PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A LA FAMILIA
Margarita Acevedo Peña
VALORACIÓN
La valoración según Harpine es el método continuo sistemático crítico , ordenado y preciso de reunir , comprobar , analizar, e interpretar la información acerca de las necesidades físicas y psicológicas y sociales de un paciente, la naturaleza de sus deficiencias y el cuidado personal y otros factores que influyen sobre su condición y cuidado 1
CONCEPTO La valoración o recogida de los datos es la fase inicial del proceso atención de enfermería, que
consiste en reunir todos los datos que
brinden la información
necesaria para otorgar los cuidados a la familia
Cuando se trabaja con un enfoque centrado en la familia, se debe valorar la salud familiar, por una parte la salud individual de cada uno de los integrantes de la familia y por otra parte, la salud de la familia contemplada como grupo, como un sistema con características
grupales
en el que existen interacciones intrafamliares y
extrafamiliares.
Para realizar la recolección de los datos es necesaria la interacción de la enfermera con la familia en su domicilio, lo cual se lleva acabo a través de la
planeación de varias
visitas domiciliarias.
Los datos a recolectar cuando ya tuvimos el primer contacto con la familia, es decir su aceptación hacia la enfermera y la disponibilidad a trabajar por su salud, incluyen los 1
Harpine FH. “ Assessing the needs of the patient” En Yura H, Walsh MB (Eds) The Nursing process: assessing, planning,
implementing, and evaluating. The Catholic University of America Press, Washington DC, 1967, pag 22.
datos del entorno, la familia, y la salud de cada uno de los integrantes así como la interacción entre ellos.
5.3.2 METODOS PARA LA RECOPILACIÓN DE DATOS Para la recopilación de los datos es necesario hacer uso de la observación, la comunicación, y la cuantificación.
Observación.- es una técnica de mucha ayuda en el proceso de obtención de datos ya que permite observar
la comunidad y
situaciones como la dinámica familiar,
características de la vivienda etc.
Comunicación.- es una de las técnicas de obtención de datos que aportan más información a la enfermera, es un instrumento básico en el trato y la atención de los individuos. Valorar el tono de voz , el lenguaje usado, las expresiones usadas a los distintos miembros de la familia , entre otros son aspectos de la comunicación que deben ser utilizados como elementos clave de la relación familia- enfermera.
Así mismo la medición permite traducir en conceptos cuantificables las observaciones realizadas, y la comparación de las mediciones
obtenidas permite evaluar los
progresos realizados.
VALORACION DE LA FAMILIA Podemos agruparla considerando los siguientes puntos entorno, estructura familiar, y la salud. 5.3.3 ENTORNO 5.3.3.1.- Valoración de la comunidad A través de un recorrido por la misma, la enfermera identificara: tipo de comunidad, datos demográficos, ubicación geográfica,
anotando en un croquis la familia que se
valorara , aspectos que pueden influir en la salud de la familia, como son, servicios sanitarios con los que cuenta,
agua, drenaje, pavimento, alumbrado público,
alcantarillado, escuelas, transporte, servicios de salud, presencia de fauna nociva y domestica, y comercios entre otros.
5.3.3.2 Características de la vivienda 1.- La valoración debe incluir también las características de la vivienda donde habita dicha familia, como material con que esta construida, numero de habitaciones para dormir y cocina , baños, disponibilidad de agua intra o extra domiciliaria, tipo de combustible que usa, condiciones de iluminación y ventilación, forma de recolección de basura y frecuencia con que se tira, presencia de fauna domestica y nociva en el hogar.
5.3.4 ESTRUCTURA FAMILIAR 5.3.4.1 Ficha de identificación de la familia Que contenga, su nombre, domicilio, servicios médicos con los que cuenta, religión e ingreso económico mensual que nos oriente sobre la disponibilidad de recursos o satisfacción de las necesidades económicas de la familia.
5.3.4.2 Composición familiar Son aquellos que describen el número de individuos que componen esa familia, así como otros datos entre los que se encuentran: edad, sexo, escolaridad, estado civil, ocupación.
