! ! " !# $% % ' ! " & "! ( & !" ! " " ) & !" )! ! * + % ) " " ) , " % % %! # * ( ( % "! ) " ! -! ( !& ! " % & # -! ) !!" * # #
# ! & # ("& # )! ) !
" ) ( ' ! " & " ## & # !) ) ! ,! ) & #"! ( )!
( "
&" & # " " ( )! ! & # " (#
# !
# " %
"$ " " * #" *
&
# ! ( & ""! ) " " &" & "! " "! " ,! ) # ,! ) & # * # " "! " "! " " # # ) # ) ) ) "& # ! ( "! ) " * " ))! ,! ) #) ! " " "! ( & " & " ' " & !& # ! " " !" & # * ") # & # )" %%#* . %%# & #) ! ) # ! "
& # # "
"
(! "
#
0! ) # %"! "! ' ! % & ) )! %! " % & # !*
& # ) !1 " " ! %
" !) ( /
"! %
"! "! "" "*
$ , ' " ' -#
#% ' %%# ) ' ,
%%# " # " " &) ) 2 ! 3' ) # %" % )# $" %!$ " %! # # # " ) ! #! ) )! & "*+ " %! # # & # $" %!$ " %!)%%#' 1' $ ' %%# $" %!$ " %! & #) ! #! "* genetik
Sehat
Sakit
environment
%%# (# " (! !1 &" & " * , & # 1 & " " ) ""! ( )" " ! % ! % # %) " *
2 ! ") ") '
3 & ""
!
" # # !
Sehat Sehat
Perubahan subklinis
Sakit (klinis) Sakit
" %
%%# "# " # # )! "" " ' )! ! % %! & # " ' )# "" " ) !) !"1 "' ( & "& #) ! ) " 1 & #%# !$ ) # &* %%# " # " #, #! " ! %# ! !, "$ & " " % " "! " % * Terapi/ Pelayanan medis
Sehat
Sakit Promosi kesehatan Upaya preventif Pelayanan kesehatan masyarakat
.
"
%%# (! " *
! "$ " !)
"$ & "
"
& " !4
" !) ( & " * & " 1 "' %! #
5* 6 " (! " !) & " !"1 " %%#* " !) ( & " ) " " * "# !) "$ !"1 " & " 7 # ! (#
' &" (#
+ "
' !) (#
!)
" ,!
$ !
& #"! ( -! & # !# "
!%
! & &" " !) (
" ) & "& #
"
& "
"" ' " & " *
)
Persentase Penduduk Miskin Di Indonesia Tahun 1978-1996
persentase
40 30 20 10 0 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 tahun
Kota
Kota+Desa
Desa
Sumber : profil kesehatan Indonesia 1997 8* ! # 0 )! ! "!" " #& # -! !" ! " (! " !) ( & " !"%! # ! ( * # " 2 %! ) "3 # " 2 %! ""3 & )! ) # # ! ( * )# %" %' ! "% $ & "! ( ) " " # -! %%# % ! % %
) " # #! " " ") ! ) "$" * 9!) & #(# !" # #% # ! ' ! # !) ! #*
!"
!' & #( " !' ! ( ' "" ,! ) ! #
"
#!
!1 ' & !
Angka Kelahiran Menurut Umur Ibu tahun 1971-1991 350 300 250 200 150 100 50 0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-9
Sensus 1971
Sensus 1980
Sensus 1991
Sumber : profil kesehatan Indonesia 1997 4*
"
(! " !) & " !"" " ! # &" !" " & # )" % )" )" 2 & # # ' # 3 " )" " ! !" * 0" ) ! " " # "%%# & " * " : 1 & )! " # "# #! & $ ! & "% ! % # # "! " "' & ) ) ' -! (' "# # ' # !' & ! ) # &* 0! " ! %" %%" % %%# ! "$ * %
Jumlah Desa Tertinggal di P. Jawa Tahun 1995 Jawa Tengah
2484
Jawa Timur
2035
Jawa Barat
1619 127
DI Yogyakarta DKI Jaya0 0
500 1000 1500 2000 2500 3000
)# ) ! ! "# #& $ ! ( "( " ( %! #& # !"
