UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Dermatosis peneanas benignas Linfangitis esclerosante o Mucocele
• Etiología: engrosamiento linfático fibroso y obstructivo por traumatismos repetidos relacionados con la actividad sexual o, menos frecuentemente por infección. • Aspecto: lesión traslúcida o violácea, no dolorosa, en forma de cordón indurado o pápula blanda, usualmente en el surco balano-prepucial. (Véase cap de Atlas de lesiones urológicas). • Tratamiento: lesión autolimitada (1-6 sem). En caso de persistencia o molestias se extirpa.
Flebitis de la vena dorsal del pene
• Etiología: inflamación benigna y autolimitada de la vena dorsal del pene a consecuencia de una actividad sexual prolongada. También se denomina enfermedad de Mondor. • Aspecto: vena dorsal del pene turgente y, en ocasiones, dolorosa con signos flebíticos. • Tratamiento: lesión autolimitada. En caso de dolor intenso: Principio activo Pentanopolisulfúrico
Pápulas perladas
Nombre comercial®
Dosis
Duración
THROMBOCID pomada
1 aplicación/12 h
1-2 sem
• Etiología: lesión fisiológica de incidencia variable (14-40%) que aparece tras la pubertad. • Aspecto: pápulas blanquecinas o amarillentas, indoloras, de 1-4 mm en el glande o en el surco balano-prepucial distribuidas en forma de hilera simple o doble. Son angiofibromas. • Tratamiento: sólo en casos de gran ansiedad se puede optar por extirparlas mediante láser de C02, crioterapia o curetaje (Véase cap Atlas de lesiones urológicas).
Glándulas sebáceas ectópicas
• Etiología: también denominadas gránulos de Fordyce. Son glándulas sebáceas ectópicas. • Aspecto: micro-gránulos amarillentos pequeños y múltiples distribuidos en la mucosa prepucial (Véase cap Atlas de lesiones urológicas). • Tratamiento: basta con tranquilizar al paciente.
Quistes parameatales y de rafe medio
• Etiología: quistes de origen embrionario presentes desde el nacimiento pero que tienden a manifestarse con el inicio de la actividad sexual. • Aspecto: se aprecian nódulos pequeños, indoloros, de contenido amarillento que pueden producir disuria o dolor con la actividad sexual. • Tratamiento: escisión quirúrgica.
Angioqueratomas de escroto
• Etiología: dilataciones varicosas del escroto, en ocasiones trobosadas. • Aspecto: pápulas rojizo-azuladas que pueden adquirir una coloración negruzca en caso de trombosis. Con el roce de la ropa pueden sangrar. • Tratamiento: electrocoagulación en caso de sangrado.
Hemangiomas
• Etiología: lesiones vasculares hamartomatosas. • Aspecto: nódulos de color rojo vinoso o azulados con posibilidad de crecimiento. Con el roce de la ropa pueden sangrar. • Tratamiento: electrocoagulación en caso de sangrado.
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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Balanitis Xerótica Obliterans
• Etiología: dermatosis crónica de causa desconocida en mayores de 50 años. También denominada liquen esclero-atrófico. Hasta en un 6% puede degenerar en un carcinoma escamoso. • Aspecto: pápulas blancas con halo eritematoso e hiperqueratosis en la zona glandar y prepucial (Véase cap de Atlas de lesiones urológicas). • Tratamiento: circuncisión y, en ocasiones, glandectomía parcial.
