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espinal también puede conducir a un cuerpo fantasma debajo del nivel de la lesión. Además, las mamas fantasmas, partes genitales y otras áreas del cuerpo ocurren en
Origen Superficie anterior del fémur y cara anterior de los septos intermusculares medial y lateral.. Inserción Tuberosidad tibial, vía ligamento rotuliano. Acción Extiende la rodilla; el recto femoral flexiona el muslo
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MUSCULOS DE LA CINTURA PELVICA MUSCULOS GLUTEOS. ... Origen – en la cara anterior del sacro, por medio d e tres o cuatro fascículos, alrededor de los
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5 Como podemos ver, el 90% de las hipercalcemias verdaderas son debidas a tumores e hiperparatiroidismo por lo que debemos siempre sospechar primeramente estas dos
Solórzano GE y cols: Medición del espesor del músculo cuadríceps y del tejido celular subcutáneo.• Rev Mex Pediatr 1999; 66(3); 92-96 92
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL MIEMBRO INFERIOR
CRISTINA CAÑAL SUÁREZ (R1) C.S. CONTRUECES
2
1/10/2016
I.
Introducción
II. Exploración 2sica de la rodilla III. Exploración 2sica del tobillo
Introducción Debemos tener en cuenta que cada una de las ar9culaciones y grupos musculares debe explorarse de forma sistemá9ca, incluyendo: • Historia clínica actual. • Exploración general de la ar9culación. • Inspección, palpación y visualización
Trastornos de la alienación. Atrofias Tumefacciones Deformidades Aspecto de la piel Palpación Puntos dolorosos Derrames Movimientos ac9vos y pasivos
ANAMNESIS • Edad • Sexo • Dolor • Topogra'a • Intensidad • Factores y mecanismo desencadenantes • Ritmo • Impotencia funcional. • Rigidez persistente o intermitente • Bloqueos • Otros factores: afectación pluri-ar9cular, la evolución, las enfermedades relacionadas o intercurrentes
RODILLA
RECUERDO ANATOMICO
INSPECCIÓN • Paciente en bipedestación y con ambos miembros inferiores descubiertos. • Es necesario comparar siempre ambas rodillas para una mejor valoración. • Debemos buscar: o Atrofias musculares. o Tumefacción o Desviaciones en los ejes mecánicos o Alteraciones en la marcha o Movilidad ac9va y pasiva.
• Puntos dolorosos o Inserción del tendón rotuliano. o Inserción del tendón de la pata de ganso. o Inserción de la cin9lla íleo-9bial. o Quiste poplíteo.
EXPLORACIÓN ROTULIANA Signo “del cepillo”
Signo de Zohlen
LIGAMENTOS CRUZADOS: LCA Prueba de Lachman
¡La más sensible y específica para demostrar lesión del LCA!
Prueba del cajón anterior
Prueba del “Pivot Swi^” En decúbito supino, la rodilla extendida, una mano sobre la cara externa fuerza el valgo y la otra sujetando la pierna en rotación interna. En caso de rotura del LCA hay una subluxación anterior de la 9bia. Al ir flexionando la rodilla, sobre los 30º, se aprecia un desplazamiento posterior y súbito de la 9bia sobre el fémur, que indica la reducción de la subluxación.
LIGAMENTOS CRUZADOS: LCP Prueba del cajón posterior
LIGAMENTOS COLATERALES Prueba de estrés en varo y en valgo
Bostezos
MENISCOS Prueba de McMurray Maniobra de Apley
Maniobra de Steinman
“El talón señala el menisco lesionado”
TOBILLO
Recuerdo anatómico
PALPACIÓN
INSPECCIÓN • Comparar ambos pies sin ropa, visualizando
todo el tobillo (anterior/posterior/medial/ lateral)
• Palpación de estructuras óseas • Palpación de ligamentos.
• Debemos buscar: o o
Edema o hematoma. Observar amplitud y dolor con movimientos (inversión,eversión, flexión dorsal y plantar) de forma ac9va y pasiva.
