Higiene de la columna lumbar - kyre.com.ar

Higiene de la columna

Prof: Alejandro Amoretti (UNLP)

o

(hyguiéia), que significa "salud" es la palabra griega que ha usado la medicina para ponerle un nombre a la “limpieza”.

o

con el sustantivo "higiene" denominamos "la ciencia que trata de la salud y su conservación", o según otra definición parecida, "la parte de la medicina que tiene por objeto la conservación y mejoramiento de la salud individual y colectiva"

HIGIENE

Todas las medidas que podríamos tomar.  Para conservar y/o mejorar la salud de nuestra columna.  El principal objetivo es la prevención.  Durante el proceso de rehabilitación intentamos retornar cuanto antes a la actividad mediante nuestras recomendaciones. 

higiene en columna? higiene lumbar ó cervical?

    

Educar-Informar Restablecimiento de la función Mejorar la capacidad propioceptiva Reeducar entrenamiento

Plan de higiene

La columna vertebral es una de las regiones del cuerpo mas desatendidas, respecto del aprendizaje motor. • La columna se organiza en función del propósito de una determinada acción. • Los músculos de la columna se activan siguiendo pautas que dependen de la intención de la acción: mantener la estabilidad, iniciar una actividad, etc.

• Sus movimientos vienen determinados como “patrones de movimientos” que surgen de la información de los neuroreceptores (huso neuromuscular, órgano tendinoso de Golgi)

Teniendo en cuenta que…

• Aprendizaje motor insuficiente. • Poca experiencia neuro motora. • Comienza a hacerse cada vez mas sedentario. • Menos fuerza, menos resistencia. • Aumento de peso corporal. • Músculos tónicos más rígidos y acortados. • Cargados de tensión emocional.

Como llegamos a adultos?

DOLOR Hernia

Patología

Pinzamiento Listesis Lisis Estenosis

Acortamiento

Dolor mecánico

Rigidez Debilitamiento Disbalances

Primera infancia

Universidad

familia

espalda

Clubes y gimnasio

escuela

Como Educadores… tenemos en cuenta la espalda?

    


Plan de higiene

I. Posiciones de descanso I. Cómo minimizar la tensión en la región afectada? II. Alguna recomendación terapéutica (frío o calor)? I. Consejos para el autocuidado I. Hábitos posturales II. Cadena anterior o posterior? I. Que debe elongar II. Que necesita fortalecer

Informar Que debe conocer el paciente o alumno?

1.

Posturas de descanso.



Reducir la carga de peso. Reducir la acción compresora de los músculos relacionados. Reducir la acción de tracción de los músculos flexores de cadera.





Posiciones de descanso Antes de tomar una aspirina!!!

 Si hay inflamación:  Frío  Tren de Lemburg  Espasmo muscular  Calor seco

Recomendaciones terapéuticas

Según la cadena muscular afectada o cómo estar parado o Sentado o acostado o levantar y trasladar pesos o ergonomía

Consejos para el autocuidado Hábitos posturales

1. Cadena anterior

2. Cadena posterior

• • • • • •

• • • • •

Parado Caminando Acostado boca abajo Acostado en ext.supina. Al pararse Dolor con caderas en ext.

Sentado Inclinado Manejando Andar en bicicleta Dolor que aumenta con la flexion de cadera

Según la cadena muscular afectada Manifestación de sintomatología



Parado

 





Caminar Acostado

  

Cadena anterior

Alternar el peso en una y otra pierna Utilizar una tarima Pausas Almohada debajo de las rodillas Dormir en posición fetal

• Alternar la carga de peso.

• Tarima 10 cm. • Banqueta con apoyo de piés. • Mesa a la altura de los codos.

Cadena anterior Puesto de trabajo

Debemos prestar atención al momento de la extensión El alumno iniciara la misma desde la columna lumbar (hiperlorsosis), anclado por la retracción de la musculatura flexora.

