KONSEP & PENERAPAN METODOLOGI PENELITIAN ILMU KEPERAWATAN Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan Oleh: Nursalam (2003)
“Research is not everything in nursing, without research everything in nursing is nothing” nursalam-MASALAH
RISET KEPERAWATAN 1. MASALAH 2. METOLOLOGI (DESAIN; POPULASI, SAMPEL, SAMPLING; VARIABEL-DO; INSTRUMENT; PULTA; ANALISIS; ETHICAL CLEARANCE) 3. PENULISAN (CONTENT & STRUKTUR) nursalam-MASALAH
II. METODE PENELITIAN
SKRIPSI / KTI
1. DESAIN Mencari kebenaran:
2. POPULASI, SAMPEL & SAMPLING
(Korespondensi & Koherensi) I. T E
3. VARIABEL & DEFINISI OPERASIONAL
Metodologi Ilmiah Penelitian
4. PENGUMPULAN DATA (INSTRUMENT, WAKTU & TEMPAT, PROSEDUR)
O R
1. MASALAH (F1-F2)
I/ M S
2. KERANGKA KONSEP
L A H
3. TUJUAN
5. ANALISIS DATA JUDUL III. PENULISAN nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
LANGKAH – MASALAH (p.42) TOPIK Kesenjangan berdasar pada konsep Masalah (K.I)C- F1 & F2
Fakta MASALAH
F-I-N-E-R RUMUSAN MASALAH
TUJUAN PENELITIAN
Harapan
K-Konsep yg digunakan dalam Paradigma Penelitian/ Konsep Paradigma (Konsep I atau II) sebagai sumber variabel untuk menjawaRumusan Masalah
Umum & Khusus
MANFAAT (Teoritis & Praktis)
nursalam-MASALAH
JUDUL
Health
Promotion & Prevention Pencegahan Perilaku & lingkungan yg berdampak mslh kes. Model Praktek di Klinik &Komunitas Efektifitas intervensi pasien HIV-AIDS
Peningkatan
Kualitas Pelayanan Kep. ASKEP pasien terminal/kronis Evaluasi pendekatan efektif dlm. Pendidikan Identifikasi potensi profesi keperawatan dlm. nursalam-MASALAH YANKES
A: AIDS T: TBC M:
MALARIA, DHF, DIARE, FLU BURUNG,
nursalam-MASALAH
1. TOPIK KEL. ILMU: ANAK, MAT, DLL IDE Keterlambatan KALA I
SELEKSI KASUS: Natal, DM, PJK, DLL
BRAINSTROMING Faktor yg menyebabkan Keterlambatan? KEPUSTAKAAN Faktor: 5p, yg dominan adalah psyche: pendampingan suami - belum diteliti
2. MASALAH KEP: NANDA / GORDON (F-F2)
F-I-N-E-R
VARIABEL Kecemasan, kekuatan mengejan, usia, paritas, dukungan kel (yg menunggui), waktu MRS, stress dll KERANGKA KONSEP
