ATELECTASIA L.E.F EDUARDO JUAREZ TAPIA
DEFINICION
ES LA DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR. ES CAUSADA POR UNA OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS (BRONQUIOS O BRONQUIOLOS) O POR PRESIÓN EN LA PARTE EXTERNA DEL PULMÓN. ES EL COLAPSO DE UNA PARTE O (CON MUCHA MENOR FRECUENCIA) TODO EL PULMÓN. ES COMÚN DESPUÉS DE CIRUGÍA O EN PACIENTES QUE ESTUVIERON HOSPITALIZADOS. SE DEBE A LA RESTRICCIÓN DE LA VÍA AÉREA (ATELECTASIA RESTRICTIVA) O A OTRAS CAUSAS NO RESTRICTIVAS (ATELECTASIA NO RESTRICTIVA) COMO, POR EJEMPLO, LA PÉRDIDA DE SURFACTANTE PULMONAR, QUE ES UNA SUSTANCIA QUE IMPIDE EL COLAPSO DE LOS ALVÉOLOS.
Debido a la restricción bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alvéolos, se reabsorbe o pasa a los alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre las paredes alveolares. La consecuencia es que esa zona de pulmón se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolución espontánea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar.
La palabra atelectasia procede de atelevs (incompleto) y éktasis (expansión).
La atelectasia puede ser producida por múltiples causas. Los pulmones pueden dejar de airearse por: Obstrucción bronquial intraluminal: Debido a un cuerpo extraño, muy frecuente en niños, pero también a tapones mucosos producidos en enfermedades como: Fibrosis quística. Bronquiectasia Absceso de pulmón. Bronquiolitis. Laringotraqueobronquitis aguda Asma bronquial. Neumonía y neumonitis. Tuberculosis. Cáncer de pulmón.
Compresión extrínseca del bronquio. Adenopatías: De procesos infecciosos agudos, tuberculosis y tumores malignos. Malformaciones vasculares: anillos vasculares y aneurismas. Neoplasias: Tumores mediastínicos y cáncer de pulmón. Malformaciones congénitas. Neumotórax. Derrame pleural. Neumatocele a tensión. Contracción o cicatrización pleuropulmonares: Tuberculosis. Fibrosis pulmonar. Bronquiolitis obliterante. Displasia broncopulmonar. Traumatismo torácico. Alteraciones neuromusculares: Como la enfermedad de Duchenne. Cirugía torácica: Cursa con inmovilización del tórax asociada a la sedación y al dolor, así como con aumento de las secreciones. Es la causa más frecuente de atelectasias. Inmovilización, como el encamamiento. Causas mixtas, son la mayoría.
TIPOS DE ATELECTASIAS TIPOS
Atelectasia obstructiva: Causa más frecuente de atelectasia. Se debe a una obstrucción endoluminal de las vías aéreas. Atelectasia cicatricial o fibrótica: Secundaria a la formación de tejido cicatricial en el espacio interalveolar o intersticial. Frecuentemente acompaña a bronquiectasias. Atelectasia pasiva: También llamada atelectasia por relajación. Suele acompañar a procesos que ocupan el espacio pleural (derrame, neumotórax) Atelectasia compresiva: Pérdida de volumen que acompaña a procesos intrapulmonares ocupantes de espacio (masas, bullas,… Atelectasia adhesiva: Atelectasia con vías aéreas per- meables. Se debe a una alteración del agente tensoactivo pulmonar.
SINGNOS Y SINTOMAS
EN OCASIONES SE PUEDE PRESENTAR O NO SINTOMAS, A MENOS QUE LA OBSTRUCCION SEA IMPORTANTE. -TOS -DISNEA -CIANOSIS -ESTRIDOR -HIPOXEMIA DOLOR TORAXICO -TAQUICARDIA -HIPERTERMIA
http://es.slideshare.net/Anc hiSuichi/clase-15-sindromede-atelectasia-pulmonar
EN LOS NIÑOS EXISTE UNA PREDISPOSICION MAYOR EN DESARROLAR ATELECTASIA QUE EN EL ADULTO DEBIDO A QUE : LAS VIAS AREAS SON MAS PEQUEÑAS }MENOR NUMERO DE CANALES DE VENTILACION COLATERAL ESTRUCTURA DEL TORAX QUE PRESENTA MAYOR BEBILIDAD QUE EL ADULTO PRESENTA UNA MAYOR PREDISPOSICION AL COLAPSO.
DIAGNOSTICO
REAIIZAR UNA HISTORIA CLINICA COMPLETA EXPLORACION MINUCIOSA DEL PACIENTE TELE DE TORAX .TOMOGRAFIA TAC. DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR ,CREPITANTES SIBILANCIAS ESPASMO.
EXPLORACION MINUCIOSA DEL PACIENTE A la inspección En las atelectasias totales y lobulares hay retracción torácica en conjunto y en los espacios intercostales . Podremos encontrar tiraje supraclavicular ( atelectasias del lóbulo superior o intercostal). Palpación: la región afectada Hay una disminución y retardo de la excursión respiratoria o disminución de las vibraciones vocales. Atelectasias que comprometen al lóbulo superior. Hay desviación inspiratoria de la traquea. Hacia el lado afectado.
PERCUSION HAY MATIDEZ O SUBMATIDEZ TIMPANTICA EN LA PARTE DEL TORAX DONDE SE ENCUENTRAN LOS LOBULOS AFECTADOS . HAY ZONORIDAD PARAVERTEBRAL EN ATELECTASIAS DEL LOBULO SUPERIOR AUSCULTACION: EXISTE DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR O UN SOPLO . EL COLAPSO PULMONAR EN CUALQUIER LOBULO O SEGMENTO, LOS LOBULOS DERECHOS O IZQUIERDOS SON LOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE COLAPSAN. EN LOS LACTANTES SE SOSPECHA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO O TRASTORNO DE LA DEGLUCION, LA LOCALIZACION MAS FERECUENTE ES EL LOBULO SUPERIOR DERECHO
