1
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE DI RUANG FLAMBOYAN RSUD GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya
Oleh : TVI OMAN DWI CAYO NIM. 1211010035
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
2
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
3
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
4
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE DI RUANG FLAMBOYAN RSUD GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
TVI OMAN DWI CAYO 1211010035
Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto,
Juli 2015
Pembimbing
Ns. Endiyono, S.Kep, M.Kep NIK. 2160385
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
5
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Tvi Oman Dwi Cayo
NIM
: 1211010035
Program Studi/ Fakultas
: Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul “Asuhan keperawatan pada Tn. S dengan Congestive Heart Failure di Ruang Flamboyan RSUD Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, Juli 2015 Yang menyatakan,
Tvi Oman Dwi Cayo NIM : 1211010035
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
6
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya tulis ini dipersembahkan kepada: 1.
Allah SWT, karena dengan rahmat, inayah, dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir.
2.
Bapak Satiman dan Ibu Satikem selaku orang tua tercinta yang banyak membantu baik moral, spiritual maupun materiil.
3.
Teman – teman
yang selalu menerangi dan mengisi hatiku, serta
menemaniku di saat susah dan senang. 4.
Orang – orang spesial yang selalu mendorong dan memberikan motivasi untuk menyelesaikan tugas akhir ini.
5.
Teman - teman seperjuangan, senasib, dan sepenanggungan, semoga kebersamaan kita selama tiga tahun ini menjadi agenda kehidupan terindah dalam hidup kita. Tetaplah semangat dalam melangkah.
6.
Rekan-rekan keperawatan medikal bedah (Pungki, Pristian, Luji, Sigit, Taruna, dan Ismi) terimakasih sudah bekerjasama dan saling membantu. Sukses selalu untuk kita. Amien.
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
7
MOTTO
Sekali kita menemukan langkah awal yang benar, maka untuk maju kedepannya akan menemui kemudahan
Banyak jalan menuju Roma, tapi tidak semua jalan menuju Roma
Dipikir sambil bertindak
Kesalahan adalah cara untuk mempelajari sesuatu
Di dunia ini, ketika kau terus maju, itulah masa depan. Ketika kau menengok ke belakang, itulah kenangan
Alon – alon asal kelakon
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
8
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL………………………………………………………. i LEMBAR PERSETUJUAN……………………………………………….. ii LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………... iii LEMBAR REVISI…………………………………………………………. iv LEMBAR PERNYATAAN PENULIS……………………………………. v LEMBAR PERSEMBAHAN……………………………………………… vi MOTTO……………………………………………………………………. vii DAFTAR ISI……………………………………………………………….. viii ABSTRAK…………………………………………………………………. x KATA PENGANTAR……………………………………………………... xi DAFTAR GAMBAR………………………………………………………. xiii DAFTAR TABEL………………………………………………………….. xiv BAB I
PENDAHULUAN A. Latar Belakang…………………………………………. 1 B. Tujuan Penulisan……………………………………….. 3 1. Tujuan Umum……………………………………… 3 2. Tujuan Khusus……………………………………... 3 C. Pengumpulan Data……………………………………... 4 D. Tempat dan Waktu……………………………………... 5 E. Manfaat Penulisan ……………………………………... 5 F. Sistematika Penulisan………………………………….. 6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian……………………………………………… 7 B. Anatomi dan Fisiologi…………………………………. 8 1. Anatomi Jantung…………………………………… 8 2. Fisiologi Jantung…………………………………… 13 C. Etiologi…………………………………………………. 22 D. Patofisiologi……………………………………………. 23 E. Tanda dan Gejala………………………………………. 26
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
9
F. Penatalaksanaan Umum………………………………... 27 G. Pathways……………………………………………….. 30 H. Fokus Intervensi………………………………………... 31 BAB III
TINJAUAN KASUS A. Pengkajian……………………………………………… 34 B. Analisa Data……………………………………………. 51 C. Diagnosa……………………………………………….. 53 D. Rencana Keperawatan………………………………….. 54 E. Implementasi…………………………………………… 58 F. Evaluasi………………………………………………… 60
BAB IV
PEMBAHASAN…………………………………………… 65
BAB V
PENUTUP A. Kesimpulan…………………………………………….. 83 B. Saran…………………………………………………… 86
