Tabela Classes Laboriosas - Pessoa Física - PF
Referência: Novembro/2017 - Taxa de Inscrição: 20,00 por contrato
Individual Faixa Etária Acomodação Abrangência 0 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou +
Total QC
Comfort QC
Enf. Reg. R$ 132.93 R$ 159.52 R$ 183.45 R$ 201.79 R$ 221.97 R$ 255.26 R$ 331.84 R$ 414.80 R$ 559.98 R$ 795.17
Enf. Reg. R$ 168.06 R$ 201.67 R$ 231.92 R$ 255.11 R$ 280.62 R$ 322.71 R$ 419.52 R$ 524.40 R$ 707.94 R$ 1005.27
Familiar Faixa Etária Acomodação Abrangência 0 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou +
Total QC
Comfort QC
Enf. Reg. R$ 126.28 R$ 151.54 R$ 174.27 R$ 191.70 R$ 210.87 R$ 242.50 R$ 315.25 R$ 394.06 R$ 531.98 R$ 755.41
Enf. Reg. R$ 159.66 R$ 191.59 R$ 220.32 R$ 242.35 R$ 266.59 R$ 306.57 R$ 398.54 R$ 498.18 R$ 672.54 R$ 955.01
REDE CREDENCIADA 1 - Total HOSPITAIS ZONA NORTE
ZONA LESTE
São Paulo
São Paulo
• Hospital Presidente - H/PS • Hospital San Paolo - M/PS
• Hospital Personal - H/PA
ZONA LESTE
São Paulo
São Paulo
• Hospital Adventista de São Paulo H/PS
CENTRO
• Hospital e Maternidade Oito de Maio H/M/PS
CENTROS MÉDICOS CREDENCIADOS ZONA SUL
CENTRO
São Paulo
São Paulo
Polimed ( Alto do Ipiranga ) ClinicaMedica
Centro Integrado de Oftalmologia Oftalmologia LABORATÓRIOS
ZONA SUL
ZONA OESTE
São Paulo
São Paulo
• Cedig - Centro de Diagnóstico e Tratamento em Gastroenterologia • Laboratorio Mello - Adolfo Pinheiro • Mello Laboratório Médico de Análises - Jabaquara • Mello Laboratório Médico de Análises - Santo Amaro
• Centro Médico Caetano Carezzato • Mello Laboratório Médico de Análises - Lapa
ZONA NORTE
CENTRO São Paulo
• Hospital Adventista de São Paulo • Mello Laboratório Médico de Análises • Polimed
São Paulo
• Mello Laboratório Médico de Análises - Santana ZONA LESTE
OUTRAS REGIÕES Osasco
• Mello Laboratório Médico de Análises - Osasco
São Paulo
• Mello Lab. Médico de Análises Tatuapé • Mello Lab. Médico de Análises - Vila Americana • Mello Lab. Médico de Análises - Vila Maria
INTERIOR São José dos Campos
• Cedig Ultrassonografia • Laboratório Mello - Itapecerica da Serra
REDE CREDENCIADA 2 - Comfort HOSPITAIS ABC
ABC
Santo André
São Bernardo do Campo
• Hospital Coração de Jesus (Perimetral S. André) - PS
• Hospital São Bernardo Unidade Infantil - Baeta Neves - PS
São Bernardo do Campo
São Caetano do Sul
• Hospital São Bernardo - H/PS
• Hospital e Maternidade Central - São Caetano - H/PS LABORATÓRIOS
ZONA SUL
ZONA LESTE
São Paulo
São Paulo
• Cimerman Análises Clinica
• GIMI Medicina Diagnóstica
ZONA LESTE
ABC
São Paulo
São Bernardo do Campo
• EL Diagnósticos
• Hosp. ABC - Unid. Avançada Nova Petrópolis
Carência Grupo
Exemplos - Resumos procedimentos - Eventos médicos e/ou hospitalares
Carências Redução normais após análise
0
Atendimento em prontos -socorros gerais ou especializados, nos casos de emergências ou de urgências.