Psoriasis
• Etiología: enfermedad crónica, autosómica dominante, con inflamación dérmica e hiperproliferación epidérmica, que afecta al 1-3% de la población. • Aspecto: placas eritematosas, circunscritas, con descamación, que sólo en casos muy raros tiene una localización exclusivamente genital (glande o prepucio). • Tratamiento: dada su extensión extragenital suelen tratarla los dermatólogos con pomadas de Vitamina D, Corticoides o combinación de ambas. Principio activo Calcitriol Betametasona
Calcipotriol-Betametasona
Balanitis de Zoon
Nombre comercial®
Dosis
Duración
SILKIS crema CELESTODERM al 0,1% DAIVOBET
1 aplicación/12 h 1 aplicación/12 h 1 aplicación/d
3 sem 3 sem 3 sem
• Etiología: aunque de origen desconocido, parece estar relacionada con la fricción y la humedad. Afecta a varones de edad media no circuncidados y su característico infiltrado de células plasmáticas le da el sobrenombre de Balanitis Plasmocitaria. • Aspecto: placa única marrón-rojiza de superficie húmeda y brillante. También se presenta en forma de pequeñas manchas rojizas en pimienta de Cayena. • Tratamiento: alivio temporal con pomadas de Corticoides y tratamiento definitivo con circuncisión (Véase cap de Atlas de lesiones urológicas). Principio activo Betametasona
Balanitis circinada
Nombre comercial®
Dosis
Duración
CELESTODERM al 0,1%
1 aplicación/12 h
3 sem
• Etiología: forma parte del Síndrome de Reiter (artritis, conjuntivitis y uretritis). Aparece especialmente en varones no circuncidados. • Aspecto: lesiones vesiculares cuya coalescencia produce un aspecto circinado. • Tratamiento: con pomadas de Corticoides y manteniendo la zona seca. Principio activo Betametasona
Vitíligo
Nombre comercial®
Dosis
Duración
CELESTODERM al 0,1%
1 aplicación/12 h
3 sem
• Etiología: proceso auto-inmune de pérdida de melanocitos, que afecta al 2% de la población. • Aspecto: áreas de despigmentación bien circunscritas en genitales y resto de piel. • Tratamiento: no existe una cura definitiva aunque se están probando las pomadas tópicas de inmunosupresores: Tacrolimus al 0,1%. Principio activo Tacrolimus
Nombre comercial®
Dosis
Duración
PROTOPIC al 0,1%
1 aplicación/12 h
3-7 d
• Corticoides tópicos en caso de balanitis de etiología claramente no infecciosa. Principio activo Nombre comercial® Dosis tópica Duración VASPIT crema 2-3 aplicaciones/d 14 d Fluocortina SYNALAR 2-3 aplicaciones/d 14 d Fluocinolona* * Potencia intermedia
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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Eczema de contacto
• Etiología: suele ser el resultado de una reacción alérgica o irritativa local a fármacos, cosméticos, tintes de la ropa, látex…etc. • Aspecto: de descamación, edema y eritema (Véase cap de Atlas de lesiones urológicas). • Tratamiento: eliminación de la noxa causante y Corticoides tópicos. Principio activo Nombre comercial® Dosis Duración CELESTODERM 1 aplicación/12 h 3-7 d Betametasona
Eczema seborreico
• Etiología: dermatosis crónica de incidencia frecuente y etiología multifactorial aunque relacionada en ocasiones con una infección por Pityrosporum ovale. • Aspecto: produce lesiones rojizas descamadas. • Tratamiento: eficaz pero con recidivas frecuentes. Principio activo Ketoconazol Metilprednisolona
Liquen plano
Nombre comercial®
Dosis
Duración
KETOISDIN al 2% ADVENTAN
1 aplicación/12 h 1 aplicación/12 h
3 sem 3 sem
• Etiología: enfermedad autoinmune, recidivante que afecta a genitales en un 25%. • Aspecto: en escroto o pene aparecen pequeñas pápulas poligonales pruriginosas y violáceas que pueden llegar a producir estenosis meatal. • Tratamiento: dada su extensión extragenital suelen tratarla los dermatólogos con pomadas de Corticoides. Principio activo Nombre comercial® Dosis Duración CELESTODERM 1 aplicación/12 h 3-7 d Betametasona
Liquen escleroso
• Etiología: causa desconocida y afecta más a mujeres y a hombres sin circuncidar. • Aspecto: placas blanquecinas en glande y prepucio que progresan a úlceras y erosiones. • Tratamiento: suelen tratarla los dermatólogos con pomadas de Corticoides de elevada potencia durante pocos días. Principio activo Nombre comercial® Dosis Duración CLOVATE al 0,05% 1 aplicación/12 h 3-7 d Clobetasol
Erupción fija a fármacos
• Etiología: forma especial de hipersensibilidad que se manifiesta días después de la administración de un fármaco (habitualmente Barbitúricos, Sulfonamidas, Salicilatos o Tetraciclinas). • Aspecto: placas circulares eritemato-edematosas en el glande y porción media del pene que reaparecen cada vez que se administra el fármaco. • Tratamiento: eliminación del fármaco causante.
1. Peyrí E. Dermatosis del aparato genital masculino. En: Jiménez Cruz JF, et al. Tratado de Urología. Barcelona: Ed. Prous Science; 2006. p.1341-1363 2. Van Dijk F. Non-oncological and non-infectious diseases of the penis 2006, EAU-EBU update series.
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