KORELASI TINGKAT DEPRESI CAREGIVER ANAK TERKAIT DENGAN RESPON IMUNOLOGI TERAPI ARV PADA ANAK DENGAN HIV/AIDS DI RSUP SANGLAH KOTA DENPASAR
Skripsi
LUH PUTU SUCI SRI SUNARTI 1108505036
JURUSAN FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS UDAYANA 2015
i
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa, Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat Beliau-lah penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul ”Korelasi Tingkat Depresi Caregiver Anak Terkait dengan Respon Imunologi Terapi ARV pada Anak dengan HIV/AIDS di RSUP Sanglah Kota Denpasar” dimana skripsi ini diajukan sebagai syarat untuk memperoleh gelar sarjana farmasi (S.Farm) di Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana. Penyusunan Skripsi ini tentunya tidak terlepas dari dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan baik secara langsung maupun tidak langsung, yaitu kepada: 1.
Bapak Ir. A. A. Gde Raka Dalem, M.Sc (Hons),
selaku Dekan Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana. 2. Bapak Dr.rer.nat I Made Agus Gelgel Wirasuta, M.Si., Apt. selaku Ketua Jurusan di Jurusan Farmasi F.MIPA Universitas Udayana. Terima kasih atas bimbingan dan bantuannya. 3. Ibu Rasmaya Niruri, S.Si., M. Farm.Klin., Apt. selaku dosen pembimbing I yang telah bersedia meluangkan waktunya membimbing, mengarahkan, serta memberikan motivasi dan perhatian kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini. 4. Ibu dr. Ketut Dewi Kumara Wati, Sp.A(K), selaku dosen pembimbing II yang telah membimbing, memberikan kritik, dan saran demi kelancaran penyusunan skripsi ini. 5. Orang tua penulis, I Nengah Diarta dan Ni Nyoman Kerti, serta adik penulis I Made Yogi Artha Sudarta dan Komang Tri Septya Sugiantari atas doa, kepercayaan, semangat, dan dukungan yang diberikan baik moral maupun material dalam penyelesaian skripsi ini. iii
6. Seluruh dosen dan staf pegawai di Jurusan Farmasi F.MIPA Universitas Udayana. Terima kasih atas bantuan dan kerjasamanya. 7. Staf, perawat dan dokter di Poliklinik Anak RSUP Sanglah. Terima kasih atas bantuannya yang telah diberikan kepada penulis selama ini. 8. Teman yang selalu bersama dalam suka dan duka selama pembuatan proposal ini Ni Made Riani Cahyani. 9. Seluruh Mahasiswa Jurusan Farmasi Fakultas MIPA Universitas Udayana, khususnya seluruh keluarga Lumiere Onze Vaquelin yang telah berjuang bersama penulis. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi karya yang lebih baik di masa yang akan datang. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Bukit Jimbaran, 9 Juli 2015
Penulis
iv
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ..................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .....................................................................
ii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iii
DAFTAR ISI ...............................................................................................
v
DAFTAR TABEL .......................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
viii
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
ix
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
x
ABSTRAK ..................................................................................................
xi
ABSTRACT ..................................................................................................
xii
BAB I. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang .........................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................
4
1.3. Tujuan Penelitian .....................................................................
4
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................
5
1.5. Hipotesis...................................................................................
5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1.Human Immunodeficiency Virus/Acquire Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) ............................................
6
2.1.1 Definisi ............................................................................
6
2.1.2 Patofisiologi ....................................................................
7
2.1.3 Penegakan Status Terinfeksi ...........................................
7
2.1.4 Antiretroviral (ARV) .......................................................
10
2.1.5 Indikator Kegagalan Terapi ARV pada Anak .................
10
2.2. Depresi ....................................................................................
11
2.2.1 Definisi ............................................................................
11
2.2.2 Gejala ..............................................................................
13
2.3 Caregiver .................................................................................
14 v
2.4 Kuesioner .................................................................................
15 Halaman
2.4.1 Reliabilitas Kuesioner ...........................................................
15
2.4.2 Validitas Kuesioner .........................................................
16
2.5 Kesioner CES-D.......................................................................
17
BAB III. METODE PENELITIAN 3.1. Rancangan Penelitian .............................................................