3. RUMUSAN MASALAH (Q-S-S) Apakah ada Pengaruh pendampingan suami terhadap percepatan pembukaan KALA I ibu inpartu?
4. TUJUAN (BLOOM + Tuj. + (V-V) ……. nursalam-MASALAH Menjelaskan Pengaruh Pendampingan suami thd percepatan KALA I pada ibu inpartu
NANDA (9 Pola Perubahan) GORDON (11 Pola Fs. Kesehatan)
P. Problem
E:? (Faktor/ V. Independent) S:Signs & Symptoms
PROSES KEP:
Sumber: Klinik/ komunitas Literatur: Buku/ jurnal - Diskusi/ seminar
Diagnosa Keperawatan
MASALAH RISET
Pengembangan Kerangka Konseptual (Teori / Ilmu Keperawatan: ROY; OREM; KING; dll) nursalam-MASALAH
p. 14
SYARAT: - F: Feasibility - I: Interesting - N: Novel - E: Ethics - R: Relevant
nursalam-MASALAH
1. Penerapan konsep Manajemen & Kepemimpin 2. Pengelolaan Pendidikan Keperawatan 3. Pengelolaan metode asuhan keperawatan profesional (MAKP) - Pelaksanaan peran, Timbang Terima, Ronde, Sentralisasi Obat, Supervisi, Discharge Planning, Dokumentasi
nursalam-MASALAH
Asuhan keperawatan anak sehat / sakit pendekatan proses keperawatan: Gangguan sistem tubuh - sering terjadi pd. Anak gangguan tumbuh kembang konsep bermain Imunisasi MTBS nursalam-MASALAH
Asuhan Keperawatan - Ibu: Prenatal Intranatal Bayi Baru lahir Post Natal Ibu dgn. masalah nursalam-MASALAH
Asuhan keperawatan klien dgn. Gangguan sistem tubuh pd. Klien dewasa: Respirasi Cardiovascular Persyarafan Perkemihan Pencernaan Endokrin Muskuloskeletal Pendengaran Integumen Penglihatan Imun Penyakit tropik nursalam-MASALAH Perioperatif
Asuhan keperawatan pada klien gangguan jiwa pada remaja, dewasa, usila, dan masyarakat: Komunikasi terapeutik Terapi modalitas Penerapan proses Keperawatan nursalam-MASALAH
Menerapkan Asuhan Keperawatan komunitas pada setiap area pelayanan keperawwatan di komunitas dgn. Pendekatan proses keperawatan dan pengorganisasian komunitas Komunitas Keluarga Gerontik nursalam-MASALAH
Mampu
melaksanakan pertolongan pada klien gawat / gagal napas Klien gawat - kardiovascular Klien gawat - persyarafan Klien gawat - pencernaan Klien gawat - Keracunan nursalam-MASALAH
F- 1 1. 2. 3. 4.
Sekitar 15 – 20% anak usia 5 – 6 tahun mengalami enuresis dan kebanyakan dari mereka adalah laki-laki (Norby, 2005). Prevalensi enuresis pada usia 5 tahun adalah 7% untuk laki-laki dan 3% untuk anak perempuan (Houts, 1991) Dampak secara sosial dan kejiawaan yang ditimbulkan akibat enuresis sungguh mengganggu kehidupan seorang anak (Harjaningrum, 2005). Teori Functional bladder capacity mengatatakan bahwa anak dengan enuresis memiliki kapasitas fungsional kandung kemih yang lebih kecil dibanding anak yang tidak mengalami enuresis(Whale & Wong,1999).
F-2 1. Bladder-retention training biasanya dilakukan pada anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang kecil (Harjaningrum,2005). 2. Pada beberapa anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang kecil, penggunaan pembelajaran Bladder-retention training selama beberapa hari dapat membantu meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih pada malam hari (Marc Cendron,1999). 3. ............
Masalah Pengaruh pembelajaran Bladder-retention training terhadap kemampuan dan frekwensi enuresis pada anak pra sekolah (3 – 6 tahun) belum dapat dijelaskan. nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
Q,S,S
MASALAH
RUMUSAN MASALAH
Pengaruh pendekatan psikologis terhadap pengurangan toleransi nyeri pada penderita post operasi belum bisa dibuktikan Pengaruh penyuluhan terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke posyandu masih belum terbukti
Apakah ada pengaruh pendekatan psikologis terhadap toleransi nyeri pada penderita post operasi?
