A
n ctica de C geno MD: Un avance en terapia del dolor Dr. Hernán Silván Universidad Complutense de Madrid
Agenda • ¿Qué es colágeno? – Relación entre el colágeno y el tejido conectivo – Tipos de tejidos conectivos – Funciones de la matriz extracelular • ¿Cómo actúa el Colágeno MD? – Mecanotransducción – Concepto de Medicina fisiológica reguladora • Aplicaciones prácticas
¿Que es el colágeno?
Escultura de Julian Voss-Andreae "Desenredar el colágeno" (Unravelling Collagen) (2005) de acero inoxidable y 3,4 metros de altura. Expuesta hasta 2008 en San Francisco
Elementos histológicos del tejido conjuntivo Fijas Móviles
Matriz
Glucosaminoglicanos Proteoglicanos Glicoproteinas
Fibras
Colágenas Reticulares Elásticas
Composición de la Matriz • Proteínas estructurales fibrosas, elementos básicos estructurales de los tejidos conjuntivos: – Colágeno – Elastina – Fibronectina – Laminina
• Gel formado a partir de polisacáridos: Los Glucosaminoglicanos ó GAGs
Colágeno
Fibras de colágeno de la articulación de la rodilla. Microscopio electrónico
Funciones • Sostén y relleno: – Los tejidos epitelial y muscular están asociados al tejido conectivo que les sirve de soporte, rellena los espacios entre las células. – Las fibras colágenas constituyen trabéculas y tabiques en el interior de distintos órganos, constituyendo el estroma.
Funciones • Almacenamiento: Al almacenar pidos representa una notable reserva nutritiva. Por su riqueza en ridos almacena agua y electrolitos. También almacena nas. Se calcula que 1/3 de las nas ticas del organismo se encuentra en los espacios intercelulares del tejido conectivo. Este tejido contiene lulas fagocitarias y lulas productoras de anticuerpos.
Funciones •
n: Las reas de tejido conectivo destruidas por la n o por n tica son das nuevamente por la n del conectivo adyacente.
Funciones • Trasporte: El tejido conectivo trasporta sustancias nutritivas de los capilares neos a los diversos tejidos. Trasporta, n, productos de desecho del metabolismo en el sentido inverso.
Funciones • La matriz del tejido conectivo, también tiene funciones de comunicación … es un “todo” que nos envuelve y relaciona”
Recuerda Funciones del colágeno: • • • • •
Sostén y Relleno Almacenamiento Reparación Transporte Comunicación
El binomio matriz- colágeno como red de integración y soporte
Mecanotransducción • Mecanotransducción es el proceso de transmisión de señales celulares en respuesta a los estímulos mecánicos. • El concepto de tensegridad ha revolucionado las teorías de la comunicación entre células y estructuras de sostén.
Integrinas
Kjaer M. Role of extracellular matrix in adaptation of tendon and skeletal muscle to mechanical loading. Physiol Rev 2004, 84, 649–698.
Nobel Medicina 2013
Caída de colágeno Pico biosíntesis de colágeno (humanos): 50 años (Heine, 2009). A partir de este momento se produce una caída muy rápida.
Puntos Trigger • Travell y Simons en los años sesenta acuñaron este termino que representa la presencia y persistencia de puntos dolorosos a la presión, que a su vez provocan dolor referido a zonas proyectadas. Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell and Simon's Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1998
Puntos Trigger
Zimmermann, Sem Arth. Rheu. 18:22, 1989
Acupuntura y Mecanotransducción • ¿Qué ocurre cuando acontece atrapamiento de la aguja de acupuntura? – Cambios morfológicos del tejido conectivo – Cambios bioquímicos de los fibroblastos
el
Acupuntura y Mecanotransducción -
Langevin (2001).
Premisas: - el “atrapamiento” de la aguja tiene que ser mayor en un punto de acupuntura cuando se produce la sensación de De Qi - la manipulación por rotación de una aguja en un tejido provoca una respuesta patente
24
Composición • Colágeno (porcino) tipo I purificado. • Elaborado por proceso de filtración periférica, esterilización y control del peso molecular.
