UJI SENSITIVITAS Staphylococcus aureus DARI PUS PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN TERHADAP BEBERAPA ANTIBIOTIK
SKRIPSI
OLEH: ARI MAHENDRA DEWI K 100030004
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2007
1
2
UJI SENSITIVITAS Staphylococcus aureus DARI PUS PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN TERHADAP BEBERAPA ANTIBIOTIK
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai Derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh: ARI MAHENDRA DEWI K 100030004
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2007
3
PENGESAHAN SKRIPSI UJI SENSITIVITAS Staphylococcus aureus DARI PUS PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN TERHADAP BEBERAPA ANTIBIOTIK
Oleh ARI MAHENDRA DEWI K100030004 Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Pada tanggal: 15 Februari 2007 Mengetahui, Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Dra.Susi Iravati,Ph.D, Apt.
Peni Indrayudha, S.F., Apt.
Penguji: 1. Triastuti Rahayu, M.Si. 2. dr.EM Sutrisna, M.Kes. 3. Dra.Susi Iravati,Ph.D,Apt. 4. Peni Indrayudha,S.F,Apt.
4
P e n y e m b u h d o s a a d a l a h a m b i l a k a r - akar kemelaratanmu dan jiwa kesabaran, yang dicampur dengan bubuk pikiran dengan kadar yang sama dengan rendah hati dan kekhusyukan, kemudian ditumbuk semua dalam lumpang taubat dan dibasahi dengan air mata lalu ditempatkan dalam tempat rendah diri kepada Allah dan dimasak dengan api tawakal k epadaepada- Nya.Setelah itu diaduk dengan sendok istigfar sehingga tampak taufik dan kehormatan diri. Kemudian, pindahkan ke mangkok cinta dan dinginkan dengan udara kasih sayang. sayang. Sesudah disaring dengan saringan kesusahan dan ditambah dengan hakikat iman serta campurkan dengan takut kepada ALLAH.
Sebuah peresembahan, •
Teruntuk ayah dan ibuku yang telah memberikan segalanya untukku, semoga segala yang kauberikan dan kauajarkan akan mengantarkanmu menuju jannah - Nya.
•
Buat kakak dan adikku tersayang yang selalu mencurahkan hasilnya padaku, semoga itu dibalas dengan kasih-Nya kelak.
•
Teruntuk semua sahabat seperjuanganku, semoga perjuangan ini tidak berhenti sampai di sini dan akan berbuah di akhir jaman nanti.
•
T eruntuk teman sejatiku yang sampai saat ini belum kutemukan, pastilah engkau pilihan terbaik yang dikaruniakan ALLAH untukku .
5
6
DEKLARASI
Saya disini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan sepanjang pengetahuan saya tidak berisi materi yang dipublikasikan atau ditulis orang lain atau telah digunakan dan diterima sebagai persyaratan penyelesaian studi pada Universitas yang lain, kecuali pada bagian-bagian tertentu yang telah dinyatakan dalam teks. Apabila skripsi ini merupakan jiplakan skripsi/karya orang lain, maka saya siap menerima sanksi baik secara akademis maupun hukum.
Surakarta, Februari 2007 Peneliti
Ari Mahendra Dewi
7
KATA PENGANTAR
Puji syukur hanyalah pantas dipanjatkan kehadiratan Allah Subhanahu watta’ala atas segala rahmat, nikmat dan hidayah - Nya. Sholawat serta salam senantiasa dilimpahkan kepada Nabiyullah Muhammad Shallalahu’alaihi waalihi wasallam yang telah memberikan suri tauladan dalam segala hal sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul “ Uji Sensitivitas Staphylococcus aureus Dari Pus Pasien Di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Terhadap Beberapa Antibiotik“. Guna memenuhi salah satu syarat dalam memperoleh gelar kesarjanaan di fakultas farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini tidak akan selasai tanpa bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan saran, kritik, bantuan serta do’anya. Pada kesempatan ini perkenankanlah dengan segala kerendahan hati penulis
mengucapkan
terima
kasih
yang
sedalam-dalamnya
kepada
yang
terhormat : 1. Dra. Susi Iravati, Ph.D. Apt dan Peni Indrayudha, S.F, Apt selaku pembimbing yang telah meluangkan banyak waktu untuk membimbing, mengarahkan, memberi masukan, memberi semangat dan membantu penulis hingga terselesaikannya skripsi ini. 2. Dra. Nurul Mutmainah. M.Si, Apt selaku Dekan Fakultas farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan fasilitas hingga penulis dapat menyelesaikan studi ini.