%%# " (1 ) # " ( )! )# % ! % %! " $ ! ) # : ; 3 &) " : ; % " %! ;& # " & " *
#* +! !" %! ;2& # ") & &
' 2
# ' ! !
5*
%%#' ""! " # " # !$ ! ! # (# ) "" # " 3' "" (# # ! "! ) "2 $ ! % %!3 ! 2 ) # 3 2 &) " 3
( ! % %!* ) # "!
"%
% -! " = : & *
) #
"!
)
# '
) "
) #' <7
>% " % 7 !"% ! 1 " ) " - " 5 5*???7 8*??? ?'@ ! ) ! ) #51 " " @? ! 5??1 "* !"% ! 1 " 578*
!8??? " "
8* ! % %! ! % %! ! ) " ! !"%' 2 &) " 3 "! (# !" %!2 ) # 3 &" ) " ! " * >% " %7 ! % %! !8??? 4*
) " )! ( 1 " 8*???: 4*???=5??ABCCA
%
" %! & #
" 0
5
& -
"
" ! "# $ ! & #"! " "* " ! # & #)! ) " % )# " " ! ) # 2"! ( &3
(
"
& " # )# ! ! ) # & # 1 " & #)! ) "$" %! "%%# 2 &) )3 & " % & #) ! ) *
!% 1 " " % * ! ) #
# "! "" % % %% 5???*
! 2
3 # !$ ! ) && # ! % " #) ! ! "! , 1 " " ""! " "' !" ! ) "! " "' !"( ) &' !" "" % *0 & &" ! ( ) ! %2 3 & " !
! % 2>0 3 " "! " " )# %
*
CBR =
! % %! ( ! "#
) && # " *
Jumlah jumlah bayi yang lahir hidup pada periode tahun tertentu
!
!%
X 1000
populasi (jumlah penduduk) pada pertengahan tahun
"%0 & # 0 !"0 ! # ) !" !D 8*@?? # ! ( ! & # %!
Ratio BBLR =
2!"%00 3 ( )& ! !% 1 " & #"! " " )# !% 1 " & # *
Jumlah jumlah bayi yang lahir hidup dengan berat lahir < 2.500 gr selama periode waktu yang tertentu Jumlah kelahiran hidup yang dilaporkan selama periode waktu tertentu
X 10x
0 ! ! & # # " %! ) " !, " "- !" ! %! "$ ' " " !) ") ! ' " " !) ") ! ! - " * !, 2 3 % & # !" & "2 3 ! % & #) ! % !" & ""! ) " "! " "*
P=
Jumlah orang yang menderita sakit pada periode waktu tertentu Jumlah populasi yang berisiko Pada periode waktu tertentu
X 10x
'
'
)! !% 1 "
!,
) & #"! ( )' & 1 " "! ""
( " & "& ' 1 " "! " " 2"" 1 "3 ' & # # ! & " 5EEE )*
23 # )! !% 1 " "! " "*
!
"
& # # ! &5 !' # " & #"! ( !%
& " !%
& #) !
%
Jumlah kasus baru yang menderita sakit pada periode waktu tertentu I=
X 10x
Jumlah populasi yang berisiko Pada periode waktu tertentu
>% " % 7 " 5EF? %! ) & 58C " % ) ! 8?*???' # 58C: 8?*???=5???BC'4 : 5??? % * (
% 2 3 ( !% 1 " "! ( & ) 2 !" 3 "! "8C 1 " # 8@ C?1 " 8?? ! * 7 " "- !" " "- !" " "- !"
! 1 " !
% ! "$2 3 "! !$ " %!! %"! "$ " %!! %*
)! ! % %! !*
& ""! " "& # %! * >% " %7 " ( ! " 1 & ' 5@ ! "! ) " % ! "! ) "
B8@: 8??=5??B58'@ B5@: C?=5?? B8@ BH?: 8C?=5??B5@'4
!("! % % & # "! & " ! % & #"! & """ " "! !
