Eficácia da pomada de extrato de raiz de confrei no tratamento de pacientes com osteoartrite sintomática no joelho: resultados de estudos duplo-cego, randomizado, bicêntrico e placebo-controlado. Este estudo clínico demonstra que os pacientes tratados por osteoartrite de joelho com pomada comercial a base de confrei apresentam melhoras expressivas na dor, mobilidade e na qualidade de vida. Planta em estudo: Autoria:
Symphytum officinale (confrei)
Grube, B.; Grünwald, J.; Krug, L.; Staiger, C. Efficacy of a comfrey root (Symphyti offic. radix) extract ointment in the treatment of a patients with painful ostearthritis od the knee: Results of a double-blind, randomised, bicenter, placebocontrolled trial. Phytomedicine 14 2–10. 2007.
RESUMO As desordens reumáticas possuem diferentes causas, entre elas estão: inflamações, infecções, alterações metabólicas e degenerativas, e estão localizadas em diversas partes do corpo como articulações, tendões, músculos, espinha dorsal. Entre essas doenças crônicas e mais dolorosas que ocorrem no sistema locomotor incluem-se a osteoartrite nas articulações. A osteoartrite caracteriza-se principalmente por mudanças degenerativas na estrutura da cartilagem e no osso, o que pode aumentar a deformação das articulações, concomitante clinicamente com dores ao andar e durante exercícios, levando a complicações quando se caminha e limitando o movimento. Por princípio, todas as articulações podem ser afetadas; sendo mais freqüente as articulações do joelho, do quadril, das mãos e da espinha dorsal. A freqüência dessa doença aumenta com a idade, com aproximadamente 80% das pessoas acima de 75 anos desenvolvendo essa desordem. O grande número de complicações, bem como os vários sintomas, por exemplo, dores intensas nas articulações, limitação, etc., leva a uma busca de diversas terapias farmacológicas e nãofarmacológicas. O paciente procura um tratamento que melhore os sintomas, reduzindo a dor, preservando e restaurando as funções das articulações e, assim, restaurando também a qualidade de vida. Drogas fitoterápicas usadas na Alemanha são feitas, por exemplo, de casca de salgueiro e raiz de confrei. Desde a antiguidade, o confrei é uma planta medicinal usada externamente em diferentes formas de administração e para o tratamento de várias doenças. Estudos recentes indicam a eficácia do confrei no tratamento de distensões e torções e ainda observações mostram a redução de aproximadamente 50% da dor nas articulações. Essa eficácia decorre, em especial, de suas propriedades antiinflamatórias, analgésicas, antiexsudativa, entre outras. A alantoína, o ácido rosmarínico e outros derivados dos ácidos hidroxicinâmicos, bem como mucopolissacarídeos, são extremamente importantes na farmacodinâmica dessa droga. Os duzentos e vinte pacientes, nessa pesquisa, foram divididos ao acaso em dois grupos, e um desses grupos recebeu um produto comercializado (Kytta-Salbe® f – produzido pela Merck, Alemanha) com aplicação durante 3 semanas, enquanto o outro grupo recebeu placebo. O produto comercial é feito a partir de extrato líquido de raiz de confrei (1:2, etanol 60% V/V, 35%). Uma especificação do extrato é que o mesmo possua cerca de 0,2-0,5% (m/m) de alantoína. É necessário um procedimento especial para remover cerca de 99% dos alcalóides pirrolizidínicos presentes no Symphytum officinale (especificação: <0.335ppm), conhecidos como hepatotóxicos.
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A análise da dor durante o descanso e o movimento foi visualizada pela Escala Visual Análoga (VAS). Ao analisar a figura 1, não há diferença significativa entre a eficácia dos dois grupos. Há um declínio da dor em ambos grupos: declínio de 54,7% no grupo que administrou a pomada de confrei (verum), e de 10,7% no grupo placebo (placebo) no final da pesquisa. Contudo, a redução da dor no primeiro grupo foi cinco vezes maior que do grupo placebo.
