majemuk (multifaceted). Ada satu contoh model yang disebut Spectrum of Prevention yang awal mulanya dkembangkan oleh Larry Cohen di tahun 1983 ketika dia bekerja sebagai direktur program preventif pada Contra Costa County Health Department (Cohen & Chehimi, 2005). Kita bisa belajar dari program semacam ini, dan untuk itu program ini akan dipaparkan di sini mengikuti apa yang ditulis oleh Cohen dan Chehimi.


The Spectrum of Prevention menawarkan suatu kerangka-kerja yang sistematik untuk mengembangkan program-program prevensi primer yang efektif dan sustainable (lihat Bagan 1)

THE SPECTRUM OF PREVENTION Mempengaruhi policy dan legislasi Mengubah praktek-praktek kelembagaan/organisasi Mengembangkan koalisi dan jejaring kerja Mengedukasi penyedia layanan Mempromosikan edukasi komunitas Memperkuat pengetahuan dan ketrampilan perorangan

Bagan 1. The Spectrum of Prevention (Sumber; Cohen & Chehimi, 2005)

Enam tahapan atau aras dalam program ini memungkinkan kita untuk beroperasi lebih dari sekedar pendekatan penyebaran brosur dengan merumuskan berbagai area di mana prevensi bisa diimplementasikan. Setiap tahap dalam prgoram ini bersifat saling menunjang atau saling melengkapi. Apabila digunakan bersamaan, masing-masing tahap menguatkan yang lainnya, mengarah kepada efektivitas yang lebih besar. Aras pertama, “Memperkuat pengetahuan dan ketrampilan perorangan”, menekankan peningkatan skills individual

yang esensila dalam perilaku

kesehatan. Berbagai layanan yang tengah dilaksanakan oleh pemerintah atau swasta merupakan satu kesempatan yang umum untuk pengembangan skills ini, misalnya memberikan ASI untuk ibu baru, dukungan sosial sebelum dan sesudah anak dilahirkan agar pemberian ASI bisa dilakukan dan dijaga kelangsungannya. Aras kedua, “Mempromosikan edukasi komunitas,” berupaya menjangkau omasyarakat dengan informasi dan sumber-sumber yang tersedia untuk mempromosikan kesehatan dan keselamatan mereka. Secara tipikal, pendidikan


kesehatan banyak berfokus pada pengadaan brosur, penyelenggaraan seminar atau forum sejenis. Memang kegiatan-kegiatan semacam ini membuat orang terpapar atau membuka akses pada informasi penting, namun seringkali tidak selalu memberikan dampak yang besar. Pada era sekarang media massa juga menjadi sumber utama untuk edukasi bagi setiap orang. Aras ketiga, “Edukasi penyedia layanan”, menekankan peranan penting yang dimainkan oleh kelompok sebagai sumer yang dipercaya, sebagai kelompok inti dalam strategi prevensi. Guru dan pejabat layanan kesehatan masyarakat sering diidentifikasikan sebagai kelompok kunci untuk mendisiminasikan informasi dan metode baru. Namun, pengertian mengenai kelompok kunci ini perlu diperluas daripada sekedar pelayan kesehatan dan guru, karena kelompok ini bisa dibangun dari berbagai unsur dalam masyarakat, dari pemuka adat, pemimpin agama, kalangan bisnis, tokoh masyarakat, tokoh pemuda, dsb. Aras keemapt, “Membangun/mengembangkan koalisi dan jejaring kerja,” berfokus pada kolaborasi dan organisasi komunitas. Melalui pendekatan kolaboratif, akan membawa bersama berbagai partisipan untuk menjamin keberhasilan program dan meningkatkan “critical mass” di balik upaya-upaya komunitas/masyarakat. Kolaborasi bukan merupakan tujuan itu sendiri, melainkan sarana untuk mencapai tujuan. Seringkali cara yang terbaik untuk menjamin strategi yang komprehensif adaalah membangun koaliasi dengan berbagai pihak dengan latar belakang yang majemuk. Kolaborasi bisa dibangun pada berbagai tingkatan, dari akar rumput hingga kelembagaan. Aras kelima, “Mengubah praktek-praktek kelembagaan,” berkepentingan dengan perubahan organisasional dari perspektif sistem. Praktek-prakterk kelembagaan dalam organisai kunci dapat berpengaruh atas kesehatan dan norma sosial/komunal.

Perubahan

atau

penataan

dalam

praktek

kelembagaan

menjangkau anggota, klien, dan karyawan dan juga masyarakat sekitar dan bisa menjadi model bagi semuanya. Lembaga pemerintah dan lembaga kesehatan adalah lokasi kunci untuk melakukan perubahan karena peran dan penentuan standar yang mereka tentukan.