19
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................
19
3.3. Bahan Penelitian .....................................................................
19
3.4. Alat Penelitian ........................................................................
20
3.5. Subyek Penelitian ...................................................................
20
3.5.1 Populasi .........................................................................
20
3.4.2 Sampel ...........................................................................
20
3.6. Batasan Operasional ...............................................................
21
3.7. Prosedur Penelitian .................................................................
23
3.8. Analisis Data...........................................................................
24
3.9. Alur Kerja Penelitian ..............................................................
25
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHSAN 4.1. Data Demografi Subyek Penelitian ........................................
26
4.2. Tingkat Depresi Caregiver pasien anak dengan HIV/AIDS ..
28
4.3. Hubungan Antara Faktor-faktor dengan Tingkat Depresi Caregiver ...............................................................................
31
4.4. Respon Imunologi Anak .........................................................
38
4.5. Kaitan antara Tingkat Depresi Caregiver dengan Respon Imunologi Anak .....................................................................
39
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan .............................................................................
43
5.2. Saran .......................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
45
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL Halaman 4.1 Karakteristik Subyek Anak ...................................................................
27
4.2 Karakteristik Subyek Caregiver ............................................................
27
4.3 Tingkat Depresi Subyek Caregiver per Individu ..................................
30
4.4 Hasil Analisis Uji Lambda Hubungan antara Jenis Kelamin Caregiver dengan Tingkat Depresi Caregiver .......................................................
31
4.5 Hasil Analisis Uji Lambda Hubungan antara Umur Caregiver dengan Tingkat Depresi Caregiver ....................................................................
32
4.6 Hasil Analisis Uji Fisher Hubungan antara Status Perkawinan Caregiver dengan Tingkat Depresi Caregiver ......................................
32
4.7 Hasil Analisis Uji Lambda Hubungan antara Perstiwa Traumatis Caregiver dengan Tingkat Depresi Caregiver ......................................
33
4.8 Hasil Analisis Uji Lambda Hubungan antara Pendidikan Caregiver dengan Tingkat Depresi Caregiver .......................................................
34
4.9 Hasil Analisis Uji Kolmogorov-Smirnov Hubungan antara Keparahan dengan Tingkat Depresi Caregiver .......................................................
34
4.10 Hasil Analisis Uji Fisher Hubungan antara Umur anak dengan Tingkat Depresi Caregiver..................................................................
35
4.11 Hasil Analisis Uji Lambda Hubungan antara Pendidikan Anak dengan Tingkat Depresi Caregiver .....................................................
35
4.12 Data Tingkat Depresi dan Kegagalan Imunologi Subyek Penelitian ..
39
vii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Kuesioner CES-D ....................................................................
18
Gambar 3.1 Alur Kerja Penelitian ...............................................................
25
Gambar 4.1 Distribusi Subyek Caregiver Berdasarkan Tingkat Depresi ...
29
viii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Kuesioner ................................................................................
50
Lampiran 2. Surat Laik Etik ........................................................................
52
Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian di RSUP Sanglah Denpasar ...................
53
Lampiran 4. Hasil Rekap Data Subyek Anak .............................................
54
Lampiran 5. Hasil Rekap Data Subyek Caregiver ......................................
56
Lampiran 6. Data CD4 Subyek Anak .........................................................
59
Lampiran 7. Skema Usia dan Pendidikan Subyek anak ..............................
61
ix
DAFTAR SINGKATAN dan ISTILAH
AIDS
: Acquired Immune Deficiency Syndrome
ARV
: Antiretroviral
DNA
: Deoxynucleotida acid
ELISA
: Enzyme-linked immunosorbent assay
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
HLA
: Human Leukocyte Antigen
NRTI
: Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
NNRTI
: Non-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
ODHA
: Orang Dengan HIV/AIDS
PAUD/TK
: Pendidikan Anak Usia Dini/Taman Kanak-kanak
PBMC
: Peripheral Blood Mononuclear Cells, yaitu setiap sel darah yang memiliki inti bulat, seperti limfosit, monosit, dan makrofag
PCR
: Polymerase Chain Reaction
RNA
: Ribonucleic acid
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
Viral Load
: Istilah yang menggambarkan jumlah virus HIV di dalam darah yang dinyatakan dalam satuan kopi per mililiter darah.