8
3. Ibu Triastuti Rahayu, M.Si dan Bapak dr. EM Sutrisna, M.Kes yang telah bersedia menjadi dewan penguji skripsi dan memberikan banyak masukan. 4. Bapak Edi, Bapak Agus, Bapak Rosyid, Ibu Sari, Ibu Hari dan Ibu Tri maryanti beserta perawat di ruang D, ruang E, ruang H, ruang I, ruang cempaka / cendana di Rumah Sakit Pusat Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten yang telah banyak membantu, membagi ilmu dan pengalamanya kepada penulis selama penelitian . 5. Bapak dan ibu Bagian Pelayanan di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Soeradji Titnonegoro Klaten yang banyak membantu dan memberikan pengarahan serta bimbingannya dalam penelitian ini. 6. Mbak Noor, Mas Awang, Pak Zainal, Pak Ghofar dan Pak Pur selaku Laboran Laboratorium Biologi Fakultas Farmasi yang telah banyak membantu dalam penelitian ini. 7. Bapak dan ibuku yang telah memberikan segalanya untukku, kalian adalah anugrah dan guru yang penulis miliki. 8. Rini, Arum, Amel, Ana, Femi, Ambar, Umni dan Rofiah yang telah banyak membantu, memberikan semangat dan pengalamannya selama penelitian ini. 9. Isna, Desy, Mbak Hajah dan Chusnul , Andri, Hendro yang selama penelitian memberikan semangat bagi penulis dan ukhuwah yang terjalin ini sungguh berarti serta semoga tidak terhenti hingga akhir waktu. 10. “Keluarga
Kecilku“
yang
selalu
memberikan
keceriaan
dan
banyak
pengalaman serta membangkitkanku di saat kutersesat tuk kembali ke jalan Allah SWT.
9
11. Immawan dan Immawati Komisariat Avicenna, jangan pernah berhenti ditengah perjuangan, berhenti adalah awal dari kekalahan dan selalu lakukan “ Fastabiqul Khoirot dan Abadi Perjuangan “ 12. Tya, Esti, Vita, Endang dan Jeng Umi, sungguh indah jalinan persahabatan ini dan takkan kulupakan Terima kasih atas bantuan yang diberikan dari semua pihak, baik yang tertulis diatas maupun yang tidak disebutkan satu persatu, semoga Allah senantiasa memberikan kemudahan dan menerima amalan kita. Penulis
menyadari
bahwa
hasil
penelitian
ini
masih
banyak
kekurangannya dan jauh dari kesempurnaan, wallahua’lam bisshawab. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan Ilmu pengetahuan.
Surakarta, Februari 2007 Penulis
(Ari Mahendra Dewi)
10
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................
ii
HALAMAN PERSEMBAHAN .....................................................................
iii
HALAMAN DEKLARASI ............................................................................
iv
KATA PENGANTAR....................................................................................
v
DAFTAR ISI..................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL...........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR......................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN DAN KEPANJANGAN ........................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xiv
INTISARI ......................................................................................................
xv
BAB I
PENDAHULUAN..........................................................................
1
A. Pendahuluan..............................................................................
1
B. Perumusan Masalah...................................................................
4
C. Tujuan Penelitian........................................................................
4
D. Tinjauan Pustaka .......................................................................
4
1. Pus......................................................................................
4
2. Bakteri Staphylococcus ......................................................
8
3. Bakteri Staphyloccus aureus ..............................................
13
4. Isolasi Bakteri......................................................................
14
11
BAB II
5. Identifikasi Bakteri...............................................................
15
6. Antibiotik ............................................................................
21
7. Resistensi Antibiotik.............................................................
28
8. Media .................................................................................
33
9. Sterilisasi dan Desinfektan....................................................
35
METODE PENELITIAN................................................................
38
A. Jenis Penelitian...........................................................................
38
B. Waktu Penelitian........................................................................
38
C. Alat dan Bahan..........................................................................
38
1. Alat.....................................................................................
38
2. Bahan..................................................................................
39
D. Jalannya Penelitian.....................................................................
39
1. Isolasi Bakteri......................................................................
39
2. Identifikasi Bakteri...............................................................
39
3. Pembuatan Suspensi Bakteri................................................
41
4. Uji Sensitivitas Bakteri terhadap Antibiotik ...........................
41
E. Cara Analisis .............................................................................
42
F. Cara Kerja Skematis .................................................................
43
1. Isolasi dari Nanah Penderita.................................................
43
2. Identifikasi Bakteri...............................................................
43
a. Identifikasi Bakteri Uji dengan Pengecatan Gram............
43
b. Identifikasi Bakteri dengan Uji Manitol...........................
44
c. Identifikasi Bakteri dengan Uji Koagulase.......................
44
12
3. Pembuatan Suspensi Bakteri................................................
45
4. Uji Sensitivitas Bakteri terhadap Antibiotik ...........................
45
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...............................
46
A. Pengumpulan Bahan...................................................................
46
B. Isolasi dan Identifikasi Bakteri....................................................
47
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
67
A. Kesimpulan...............................................................................
67
B. Saran ........................................................................................
67
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................