5.3.4.3 Interacción Familiar Aspectos culturales de relevancia que tengan una influencia sobre el estilo de vida de la familia o sobre sus conceptos de salud, Ciclo vital en que se encuentra la familia, dinámica familiar manejo de la problemática y estrés , roles y relaciones intrafamiliares y extrafamiliares, recreación y esparcimiento de la familia
5.3.5 GENOGRAMA Es el mejor instrumento para revelar los patrones familiares intergeneracionales de la salud.
El genograma consiste en una representación de las relaciones familiares que incluye los datos esenciales correspondientes a la edad, el sexo, la cultura, la ocupación, las conexiones emocionales, la ubicación geográfica y los datos relacionados con la salud incluyendo las enfermedades padecidas y las causas de muerte. El genograma constituye un excelente instrumento para representar la composición de los datos familiares en un documento conciso y legible. Los datos pueden ser agregados a medida que son recolectados. El análisis del genograma también sirve para identificar a aquellos miembros de la familia sobre los cuales se conoce poco para advertir a la enfermera que la valoración de la salud familiar puede no ser completa. Un genograma es una especie de mapa de carreteras: puede ser leído con exactitud si los símbolos son utilizados en forma correcta y coherente. El símbolo de los varones es un cuadrado y el de las mujeres un circulo y la edad de cada individuo esta contenida dentro del símbolo. Como regla, los hombres son colocados a la izquierda, excepto en el caso de las relaciones homosexuales. El orden de los hermanos se designa siempre representando al mayor a la izquierda y al menor a la derecha, avanzando en orden descendente. Las conexiones emocionales pueden ser representadas una vez que se ha construido la estructura básica del genograma. La importancia del genograma consiste en advertir a la enfermera de salud comunitaria sobre el impacto de los patrones multigeneracionales de la enfermedad y los elevados riesgos de problemas emocionales y de salud. El genograma constituye una referencia rápida de la historia de la salud familiar, sus riesgos y patrones, y aporta una gran cantidad de información por medio de un vistazo. La enfermera de salud comunitaria puede valorar rápidamente los patrones que se repiten en una familia, prestando especial atención a los patrones de a enfermedad y las causas de a muerte. El genograma puede ser enriquecido con información adicional obtenida durante cada contacto con la familia. A medida que se agrega la información, la familia es capaz de unirse a la enfermera para la identificación de sus fortalezas, riesgos y problemas, y la enfermera de salud comunitaria debe percatarse de las brechas en la información referente a los miembros individuales que de otro modo habría podido pasar inadvertida. La enfermera estará atenta para
observar lo que sabe cada quien y que información no ha sido mencionada por los miembros. El genograma también ofrece a la familia una ayuda para reflexionar respecto a la propia dinámica, asuntos y problemas intergeneracionales. La enfermera de salud comunitaria puede construir con la familia el genograma como una manera para estimular la reflexión familiar y los miembros pueden ayudarla a llenar las brechas existentes en la información. El genograma puede convertirse en un árbol genealógico, una fuente de información familiar que puede ser transmitida a las futuras generaciones.
5.3.6 SALUD FAMILIAR
5.3.6.1 Exploración física e historia personal de cada uno de los integrantes Es importante incluir los antecedentes heredofamiliares, cuando valoramos la salud de la familia ya que estos son los primeros indicios sobre riesgo de enfermedades crónico degenerativas que pueden presentar los integrantes . Los antecedentes de los padecimientos que han presentado los integrantes de la familia nos brindan un panorama de las enfermedades que se padecen con mayor frecuencia. En caso de que algún integrante se encuentre enfermo es necesario anotar el tratamiento actual.
A cada uno de los integrantes se le realizara exploración física para detectar oportunamente indicios o presencia de enfermedades, se valorara la historia de salud personal incluyendo las enfermedades prevenibles vacunación, por lo que será necesario revisar el esquema de vacunación de acuerdo a su grupo atareó y genero, crecimiento y desarrollo en caso de los menores de 10 años, estado nutricional, peso y talla así como IMC y medidas de la cintura en adultos lo que permitirá detectar oportunamente enfermedades como desnutrición u obesidad, actividad física de los integrantes, ejercicio, hábitos nutricionales, y de higiene personal para detectar enfermedades gastrointestinales como la parasitosis intestinal,
la salud bucal la
valoramos recolectando datos de higiene dental y presencia de caries investigaremos
toxicomanias y enfermedades sexuales en caso de que se presente en alguno de ellos.