Efectos • • • •
Disminuye el Dolor. Mejora la Movilidad. Regula la Tensión Muscular. Mejora la resistencia de las estructuras musculares.
Características • MD (Medical Device): Dispositivo Médicoproducto sanitario. • Posibilidad de infiltración intraarticular y extraarticular (intradérmica y muscular). • Ampollas específicas para cada articulación y/o tejido afectado.
Concepto de Medicina Fisiológica Reguladora (Physiological Regulating Medicine ,PRM) • PRM es un concepto innovador basado en la posibilidad del empleo de dosis muy bajas de sustancias que dirigen de manera natural la fisiología del cuerpo humano
• Un nuevo concepto farmacológico: una medicina mezcla de ingredientes sinérgicos de la medicina complementaria alternativa y la medicina convencional para lograr un resultado clínico positivo
Minerales Plantas Derivados animales
Neuropeptidos Citokinas Hormonas Factores de crecimiento
Sistema de control homeostático
P N E I
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL & NEUROVEGETATIVO
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA INMUNE Ader, R., Psychoneuroimmunology, IV edition, vol. 1 and 2, Academic Press, Amsterdam 2007.
Red P.N.E.I. y moléculas mensajeras • La enfermedad puede ser considerada como la expresión y consecuencia de los cambios de concentración de las moléculas mensajeras, debido a una bajada o subida de la actividad de las células del eje de la Red
ENFERMEDAD HIPERCONCENTRACIÓN
10-6
SALUD
4C – X6 CONCENTRACION FISIOLOGICA
10-15 HIPOCONCENTRACIÓN
ENFERMEDAD
C O P E Cytokines & Cells Online Pathfinder Encyclopedia Version 26.7 (Spring 2011 Edition)
© Dipartimento Scientifico Guna S.p.a.
C.A.N. • • • • • • • •
Sílice Cimicífuga Hamamelis Iris Calcio Arnica Violeta Rhododendron
• • • • •
Hypericum Colocynthis Drosera Ácido cítrico Ácido ascórbico, Gluconato de magnesio, Clorhidrato de piridoxina, Riboflavina, Clorhidrato de tiamina
Violeta • Las flores contienen: – Mucílago, trazas de ácido salicílico, aceite esencial constituido por aldehídos y alcoholes alifáticos no saturados. – Dolor en todas las articulaciones, al despertarse a la mañana como si estuvieran rotas. – Dolor con mejoría después de levantarse.
Árnica • Sus flores amarillas brillantes contienen numerosas sustancias antiinflamatorias y analgésicas. • Esta planta ha probado ser eficaz en casos de golpes, contusiones, dislocaciones y dolor de origen reumático. • Un estudio* realizado con 79 pacientes (2.002) en artrosis de rodilla demostró disminución de dolor y de la rigidez articular, mejorando la función de la articulación.
Iris El lirio azul o lirio común (dos de los nombres populares de la especie, que no debe confundirse con el género lilium) se distingue por sus flores ornamentales.
Se suele utilizar para tratar patologías músculo-articulares en dolor del hombro, agravados por el movimiento o limitados a nivel de las articulaciones.
Ácido cítrico • Se encuentra en metabolismo de prácticamente todos los organismos aerobios, ocupando un lugar clave en uno de los mecanismos de producción de energía, al que da nombre, el ciclo del ácido cítrico o ciclo de Krebs. • Se puede considerar una vitamina con propiedades antioxidantes.
Resumen C.A.N. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13)
Marca MD-NECK MD-THORACIC MD-LUMBAR MD-SHOULDER MD-HIP MD-KNEE MD-SMALL JOINTS MD-ISCHIAL MD-MUSCLE MD-NEURAL MD-POLY MD-MATRIX MD-TISSUE
Componente Auxiliar Natural Sílice Cimicífuga Hamamelis Iris Calcio Arnica Violeta Rhododendron Hypericum Colocynthis Drosera Ácido cítrico Ácido ascórbico, Gluconato de magnesio, Clorhidrato de piridoxina, Riboflavina, Clorhidrato de tiamina
Zona Anatómica Zona Cervical Zona Torácica Zona Lumbar Zona del Hombro y del Codo Zona de la Cadera Zona de la Rodilla Zona de Pequeñas Articulaciones Zona del Nervio Ciático Tejido Muscular Tejido Nervioso Tejido Articular Matriz extracelular Tejido Conjuntivo
Presentaciones 7 específicos de “zonas anatómicas” determinadas y sus patologías correspondientes.
