Unidad Medica de Alta Especialidad “Magdalena de las

Unidad Medica de Alta Especialidad “Magdalena de las salinas” Hospital de Traumatología y Ortopedia “Victorio de la Fuente Narváez” Hospital Medica Sur Seguridad y efecto de la Terapia de Ozono Intra-articular en Gonartrosis grado II en una cohorte de 36 Pacientes Dr. Dr. Daniel Daniel Luna Luna Pizarro Pizarro M.C. M.C. Ortopedia Ortopedia yy Traumatología, Traumatología, SNI, SNI, Investigador Investigador IMSS. IMSS. Adscrito Adscrito aa Hospital Hospital de de Traumatología Traumatología Magdalena Magdalena de de las las Salinas. Salinas. Dr. Dr. Alejandro Alejandro Ortiz Ortiz Basulto. Basulto. Ortopedia Ortopedia yy Traumatología Traumatología egresado egresado del del HOTMS HOTMS Adscrito Adscrito aa Medica Medica Sur Sur Dra. Dra. Beatriz Beatriz Peruyero, Peruyero, Medica Medica Cirujana, Cirujana, Ozono Ozono terapeuta terapeuta

Antecedentes •La terapia de ozono Intra-articular se ha utilizado en artrosis de rodilla, cadera, tobillos, codo, hombro y las primeras aplicaciones se utilizaron en lumbociatalgia por vía paravertebral. •Alemania, Suiza, Europa Oriental, estados Unidos y Cuba son los países que mas han utilizado la ozonoterapia •México iniciamos los primeros estudios con valor científico

Bocci Bocci V.et V.et al al 1992. 1992. Garber Garber et et al. al. 1991. 1991.

Antecedentes •Organización Mundial de la Salud: 40 millones de personas padecen de artritis en EU •Para 2020 serán 60 millones •40% de pacientes entre 51 a 61 años de edad padece algún tipo de discapacidad causado por esta enfermedad

Antecedentes •El costo de estas enfermedades es el 2.4% del PIB •125 billones de dólares •82 billones atribuido a costos indirectos resultado de una pobre productividad •43 billones de dólares de costos directos por esta patología

Objetivo •Demostrar la seguridad de la terapia de Ozono intra-articular en pacientes con dolor y limitación funcional por Gonartrosis grado II.

•Describir el Efecto de la terapia de Ozono intraarticular en pacientes con dolor y limitación funcional por Gonartrosis grado II

Material y Métodos •Estudio de cohorte, prospectivo, longitudinal •De junio 2005 a junio 2007 (ultimas evaluaciones) •Criterios de inclusión: Dolor, Gonartrosis grado II tri, bi o monocompartamental, sin Tx, Qx.c/ algún tipo de limitación funcional No deformidades angulares, eliminamos terapia de analgésicos y antinflamatorios. •Evaluación previa con la escala de valoración de la Sociedad de Rodilla, Dolor (escala visual análoga) y rangos de movilidad en la flexo extensión. •SF-36

Material y Métodos •Dosis de 30 µg en 25 cc dos veces por semana por 4 semanas, Posterior cada semana por 2 meses y suspendimos. Reiniciamos a 3 meses e iniciamos a misma dosis c/ semana poor 2 meses. •Carta de consentimiento informado •La evaluación funcional, se realizó a 3,8 12 y 24 meses •Estadística descriptiva, de frecuencias, prueba t de Student para una sola muestra y r de Pearson para correlaciones en las variables cuantitativas

Resultados Ozono-terapia intra-articular Edad

54 ± 3.7 años/23F-13M

Índice de masa corporal

32 promedio (sobrepeso)

Dolor

83 vs. 20 (p<0.05)

Flexión

76±3.2° vs. 95±2.7(p=0.21) -2° vs. 1.2° (p=0.56)

Extensión Escala Funcional de la sociedad de Rodilla Complicaciones

69 vs. 85 (p<0.05) 2 (dolor y no mejoría)

Resultados Ozono-terapia intra-articular Seguimiento

54 ± 3.7 años

Deformidad angular

5.3 promedio varo-valgo

Sinovitis cronica

36 pacientes

Gonatrosis

Grado II (36) Grado III (1)

23 pacientes femeninos

13 pacientes masculinos

9 pacientes posoperados en mas de 3 ocasiones IMC al final de estudio

69 vs. 85 (p<0.05) Disminuyo 12% (p<0.05)

Resultados • SF-36 La Escala de Calidad de vida se aplico al final del estudio (al inicio no se tenia contemplada) •En promedio presentaron un valor de 86 puntos. •La limitación funcional se revirtió en 25% en promedio total •Individualmente la variación en los rangos fue de entre 5% de mejoría hasta 60% en algunos casos

Conclusiones • Será necesario diseñar un ensayo clínico controlado para verificar la Eficacia de la terapia de ozono intra-articular y describir su repercusión en la funcionalidad de los pacientes que presentan alguna patología de la rodilla secundaria a procesos degenerativos. •Existen cambios funcionales importantes •Su efecto antinflamatorio y analgésico es evidente •El aumento de la funcionalidad rebasa el porcentaje que produce un placebo.