Palembang 2014
SKILL
PEDIATRI GAWAT DARURAT
PENILAIAN NYERI DAN SEDASI PADA BAYI DAN ANAK
UKK Pediatri Gawat Darurat Ikatan Dokter Anak Indonesia
[email protected]
PENILAIAN NYERI Evaluasi klinis nyeri parameter fisiologi, perilaku, laporan pasien. Menilai nyeri pada anak : ª Tahap preverbal (bayi -‐ anak < 3 tahun) § parameter perubahan perilaku (ekspresi wajah, motorik dan respon fisiologis) dan pendapat orang tua. ü FLACC (Face, Legs, AcMvity, Cry, Consolability). ª Tahap verbal (3 -‐ 8 tahun) § menggunakan self-‐informa,on melalui gambar wajah. ü Wong Baker Faces Scale. ª Di atas usia 8 tahun § Anak kompeten bisa gunakan penilaian uni-‐dimensional. ü Visual Analogue Scale (VAS) atau Numeric Ra,ng Scale (NRS) 2
[email protected]
Penilaian nyeri …………
FLACC Behavioral Pain Assessment Scale
Nilai : 0 = Mdak nyeri, 1-‐3 = nyeri ringan, 4-‐6 = nyeri sedang, 7-‐10 = nyeri berat sekali 3
[email protected]
Penilaian nyeri …………
VAS/NRS
Tidak Nyeri
Nyeri Ringan
Nyeri Sedang
Nyeri Berat
WONG BAKER FACE SCALE
Tidak Nyeri
Agak Sedikit Sangat Tidak Mengganggu Mengganggu AkOvitas Mengganggu Tertahankan Nyeri
Gabungan alat penilaian nyeri Visual Analogue Scale (VAS) atau Numeric Ra3ng Scale (NRS) dan Wong-‐Baker Faces Scale
4
[email protected]
PENILAIAN SEDASI SEDASI Tindakan menenangkan dengan pemberian obat penenang. Tujuan: menghilangkan rasa takut/cemas, Mdak nyaman & nyeri è toleransi terhadap prosedur terapeuMk/diagnosMk
5
[email protected]
Penilaian sedasi …………
Tingkatan sedasi
6
[email protected]
Penilaian sedasi …………
Banyak sistem skoring yang digunakan, tetapi yang paling luas digunakan adalah skala Ramsay. Tingkat kesadaran diklasifikasikan 6 Mngkatan (skor 1 sampai 6). Sebagian besar intensivis memilih Mngkatan sedasi pada kondisi pasien tetap mengantuk tetapi mudah untuk dibangunkan (skor ideal 2 − 3).
Tabel Skala Ramsay
7
[email protected]
PENILAIAN NYERI DAN SEDASI SKALA COMFORT ª Untuk penilaian sedasi & nyeri (telah divalidasi untuk PICU). ª Bisa untuk bayi, anak maupun dewasa di ruang rawat intensif/kamar operasi/ruang rawat inap yang Mdak dapat dinilai dengan Visual Analougue Scale (VAS), Numeric Ra,ng Scale maupun Wong-‐Baker FACES Pain Scale. ª Terdiri atas 8 variabel (6 variabel perilaku dan 2 variabel fisiologi), masing-‐masing berisi 5 kategori. ª Interpretasi : § Nilai 8−16: sedasi dalam. § Nilai 17−26: sedasi dan analgesia adekuat. § Nilai 27−40: sedasi inadekuat. ª Tidak bisa digunakan pada pasien-‐pasien dibawah pengaruh obat-‐obat pelumpuh otot (neuromuscular blocking agents). 8
[email protected]
Skala COMFORT
Penilaian nyeri dan sedasi …………
9
[email protected]
CONTOH KASUS KASUS 1 KASUS 2 KASUS 3 KASUS 4 KASUS 5
11
[email protected]