Aras yang keenam dan terakhir adalah “Mempengaruhi kebijakan dan legislasi.” Kebijakan (policy) dapat dipandang sebagai seperangkat aturan yang menjadi penuntun atau pedoman bagi aktivitas pemerintah maupun nonpemerintah. Dengan begitu, kebijakan menentukan fondasi atau kerangka kerja bagi tindakan. Dengan memandatkan apa yang diharapkan atau dipersyaratkan, maka kebijakan yang baik akan mempengaruhi rentang luas perilaku dan perubahannya dalam skala masyarakat luas yang pada gilirannya menjadi norma sosial. Walaupun kebijakan sering dimengerti sebagai berasal dari negara atau pemerintah, namun kebijakan prevensi yang efektif dapat saja dikembangkan pada level komunitas atau lokal yang kemudian dapat diintegrasikan dengan kebijakan yang lainnya.

Pendidikan Life Skills Melalui Sekolah

Ilustrasi lain di samping model The Spectrum of Prevention adalah Life Skills Education Program yang dikembangkan oleh WHO pada tahun 1997, dan mengarah pada kompetensi psikososial anak-anak dan remaja dan bisa diselenggarakan dalam berbagai setting, termasuk sekolah. Data menunjukkan bahwa program menghasilkan berbagai perbaikan dalam relasi guru-siswa, kesehatan dan kesejahteraan, prestasi akademik, kehadiran sekolah, relasi – orangtua-anak, kepercayaan-diri, harga-diri, prevensi perundungan (bullying) dan problem perilaku, penyalahgunaan substansi, kehamilan remaja, HIV/AIDS, dsb. (Coley & Dwivedi, 2004). LSEP ini merupakan program yang fleksibel yang didasarkan pada seperangkat prinsip yang bisa disesuaikan dengan keadaan dan waktu. Esensi dari LSEP adalah untuk menciptakan suatu lingkungan belajar di mana guru dapat mengorganisasikan aktivitas-aktivitas belajar yang aktif dan eksperiensial. Variasi metode bisa digunakan di dalam kelompok kecil atau pasangan, dari brainstorming, diskusi, role play, games dan debat dalam area-area


seperti pengambilan keputusan dan pemecahan masalah, berpikir kreatif dan kritis, komunikasi dan relasi interpersonal, kesadaran-diri (self-awareness) dan empati, hingga koping dengan emosi dan stressor.

Muatan program ini direncanakan

diberikan pada tiga tahap. Tahap pertama berisi pengajaran komponen-komponen dasar mengenai life skills, dipraktekkan dalam hubungannya dengan situasi-situasi kehidupanan sehari-hari. Pada tahap kedua, fokus diberikan pada aplikasi life skills pada tema-tema yang berkaitan dengan berbagai problema kesehatan dan sosial. Pada tahap ketiga, ada aplikasi life skills dalam hubungan dengan situasi-situasi beresiko spesifik yang dapat berpengaruh pada kesehatan dan problem kesehatan dan sosial. Kekuatan dari program ini adalah fleksibilitas dalam implementasinya. Program ini juga bisa diaplikasikan dalam kurikulum ekstra kurikular (misalnya, inisiatif promosi kesehatan mental) ataupun terintegrasi dalam kurikulum (misalnya sebagai pelajaran pendidikan personal, sosial dan kesehatan (PSHE) dan/atau dileburkan sebagai bagian dari suatu mata pelajaran (misalnya, ketrampilan berkomunikasi sebagai bagian pelajaran bahasa). Yang amat penting dalam program ini adalah kegiatan latihan dalam kelompok yang sifatnya eksperiensial dengan mempertimbangkan cara-cara untuk lebih lanjut mengembangkan dan mengimplementasikan masing-masing topik dalam kehidupan sekolah. Dalam pengembangan program dari sisi konten dan metode, para ahli dalam bidang yang dipandang relevan bisa dilibatkan untuk menyusun program. Dukungan dan konsultasi dengan para ahli di luar sekolah tetap bisa dijaga selama dan sesudah pelatihan berakhir. Mekanisme semacam ini akan mendorong dan menyemangati para guru untuk lebih lanjut mengembangkan life skills di dalam kelas mereka, dan dalam sekolah secara keseluruhan. Kalau program semacam ini masuk dalam kurikulum sekolah, dia tidak diuji dan dinilai seperti mata pelajaran lainnya. Uji sesungguhnya bagi program semacam ini barangkali akan tiba waktunya dalam perjalanan hidup si individu, dan uji kehidupan bisa lebih keras daripada pemberian nilai mata pelajaran. Jika seorang siswa tidak memenuhi syarat minimum untuk lolos dalam suatu pelajaran, dia bisa mengikuti program remedy atau mengikuti tes tahun berikutnya. Namun,


