HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DAN KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISIS RUTIN DENGAN JAMINAN DAN TANPA JAMINAN KESEHATAN DI KOTA BANDUNG
Oleh M. BUDI SANTOSO NPM 220120100036
TESIS Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Magister Keperawatan pada Program Pendidikan Magister Program Studi Keperawatan Bidang Kajian Utama Keperawatan Kritis
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 2012 i
HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DAN KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISIS RUTIN DENGAN JAMINAN DAN TANPA JAMINAN KESEHATAN DI KOTA BANDUNG
Oleh M. BUDI SANTOSO NPM 220120100036
TESIS Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Magister Keperawatan pada Program Pendidikan Magister Program Studi Keperawatan Bidang Kajian Utama Keperawatan Kritis Telah disetujui oleh Tim Pembimbing pada tanggal Seperti tertera di bawah ini Bandung,
M. Rizki Akbar, dr., M.Kes., Sp. JP
Maria Komariah, S.Kp., M. Kes
Ketua Tim Pembimbing
Anggota Tim Pembimbing
ii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa : 1. Karya tulis saya, tesis ini, adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar akademik magister, baik di Universitas Padjadjaran maupun di perguruan tinggi lain. 2. Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian saya sendiri, tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing. 3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan dicantumkan dalam daftar pustaka. 4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di perguruan tinggi ini.
Bandung, 28 Juni 2012 Yang Membuat Pernyataan
Mochamad Budi Santoso 220120100036
iii
ABSTRAK Terapi utama pasien gagal ginjal terminal adalah transplantasi, sebelum transplantasi pasien harus menjalani hemodialisis untuk mempertahankan kondisinya. Pasien hemodialisis harus menghadapi pembiayaan perawatan yang mahal dan berlangsung seumur hidup, disamping itu berbagai macam stres fisik dan psikologis berpotensi untuk menurunkan kualitas hidup mereka. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara dukungan sosial dan kualitas hidup pasien hemodialisis rutin dengan jaminan dan tanpa jaminan kesehatan di Kota Bandung. Rancangan penelitian ini adalah kuantitatif, dengan desain analitik korelasional. Sampel penelitian adalah total sampling (n=95) di tiga unit hemodialisis swasta di Kota Bandung. Pengambilan data menggunakan kuesioner dukungan sosial dan KDQOL SF. Uji statistik yang dipakai menggunakan Uji Chi Kuadrat, dan Uji T Test independent. Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan sosial dan kualitas hidup pasien hemodialisis rutin dengan jaminan (C=0,511;p=0,000) dan tanpa jaminan kesehatan (C=0,571;p=0,000), tidak terdapat perbedaan bermakna kualitas hidup pasien hemodialisis rutin dengan jaminan dan tanpa jaminan di Kota Bandung (t=1,049;p=0,297). Terdapat perbedaan bermakna kualitas hidup pasien hemodialisis berpenghasilan kurang dari 100 dan lebih dari 100 juta pertahun (p=0,004). Implikasi penelitian ini adalah peningkatan dukungan sosial harus menjadi bagian integral layanan kesehatan di unit hemodialisis, sebagai salah satu faktor pendukung peningkatan kualitas hidup pasien. Pasien yang menjalani hemodialisis berpenghasilan kurang dari 100 juta pertahun sebaiknya diberikan jaminan kesehatan untuk meningkatkan kualitas hidupnya. Kata Kunci : Dukungan Sosial, Hemodialisis, Jaminan, Kualitas hidup.