Es de gran ayuda la toma de signos vitales haciendo énfasis en la tensión arterial, realizar glicemias capilares para detectar a tiempo diabetes mellitus, investigar cuando fue la ultima vez que la madre se realizo y la papanicolau y la autoexploración de mama, el método anticonceptivo que utilizan para el control natal,
a los hombres
mayores de 59 se les preguntara sobre la presencia de síntomas urinarios sugestivos de alteraciones de la próstata.
5.4 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Una vez obtenida la informaron es necesario hacer un análisis crítico osea, escrutar, mirar en el interior, profundizar, tratar de distinguir, descomponer en partes, hacer clasificaciones y establecer prioridades,
de los datos obtenidos para identificar las
necesidades y problemas que aquejan a la familia y de esta manera
iniciar la
elaboración de los diagnósticos de enfermería.
5.4.1 Concepto El diagnostico de enfermería es un juicio clínico respecto a las respuestas del individuo, familia o comunidad a los problemas de salud a los procesos vitales o potenciales, proporciona la base para la selección de las intervenciones de enfermería con el fin de alcanzar los resultados que son responsabilidad de la enfermera (NANDA cit
por
Carpenito, 1991). La segunda fase, el diagnóstico de enfermería, es el enunciado del problema real de alto riesgo o estado de bienestar para la familia que requiere intervención para solucionarlo o disminuirlo con el conocimiento o ciencia de la enfermería. 5.4.2 Clasificación Los diagnósticos se clasifican según características. Según Carpenito un diagnóstico puede ser de bienestar, real, de alto riesgo o posible.
El de bienestar es un juicio clínico sobre la familia desde un nivel específico de bienestar hasta un nivel más alto de bienestar. El diagnóstico real describe un juicio clínico que el profesional ha confirmado por la presencia de características que lo definen y signos o síntomas principales. El de alto riesgo describe un juicio clínico sobre que un individuo o grupo es más vulnerable de desarrollar el problema que otros en una situación igual o similar. El posible señala un problema que el profesional de enfermería sospecha, pero que necesita recoger más datos para confirmar o descartar su presencia. Por otra parte, el enunciado del diagnóstico de enfermería debe constar de una, dos o tres partes, lo cual depende del tipo de diagnóstico: los de bienestar se escriben como enunciados de una sola parte; los de alto riesgo y los posibles constan de dos partes (el problema relacionado con los factores de riesgo); y el diagnóstico real consta de tres partes (problema, factores concurrentes, y signos
Los diagnósticos de
enfermería se han agrupado en catearías diagnosticas que
proporcionan una terminología para expresar los problemas de la persona, esto hace que el diagnóstico de enfermería sea específico y proporciona la razón fundamental de as posibles estrategias para las intervenciones de enfermería.
La utilización de los diagnósticos de enfermería se unifican en un solo lenguaje cuando se apoya de la North American Nursing Associoation
y ayuda a sistematizar
el
cuidado.
5.4.3 Diagnósticos de la NANDA aplicados a la familia Diagnósticos de enfermería de la NANDA relevantes en el proceso de enfermería familiar. 2
2 Carpenito, L. (1991) Diagnósticos de enfermería. Aplicación a la practica clínica. 3ª. Edición. Interamericana México. Y Ross,.B. Proceso de enfermería y atención a la salud familiar en Fundatins of family health care nursing.