Levantar pesos



Al dormir





Sentado

 

 

Inclinado Manejando

   



Andando en bici

 

Cadena posterior

Almohada entre las piernas Silla alta Realce lumbar Mantener lordosis Asiento alto? Asiento cerca Realce lumbar Evitar Bici con manubrio alto

• Silla alta • Respaldo con realce • Apoyabrazos • Mesa a la altura de los codos • Pantalla a la altura de la vista

Cadena posterior Puesto de trabajo

 Debemos prestar atención al momento de la flexión.  El alumno intentará flexionar la columna lumbar, anclado por la retracción de la musculatura extensora.

Levantar pesos

    


Plan de higiene

Priorizar la espalda

No es inmovilizar

Restablecimiento de la función Priorizar la espalda

Paciente en agudo Proceso inflamatorio

Inmovilizar Estabilización Desinflamar Curación de tejidos

Sub-agudos, crónicos o recurrentes Factores mecánicos Restablecimiento de la función Prevenir y controlar la disfunción

Priorizar la espalda dolorida Tratamiento conservador vs. rehabilitación

    


Plan de higiene

La postura puede considerarse como el conjunto de relaciones existentes entre el organismo entero, las distintas partes del cuerpo y el ambiente que lo rodea. Depende de la sensibilidad de los receptores propioceptivos que proporcionan una permanente vigilancia neuromotriz.

Educar la postura significa educar las sensaciones.

propiocepción

Esto me permitirá:  Ser mas selectivo  Mejorar las “alarmas”  Conocer mis capacidades  Conocer mejor las limitaciones  Facilitar las posibilidades de aprendizaje

propiocepción

    


Plan de higiene

La musculatura postural (músculos tónicos) debe responder permnentemente a estímulos gravitatorios y soportar la fatiga Cuando se altera el equilibrio estático o dinámico de nuestra musculatura, es necesario corregir los patrones de acción involucrados La musculatura tónica tiende a volverse rígida, débil y acortada Dicha alteración se manifiesta, tanto en posturas estáticas como en las dinámicas y es necesario tratarlas evitando compensaciones que surgen por la necesidad de mantener y privilegiar la función

reeducación Que intentamos corregir?

Cadena anterior afectada: músculos flexores de cadera rígidos, débiles y acortados cómo logro mantenerme en extensión?

1. 2. 3. 4. 5.

anteversión pélvica hiperlordosis concentro la tensión en los músculos lumbares? estos se fatigan DOLOR?

Reeducación

trabajar sobre lo específico

    


Plan de higiene

Para poder tolerar las exigencias que le demandan las actividades de su vida cotidiana . TRABAJO, DEPORTE, ACTIV. RECREATIVAS, etc.

Entrenamos las CAPACIDADES

entrenamiento Para qué lo entrenamos?

La resistencia a LOS GESTOS

Músculo fuerte vs

Músculo inteligente

Que es mas importante? Para que queremos un músculo fuerte???



  

  



Datos personales Ocupación Actividad física Otras actividades Características morfológicas Enfermedad Lesiones o patologías asociadas Tratamientos previos

Anamnesis

evaluación

Valoración del dolor

Valoración de la incapacidad

Diagnóstico de la disfunción muscular

estática

• Localización. • Características. • Intensidad.

Síntomas

dinámica

evaluación




estática

dinámica

evaluación




estática Unilateral Bilateral Irradiado Permanente o episódico Características

dinámica

EVALUACION




estática

dinámica

Escala Visual Analógica de dolor lumbar (1) y de dolor en miembro inferior (2) 1. Por favor, comenzando por la izquierda de la siguiente barra, trace una línea hacia la derecha indicando la intensidad de su DOLOR DE ESPALDA (DOLOR LUMBAR) en las últimas 4 semanas Ningún dolor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Máximo dolor 2. Ahora, haga igual, indicando la intensidad de su DOLOR EN LA PIERNA (CIÁTICA) en las últimas 4 semanas. Ningún dolor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Máximo dolor

evaluación




Indice de Discapacidad de Oswestry

estática

En las siguientes actividades, marque con una cruz la frase que en cada pregunta se parezca más a su situación:

1.Intensidad del dolor (0) Puedo soportar el dolor sin necesidad de tomar calmantes (1) El dolor es fuerte pero me arreglo sin tomar calmantes (2) Los calmantes me alivian completamente el dolor (3) Los calmantes me alivian un poco el dolor (4) Los calmantes apenas me alivian el dolor (5) Los calmantes no me alivian el dolor y no los tomo