iv
ABSTRACT
Introduction: The end treatment of End Stage Renal Failure is kidney transplantation. Unfortunately, these patient should be treated by hemodialysis. These patients are burden by with long-life expensive therapy, and various physical and psychological stressful factor which lead to decreasing quality of life. The objective of this study is identify the relationship between social support and quality of life in regular hemodialysis patient whom imbursed by an insurance and whom are not. Method: This study is quantitatif study analytic corelational design. The total samples (n=95) are from three private hemodialysis unit in Bandung City. For complete the data in this research with interview and fill the question. The patient measured using social support quetioner and Kidney Diseases Quality Of Life Short Form. Data were analyzed using Chi Square test. Result and Analysis: It shown from the result, that The statistical test indicate a strong and significant relationship between social support and quality of life in regular hemodialysis patient whom imbursed by an insurance (C=0.571; p=0.000) and whom are not (C=0.571; p=0.000). There was not significanly different between quality of life with insurance and not insurance (t=1.049;p=0.297). There was significantly different quality of life between above 100 milion total household income peryear and less than 100 milion peryears (p=0.004). Discussion: The implication from this research is increase of social support for regular hemodialysis patient must be integrated in nursing care specifically for hemodialysis ward to increase quality of life. Hemodialysis patient who have income less than 100 milion rupiahs should be covered by insurance to increase their Quality of life. Keyword : Hemodialysis, Insurance, Quality of life, Social Support
v
KATA PENGANTAR
Syukur alhamdulilah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas berkat dan rahmatNya penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Hubungan Dukungan Sosial dan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Rutin dengan Jaminan Kesehatan dan Tanpa Jaminan di Kota Bandung” sebagai salah satu syarat dalam melaksanakan penelitian guna memperoleh gelar Magister Keperawatan pada Program Pendidikan Magister Program Studi Keperawatan Universitas Padjadjaran Bidang Kajian Utama Keperawatan Kritis. Judul ini dipilih karena penulis melihat fenomena yang ada pada masyarakat, terjadi peningkatan yang sangat signifikan penyakit Gagal Ginjal Terminal yang menjalani hemodialisis di Kota Bandung dengan penurunan kualitas hidup yang disertai rendahnya dukungan sosial yang diterima pasien. Penyusunan tesis ini berjalan dengan baik berkat bimbingan, bantuan, saran dan doa dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada 1. Bapak Prof. Dr. Ir. Ganjar Kurnia, D.EA.,
selaku Rektor Universitas
Padjadjaran. 2. Bapak Mamat Lukman, SKM., S.Kp., M.Si selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran. 3. Bapak Prof. Dr. Ir. Mahfud Arifin, M.S., selaku direktur Program Pascasarjana Universitas Padjadjaran.
vi
4. Ibu Dr. F. Sri Susilaningsih, S.Kp., M.N., selaku Ketua Program Studi Magister Keperawatan. 5. dr. M. Rizki A. M. Kes., Sp. JP selaku ketua pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan ilmu dan motivasi kepada penulis. 6. Ibu Maria Komariah S.Kp.,M.Kes selaku anggota pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan ilmu dan motivasi kepada penulis. 7. Prof. Dr. Ruli M. Roesli, dr., Sp.PD., KGH., sebagai penguji pertama yang telah memberikan masukan dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan laporan tesis ini. 8. Bapak Kusman Ibrahim S.Kp, M.NS.,Ph.D sebagai penguji kedua yang telah memberikan arahan dan masukan kepada penulis. 9. Ibu Aat Sriati S.Kp.,M.Si sebagai penguji ketiga yang telah bersedia untuk meluangkan waktu untuk memberikan masukan yang berharga kepada penulis. 10. Bapak Dr. Hadyana Sukandar Drs., M.Sc yang telah memberikan masukan yang berharga dalam penelitian ini. 11. Ucapan terimakasih disampaikan kepada pasien dan petugas kesehatan di ruang Hemodialisis Rumah Sakit Advent Bandung, Rumah Sakit Perisai Husada, dan Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung yang telah membantu dalam pengambilan data.
vii
12. Teman-teman Magister Keperawatan Universitas Padjadjaran khususnya keperawatan kritis yang saling memberikan motivasi dan semangat. 13. Keluarga tercinta yang telah mengizinkan penulis menimba ilmu di Pasca Sarjana, orang tua tercinta, istri tercinta Citra Windani MS, serta putra-putri tersayang Anindya Syandanara Hamidah dan Aghnanta Athayandra Al-Farisi atas kesabarannya yang selalu menanti kepulangan penulis.