apabila si remaja menjadi hamil atau kecanduan narkoba atau terlibat dalam tindak kriminal, dia tidak bisa mengikuti remedy dalam satu tahun seperti anak yang gagal matematika. Pengalaman semacam ini tentunya akan menimbulkan dampak yang bertahan lama pada anak, keluarga, dan sekolah. Semua yang bekerja bersama anak dalam profesinya menyadari bahwa banyak anak yang bersekolah, dari jenjang pendidikan dasar hingga pendidikan tinggi bahkan, kurang memiliki life skills. Ketergantungan/kecanduan pada games dan telepon selular mencerminkan relasi interpersonal yang tidak berkembang. Di rumah, anak mendapatkan perhatian dari orangtua justru hanya ketika anak berulah, dan apabila dia duduk tenang manis dengan HP atau komputernya, dia tidak mendapatkan perhatian dari orangtua. Inilah contoh kecil dari sedemikian banyak hal yang dari awalnya anak memang tidak mendapatkan peluang untuk memperoleh life (social) skills. Dengan begitu, intervensi promotif danpreventif serta peluang pada tingkat pendidikan prasekolah dan dasar dapat mememberikan pengaruh pad aperkembangan emosional dan kesejahteraan mental mereka. Intervensi dini bersifat krusial bagi keberhasilan pengembangan dan pembentukan kompetensi sosial yang efektif. Apabila anak sebagai pembelajar memandang dirinya sebagai mampu berhasil dalam menyelesai tugas yang dihadapi, maka dia memiliki peluanglebih besar dalam menguasai ketrampilan, dan keberhasilan ini juga akan meluas pada ketrampilan-ketrampilan yang dia butuhkan untuk menjadi insan yang dia cita-citakan. Aktualisasi diri mendekatkan diri yang real (real self) kepada diri ideal (ideal self), dan ini amat bergantung pada dimilikinya harga-diri dan akuisisi life skills (Coley & Dwivedi, 2004). Berbagai kegiatan ekstra-kurikular, kunjungan di luar sekolah, pameran, festival, pentas, olahraga, memasak, mengelola kafetaria sekolah, koperasi, penata acara saat tamu berkunjung ke sekolah, dan organisasi siswa, semuanya bisa menawarkan kesempatan bagi anak untuk mengembangkan life skills. Anakanak yang sudah biasa terpapar pada berbagai strategi seperti ini akan mengembangkan skills dan bergerak maju pada aktivitas yang lebih kompleks.


Orangtua perlu terlibat dan komunikasi dengan orangtua hendaknya mencakup life skills yang juga dilakukan di sekolah. Keterlibatan orangtua bisa berarti dukungan bagi guru dan kedua pihak bisa berbagi strategi untuk koping dengan stres, kesehatan, dan kebutuhan serta persoalan yang aktual dan yang potensial. Apabila anak merasakan bahwa sekolah memperhatikan isu dan persoalan yang mereka anggap penting di dalam kehidupan mereka, atau dalam kehidupan teman-teman mereka, maka sekolah menjadi bagian yang relevan dari hidup mereka, sebagai bagian penting yang dirasakan memberikan kontriobusi berarti bagi hidup mereka. Perasaan begini akan mereduksi perilaku membolos dan ketidak-pedulian antar teman dan terhadap nilai pendidikan.

KESIMPULAN

Prinsip yang harus dipegang bilamana kita berurusan denga kesehatan )fisk dan mental), khususnya pada anak dan remaja, adalah bahwa kesehatan adalah urusan semua pihak. Dengan semakin meningkatnya masalah kesehatan dan gangguan emosional serta perilaku yang kita amati deasa ini, strategi dan pendekatan promotif dan preventif menjadi pilihan yang harus mendapatkan prioritas. Tanpa ada prioritas ke sini, kita akan dihadapkan dengan persoalan dan biaya yang amat besar sebagai dampak yang ditimbulkan dari problem-problem kesehatan. Pendekatan preventif dan promotif harus dilakukan sedini mungkin, justru apa yang dimengerti sehat dan berperilaku sehat diinginkan dimiliki oleh setiap individu. Oleh karena itu pendidikan dasar adalah setting yang penting untuk memulai strategi ini. Dua model yang ditampilkan di sini diharapkan bisa membantu kita untuk memiliki gambaran mengenai apa (konten) dan bagaimana (metode) intervensi promotif dan preventif dibangun dan diimplementasikan.


DAFTAR PUSTAKA Dwivedi, K.N., & Harper, P.B. (2004). Promoting the emotional well-being of children and adolescent and preventing their mental ill health. London: Jessica Kingsley. Cohen, L., & Chehimi, S. (2007). Beyond brochures – The imperative for primary prevention. Dalam L. Cohen, V. Chavez, & S Chehimi (Eds.), Prevention is primary: Strategies for community well-being (pp. 3-24). San Francisco, CA: Jossey-Bass. Coley, J., & Dwivedi, K.N. (2004). Life skills education through schools. Dalam K.N. Dwivedi & P.B. Harper (Eds.), Promoting the emotional well-being of children and adolescent and preventing their mental ill health (pp. 132-148). London: Jessica Kingsley. Poulou, M. (2005). The prevention of emotional and behavioral difficulties in schools: Teachers’ suggestions. Educational psychology in practice, 21,3752. Sawyer, M.G., et al. (2010). School-based prevention of depression: A randomized controlled study of the beyondblue schools research initiative. The journal of child psychology and psychiatry, 51, 199-209.

PROMOSI KESEHATAN MENTAL DAN PREVENSI GANGGUAN

Recommend Documents