Penyakit
Faktor risiko
& " G+ ! & " "! ) "
+ -
+
-
a
b
c
d
RR = a(a+b)/d(c+d)
( "! " "! !$ " %!! % $" %!! %*
#
( "! " % & #"!
! " & " ! "!
%! "" ! "! , 1 " ! (
! $ ! "& #"! " "*
"
%
"! % & # "! & " ! % & #"! & """ " "! !
2> 3
! # " " !) ") ! !$ " %!! %
"
" %" (
% %
) #(
& #
& #
# #
$ ) #" %"
% Total populasi yang meninggal CMR=
Total jumlah populasi
) % 2 3 & #) ! ! ! # ! " " & # *
" %" ( ) #(
X 105
" ) && #
"" !
"
Total kematian dalam satu tahun anak umur kurang dari satu tahun IMR=
) (
Total bayi lahir hidup pada tahun yang sama
%
2
3 "! " & 8F # # # # " " )& ! # # 5) " )& !5) # # 5" * !
"
# " ) 2 3 & #)! " # "! " " )#(
( ' !
! & #
" !) & 5 # #' * & *
" & # $ %!
))
Jumlah kematian yang disebabkan oleh penyebab yang berkaitan dgn kehamilan, persalinan dan nifas selama periode waktu tertentu jumlah kelahiran hidup yang dilaporkan selama periode waktu yang sama
%
"
&) ) !% 1 " !% 1 " & #
"! ""
% 2>+ 3 # " !% 1 " "! " " ) #(
& #
)) % & " ! & ""! ) " *
Jumlah kematian yang disebabkan oleh penyakit tertentu pada periode waktu tertentu jumlah kasus dari penyakit tersebut
>% " %7 & # !" & "@? "! & # # % ! 7 @?: 5???=5??B@ "
" "! ) " ) * )* * * *
"! -"" ) !5??? "! ) " * >+ & "
5
Kategori
Jumlah
Populasi Kabupaten A I Juli 1999
208.232.000
Kasus TB aktif yang tercatat di register 1 Januari 1999
44.000
Kasus reaktif TB selama tahun 1999
3.500
Jumlah kasus baru TB aktif yang tercatat selama tahun 1999
32.882
Kematian akibat TB aktif (provisional) diantara kasus baru TB aktif
4.550
"
!
"
0
" " 5EEE* G" # 7 - !" " 5EEE % " !, 0 "$5 !5EEE !% !, 0 "$ " 5EEE " ) ! 0 "$ !% 5EEE ! %, % - $" " &!" 0 " 5EEE
( ! " %%# # & " -# & "& # !! )) , &! " "# * " %%# " # " # "$ ! % & " ' $" %!$ " %! ! % %"$ !, "$ ! " $ "" "! "" "! " % " * -! #! ) ! 8! - # %%# & # ! #& " " %) ! ,"% " ! "* 0
9
) ! , % " ! ( " %) ! , % &" "! ") ) ! " ! >! %
"" ! "$ $
"
%%#* "*
! "
" "
"%
" 2 %" %# " # 3 ) "(# ! , ' !# # " !! !, & " " $" %!! % " % * # ) # !, & " "! % % % % % ' & # $ )! ! ! "! " $" %! ! %* # # " ! ! , & # "& # - " $ 2" $ %%1 3' "" ! ) # )) )" " ! # ! ( & " ! $" %! ! % 1 " & #) ! * > "
%" ! %
! & ""! "" % ' & ""! ) " "$ " ! "! # % 2 3 " " !% "! " "2 ! ! ' 3' 3 -! "! ) " ) & "! ! " $ " %!! % 2 =% !3 " " ' %" ! % )# ) # " - &" , & # " !" " * # ! $ ! " ! ) # % "! ! $" %!! % "! & # !" " %" ! %* - # %" ! % ! "$- " ' " "! )! & #!" * - # " & #(! #"! ( 2 3*
Eksposur (+)
Kasus
Eksposur (-) populasi
Eksposur (+)
Kasus
Eksposur (-)
)# %" %' " G! )" & # # " "! " "& ") " ! % ") & ! % ,# & # # " ! ! 1" ! (' ) # ! % !"! ) " # % " ! %' & ! & # ! " !" ! *
#
Karsinoma vagina