Adakah pengaruh penyuluhan terhdap perilaku ibu untuk datang ke POSYANDU di Wilayah nursalam-MASALAH Kerja PKM …?
nursalam-MASALAH
Berdasarkan
– (teori – konsep) Hubungan antar variabel Gambar: Arah garis (Kiri ke kanan atau atas ke bawah) ( eksperimen); Garis diteliti (Hubungan) Yang diukur
Tidak diukur nursalam-MASALAH
PENGEMBANGAN TEORI KEPERAWATAN 1. JOHNSON: BEHAVIORAL SYSTEM MODEL 2. KINGS: OPEN SYSTEM MODEL 3. OREM: SELF CARE 4. NEUMAN: HEALTH CARE SYS. MODEL 5. ROY: ADAPTATION MODEL 6. DLL nursalam-MASALAH
Enviromental stimuli External
Role Function
CARING
Interdependence
Sell-Concept
Physiological Mode
PROSES ADAPTASI
Behavior - Predisposing (Demographics)
- -Enabling - -Reinforcing
Severity of Desease
functional
psychological
status
state
INDIVIDU
Psychosocial Interpersonal Relations
IMMUNE STATUS
Treatment Regimen
MODEL ASUHAN PASIEN HIV (Pengembangan Model Adaptasi Roy: Nursalam, 2003) nursalam-MASALAH
?
1. 2. 3. 4. 5.
TETAPKAN KONSEP / TEORI YG AKAN DIGUNAKAN MASALAH (DIAMBIL DARI –KASUS &/ MASALAH PENELITIAN) VARIABEL (HUB / INTERVENSI) MEKANISME MASALAH (DAPAT DIATASI!) nursalam-MASALAH
FRAMEWORK Stress - HIV
Caring
Limbiq system (Emotioni) Coping (+) Cortek cerebri (Kognition)
Stres
H P A AXIS
Hipotalamus (CRF)
Hipofisis (ACTH) Korteks Adrenal (Cortisol)
IMMUNE RESP MODULATION (CD4; cytokin; IgG-M) nursalam-MASALAH
Perception (+) Emotional Resp (+)
Behavioral Change (+)
A D A P T A T I O N
nursalam-MASALAH
1. Bridging - teori & kenyataan (2 domain) 2. Tool - for developing sciences 3. Guidance - interpretation nursalam-MASALAH
Hipo Thesis
= rendah = Pernyataan
(Pernyataan / jawaban sementara terhadap masalah penelitian). Hipotesis adalah pernyataan bukan kalimat Perlu pembuktian ---- penelitian (empiris) nursalam-MASALAH
H1:
Penyuluhan berpengaruh terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke POSYANDU ……
Ho:
Hipotesis Statistik Ho: Keberadaan Lulusan Ners tidak berpengaruh thd. Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di Rumah Sakit nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
Inpenden:
v. nilainya menentukan v. lain Dependen: v. nilainya ditentukan v. lain Moderator: v. yang bisa berposisi sbg. v.I dan v. D Perancu (confounding): v. yang nilainya ikut menentukan v. D (langsung / tidak) Kontrol (kendali): v. yg nilainya dikendalikan Random: v. tanpa diduga – berperan dlm. penelitian nursalam-MASALAH
V. Perancu : KEADAAN PATOLOGIS V. Independen
SENAM HAMIL
V. Dependen KALA I Moderator
V. Luar 5P POWER PASSAGE PASSANGER PSYCHE PENOLONG / PERALARTAN
V. Pengontrol
PARITAS
nursalam-MASALAH
Gambaran tingkat pengetahuan pasien HIV/AIDS Variabel : tingkat pengetahuan HIV/AIDS Sub Variabel : - Defenisi - Tanda dan gejala - Cara penularan - Cara perawatan nursalam-MASALAH
Indikator : - Penularan melalui kontak seksual - Penularan melalui darah - Penularan dari ibu kepada anak
nursalam-MASALAH
1.
2. 3.
