KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA PADA Ny. P DI DESA KEBON BARU RT 03 RW 10 PUCANGAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS KARTASURA
Diajukan guna melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh: TRI RAHAYU SETIORINI J 200 100 064
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA PADA Ny. P DI DESA KEBON BARU RT 03 RW 10 PUCANGAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS KARTASURA
s
Disusun Oleh: TRI RAHAYU SETIORINI J 200 100 064
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013
IEMEAR PEBSETUJ,UAN
Telah dis-etsjui qtph pcmbimh,ing untuk dipertahankan
Tim Penguji Karya Tulis Ilmia dengan judul "ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S
di
d-epan
DENGAN MASALAH UTAMA DIAEBTES METITUS KHUSUSNYA PADA Ny
P DI DESA KEBON BARU RT 03 RW IO PUCANGAI\{ WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KABTASUM" Progras Studi diploma III Kpperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
#
@
Dian Nur Wulanningrum, S.Kep.o Ns
TIALAMAI\I PENGESAIIAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk mplengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan progrcm pendidikan Diploma III Keperawatan.
Hari
: Sabtu
Tanggal
: 20 Juli 2013
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Tanda Tangan
Nama Terang
Penguji
I
: Dian
Penguji
II
: Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns.,
Nur Wulanningrum S.Kep., Ns M.Kes
Disahkan oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
I
(Arif Widodo A,Kep M.Kes) NIK.630
iii
r CIffi-l ."-*,
SURAT PERIryATAAN
PUBLIKASI KARYA ILMIAH Bismillainamanirrohim Yang bertanda tanda tangan di bawah ini saya Nama
TRI RAHAYU SETIORINI
NIM
J 200 100 064
Fakultas/ Jurusan
Fakultas Ilmu Kesehatan/ Keperawatarl.
Jenis
Karya Tulis Ilmiah
DIII
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA MASALAH DENGAN PADA NY P DI DESA KEBON BARU RT 03 RW 10 PUCANGAN WILAYAH KERI,A. PUSKESMAS KARTASURA
Judul
Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk
:
1. Memberikan hak bebas royalti kepada Per-pus.takaan UMS atas penulisau karya ilmiah saya demi pengembangan ilmu pengetauan' 2. Memberikan hak menyimpan mengalikan mediakan/ mengali formatkan mengelola dalam bentuk pangkalan data (database) mendistribusikannya serta menampilkannya dalam dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada Perpustakaan UMS tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta. 3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan piak Perpustakaan UMS dari semua bentuk tuntutan ukum yang timbul atas pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini.
Demikian pernyataan
ini saya buat dengan sesunggunya dan semogadapat
digunakan sebagaimana mestinYa.
Surakarta 30 Mei 2013 Yang menyatakan
(Tri Rahayu Setiorini)
HALAMAN PER}TY],TAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH
Judul KTI
:
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.
S
DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA PADA Ny P DI DESA KEBON BARU RT
03 RW 10
PUCANGAN WILAYAH KERIA
PUSKESMAS KARTASUM
TRI RAHAYU SETIORINI
Nama Penulis
:
NIM
:J200100064'
Fakultas/
Jurusan
:
FIIV Kepera.ya@n. DIII
Saya yang bertanda tangan
di bawah ini menyatakan bahwa karya dengan
judul tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan. Demikian pemyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti terdapat pelanggaran
di dalamnya, maka saya bersedia untuk
menanggung dan
menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tanggung jawab dari saya. Surakarta, 30 Mei 2013
Yang membuat pemyataan
d,T' Tri rahayu setiorini
/
MOTTO
“Sesungguhnya Allah SWT tidak akan merubah suatu keadaan suatu kaum sehingga mereka merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri: (QS. Ar Rad: 11) “Ilmu itu gudang, kuncinya adalah bertanya tidak sepatutnya bagi rang bodoh diam di atas kebodohannya dan tidak sepatutnya atas orang berilmu untuk diam atas ilmunya” (M. Hilmi ‘as’ ad) “sesungguhnya kesuksesan itu hanya ada pada orang-orang yang mau bekerja dan berusaha sesuai kemampuan dirinya sendiri” (Penulis)
iv
PERSEMBAHAN