24 Horas
24 Horas
1
Consultas médicas eletivas, exames, realizados em regime ambulatorial de análises clínicas em sangue, fezes e urina, radiologia simples ( não contrastada ).
30 Dias
30 Dias
2
Procedimentos realizados em regime ambulatorial, mamografia, endoscopia digestiva alta,teste ergométrico.
90 Dias
45 Dias
3
Demais exames de anatomia patológica, citologia oncótica ( Papanicolau) colposcopia, colonoscopiaeletroneuromiografia, densitometria óssea, exames radiológicos contrastados.
120 Dias
60 Dias
4
Internações, clínicas e cirúrgicas, com exceção do provisto nos grupos de carências 5 e 6, laparoscopia, tomografia computadorizada, coronoariografia, ressonância magnética.
180 Dias
150 Dias
5
Consultas/sessões com psicólogos e ou terapêutas ocupacional, fonoaudiólogo, nutricionista,psicoterapia, diálise e hemodiálise.
180 Dias
180 Dias
6
Parto a Termo
300 Dias
300 Dias
•
A
redução
•
Não
de
sendo
•
A
análise
de
•
Documentos
carência
obrigatório redução
para
só
análise:
estará por
condicionada
parte
da
a
análise
operadora
fazer
da
operadora.
tais
reduções.
poderá
ser
feita
para
associados
com
idade
de
até
carteirinha
ou
carta
de
permanência
no
plano
(mínimo
58 7
anos. meses).
Documentos para aproveitamento parcial das carências para beneficiários com até 69 anos.
• •
Cópia
do
Cópia
Contrato dos
inicial
últimos
ou três
carteirinha boletos
com
data
de
devidamente
contratação quitados,
do
Plano
até
59
(
Vigência
dias
do
mínima último
6
meses
).
pagamento.
Documentação para redução de carência
•
Cópias
dos
3
últimos
boletos
quitados,
dentro
da
competência.
•
Cópia
do
cartão
de
identificação
da
operadora
anterior
do
beneficiário.
• Carta original da operadora anterior (data de início, acomodação e plano) substitui todos os documentos acima mencionados. •
Não
serão
reduzidas
carências
para
doenças
ou
lesões
pré-existentes
e
parto
a
termo.
Reembolsos REEMBOLSO Não Possui sistema de Reembolso
Documentação •
Documentação
•
Envio
necessária:
da
cópias
documentação
RG,
em
até
CPF, 30
comprovante
dias
da
de
data
endereço.
da
assinatura.
Comprovação de vínculo familiar
Casal e filhos ( até 24 anos)
•
Certidão
de
casamento,
ou
escritura
pública,
tutela/guarda.
Envio da documentação em até 30 dias da data de adesão.
Mais Informações Regras de comercialização e aceitação
•
Prazo
• •
de
entrega
Vencimentos: Alta
médica,
teste
do
na
operadora:
na
mesma
pezinho
e
apgar,
data para
48
hs
de
beneficiários
úteis adesão
com
idade
da
data
nos de
até
da
meses 5
anos
11
assinatura. subsequentes.
meses
e
29
dias.
• OMT E EMD* (* Orientação Médica por Telefone, Emergência Médica Domiciliar ( já incluso no valor da mensalidade) (Carência de 30 dias).
Aviso
• Beneficiários com idade de 59 anos até 69 anos, 11 meses e 29 dias, deverão passar por entrevista médica qualificada. • Beneficiários com idade igual ou superior a 70 anos, encaminhar para entrevista médica qualificada e a venda será administrativa. • A Operadora conforme a lei 9656/98, poderá convocar os beneficiários inscritos ao plano para realização da entrevista médica qualificada independente da idade.
Taxa de inscrição
R$ 20,00 por contrato.
Benefícios
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Exames
Liberação de exames e autorizações:
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E-mail:
• •
[email protected] Fax:
Sede:Rua
XV
3293-3820 de
Novembro,150
Rede Credenciada sujeita a alteração sem prévio aviso.
ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.