•Cuidados personales •Dormir •Levantar peso

2.Estar de pie

•Actividad sexual

(0) Puedo estar de pie tanto tiempo como quiera sin que me aumente el dolor (1) Puedo estar de pie tanto tiempo como quiera pero me aumenta el dolor (2) El dolor me impide estar de pie más de una hora (3) El dolor me impide estar de pie más de media hora (4) El dolor me impide estar de pie más de 10 minutos (5) El dolor me impide estar de pie

•Andar •Vida social •Estar sentado •viajar

dinámica

evaluación




estática • Desde delante Valoración de los modelos motores alterados

Mantener el equilibrio con un mínimo consumo de energía.

dinámica • Dirección

• Desde el costado • Velocidad • Amplitud • Desde atras

PLANILLA DE INGRESO FECHA:_______________ DATOS PERSONALES NOMBRE Y APELLIDO:_____________________________________FECHA DE NAC:________________ DIRECCIÓN:______________________________________TEL:__________________________________ OCUPACIÓN LABORAL:_______________________________MAIL:________________ ______________ ACTIVIDAD FÍSICA:____________________________________HS:_______________________________ OTRAS ACTIVIDADES:____________________________________________________________________ CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS:_______________________________________________________ TALLA:______________PESO_________________TA:_____________FCR__________________________ VIVE SOLO?_____________________________________________________________________________ MOTIVO DE CONSULTA MEDICO QUE LO DERIVA:________________________________________________________________ DIAGNOSTICO___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:___________________________________________________________ TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:__________FECHA________________TÉCNICA____________________ ________________________________________________________________________________________ TRATAMIENTOS NO QUIR..________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ LESIONES O ENFERMEDADES ASOCIADAS__________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ OTRAS PATOLOGÍAS_____________________________________________________________________ USO DE MEDICAMENTOS:________________________________________________________________ FACTORES DE RIESGO___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ SIGNOS Y SÍNTOMAS_____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________

EVALUACIÓN DEL DOLOR

APARICION:_____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ LOCALIZACIÓN:_________________________________________________________________________ INTENSIDAD: del 1 al 10 FECHA INTENSIDAD CONCOMITANCIA:_______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ CARACTERÍSTICAS:______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ INCREMENTOS DEL DOLOR:______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ATENUACIÓN DEL DOLOR________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________

DETERMINACION DE DOLOR SEGÚN CADENAS CADENA ANTERIOR

CADENA POSTERIOR

ESTAR PARADO ESTAR ACOSTADO BOCA ARRIBA O ABAJO. CAMINAR MUCHO AGARRAR COSAS POR ENCIMA DE LA CABEZA PARARSE SUBIR ESCALERAS

ESTAR SENTADO MANEJAR INCLINARSE HACIA EL FRENTE ATARSE LOS CORDONES LAVARSE LA CARA ANDAR EN BICICLETA SUBIR ESCALERAS

Diagnóstico : hernia lumbar Síntomas: Dolor lumbar En faja Episódico Siempre le dolió Se quedo “duro” al levantar un peso Trabaja sentado 8 hs Juega tenis 1xsemana No entrena Fisioterapia, masajes Analgésicos (cuando duele)

Dolor: Aumenta

en flexión Sentado, manejando, levantar pesos, cuando se flexiona a la mañana. No puede jugar tenis Tendencia a la retroversión pélvica Tendencia a flexionarse por las lumbares Acortamiento de cadena posterior Está siempre con el freno de mano!!!

      

Determinar las cadenas musculares afectadas (post) Recomendaciones (higiene lumbar) Mejorar la propiocepción Mejorar la capacidad excéntrica de la cadena extensora Enseñarle a elongar y descomprimir su columna. Mejorar las técnicas relacionadas con la flexión de cadera: sentarse, inclinarse, levantar pesos Resistencia al gesto.

Cuales van a ser los objetivos?

Muchas gracias Profesor Alejandro Amoretti (UNLP)

Higiene de la columna lumbar - kyre.com.ar

Recommend Documents