Aislamiento social Alteración del mantenimiento de la salud Alteración de los procesos familiares Alteración en la nutrición: por déficit o por exceso Alteración de la paternidad Alteraciones de los patrones de eliminación: condiciones inadecuadas de la disposición sanitaria Alteración en el desempeño del rol. Alteraciones en el crecimiento y desarrollo Alteración o incapacidad para el mantenimiento del hogar Angustia espiritual Conducta que promueve la salud o búsqueda de la salud Conflicto con el rol de padres Conflicto de decisiones o en la toma de decisiones Deficiencia de conocimientos Deterioro en la interacción social Dificultades para el entretenimiento Duelo anticipado o previsto Duelo disfuncional Enfrentamiento familiar ineficaz: comprometido o incapacitante Enfrentamiento familiar. Potencial de crecimiento Falta de adaptación familiar Impotencia Paternidad alterada Posibilidad o riesgo de lesión Posibilidad riesgo de violencia Rechazo al tratamiento o no cumplimiento Temor Trastornos dela comunicación
Una vez estructurados los diagnósticos de enfermería considerando sus dos partes etiqueta diagnostica y el relacionado con o factores relacionados, se procederá a establecer los objetivos de los cuidados.
INSTRUMENTOS
VALORACION GUÍA DE RECORRIDO DE LA COMUNIDAD FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE LA COMUNIDAD
Nombre de la Colonia: ___________________________________________________ Municipio: __________________________ Estado: ____________________________ Situación geográfica: Extensión total: _________________________ No. manzanas: __________________ Limita (colonias): _______________________________________________________ Tipo de comunidad: Industrial ( ) Urbana ( ) Semiurbana ( ) Semirural ( ) Rural ( )
DESCRIPCIÓN DE LA COMUNIDAD
SERVICIOS PÚBLICOS
SI Alumbrado Seguridad pública Bomberos Transporte Drenaje Agua potable Pavimentación
NO
Mercados Clínicas de Salud Recolectores basura
FAUNA SI
NO
SI
NO
Nociva Doméstica
EDUCACIÓN
Jardín de niños Primaria Secundaria Preparatoria
RECREACIÓN
SI
NO
Áreas verdes Deportivos Cines Otros
SERVICIOS DE COMUNICACIÓN SI
Acceso a Internet Correos Teléfonos públicos
NO
PLANEACIÓN DE VISITA DOMICILIARIA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: _______________________________________________________
FECHA: _________________________________________________________
No. DE VISITA: ___________________________________________________
OBJETIVO DE LA VISITA
__________________________________________________ ______________________________________________________________________________ __________________________________________________ ______________________________________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________
INFORME DE LA VISITA
______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________
CEDULA FAMILIAR
INSTRUCTIVO DEL LLENADO DE LA CEDULA FAMILIAR I.- DATOS DE LA FAMILIA En el primer renglón del lado izquierdo se anotaran los apellidos de la familia a la que se le esta aplicando la cedula. En el siguiente renglón se anotara el domicilio de la familia a la que se le esta aplicando la cedula. En el tercer renglón se anotara el ingreso económico mensual En el primer renglón de la parte central se colocara una “X” según sea la respuesta de acuerdo a la derechohabiencia de la familia. En el segundo renglón de la parte central se anotara el teléfono en caso que esta tenga. Así como la religión que profesa. En el segundo renglón de la parte derecha se anotara la fecha con número arábigo. Ejemplo: 05/09/05. II.-DATOS DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA En la primer columna se anotara el nombre de cada uno de los miembros de la familia en forma descendente iniciando por el padre de familia, en caso de no existir, la madre será la que ocupe el lugar, posteriormente el hijo o hoja mayor que viva ahí, por ultimo el mas pequeño de la familia. En la siguiente columna se anotara la edad, el sexo, estado civil, escolaridad y ocupación de cada uno de los integrantes de acuerdo al orden de la primera columna. En la ultima columna se registrara si los integrantes cuentan con cartilla de vacunación y que inmunizaciones están registradas en ellas. III.- CARACTERIATICAS DE LA VIVIENDA marque con una “x” las características De la vivienda como por ejemplo el material con que fue construida y de los servicios con los que cuenta. IV.- HABITOS FAMILIARES Marque con una “X” los hábitos de la familia de acuerdo al grupo que se le pide por ejemplo: higiénicos y deportes. V.-ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES Marque con una “X” las patologías que han padecidos los abuelos, padres o hermanos. VI.-ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Se anotara el nombre de cada individuo y se marcara con una “X” las patologías que padece cada uno VII.- PLANIFICACIÓN FAMILIAR Marque con una “X” el tipo de anticonceptivos que utilizan para planificar su familia y para evitar embarazos no deseados. Y en salud reproductiva se llenara de acuerdo a lo que se pide en cada espacio.