Dengan segala kerendahan hati, ku persembahkan karya tulis ini untuk: Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmad dan barokahnya pada ku, dan yang tidakpernah berhenti menyayangiku. Ayah dan bunda ku tercinta yang tidak pernah lelah memberikan do’a restu, bimbingan dan kasih sayang. Kakak-kakakku, mz Nur, mz Dwix & mb Irkha yang tak pernah lelah memberiku semangat dan dukungan. Kepada Ibu Dian Wulaningrum selaku dosen pembimbing serta Pembimbing Akademik yang telah dengan sabar memberikan bimbingan. Sahabat-sahabatku, Watie, Dewiq yang selalu meluangkan waktunya dan selalu memberikan dukungan agar tetap maju dan tak putus asa. Buat mz Taufiq, makasih banyak telah memberiku semangat, motivasi serta membantu dalam penulisan karya ilmiah ini sampai selesai. Teman-teman AKPER UMS’10 kelas A dan B yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, tetap semangat dan jaga selalu kekompakan kita. Almamaterku Terima kasih selama aku kuliah di UMS, babyak sekali pengalaman, ilmu, inspirasi dan masih banyak lagi. Terus jaya Almamaterku
v
KATA PENGANTAR
Assalamualamu’alaikum Wr. Wb Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA PADA Ny. P DI DESA KEBN BARU RT 02 RW 10 PUCANGAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS”. Menyadari bahwa banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, maka penulis pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati ingin menyampaikan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns, ETN, M.Kep selaku kaprodi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Dian Nur Wulanningrum, S.Kep., Ns, selaku pembimbing dan penguji I Karya Tulis Ilmiah. Terima kasih atas bimbingan, pengarahan, saran, dan nasehatnya.
vi
5.
Bapak Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes Selaku penguji
II
Karya Tulis
Ilmiah.
6.
Kepala Puskesmas dan Staff Puskesmas Kartasura Sukoharjo.
7.
Segenap Bapak dan Ibu Dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.
8.
Kedua orang tua dan kakak - kakakku serta keluarga besarku terima kasih atas
do'a dan dukungannya.
9. Teman-teman
AKPER 2010 dan para sahabatku semuanya terima kasih
atas
indahnya persahabatan kalian. 10. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan
moril maupun
spiritual.
Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terima kasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari
Allah SWT dan semoga karya
ini dapat bermanfaat. Wassalamu' alaikum Wr. l(b.
Surakarta, 30 Mei 2013 Penulis
Aq Tri Rahayu setiorini
vlt
sederhana
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELITUS KHUSUSNYA PADA Ny P DI DESA KEBON BARU RT 03 RW 10 PUCANGAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS KARTASURA
(Tri Rahayu Setiorini. J200100064. 60 Halaman) Katar Belakang: Diabetes Melitus adalah gangguan metabolik kronis yang disebabkan oleh ketidakmampuan tubuh memproduksi insulin, dimana tidak dapat di sembuhkan tetapi dapat di kontrol. Diabetes Melitus sendiri di karakteristikan dengan hiperglikemi dan dapat menimbulkan berbagai penyakit komplikasi. Penyakit Diabetes Melitus sendiri juga merupakan penyakit terbanyak yang ditemukan di masyarakat. Data di Puskesmas Kartasura menunjukkan terjadi peningkatan kasus Diabetes Melitus dari tahun 2012, yakni 34 kasus dengan penyebab terbanyak karena lingkungan yang kurang pengetahuan dan terjadi pada usia 50 tahun keatas. Tujuan: mampu mengetahui pengkajian pasa pasien Diabetes Melitus, mengetahui diagnosa keperawatan pada pasien Diabetes Melitus, mengetahui tindakan pada pasien Diabetes Melitus, mengetahui evaluasi tindakan yang telah dilakukan pada pasien Diabetes Melitus. Hasil: Berdasarkan studi kasus di keluarga Tn. S khususnya pada Ny. P ditemukan kurangnya pengetahuan tentang penyakit Diabetes Melitus dan pasien mengatakan tidak mengetahui tentang Diabetes Melitus serta belum mengerti komplikasi dari Diabetes Melitus tesebut. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 4x kunjungan didapatkan tingkat pengetahuan mengenal penyakit Diabetes Melitus pada pasien meningkat. Kesimpulan: dari hasil pengkajian asuhan keperawatan kesimpulan yang dapat di ambil yaitu pasien dan keluarga agar dapat mengerti tentang penyakit, komplikasi, beserta cara pencegahan resiko komplikasi diabetes melitus. Kata kunci: Diabetes Melitus, sistem endokrin, kurangnya pengetahuan, resiko tinggi komplikasi.
