SISTEMA INTEGRADOR DE INFORMACIÓN MÉDICA INSTITUCIONAL R EG I ST RO S C L Í N I CO S E L EC T RÓ N I CO S
Dra. María Guadalupe Mercadillo Pérez Titular de la División Técnica de Información Estadística en Salud Dirección de Prestaciones Médicas
CONTENIDO Importancia de la Información. II. Antecedentes. III. Características del Sistema. IV. Sistema Integrado de Información en Salud. V. Modernización del Sistema. VI. Expediente Clínico Electrónico: Instrumento de Registros Médicos. VII. Actualizaciones y Funcionalidad. VIII. ECE en cifras. IX. Criterios de uso. X. Ventajas y desventajas. XI. Nuevas necesidades y retos por atender. XII. Servicios administrados. I.
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IMPORTANCIA DE LA INFORMACIÓN Datos: Colección desordenada de hechos que no han sido procesados en información Planear el dato Recogerlo
Difundirlo Conocimiento adquirido
mediante el
INFORMACIÓN
procesamiento de datos
Planeación y Toma de decisiones
Analizarlo
Procesarlo
Presentarlo
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TRANSFORMANDO DATOS EN INFORMACIÓN Y EVIDENCIA Monitorear indicadores para el cambio
Datos
Impacto
Compilar, administrar y analizar
Información
Mejor información Implementar decisiones
Mejores decisiones Decisiones
Influir en planes y decisiones 13 de Mayo de 2008
Integrar, interpretar y evaluar
Mejor salud
Conocimiento MGMP/DTIES
Evidencia
Dar formato para hacer planeación 4
ANTECEDENTES Antes del año 2000 el Sistema de Información Médica en el IMSS consistía: Diversidad de formatos para registros manuales en las unidades de atención médica
Múltiples Sistemas Automatizados de Información
• Diseñados en diferentes plataformas • Generados para propósitos administrativos • Proceso de integración y generación de la información a nivel delegacional, principalmente para los procesos preventivos • Información agregada (no individualizada) • Retroalimentación inoportuna y parcial
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ANTECEDENTES II
A partir del año 2000: – La Dirección de Prestaciones Médicas estableció dos ejes rectores en materia otorgamiento de servicios médicos en la Institución.
Ejes rectores: – Programas Integrados de Salud (PREVENIMSS). – Proceso de Mejora de Medicina Familiar.
Resultado esperado: – Estrategia de modernización del Sistema de Información Médica.
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CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA Amigable al usuario: ser fácil de operar, incluso por usuarios no expertos en sistemas, para una navegación intuitiva. Sistema de seguridad: disponer de módulo administrador de usuarios en donde se defina quién tendrá acceso a la información y a que nivel organizativo. Módulo de análisis: ser capaz de realizar manipulación de datos, permitir la aplicación de fórmulas y cálculos. Estructura multidimensional: permitir la obtención de información a diferentes niveles organizativos. Esquema de operación centralizada: concentrar la información en una base de datos única con capacidad de adaptación a diversos escenarios tecnológicos. Facilitar la dirección por objetivos: en donde cada unidad operativa y cada nivel de dirección pueda definir sus metas y proyectos, con el consecuente seguimiento y evaluación.
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SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACIÓN EN SALUD Función
=
Pasar de información para la operación a soporte de las decisiones.
Usuarios
=
De Operadores Vs. Analistas.
Contenido de la información
=
De circunscribirse al ámbito de trabajo a una visión institucional.
Actualización de información
=
Trasladarse de las transacciones simples a bases de datos actualizables, escalables y normalizadas.
Modelo de información
=
De dar solo respuesta a requerimientos específicos de la entidad rectora a una relación en tiempo real y futuro a través de varias dimensiones de análisis.
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MODERNIZACIÓN DEL SISTEMA
Estandarización de plataformas, diseño del Expediente Clínico Electrónico.
Estandarización de los catálogos: servicios, especialidades, diagnósticos, procedimientos.
Orientados a satisfacer las necesidades de información en salud.
Generación, integración y difusión de la información desde la unidad médica.
Información individualizada.
Disminución del tiempo de disponibilidad de información. 13 de Mayo de 2008
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EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO El cambio más importante en el área médica se dio a partir del año 2003 al incorporar el uso del Expediente Clínico Electrónico (ECE) en las unidades médicas del primer nivel de atención. Para el 2004 se inició la operación del ECE en las unidades hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención (UMAES). Actualmente se tiene una cobertura del 99% en las
unidades del primer nivel de atención y 27% en unidades de segundo y tercer nivel. 13 de Mayo de 2008
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EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO: INSTRUMENTO DE REGISTROS MÉDICOS Expediente Clínico Electrónico (ECE). Conjunto de registros electrónicos que identifican las acciones realizadas a un paciente por parte del personal de salud. Los registros electrónicos están organizados como notas de atención, gráficas, imágenes, resultados de auxiliares de Dx y Tx, así como registros administrativos tales como recetas e incapacidades
y están integrados en un repositorio central con el propósito de contar con un ECE por paciente.
