1/23/2011
Asuhan Keperawatan Prenatal
Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat Bagian Keperawatan Maternitas Fakultas Keperawatan Unpad
Ida.doc/maternity
1
Pendahuluan a. Pengkajian Prenatal : • •
•
Pengkajian prenatal adalah suatu proses pemeriksaan untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya. Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kali karena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjut untuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukup bulan. Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapat mengindikasikan adanya komplikasi yang dapat digunakan untuk menentukan pemeriksaan dan test lebih lanjut.
b. Tujuan : Menurunkan angka kematian ibu dan bayi Ida.doc/maternity
2
Lanjutan… c. Tugas dan peran perawat maternitas Menentukan diagnosa kehamilan dan kunjungan ulang Memonitor secara akurat dan cermat tentang kemajuan kehamilan Penyuluham ibu dan keluarga untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan selama kehamilan Membantu menurunkan keluhan ringan dalam kehamilan Identifikasi komplikasi (deteksi dini) Ida.doc/maternity
3
1
1/23/2011
Pemeriksaan Kehamilan Pemeriksaan kehamilan dilakukan sedini mungkin Pemeriksaan kehamilan dilakukan : 1x sebulan sampai dengan bulan ke VII 2x sebulan dari minggu ke 28 - minggu ke 36 1x seminggu pada bulan terakhir Ida.doc/maternity
4
Pengkajian Prenatal 1. Anamnesa Kesehatan a. Identitas klien dan penanggung jawab. Nama, Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan ) harus meliputi PQRST, yaitu Palliative/provokative, Quantitas/Qualitas, Region, Scale, Timing c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan taksiran persalinan) Ida.doc/maternity
5
Menentukan Diagnosa Kehamilan Presumtive sign - Mg 2 : perubahan payudara, amenorhea - Mg 3 : peningkatan frek BAK - Mg 12 : mudah lelah, pembesaran uterus - Mg 18 : Quickening - Mg 24 : Choloasma gravidarum, Linea nigra, Striae gravidarum
2
1/23/2011
Probable sign Mg 1 : HCg (+) Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`s sign, hegar sign, USG : kantung kehamilan (+) Mg 16 : Ballotement, pembesaran uterus teraba Mg 20 : Braxton Hicks sign, bagian besar tubuh janin teraba
USG: tampak kantung kehamilan
Usg 4 dimensi
3
1/23/2011
TERLIHAT GERAKAN JANIN
Positif sign Mg ke 8 : USG terlihat bagian besar janin Mg 10 : terdengar DJJ Mg 20 : gerakan bayi teraba/terlihat oleh pemeriksa
Penghitungan TP & Penghitungan usia kehamilan Nagele’s Rule Prinsip : +7 -3 +1 pada siklus 28 hari +14 -3 +1 pada siklus 35 hari Nagele’S Rule menganggap pada siklus 28 hari fertilisasi terjadi pada hari ke-14 Quickening Mc Donald - Minggu : TFU X 8/7 - Bulan : TFU/3,5 Penilaian TBBA : ( TFU – 12 ) X 155 = ……..gr Ida.doc/maternity
12
4
1/23/2011
Anamnesa d. Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat Obstetric/ Gynaecologic (Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi dan riwayat menstruasinya, infertilitas, riwayat terkena penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual, riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu ) e. Riwayat Kontrasepsi f. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram ( 3 generasi mulai dari klien ke atas ) Ida.doc/maternity
13
Anamnesa g. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping, adaptasi kehamilan klien dan pasangan, hubungan seksual) h. Penerimaan keluarga i. Rencana Bersalin j. Kebutuhan belajar k. Activity Daily Living
Ida.doc/maternity
14
2. Pemeriksaan Fisik a. Penampilan umum klien (kesadaran, postur tubuh, penampilan fisik ) b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi, respirasi, suhu ) c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saat hamil ) d. Head to toe / persistem
Ida.doc/maternity
15
5
1/23/2011
Postur Tubuh
Ida.doc/maternity
16
Kepala dan Leher Kepala: kebersihan, distribusi rambut dan kekuatannya Muka: chloasma gravidarum, udem Mata:konjungtiva, gangguan penglihatan, Mulut: kebersihan, karies, gusi, Leher: pembesaran thyroid, peninggian JVP Ida.doc/maternity
17
Chloasma gravidarum
6
1/23/2011
Dada dan Payudara Inspeksi: pengembangan paru, kebersihan payudara, bentuk putting Auskultasi bunyi paru dan jantung Palpasi: massa (batas, konsistensi, mobilitas), colustrum
Ida.doc/maternity
19
Bentuk Putting
inverted
menonjol Ida.doc/maternity
20
Memeriksa colustrum
Ida.doc/maternity
21
7
1/23/2011
Abdomen Periksa: bekas luka, striae, linea nigra, BU, KK Periksa Leopold I sd IV DJJ
Ida.doc/maternity
22
LINEA NIGRA
23
Striae gravidarum
8
1/23/2011
1. LEOPOLD I - Tinggi fundus uteri - Bagian apa yang terdapat dalam fundus
Ida.doc/maternity
25
2. LEOPOLD II Bagian apa yang terdapat di kanankiri perut ibu
Ida.doc/maternity
26
3. LEOPOLD III Apa yang terdapat di bagian bawah & bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh PAP
Ida.doc/maternity
27
9
1/23/2011
LEOPOLD IV Berapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga panggul
Ida.doc/maternity
28
Ida.doc/maternity
29
Periksa DJJ
Genetalia dan Anus a. b. c. d. e.