68
LAMPIRAN...................................................................................................
71
13
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Hasil Pengambilan Sampel Pus Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten ..........................................
46
Tabel 2. Hasil Isolasi Bakteri.........................................................................
48
Tabel 3. Identifikasi Bakteri dengan Pengecatan Gram...................................
51
Tabel 4. Hasil Uji Manitol dari Pus Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten ..........................................
53
Tabel 5. Hasil Uji Koagulase dari Pus Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten ..........................................
55
Tabel 6. Hasil Isolasi dan Identifikasi Bakteri dari Pus Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.......................
56
Tabel 7. Hasil Pengukuran Diameter Jurnal Hambatan Isolat Staphylococcus aureus terhadap Beberapa Antibiotik.....................
58
Tabel 8. Tabel Standar Interpretasi Zona Diameter Hambatan........................
59
Tabel 9. Hasil Uji Sensitivitas Isolat S. aureus terhadap Beberapa Antibiotik ........................................................................................
60
14
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1.
Struktur Kimia Oksasilin.............................................................
23
Gambar 2.
Struktur Kimia Siprofloksasia .....................................................
25
Gambar 3.
Struktur Kimia Sefotaksim..........................................................
26
Gambar 4.
Struktur Kimia Gentamisin..........................................................
26
Gambar 5.
Struktur Kimia Imipenem............................................................
28
Gambar 6.
Skema Kerja Isolasi dari Nanah Penderita (Biakan Murni) ..........
43
Gambar 7.
Skema Kerja Pengecatan Gram..................................................
43
Gambar 8.
Skema Kerja Uji Manitol............................................................
44
Gambar 9.
Skema Kerja Uji Koagulase .......................................................
44
Gambar 10. Skema Kerja Pembuatan Suspensi Bakteri..................................
45
Gambar 11. Skema Kerja Uji Sensitivitas.......................................................
45
Gambar 12. Isolasi Bakteri Pada Media Agar Darah .....................................
47
Gambar 13. Pengamatan Mikroskopi Bakteri dengan Pengecatan Gram.........
50
Gambar 14. Identifikasi Bakteri dengan Uji Manitol........................................
52
Gambar 15. Identifikasi Bakteri dengan Uji Koagulase ...................................
54
Gambar 16. Hasil Uji Sensitivitas Staphylococcus aureus dari Pus Pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.....
58
Gambar 17. Grafik Resistensi Antibiotik di Beberapa Rumah Sakit di Surakarta dan Klaten..................................................................
56
15
DAFTAR SINGKATAN DAN KEPANJANGAN
BHI
: Brain Heart Infusion
CFU
: Coloni Forming Unit
DNA
: Deoxyribo Nucleic Acid
Faktor R
: Faktor Resistensi
mRNA
: Messenger Ribo Nucleic Acid
PBP
: Penicillin Binding Protein
S. aureus
: Staphylococcus aureus
Sub Unit A
: Sub Unit Aminoasil
β Laktamase : Beta Laktamase
16
INTISARI
Staphylococcus aureus merupakan bakteri yang bersifat patogen dan bakteri tersebut bertanggung jawab atas 80% penyakit supuratif. Pencegahan dan pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri terhadap penggunaan antibiotik akan tetapi timbulnya resistensi bakteri terhadap penggunaan antibiotik merupakan suatu masalah yang serius, karena hal tersebut menentukan keberhasilan dalam usaha menyembuhkan penderita dan memberantas penyakit yang disebabkan oleh bakteri. Oleh karena itu perlu dilakukan uji sensitivitas Staphylococcus aureus dari pus pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten terhadap beberapa antibiotik. Isolasi bakteri dari pus pasien diabetes melitus dan luka bakar dibiakkan pada media agar darah dan diisolasi pada media Mueller Hinton miring kemudian dilanjutkan Uji identifikasi Staphylococcus aureus yang meliputi beberapa tahap yaitu pengecatan Gram, uji manitol, uji koagulase dan uji sensitivitas dengan menggunakan metode Kirby Bauer yaitu mengukur diameter zona hambatan terhadap beberapa antibiotik yaitu imipenem, gentamisin, sefotaksim, siprofloksasin dan oksasilin serta hasilnya dicocokkan dengan tabel standar interpretasi zona diameter hambatan. Hasil uji sensitivitas 19 isolat Staphylococcus aureus yang diisolasi dari 11 pus pasien di rumah sakit menunjukkan bahwa bakteri Staphylococcus aureus memiliki sensitivitas terhadap antibiotik imipenem 100%, gentamisin 52,6 %. siprofloksasin 31,6 %, sefotaksim 42,1 % dan oksasilin 15,8%. Kata kunci : Stapylococcus aureus, resistensi, identifikasi ,sensitivitas, antibiotik.