Pemakaian diethylstill bestrol
+ -
+
-
a
b
c
d
B : )>% %! " !- # % %! " ' )& " " ( ! "! )) ! & "& # " "* "! & "! " )& " "! ! " $ " %!! % # " " & # # )! ,! ' " "! !$ " %!! %"! ) " * # # % % 2$ %%1 3 " #" - %" % )! & " * # $ ! ! ! ) # ! % "! )& & # "! ! "! !$ " %!! %"! % & #"! & """ "! ! " $ " %!! %*
& # & # " ! & " "
Penyakit (+) Eksposur (+) Penyakit (-) populasi
Penyakit (+) Eksposur (-) Penyakit (-)
" %%# & -! "! ! ! ( 2 ' ' 3* > # ! % !"! 3 # ( # 2 ) ) 3, * - # > ) & # "! & # ) !* " % % "! % % - # " ) # )!
! 2
+ " -#
" )& %" ! %* "7
"*
%%#
! " ( -# " 2%) " ' " &
:>3 &# " & (, #, %
! %# ! !, "$ " -! ! % ( " %" % & # # *
terapi
outcome
kontrol
outcome
populasi
"( $ %! !! !"%*
# ! & # "# #' & " %
'
!" %!
" '
!"! ,
"! ! " " ) "# %!* "! ! ! "# %! % ) " %" % ' "# " ) %" % * "# %!) !$""! -! "# 2 !! , ! '3 )( "! )# ) 2 ' , ! '3* >% " % 7 ( 2 ! ' 1 "3' "" !1 2 ' (# ' ( : "' ( : -! 3 " ) %! )) "# %! "# %!& # >% " % 7 ) ! %% 2) ! %% ) !" 3
" ' &" ! ((# ! "" # #* G !" * ! "! "# %!" ! * ! %% ' ! %% ! # ' ! %% # '
"! , (! "! " "# %! % )% " '%" % !25@"' @5?"' !"% $" "! , (# ! "!" & # !" * >% " % 7 ) !")
-! #! )
! " %
#
"
"
" !# " "! &3 % )% " ' & " % ) !! " ! %# ! *
$
)# )! "
7 # " :) ! , ' " % )! ,! ! # " , ! " ! ! " ! "! %# !$' ! %)%%# "
" ! !
# # " " & # # -! # " & # " # # " "
6 1 -! "!" ! "! # % ! % !& # # # " % "! ' -! ! "$ $ %! ! %! # ! % ! " -! "! ) !"1 " ( 9
!* " "
)! (!
0
% " !# " # ! ' % )" , " ! )"* " # ! " , ( # ! & # & # ) !& !$ % & # # ! * 9 " ) "(# ! * # # ! " ! ) ( # ! & ! "$ ") & ) )! " * )" ) "(# ! " !! % ) " * G) # "! ! ) " , " "( # )! )1 7
" " ' " ! %! # -! " " #! " ! " #! " -! $ "$ * " " % ! &( " & # !# # ' &" 7 &( " " ' &( ") ! ' &( ") ! ' &( # !$* >% " % &( " " 7 "! #1 ! $! ' ! % %! "! ) ! ! & #) ! 4?4@" ' # 8C'8A # 1 "! "# %! * ! % %! ! ! & #) ! !4CH?" ! 284'4A3* G & 5?4 #1 2H'EA3 ) ! " H?" >% " % &( -! ") !7 "! 5?? %! # #1 ) ! $! ' # "! ! "! ) " 7 4" & # @?%! # 4 @" & # 8?%! # @I" & # 4?%! #
>% " %
&( ") ! Jenis kelamin
Jumlah orang
Pria
700
Wanita
300
Total
1.000
&( ) " # !$ & " 7 )! # ! ' # ! $ ! -" "! *
! ,! " '
# ! & #) " %# ! ' # ! '
>% " % )! # ! 7 Persentase Rumah Tangga Di Kota dan Desa Menurut Jenis Sarana Pembuangan Kotoran Tahun 1997 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Desa
in
C
em
La in -la
pl un g
en gs en ga n
# ! #! 7
Perkembangan Kualitas Bakteriologis Sampel Air Bersih Non Perpipaan Tahun 1991 s/d 1997
MPM <50/ml
>% " %
Pl
Le he r
an gs a
Kota
80 70 60 50 40 30 20 10 0
72.4 53.8
53.6
51.4
48.3 39.27 19.09
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
! # # ! '