VIII.-OBSERVACIONES
EXPLORACION FISICA DE CADA INTEGRANTE
Nombre completo ______________________________________________________ Edad___________ Contorno abdominal___________ Sexo___________ T/A________________________ Peso___________ Temperatura_________________ Talla___________ Pulso_______________________ Observaciones__________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
DINÁMICA FAMILIAR: Relaciones intrafamiliares: ________________________________________________ _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Relaciones extrafamiliares: ________________________________________________ ______________________________________________________________________
Problemas económicos (repercusión):________________________________________
______________________________________________________________________
Violencia intrafamiliar: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________
PLANEACION DE CUIDADO FAMILIAR
DX DE ENFERMERIA
OBJETIVO O RESULTADOS ESPERADOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
E INDICADORES
EJECUCION
FECHA ,HORA LUGAR
INTERVENCIÓN RESULTADO DE ENFERMERIA
EVALUACION OBJETIVOS E RESULTADO DE INDICADORES LA EJECUCIÓN
PORCENTAJE DE ALCANCE DEL OBJETIVO
REGISTRO O NOTA DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO CIENTIFICO
METODOLOGÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL PROCESO FAMILIAR GRUPO 1303 ENFERMERIA COMUNITARIA
INTRODUCCIÓN. OBJETIVOS ( DEL TRABAJO)
1.- VALORACIÓN.
DATOS DE LA COMUNIDAD. CROQUIS DE LA MANZANA, SECTORIZACION. PLANEACION DE LA PRIMERA VISITA DOMICILIARIA PARA VALORACIÓN( Aplicación de la cedula familiar y exploración física de cada uno de los integrantes de la familia) RESUMEN DE TODOS LOS DATOS ENCONTRADOS ( primero lo relacionado a la cedula, luego resumen de los integrantes de la familia uno por uno) LISTA DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS
2.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
UTILIZANDO LAS ETIQUETAS DE LA NANDA
PROBLEMA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RI- RIESGO S- SALUD R- REALES Escribir la etiqueta y las características definitorias
3.-PLANEACION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Diagnostico ya elaborado anotar jerárquicamente
OBJETIVO O RESULTADOS ESPERADOS E INDICADORES
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Quien Que Cuando
Charlas o Demostraciones
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Como El indicador es la estrategia con lo que voy a evaluar el objetivo, por ejemplo tareas específicas, cuestionarios, solicitar devolución de procedimientos etc.
4. EJECUCIÓN. EVIDENCIAS
FECHA Y HORA
LUGAR
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
RESULTADO
Anotamos si la familia respondió o no al los indicadores establecidos Por ejemplo; respondió las preguntas?
REGISTRO O NOTA DE ENFERMERIA
Como se desarrollo la actividad
5.- EVALUACION OBJETIVOS E INDICADORES
RESULTADO DE LA EJECUCIÓN
PORCENTAJE CONCLUSIÓN DE ALCANCE Y DEL OBJETIVO SUGERENCIA
Evaluar los objetivos de aprendizaje y realizar comentarios y sugerencias sobre estos. 6.- BIBLIOGRAFÍA 7.-ANEXOS ( hoja firmada por la familia donde especifica la información recibida)
BIBLIOGRAFÍA
Caja López Carmen,
ENFERMERIA COCMINITARIA III. Ed. Masson -
Slavat.1993. pag. 95-109
Iyer,
R. N Patricia. PROCESO Y DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA. Ed.
Interamericana. 1998. pag. 73-119
Phafneuf, inf. M.A Margot CUIDADOS DE ENFERMERIA. El Proceso De Atención De Enfermería. Ed. Interamericana. 1993. pag. 59-81
Farias Osuna Antonio. ENFERMERIA COMUNITARIA. Ed. Masson. 2000. pag.28165-172
www.enfermeriacomunitaria.org/boletin/3/7.pdf www.iin.oea.org/cursosadistancia/lectura www.cursos.puc.d/catalogo/programas
