Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas

Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas

Cristina V. Almeida


Análises Clínicas -

Definição

Conjunto de exames e testes, realizados normalmente a pedido do médico, executados em laboratórios de análise clínica. Os produtos biológicos mais comuns para exame são: sangue, urina, fezes e expectoração. No entanto em ambiente hospitalar poderá ser encontrado ainda: liquido sinovial, pleural, céfalo-raquidiano, pús, etc.

1


História – Diabetes Foi no ano 70 da Era de Cristo que o médico Areteu da Capadócia, na Grécia, descreveu a doença DIABETES, palavra grega que quer dizer sifão! O grande médico observou que a diabetes era a doença dos quatro Pês: - Apesar dos diabéticos comerem muito (polifagia), - Terem muita sede (polidipsia), - Beberem muita água e produzir muita urina (poliúria), - Cada vez ficavam mais fracos e emaciados (poliastenia) e entravam quase sempre em coma antes da morte.

http://www.dightonrock.com/diabetes_historia1.htm


História – Diabetes Desde Areteu -- num período de 1600 anos -- a medicina não adiantou mais nada sobre o estudo da diabetes. Só em 1670 é que o médico inglês Thomas Willis descobriu, provando a urina dos diabéticos, que ela era "muitíssimo doce, cheia de açúcar". Cinco anos mais tarde o Dr. Mathew Dobson verificou tratar-se realmente de açúcar. Thomas Willis

Em 1815 o médico M. Chevreul confirmou que o açúcar específico na urina dos diabéticos era a glucose.

Michel-Eugène Chevreul

2


História – Diabetes Os médicos passaram a usar a prática de meter o dedo dentro do penico, para provar a urina dos doentes.

Desde essa altura a doença passou a chamar-se "diabetes açucarada" ou "diabetes mellitus". A palavra "mellitus" é latina e quer dizer "mel ou adocicado".


História – Teste de gravidez A antiga caça aos sapos Nos anos 50, 60, para se fazer o exame de gravidez, o bioquímico precisava de sapos machos!

O fundamento do exame é que o hormona da gravidez (ßHCG) estimula o sapo a liberar espermatozóides!

- A urina da paciente era injectada na bexiga do sapinho. - Após um período, a urina do sapo era recolhida. - Se houvessem espermatozóides na urina do sapo, significava que a mulher estava grávida!

http://www.labvernerwillrich.com.br/empresa/historia.php

3


Desde então …



Laboratório de Análises Clínicas – século XXI


4


Ligação entre Clínica e o Laboratório Análises Clínicas Questão Clínica ?

Resposta do Laboratório



Objectivo das Análises Clínicas 1. Despiste (screening) de doenças PSA ----- para o cancro da próstata

2. Ajuda no Diagnóstico Glicose ------ diagnóstico da diabetes

3. Prognóstico colesterol ---- risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares

4. Monitorização: Permitem seguir a evolução da doença: glicose -------- diabetes hemoglobina ----- anemia marcadores tumorais ----- remissão com o tratamento

5


Boletim análises Clínicas É um relatório resumido usado para transmitir, de forma sucinta e esquemática, os resultado de uma análise ou teste laboratorial.



Análises Clínicas mais comuns: HEMATOLOGIA: hemograma com plaquetas, VS HEMOSTASE:TP e APTT (análises de coagulação) BIOQUÍMICA: Glicose, Ureia, Creatinina, Ác. Úrico,

Colesterol Total, Colesterol- HDL, Triglicérideos, GOT,GPT, Gama-GT, Bilirrubinas, Proteínas totais, Electroforese, Urina tipo II, Pesquisa de sangue oculto nas fezes

ENDOCRINOLOGIA: PSA, TSH, T3, T4 BACTERIOLOGIA: Bacteriológico de urina,

Parasitológico de fezes


6



Como interpretar um boletim de análises clínicas?

Variáveis: 1. 2. 3. 4.

Utente Condições de colheita Tipo de colheita / amostra Tipo de técnica ( pesquisa / doseamento)

5. Valores de referência

7



1. Utente: - Sexo - Idade - Situação clínica e medicação actuais - História clínica / Gravidez - História familiar - Hábitos tabágicos - Seu “perfil normal”

1.Utente: Idade - Há profundas alterações dos parâmetros analíticos no primeiro mês de vida - Vários resultados analíticos variam com a idade até à fase da puberdade. •fosfatase alcalina •colesterol •lactato desidrogenase

8


1.Utente: Gravidez Alteração das concentrações: Aumenta: - colesterol - triglicerídeos - fosfatase alcalina Diminui: - azoto ureico


1.Utente: Stress Alteração das concentrações das • catecolaminas e • glicose

Recomenda-se que o doente esteja calmamente sentado 15 minutos na sala de espera antes de realizar a colheita

9






2. Condições de colheita • • • • • •

Hora (manhã, fim da tarde) Jejum (glicose, triglicéridos) Após refeição Com medicação habitual (insulina, warfarine) Posição (acamado) Com medicação temporária (ferro)

10



2. Condições de colheita




11



3. Tipo de colheita / amostra (depende tipo de análise pretendida) • • •

Sangue capilar (rastreio) Sangue venoso (doseamento) Sangue arterial (gases)

• • •

Urina sumária (qualitativa) Urina 24h (quantitativa) Urina asséptica ( avaliação microbiológica)




12


4.Tipo de técnica

(depende do

objectivo da análise)

Qualitativo (Rastreio, Screening ou pesquisa) Detecção da presença ou não de determinada substância

Semi-quantitativo Avaliar se determinada substância se encontra acima ou abaixo de determinada concentração.

Quantitativo Determinar a concentração de determinado parâmetro analítico.





13


4.Valores de referência A interpretação dos resultados laboratoriais depende do intervalo de valores esperado como normal. Realizar medidas específicas num grande número de indivíduos, sem doença normalmente agrupados: •por idade e sexo, •nas mesmas condições e pelo mesmo método


4.Valores de referência

14


4.Valores de referência Quanto mais afastado estiver o resultado analítico dos valores de referência maior a probabilidade de se tratar de um processo patológico - 4,5% da população, embora saudável, apresenta valores fora do considerado normal. - Cerca de 1 em cada 20 pessoas normais terão valores fora dos considerados normais. O termo estatístico “normal” nem sempre é sinónimo de “ausência de risco” - Aumento de risco de doença cardiovascular com o aumento da concentração de colesterol, mesmo para os valores estatisticamente normais de colesterol.


Exemplos de boletins de análise

15





16





17





18





19



Obrigada!!!

20

Como Interpretar um Boletim de Análises Clínicas

Recommend Documents