WHO
: World Health Organisation Koping
: Mekanisme menangani stressor
x
ABSTRAK
Prevalensi HIV cenderung bertambah tinggi dari tahun ke tahun. Adapun Terapi yang digunakan untuk orang dengan HIV/AIDS adalah ARV. Namun, pada beberapa kasus dalam proses terapi dapat terjadi kegagalan. Kegagalan terapi ARV dapat disebabkan oleh berbagai faktor, salah satu faktor tersebut adalah depresi caregiver. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui tingkat depresi caregiver pasien anak HIV/AIDS, faktor-faktor yang berhubungan dengan depresi caregiver, dan kaitan antara tingkat depresi caregiver dengan respon imunologi terapi ARV pada anak HIV/AIDS. Subyek dalam penelitian dengan desain penelitian observasional dengan jenis penelitian cross-sectional ini adalah pasangan (pair) caregiver-anak dengan HIV/AIDS di RSUP Sanglah, Kota Denpasar. Kuesioner CES-D untuk mengukur tingkat depresi caregiver dan data CD4 sebagai data respon imunologi anak. Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat depresi caregiver dan kaitan antara tingkat depresi caregiver dengan respon imunologi terapi ARV pada anak dengan HIV/AIDS data yang didapat kemudian diolah dengan analisa uji lambda. Pada penelitian ini diperoleh 30 pasangan (pair) caregiver-anak dengan HIV/AIDS, 10 caregiver diantaranya mengalami depresi. Dari faktor-faktor yang diteliti dalam kaitannya dengan depresi caregiver (jenis kelamin, umur, status perkawinan, pendidikan, peristiwa traumatis caregiver dan umur, keparahan, pendidikan anak) tidak terdapat faktor yang berhubungan. Pada keseluruhan 30 subyek anak, didapatkan bahwa respon imunologi terapi ARV subyek anak baik. Sehingga penelitian ini belum mampu membuktikan kaitan antara tingkat depresi caregiver dengan respon imunologi terapi ARV pada anak dengan HIV/AIDS karena respon imunologi subyek anak bernilai konstan. Namun terdapat 2 subyek anak yang memiliki nilai CD4 yang mendekati ambang batas. Kata kunci: caregiver anak HIV/AIDS, depresi, CES-D, ARV
xi
ABSTRACT HIV prevalence tends to increase from year to year. The therapy is used for people with HIV / AIDS is an antiretroviral drug. However, in some cases in the therapeutic process failures can occur. ARV therapy failure can be caused by various factors, one of these factors is the caregiver depression. The purpose of this study was to determine the level of caregiver depression pediatric patients with HIV / AIDS, the factors associated with caregiver depression, and the link between the level of depression of immunological response caregiver with antiretroviral therapy in HIV / AIDS. Subjects in the study design was observational research using crosssectional type of study is a pair caregiver-child with HIV / AIDS in Sanglah Hospital, Denpasar. CES-D questionnaire to measure the level of caregiver depression and the data CD4 as a child immunological response data. To determine the factors associated with caregiver depression levels and the link between the level of caregiver depression of immunological response ARV therapy in children with HIV / AIDS data obtained are then processed with a lambda test analysis. In this study, obtained 30 pairs caregiver-child with HIV / AIDS, 10 of them are depressed caregiver. Of the factors studied in relation with caregiver depression (gender, age, marital status, education, traumatic events caregiver and age, severity, child education) there are related factors. On the whole 30 subjects a child, it was found that the immunological response ARV therapy subjects a good boy. Therefore, this research has not been able to prove the link between the level of caregiver depression of immunological response ARV therapy in children with HIV / AIDS because of the subject child's immunological response is constant. But there are two subjects children who have CD4 values are nearing the threshold. Keywords: caregivers of children with HIV / AIDS, depression, CES-D, ARV
xii
13