viii
ABSTRACT
NURSING CARE FAMILY Tn. S WITH MAJOR PROBLEMS IN PARTICULAR Ny. P DIABETES MELLITUS KEBON VILLAGE NEW RT 03 RW 10 PUCANGAN WORK AREA HEALTH CENTER KARTASURA
(Tri Rahayu Setiorini. J200100064. 60 Pages)
Background: Diabetes Mellitus is a metabolic disorder caused by a crony of the body’s inability to produce insulin, which can not be cured but can be controlled. Diabetes Mellitus is a disease most sensori also found in the community. Data in Puskesmas Kartasura shawed a rise in cases of diabetes mellitus in 2012, the 34 cases with the mst cmmn cause for the lack of environmental knowledge and occurred at age 50 years or older. Aim Of Research: to be able to know the assessment of patients with diabetes mellitus pasa, knowing nursing diagnoses in patients with diabetes mellitus, knowing the action in patients with diabetes mellitus, knowing evaluate measures that have been conducted in patients with diabetes mellitus. Results: Based on case studies in the family Tn. S especially in Ny. P found a lack of knowledge about the disease and patients with diabetes mellitus worker did not know about Diabetes Mellitus and do not understand the complications of diabetes mellitus proficiency level. After the nursing care during visits 4x know the level of knowledge acquired disease in patients with diabetes mellitus increased. Conclusion: The results of the assessment of nursing care can be taken conclusion that the patient and family in order to understand the disease, complications, along with ways to prevent the risk of complications of diabetes mellitus. Keywords: Diabetes mellitus, endocrine system, lack of knowledge, a high risk of complications.
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tahap Perkembangan ..........................................................................
x
20
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway ............................................................................................
xi
13
DAFTAR SINGKATAN
DM
Diabetes Melitus
GDS
Gula Darah Sewaktu
RR
Respiratori Rate
N
Nadi
I
Inspeksi
P
Palpasi
P
Perkusi
A
Auskultasi
KU
Keadaan Umum
TD
Tekanan darah
BAB
Buang Air Besar
IIDM
Insulin Dependent Diabetes Melitus
NIDDM
Non Insulin Independent Diabetes Melitus
GDM
Gestasional Diabetes Melitus
BB
Berat Badan
xii
KMK
Ketidak Mampuan keluarga
L
Laki – Laki
P
Perempuan
SD
Sekolah Dasar
SMP
Sekolah Menengah Pertama
SMA
Sekolah Menengah Atas
STM
Sekolah Teknik Manajement
PDAM
Perairan Darat Air Mengalir
DKA
Diabetes Ketoasidosis
HCO3
Asidosis Metabolik
GOx
Glucose oxidase
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I: Laporan Status klinis Lampiran II: SAP Diabetes Melitus Lampiran III: SAP Senam Kaki Diabetik Lampiran IV: Inform Consent Lampiran V: Lembar Konsultasi Lampiran VI: Daftar Riwayat Hidup
xiv
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL
i
HALAMAN PERSETUJUAN
ii
HALAMAN PENGESAHAN
iii
HALAMAN MOTTO
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
v
HALAMAN KATA PENGANTAR
vi
ABSTRAK
viii
DAFTAR TABEL……………………………………………………………
x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………
xii
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………….
xiv
DAFTAR ISI
xv
xv
BAB I PENDAHULUAN
1
A. Latar Belakang………………………………………………….
1
B. Identifikasi Masalah…………………………………………….
2
C. Tujuan Pemulisan……………………………………………….
3
D. Manfaat Penulisan………………………………………………
4
BAB II TINJAUAN TEORI
5
A. Diabetes Melitus…………………………………………………….
5
1. Pengertian
5
2. Klasifikasi
7
3. Etiologi
7
4. Manifestasi Klinis
10
5. Komplikasi
11
6. Patofisiologi
12
7. Pathway
13
8. Pemeriksaan Penunjang
14
B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga
15
1. Pengertian15 2. Pengkajian Data Dasar 23 3. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi
40
BAB III TINJAUAN KASUS
40
A. Biodata
xvi
27
B. Pengkajian
40
C. Analisis Data
43
D. Intervensi Keperawatan
44
E. Implementasi keperawatan
45
F. Evaluasi
46
BAB IV PEMBAHASAN
48
A. Diagnosa Keperawatan yang Muncul pada Kasus 1. Diagnosa Keperawatan………………………………………
48
2. Alasan Penegakan Diagnosa Keperawatan………………….
50
B. Diagnosa Keperawatan yang tidak Muncul…………………….
51
C. Pelaksanaan Tindakan……………………………………………
53
D. Evaluasi
55
BAB V PENUTUP
57
A. Kesimpulan
57
B. Saran
58
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
xvii
48