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
10
ABSTRAK
Latar Belakang : Sampai saat inni masalah gagal jantung masih merupakan masalah kesehatan yang besar di Indonesianesia terutama pada usia lebih dari 60 tahun. Di RSUD Goeteng Taroenadibrata Purbalingga sendiri dari Januari 2014 s/d Desember 2014 adalah sebesar 696 kasus dan dari Januari 2015 s/d Mei 2015 terdapat 268 kasus. Congestive Heart Failure (CHF) atau gagal jantung kongsetif adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap oksigen dan nutrient dikarenakan adanya kelainan fungsi jantung yang berakibat jantung gagal memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian tekanan pengisian ventrikel kiri. Tanda dan gejala yaitu biasanya pasien merasa sesak nafas pada saat berbaring, mudah lelah serta terdapat nyeri. Tujuan : Melaporkan Asuhan Keperawatan penyakit Congestive Heart Failure (CHF) sehingga terdokumentasi secara komprehensif. Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif, pendekatan laporan kasus. Sumber informasi diperoleh dari wawancara, observasi dan studi literature. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari dan kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : Masalah utama yang ditemukan yaitu penurunan curah jantung, ketidakefektifan bersihan jalan nafas, nyeri akut, dan intoleransi aktivitas. Penurunan curah jantung erat kaitannya dengan gagal jantung karena kegagalan jantung dalam memompa darah yang membawa oksigen yang dibutuhkan oleh tubuh sehingga mengakibatkan bersihan jalan nafas tidak efektif, nyeri akut dan intoleransi aktivitas. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah penurunan curah jantung. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum teratasi sesuai tujuan yang dibuat karena kurangnya waktu pengelolaan pasien dan kondisi pasien yang belum stabil. Kata Kunci : Gagal jantung, penurunan curah jantung, ketidakefektifan bersihan jalan nafas, nyeri akut, intoleransi aktivitas.
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
11
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkah dan rahmat hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Tn. S Dengan Congestive Heart Failure Di Ruang Flamboyan RSUD Goeteng Taroenadibrata Purbalingga” ini tepat pada waktunya. Karya tulis disusun dalam bentuk studi kasus yang merupakan tugas bagi setiap mahasiswa tingkat III untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh ujian akhir Diploma III di Universitas Muhammadiah Purwokerto. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada berbagai pihak yang telah memberikan dorongan, dukungan, dan bimbingan. Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada : 1. dr. H. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3.
Ns. Dyah Yulistika Handayani, S. Kep., M. Kep selaku Kepala Program Studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Ns. Endiyono, S. Kep., M. Kep selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah banyak meluangkan waktu dan tenaga untuk membimbing penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
12
5. Seluruh dosen Program Studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan banyak ilmu. 6. Pihak-pihak lain yang telah membantu penyusunan laporan ini yang tidak dapat ditulis atau di sebutkan satu per satu.
Purwokerto,
Juli 2015
Penulis
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
13
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1
Anatomi Jantung…………………………………………… 8
Gambar 1.2
Pathways…………………………………………………… 30
Gambar 1.3
Genogram…………………………………………………... 36
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
14
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Fokus Intervensi……………………………………………. 31
Tabel 2.2
Medikasi……………………………………………………. 48
Tabel 2.3
Pemeriksaan Darah Rutin………………………………….. 49
Tabel 2.4
Pemeriksaan Kimia Klinik…………………………………. 49
Tabel 2.5
Analisa Data………………………………………………... 51
Tabel 2.6
Rencana Keperawatan……………………………………… 54
Tabel 2.7
Implementasi……………………………………………….. 58
Table 2.8
Evaluasi…………………………………………………….. 60
Asuhan Keperawatan Pada..., TVI OMAN DWI CAYO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