Tidak melakukan hubungan seksual sebelum menikah akan menurunkan risiko terkena HIV/ AIDS Hubungan seksual melalui pernikahan sah akan menurunkan risiko terkena HIV/AIDS Hubungan diluar pasangan yang sah akan menurunkan risiko terkena HIV/AIDS
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
Definisi
hrs. dapat dibolak-balikan dgn. Hal yg didefinisikan (luas keduanya sama) Tidak boleh negatif (kepuasan adalah tidak senang) Tidak boleh masuk dalam definisi (kepuasan adalah puas terhadap…)
Tidak
boleh bahasa yg kabur (ambigious): kepuasan adalah rasa bathin ….. nursalam-MASALAH
Variabel
Kecema san KALA I
D.O & Parameter Alat SKALA SKOR tdk.cemas (<6) Ukur HARS Ordinal ringan (6 - 14) sedang (15 –27) - 14 item Kuesener berat (>27) Pembukaan Kekuatan mengejan
observinterasi val (partogra ph)
< 6 jam
………………….. nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
Menggambarkan
desain Menjembatani kesenjangan antara masalah yg masih abstrak Syarat: jelas, ringkas, deklaratif (kal. Aktif)
nursalam-MASALAH
BLOOM + Tuj. Penlitian + (V – V) (C2-C6) Menjelaskan Mempelajari Membuktikan Menganalisis Menidentifikasi dll
DESKRIPSI PERBEDAAN HUBUNGAN PENGARUH SEBAB-AKIBAT nursalam-MASALAH
TUJUAN UMUM Menjelaskan pengaruh penyuluhan terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke POSYANDU ….
TUJUAN KHUSUS 1. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan terhadap pengetahuan ibu 2. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan terhadap sikap ibu setelah mendapatkan penyuluhan 3. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan terhadap kegiatan waktu datang ke POSYANDU nursalam-MASALAH
1. SINGKAT DAN JELAS 2. TIDAK MELEBIHI 14 KATA 3. TERGAMBAR TUJUAN DAN VARIABEL PENELITIAN (DESAIN, SAMPLE, TEMPAT)
nursalam-MASALAH
Menjelaskan (dihilangkan) PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP PERUBAHAN PERILAKU IBU DATANG KE POSYANDU
nursalam-MASALAH
nursalam-MASALAH
Manfaat teoritis penyuluhan sebagai stimulus dalam proses pembelajaran dalam merubah kognisi seseorang berdasarkan konsep perubahan roger AIETA
Manfaat praktis Merubah perilaku pasien secara positif untuk datang ke POSYANDU dalam nursalam-MASALAH mencegah sakit pada anak BALITA.
nursalam-MASALAH
BAB 1 S/D BAB 3 SUDAH TERJAWAB BAB 1: PENDAHULUAN 1. Latar belakang (MSKS) Paragraph 1: Masalah penelitian (F1 & F2) Paragraph 2: Skala Masalah Paragraph 3: Kronologis Masalah Paragraph 4: Solusi 2. Rumusan MAsalah 3. Tujuan (Umum & Khusus) 4. Manfaat (teoritis & Praktis) BAB 2: TINJAUAN PUSTAKA BAB 3: KERANGKA KONSEPTUAL nursalam-MASALAH
BAB 4: METODE PENELITIAN (KELENGKAPAN PROPOSAL)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
BIDANG KEILMUAN KASUS MASALAH: F1 & F2 RUMUSAN MASALAH KERANGKA KONSEPTUAL & HIPOTESIS TUJUAN PENELITIAN (UMUM & KHUSUS) JUDUL MANFAAT METODE PENELITIAN???????? nursalam-MASALAH
Topik: Kasus: Masalah Fakta 1 Pasien yang didiagnosis dengan HIV mengalami masalah psikososial: menolak, depresi, tersingkir (deskriminasi);, berdosa dan secara fisik: penurunan respon imunitas. Konstribusi perawat belum jelas dlm perawatan pasien HIV SAJIKAN DATA DAN ATAU REFERENSI (KP. DATA AWAL) Fakta 2 Pasien yang mendapat asuhan keperawatan (caring): dukungan sosial; memfasilitasi coping (+), persepsi pasien (+) dan dapat beradaptasi menunjukan peningkatan respon imunitas: penurunan tanda dan gejala (REF …..)
Masalah Pengaruh
penerapan ASKEP (Peran Caring) terhadap penurunan respons stres dan modulasi respons imun pada pasien HIV/AIDS belum jelas.