1 específica de la zona anatómica relacionada con el “nervio ciático” . 5 para tratar patologías de “tejidos somáticos” procedentes, preferentemente, del mesodermo.
N DE ESTUDIOS NICOS REALIZADOS CON GENO MD
3.- Producto
CONCLUSIONES • Colágeno MD actúa, sobre: – Refuerzo del armazón del tejido conectivo – Puntos de acupuntura (neuromodulación) – Puntos gatillo (mioresolución) – Pone en marcha fenómenos de homeostasia (PNEI). Analgesia, antinflamatorio, regulador,…
• Empleando para ello un modelo de Medicina Fisiológica Reguladora (PRM)
¿Medicina personalizada del dolor y la inflamación? • Las posibilidades de combinación de los diferentes tipos de Colágeno MD permiten un empleo personalizado del tratamiento del dolor y la inflamación. • Los pacientes de hoy día buscan tratamientos: – Personalizados – Exentos de efectos secundarios – Más naturales
Un ejemplo: Tendinopatías
Khan KM, Cook JL, Kannus P, Maffulli N, Bonar SF. Time to abandon the “tendinitis” myth. BMJ 2002; 324: 626-7.
TÉCNICAS DE APLICACIÓN DEL COLÁGENO MD
Aplicación • Infiltración (Inyectable) – Intraarticular – Periarticular – Intramuscular – Intradérmica – Subcutánea
Intraarticulares • Hombro:
Extraarticular • Puntos gatillo
Extraarticular • P. Acupuntura
Extra y periarticulares
Colágeno MD Vía de administración:
Inyectable: . Intramuscular: 90º . Subcutánea: 45º . Intradérmica: 15º
Pauta de aplicación • “Pauta General”: – 1 inyección/semana (10 semanas seguidas)
• “Patologías Agudas”: – 2 inyecciones/semana, durante 2 semanas consecutivas. Si fuera necesario, continuar con 1 inyección/semana hasta remisión de síntomas
• “Patologías Crónicas”: – 1/2 inyecciones/semana, durante 2 semanas consecutivas. Continuando el tratamiento con 1 inyección/semana, durante las siguientes semanas (si fuera necesario).
Combinaciones Componente Somático MD Tissue
Zona anatómica
MD Matrix
MD Poly
MD Muscle
MD Neural
MD Neck
MD Thoracic
MD Lumbar
MD Shoulder
MD Hip
MD Knee
MD Small Joints
MD Ischial
Combinaciones Lumbociatalgia MD-ISCHIAL MD-LUMBAR MD-NEURAL
Combinaciones Gonalgia (gonartrosis) MD-KNEE MD-POLY MD-TISSUE
Indicaciones • Dolor articular y periarticular musculoesquelético: – Muscular • Contracturas • Fibrositis
– Tendinoso • Tendinopatías • Tendinosis
– Artrosis (degenerativo) – Ligamentario • Lesiones a nivel de inserción (entesopatías)
– Neurotrófico • Dolor con elevado componente neural
Hombro • MD Principal: MD-SHOULDER • MD Complementarios: MD-MUSCLE MD-NEURAL
Hombro • Luxaciones • Tendinopatías • Artrosis
Hombro • Intraarticular (aguja 21G de 32 mm verde). • Periarticular (aguja 30 G de 6 mm, amarilla o 28 G naranja). – Hombro 1 – Hombro 2 – Hombro 3: bursitis deltoidea, tendinitis. – Hombro 4 • Puntos dolorosos.
Hombro 1 y 3 Hombro 1
Hombro 3
Hombro 4 Localización En la parte alta del hombro a media distancia entre la 7ª apófisis cervical y la punta del acromion.
Más información…