>% " %
# !
7 Perkembangan Kualitas Bakteriologis Sampel Air Bersih Non Perpipaan Tahun 1991 s/d 1997 19.1
51.4
18.2
37.3 39.27
>% " %
12.7
12.7
" %# ! 7
MPM <50/ml
Perkembangan Kualitas Bakteriologis Sampel Air Bersih Non Perpipaan Tahun 1991 s/d 1997 80 70 60 50 40 30 20 10 0
72.4
53.8
53.6
51.4
48.3 39.27
19.09
1991
>
1992
1993
1994
1995
1996
1997
G
& "
" -# # -! # # & " "! ( " # -! " " # %) " ) $ "$ ) # &* 0 & %"!"! "! ) # %"! ! " # & ) & " * " ' &! " " " !" " )# ! " * "' ( ! "! ! " ' ! " " & -! 1 ) ) & " &) ) " & #) ! ) &* 0 &
! )
! #
"
" "! "
#" -#
-#
* &! # *
"!
>
G
%%# )
" $
! %!
! ! $
"" ) # ! *
& " *
-# * " "" "! ) "
!, "%
& ") & #" ! !#
' )! %! " % % & # "! ) # " & " * ( ! ! %! !, "% )! "( " % ) &' % % ' % )# & & # & ! # " ( & " * ! #" !" % -! " % % "! " "* >% " % !"! !" # ! %%*
! ! & !, "% & ' )! "( %" ! % "! & " % -! ! 3' % % "! "" '! 3 % % " -# #" )# -# &) ! G9 ' * %
" & " # $" %!! % &* ! #" " !" & # )! "( ! ! %2 ! & # & ! %" # # "! & "2 , , & # " * >% " %7 # # $ G9* ! %# ! #! &! " ! G9 & # ! ! " ! ) # & #"! " # !"
! & !, "%
# %
' )! "( " !1 " & # " ! & # ! ! & " # #% "! * " & & "& # " 1 ' & " "! ) " " "! * >% " %7 !-! ,= '( ! " " " " # "! "! ! !% & # ) (" * & !, "% ! "! 2
' & " ' " " 3'
)! "( & # ! "! #! #
"
! % "! " # & ! " !" 2 !) ) 3*
) "! 2
(" ! ! )" * 3' --"
> 0
#-
! ( & " " -# ! ! & -# & ""! ) *0 ! ! & !, "% " " " "! "$ &" " # %) " " & " & "& # ) " " # " ! ! * ! # ! ! % !& # " "
! #! -# * "
" & # #(
# #( 2 " & "*
1
! "!" "
'
9 "
" "(
& "
)! ! " & " *
"
"$ & "& #" " ! ' " ! % ! & # " , & #" & """
3
#" &! # !1 &" ! ( ! !
#
!
)! "( " " # &! " * (
#
&! #
'
#
$ ! & "
$
# # -! - " !" (
" -#
"
"
2
3
)
!" ( &! # 1 " " # , & #) " *9 " ( &
"," 2 :I3B -! " " ,
" "
#
#!
,
$" 2 : I3 B -! " " , ,
!)