Mochamad Budi Santoso
viii
DAFTAR ISI
Halaman Judul ……………………………………………………………... Halaman Pengesahan ……………………………………………………….
i
Halaman Pernyataan ………………………………………………………..
ii
Abstrak ……………………………………………………………………...
iii
Abstract ..........................................................................................................
iv
Kata Pengantar ……………………………………………………………...
v
Daftar Isi ……………………………………………………………………
viii
Daftar Tabel…………………………………………………………............
xi
Daftar Gambar ……………………………………………………………..
xii
Daftar Singkatan ……………………………………………………………
xiii
Daftar Lampiran …………………………………………………………….
xiv
BAB I
PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penelitian ……………………………
1
1.2. Rumusan Masalah …………………………………… 10
BAB II
1.3. Tujuan Penelitian …………………………………….
10
1.3.1. Tujuan Umum……………………………........
11
1.3.2. Tujuan Khusus ………………………………..
11
1.4. Manfaat Penelitian …………………………………...
11
KAJIAN PUSTAKA, KERANGKA PEMIKIRAN, DAN HIPOTESIS 2.1. Kajian Pustaka
ix
2.1.1. Gagal Ginjal dan Hemodialisis ……………… 13 2.1.2. Dukungan Sosial………………………………. 24 2.1.3 Kualitas Hidup…………………………………
29
2.2. Kerangka Pemikiran …………………………………. 36 2.3. Hipotesis …………………………………………….. BAB III
37
METODE PENELITIAN 3.1. Rancangan Penelitian ………………………………... 38
BAB IV
3.2. Variabel Penelitian ………………………..................
38
3.3. Definisi Konseptual ………………………………….
38
3.4. Definisi Operasional……………..…………………..
40
3.5. Populasi dan Sampel …………………………………
41
3.6. Tempat dan Waktu Penelitian………………………..
43
3.7. Prosedur Pengumpulan Data…………………………
43
3.8. Kerangka Kerja…………….. ……………………...
41
3.9. Instrumen Penelitian…………………………………
44
3.10. Reliabilitas dan Validitas Data……………………..
44
3.11. Analisis dan Penyajian Data ……………………….
45
3.12. Tahap Penulisan ……………………………………
46
3.13. Etika Penelitian ……………………………………
48
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Gambaran lokasi penelitian …………………………
52
4.2 Hasil Penelitian ……………………………………...
53
4.3 Pembahasan …………………………………………
64
x
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan …………………………………………….
78
5.2 Saran …………………………………………………
79
Daftar Pustaka ……………………………………………………………..
84
Lampiran ……………………………………………………………………
89
Daftar Riwayat Hidup ……………………………………………….…….
140
xi
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 3.1
Definisi Operasional
40
Tabel 4.1
Karakteristik Responden
54
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Dukungan Sosial Pasien yang
55
Menjalani Hemodialisis Rutin di Kota Bandung Berdasarkan Jenis Pembiayaan Tabel 4.3
Gambaran Kualitas Hidup Pasien yang Menjalani
56
Hemodialisis Rutin di Kota Bandung Berdasarkan Jenis Pembiayaan Tabel 4.4
Hubungan Dukungan Sosial dengan Kualitas Hidup
57
Pasien Hemodialisis Rutin yang Mempunyai Jaminan Kesehatan Tabel 4.5
Hubungan Dukungan Sosial dengan Kualitas Hidup
61
Pasien Hemodialisis Rutin Tanpa Jaminan Kesehatan Tabel 4.6
Perbedaan Kualitas Hidup Berdasarkan Pembiayaan
xii
64
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Model Stres dan Kesehatan
28
Gambar 2.2 Kerangka Pikir
36
Gambar 3.1 Kerangka Kerja
44
xiii
DAFTAR SINGKATAN
GGK
:
Gagal Ginjal Kronik
GGT
:
Gagal Ginjal Terminal
PGK
:
Penyakit Ginjal Kronik
KDQOL SF
:
Kidney Disease Quality of Life Short Form
SB
:
Simpangan Baku
SF-36
:
Short Form-36
SPO
Standar Prosedur Operasional
WHO
:
World Health Organization
WHO-QOL
:
World Health Organization-Quality of Life
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Judul Lampiran
Halaman
Lampiran 1
Lembar Persetujuan menjadi Responden
89
Lampiran 2
Kuesioner Kualitas Hidup
90
Lampiran 3
Kuesioner Data Demografi Pasien
97
Lampiran 4
Kuesioner Dukungan Sosial
100
Lampiran 5
Surat Persetujuan Penelitian
103
Lampiran 6
Surat Rekomendasi Uji Etik
106
Lampiran 7
Hasil Uji Statistik
107
Lampiran 8
Kuesioner KDQOL SF Asli
139
Lampiran 8
Daftar Riwayat Hidup
160
xv