Udem Varises Tanda chadwick Tanda Hegar Tanda Goodell
a. Tanda Piskacek b. Tanda Ballottement c. Keputihan d. Haemorroid
Ida.doc/maternity
30
10
1/23/2011
Chadwick sign
Ballottement sign
Hegar sign
11
1/23/2011
Anggota bawah : Varises, Edema, Homans sign, Refleks patella Ida.doc/maternity
34
Ida.doc/maternity
35
Ida.doc/maternity
36
Edem Labia
Hemorroid
12
1/23/2011
Ida.doc/maternity
37
Ida.doc/maternity
38
Ida.doc/maternity
39
Homan sign
13
1/23/2011
Refleks Patella
Ida.doc/maternity
40
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan PP test USG Amniocentencis Fetoscopy Pemeriksaan darah lengkap Maternal serum analisis untuk mendeteksi kelainan pada neural tube pada trimester II Pemeriksaan urin
Ida.doc/maternity
41
Ida.doc/maternity
42
Fetoscopy
14
1/23/2011
4. ANALISA DATA Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan symptom ) untuk menentukan masalah berdasarkan dari data yang terkumpul. Data ini dikelompokkan menjadi data subjektif ( keluhan yang dirasakan oleh klien ) dan data objektif ( hasil pemeriksaan perawat melalui inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi )
Ida.doc/maternity
43
5. Masalah Yang Mungkin Muncul Selama Kehamilan TM 1
•Perubahan payu dara, sensasi baru: nyeri, kesemutan •Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih •Mual muntah, morning sikness,Ptyalism (saliva berlebih) terjadi mulai 2-3 mg setelah menstruasi berhenti •Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak menentu
TM 2
•Pigmentasi, jerawat, kulit beminyak •Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher, dada, muka dan tangan •Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil; mungkin bersamaan dengan spider nevy •Pruritus (non inflamantory) •Heartburn, Kontipasi •Varices pada kaki, vulva dan anal, Leukore •Rasa Baal dan kesemutan •Nyeri sekitar ligamen •Nyeri persendian Ida.doc/maternity 44
Masalah Yang Mungkin Muncul Selama Kehamilan TM 3
•Nafas pendek dan sesak •Insomnia •Perasaan tidak menentu •Radang gusi •Peningkatan pola BAK •Ketidaknyamanan pada perineum •Kontraksi Braxton Hick •Kram kaki •Edema kaki Ida.doc/maternity
45
15
1/23/2011
6. Diagnosa Keperawatan 1. Trimester 1 a. Cemas sehubungan dengan:
Perubahan pada diri Perubahan fisik akibat kehamilan Perasaan tentang kehamilan Ketidaknyamanan karena kehamilan
b. Gangguan dalam proses berkeluarga sehubungan dengan: Respon kelurga karena kehamilan Ida.doc/maternity
46
Trimester 1 c. Gangguan rasa aman: cemas bd
menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang pengetahuan mengenai kemampuan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehubungan dengan : Morning sickness
e. Gangguan pola sexual sehubungan dengan: Ketidaknyamanan pada awal kehamilan Takut menyakiti fetus
Ida.doc/maternity
47
Trimester 2 a. Gangguan body image sehubungan dengan Perubahan anatomy dan fisiology karean kehamilan b. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang mempertahankan kesehatan berkaitan dengan Istirahat dan relaksasi Personal Hygine (berkeringat banyak, kulit berminyak, leukorrhea) c. Nyeri sehubungan dengan Ketidaknyamanan karena kehamilan Ida.doc/maternity
48
16
1/23/2011
Trimester 2 d. Resiko tinggi terkena injury sehubungan dengan Tidak menggunakan sabuk pengaman dan bantal kepala di kendaraan Terkena zat kimia e. Gangguan proses dalam keluarga sehubungan dengan Ketidaknyamanan akibat kehamilan Perubahan dinamika dalam keluarga Kondisi kesehatan fetus Ida.doc/maternity
49
Trimester 3 a. Gangguan koping individu sehubungan dengan
kurangnya pengetahuan tentang : Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature Mengenali tanda persalinan palsu dan benar Cara mengukur perawatan diri Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan b. Gangguan proses keluarga sehubungan dengan: Tidak mengetahui perubahan dan kebutuhan trimester ke tiga Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat Insomnia atau kurang tidur Ida.doc/maternity
50
Trimester 3 c. Gangguan pola tidur sehubungan dengan : Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua Kecemasan tentang persalinan d. Aktivitas intolerance sehubungan dengan: Peningkatan berat badan dan perubahan pusat gravitasi Kecemasan Gangguan tidur Ida.doc/maternity
51
17
1/23/2011
Intervensi Keperawatan
Hasil Yang Diharapkan Pengelolaan Kolaborative Pendidikan Perawatan Diri Posture dan Body Mechanik Mandi dan Berenang Persiapan Untuk menyusukan Bayi Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya Tanda-tanda Persalinan
Pendidikan Sebelum Bersalin Program Pendidikan Pada Orang Tua Ida.doc/maternity
52
7. Evaluasi Tingkatan keberhasilan tergantung pada ukuran kriteria yang telah ditetapkan
Ida.doc/maternity
53
Selamat Belajar…………….
Ida.doc/maternity
54
18