& # & # !" & # & #"
" ( " ! !" " &" ","
% " & " * % !"
)! ! & # $" *
( "
(
" ( " & " *
(
% ", ! ", 9 2 :I)3 B ! %) ) " & # " "& % "$ #", ! .
&
! ", 9 2 : I3 B ! %) ) " " " #"$
& "
%! #
%! # ) )
!
& "
% "$2 :I- ) # ): )I 3 B ! %) ) " !" & # "
"
" " % "$
)I 3 B ! %) ) " )2:I- ) # : "
"
" " #"$
. %! #& #"
(& # "$ ! " & " & "& # $"& ) ! ) & "" ) !& " %) "' & 0> $ * # (& # $ ! " & " & " & # ( % "$ " ) & ' & ! & # # % ( $" # #5??A' "" & "" # ! ) (* "
"! %) ! ,!
&! # "
"," # # )
#
&
" !%) ! ,!
)" " " ( &! # #! $" %!& " 53 ,! & # #! % " % & & ! ") " ! # " ,! ! "!" 2,! ) & # ! 3 ! "$ " ! ! % 83 ,! # " ' & # "! ( ! ! ) "! # " 2 " ' ' 3 ,! "! )% # "& # / " ' ' 3 "
4
)
" " &! # "! )! " ! ! , # , HF? 1 " & # "! & "! "C? 1 " & # !" ! ! , * ! " ")! " % "$ @? ! C? %! # "! ) " * # & 5@%! #& #) !) !" !" ! * G" # 7 "$" $" " () ! "! ) " ! " !$ %"$ $ #"$ ! ("! ) " * !, & " % "$ #"$ ''! " () ! "! ) " * 0! '
))!
%" %
'
$
'
'
>
!& " 20 ! % " " "( "( " "! "$ ! %# ! " , " ! % & # #" ) # 2 ' 3' $ "$" ! " ! %# ! & # *
9
# ' & 3 ! " " ! & " "( "! ) " * # -! " " "!! " 2 ) ) ' 3' $
>>
!
"
"
& # ! % ! , & "7 53 # ! ) !& : & "2"! ) 3' 83 # "$ &) ) ! & "2 ! ) 3' 43 # ! $ "$" "! , ' H3 $ ! ) ! ) !& # # ' @3 # " "! , ' C3 #1 2 % " %! # 3 "! , ' J3 # ! ) "! ) 0!
%$
! ) %! "" " --" "
" ! !
" ! # !, ! & # # # )! " *
' !
#
' & "
# ! "
> " #" # "$ " ) " ' *
) !& : & " ' # &) ) 2 ! 3 ! & "& # "! , &* "! , ) #
) ! "& " "! , !
! "
$ "$" "
$ "$"
" "! ,
&! " !
!"
))!
! "7 )! ) "! , "! ) "83 & " &! #2 ! # 3 #% & " -! !" ' 43 "! , "! ) " )! " # )# &! " ' ! " & "! , ! "! 2 ' "3 "! 2 "3% &! " *
53
$ $ $ -
% 2 $
" ! & # " "! , " # ' " # 1 "3* &" ) ) '
( ! %# !
) # "! & # "! )! )! & # " & # " " ) *
+ 5* 0 # % 8* 4* H* @* C*
' 0% " *' ( " ! % * 25EE412 ! & * 6%! G " ! # K"% ' ,* 0 # % ' 0% " *' ( " ! % * 25EE412 ! & * 6%! G " ! # K"% ' ,* 0 # % ' 0% " *' ( " ! % * 25EE41 6%! G " ! # K"% ' ,* > %%# & 0%"""" 25EEE3 ! ) 3! $& * + " %"! ,!" ( ! * !( " %' %# & ! " > %%# & 0%"""- "25EEE1& ! % $& * + " %"! ,!" ( ! * !( " %' %# & ! " " &! "25EEJ3 ! # " %%# # )# 8 " "# 8 * + " %"! ,!" ( ' %# & ! "*