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ECE: INSTRUMENTO DE REGISTROS MÉDICOS SUBSISTEMAS COMPLEMENTARIOS POBLACION
RECURSOS
EDUCACIÓN
INVESTIGACIÓN
Repositorio de Información en Salud
MORTALIDAD
EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO CENTRAL (UNICO) Diagnósticos
Somatometría
Procedimientos
Medicamentos
Detecciones
Incapacidades
Vacunas
Imaginología
Intervenciones Qx
Diversas consultas de información, incluyendo evolución, pronóstico y tratamiento
Nacimientos
1,207 UMF DE PRIMER NIVEL
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223 HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
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IMSS VISTA
Servicios Integrales
SICEH
IMSS VISTA
Servicios Integrales
SICEH
SIMF
ESTANDARES DE COMUNICACIÓN HL7, DICOM Permite la referencia y contrarreferencia del paciente en los diferentes niveles de atención
36 UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
Información disponible en todos los niveles, incluyendo al prestador de la atención 12
ECE: INSTRUMENTO DE REGISTROS MÉDICOS Consulta Externa UMF y Hospital ATENCIÓN INTEGRAL
AUXILIARES DX Y TX
RESULTADOS
Consulta Lab / Rx
Historia Clínica
Solicitud de Laboratorio
Rayos X
Registro de Citas
Somatometría
Solicitud de Rayos X
Laboratorio
AGENDA DE CITAS
Confirmación de Citas Transferencia de Citas
Atención Médica
Solicitud UMF (4.30.200)
Nota Médica
Referencia (4.30.8)
Climaterio y Menopausia Estomatología
Receta / resurtible / transcripción
Valoración de RR y PF
Incapacidad
MÓDULOS DE ADMINISTRACIÓN E INFORMACIÓN
Vigilancia Prenatal
Los servicios aplican conforme al nivel de atención
Control DM y HTA Trabajo Social Salud en el Trabajo Nutrición y Dietética
Programas Integrados 13 de Mayo de 2008
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ECE: INSTRUMENTO DE REGISTROS MÉDICOS Hospitalización Segundo y Tercer Nivel A D M I S I Ó N H O S P I TA L A R I A
H O S P I TA L I Z A C I Ó N
Referencia y Contrareferencia Hospitalización
CIRUGÍA
ENFERMERÍA IMAGINOLOGÍA Imaginología 13 de Mayo de 2008
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ECE: ACTUALIZACIONES Y FUNCIONALIDAD
2002
2003
2004
•8 UMF piloto •Agenda de citas
•105 UMF •523,649 DH
• 296 UMF • Expedición de recetas • 70 Hosp.
100% 2008 de UMF 2012 y Hosp.
2005 •821 UMF •Servicios de apoyo
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2006
2007
•1,194 UMF •Salud en el Trabajo
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•1,194 UMF •Vigilancia Prenatal
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ECE EN CIFRAS
SIMF
•1194 unidades con SIMF (de 1207) •99 % de la población derechohabiente
SICEH
VISTA
25 millones de expedientes electrónicos
165 millones de atenciones en Medicina Familiar
•70 Hospitales (de 224 Segundo Nivel y 34 Hospitales de Tercer Nivel)
160 millones de recetas electrónicas
9 millones incapacidades electrónicas
6 millones de atenciones de Vigilancia Prenatal
•58 Hospitales (de 224 Segundo Nivel y 25 UMAE)
7 millones de atenciones dentales
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CRITERIOS DE USOS Accesibilidad y confidencialidad de la información.
Perfiles y facultades para el acceso y actualización de contenidos del ECE.
Uso de buscadores para selección de UM, especialidades, Dx, procedimientos, medicamentos y estudios de laboratorio. Simplificación y apoyo para actividades de administración, supervisión, evaluación e
investigación de servicios. 13 de Mayo de 2008
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Desventajas
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Ventajas
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Actualización constante y permanente de los equipos, aplicaciones y herramientas de negocios. Incorporación de requerimientos de acuerdo a los avances científicos y de investigación de la medicina.
Acceso a la tecnología en las unidades médicas de difícil comunicación.
Controles adicionales para asegurar la calidad de los registros clínicos de la atención médica.
NUEVAS NECESIDADES
Y RETOS
Productos de información resultantes del cruce de las nuevas variables disponibles en el ECE.
Portabilidad e intercambio de información entre instituciones del sector público y privado.
POR ATENDER
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SERVICIOS ADMINISTRADOS
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G R AC I A S P O R S U AT E N C I Ó N …