Rumusan Masalah
nursalam-MASALAH Apakah ada pengaruh penerapan asuhan keperawatan (caring)terhadap penurunan respons stres dan modulasi respon imun pasien HIV?
LATAR BELAKANG - MSKS Paragraph 1 (F1 & F2) - MASALAH
ASPEK PSIKOSOSIAL:. Menolak; depresi merasa tersingkir, berdosa dan diskriminasi ASPEK IMMUNITAS: Penurunan Respon Imun, Peningkatan tanda dan gejala klinis; komplikasi meningkat, Kejadian AIDS (CD4+-T: <200/ul) – (Stewart, 1997: 18)
•
Meskipun Pasien AIDS medapatkan pengobatan yg sama dari medis, Keadaan pasien di Rumah Sakit berbeda. Faktor Keperawatan?
•
Pasien yang mendapatkan asuhan keperawatan yang baik dan benar: Adaptasi (+) Respon imun (+).
Kontribusi perawat (CARING) dlm. menunjang pasien nursalam-MASALAH beradaptasi (-).
Mayoritas pasien Dx. HIV, mengalami stressor psikososial: depresi; agresif; frustasi; dan deskriminasi / diasingkan Peran Caring perawt (-)
•
(Thomson, 1996:11)
Menolak
pengobatan Respons Imun menurun CD4+ Tcell; Macrophages; Dendrit cell (Kam, et al. 1996: 6) •
Meningkatnya S&S (gradasi ke arah AIDS) nursalam-MASALAH
•
Meningkatnya Mortalty
Paragraph 3: Kronologis Masalah Peran perawat (CARING): dukungan psikosial Pasien Adaptasi (-) Stres Psikosial MRS (+)
Peningkatan kadar kortisol
Menekan
sistem imunnitas;
Seluler: IFNχ ; IL-2 R+; Humoral: Aktivasi NK cell (-); CTL; IgA
CD4+ <<< 200/ul Meningkatnya gejala-gejala klinis pasien (Cepat terjadi AIDS ) nursalam-MASALAH
Penerapan Model Asuhan keperawatan: Adaptasi
Fokus: PSikoneuroimmunologi Psikososial dan spiritual – Mekanisme Koping (persepsi +); Dukungan sosial
Pasien bisa beradaptasi
Stressor Psikosial (-)
Respon imunitas meningkat
Gradasi (gejala klinis berkurang)
Memperlambat / mencegah terjadinya AIDS nursalam-MASALAH
Peran Perawat Caring: - Fisik -Komunikasi - Dukungan - Spiritual
PASIEN HIV/AIDS
Pendidikan Pengelolaan
Penelitian nursalam-MASALAH
Menjelaskan pengaruh penerapan asuhan keperawatan (caring) terhadap penurunan respons stres dan modulasi respons imun pada pasien HIV/AIDS nursalam-MASALAH
1. Mengidentifikasi peran perawat dalam merespons kebutuhan perawatan diri 2. Mengidentifikasi peran perawat dalam melakukan komunikasi terapeutik 3. Mengidentifikasi peran perawat cara memberikan dukungan sosial dgn melibatkan keluarga penderita 4. Mengidentifikasi peran perawat cara memberikan bimbingan spiritual 5. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons stres psikologis (penerimaan) 6. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons stres sosial (emosional) 7. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons stres spiritual 8. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap modulasi respons imunitas (CD4; cytokin; Ig) nursalam-MASALAH
Oleh: Nursalam NIM . 090214910D
nursalam-MASALAH
Manfaat teoritis Peran CARING sebagai terapi kognisi (learning process) dalam menurunkan stresor pasien dan berpengaruh terhadap mekanisme adaptasi (Roy) dalam sistem imun
Manfaat praktis Untuk meningkatkan peran perawat sbg caring dalam memenuhi kebutuhan bio-psiko-sosiospiritual pada penderita HIV/AIDS yang dirawat di rumah sakit dalam membantu perbaikan imunitas nursalam-MASALAH
LET’S TRY THEN!
nursalam-MASALAH