Além disso, o extrato de confrei em pomada mostrou-se muito bem tolerado e livre de efeitos adversos sérios; a aplicação de Kytta-Salbe® f não apresentou reações adversas. Dessa maneira, o estudo clínico demonstra que a aplicação tópica do extrato de raiz de confrei é uma opção eficaz e segura para o tratamento da osteoartrite em joelhos.
EXEMPLIFICAÇÃO DE FÓRMULA Confrei - pomada Confrei.......................................................15,0% Pomada ....................................................qsp Mande.....g Posologia: Uma aplicação a cada 8 horas ou a critério médico. A formulação contida neste artigo é apresentada como exemplificação, podendo ser modificada a critério médico.
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FARMACOLOGIA SIMPLIFICADA: Symphytum officinale L Fármaco Descrição
Confrei Nome científico: Symphytum officinale L. Família: Boraginaceae. Outros nomes populares: confrey, consólida, consólida-do-cáucaso, consolda, consolda-maior, consolda-menor, consólida-maior, capim-roxo-da-rússia, erva-do-cardeal, grande-consolda, leite-vegetal-da-rússia, língua-de-vaca, orelha-de-asno, orelha-de-burro, orelha-de-vaca. Consuelda (espanhol), grande consoude (francês), comfrey (inglês), consolida maggiore, sinfito (italiano). Constituintes químicos: ácido fólico, ácido ascórbico, ácidos nicotínico, ácido tânico, ácido galo-tânico, ácido pantotênico, alcalóide alantoína (0,44 a 0,50% nas folhas e de 0,60 a 2,55% nas raízes), alcalóides pirrolizidínicos (sinfitina, equimidina e lasiocarpina), amido, aminoácidos essenciais: arginina e asparagina, carboidratos, caroteno, cianocobalamina, cistina, cálcio, cinzas (9,06%), colina, consolidina, equimidina, esteróis, fenilamina, ferro, fósforo, heterosídeos cianogênicos e saponínicos, gomas, histidina, iodo, isoleucina, lactonas sesquiterpênicas (como a leonitina e as trimetoxicumarinas), lasiocarpina, leucina, licopsamina, lisina, melonina, manganês, mucilagens, pirrolizidina, potássio, p roteínas, prolina, próvitamina A, tirosina, resina, saponinas, sinfitina, sinfito-sinoglossina, taninos, tanino, tirosina, treolina, triptofano, triterpenos, valina, vitaminas A, B1, B2, B12, C, E e zinco.
Classe Terapêutica Indicações Principais
Parte utilizada: rizoma, raiz e folhas adultas (as mais novas podem ser tóxicas). Plantas medicinais Não se sabe o mecanismo pelo qual esta planta atua. Apresenta algumas propriedades medicinais descritas, porém, ainda não comprovadas: Adstringente, antianêmica, antiasmática, anticancerígena, antidiabética, antidiarréica, anti-hemorroidária, antiinflamatória, anti-reumática, béquica, calmante, cicatrizante, depurativa, desintoxicante, emoliente, expectorante, hemostática, hidratante, higienizante, laxante, mineralizante, mucilaginosa, regeneradora celular, tônica.
Contra-indicações
Precauções de Uso
Contra-indicações/cuidados: não usar em gestantes. A capacidade de acelerar a multiplicação das células se torna um perigo em potencial, quando em células enfermas. No caso de câncer ou mesmo inflamação, pode aumentar o tamanho da lesão. O uso interno pode provocar intoxicação no fígado, câncer, irritações gástricas, devido aos alcalóides pirrolizidínicos, que também são mutagênicos e pneumotóxicos. O consumo de leite, carne e mel de animais cronicamente contaminados pela planta pode também resultar em efeitos deletérios ao homem. O MINISTÉRIO DA SAÚDE DO BRASIL PROÍBE O USO INTERNO DO CONFREI.
Referências: 1. 2.
Confrei. Disponível em: http://www.plantamed.com.br/ESP/Symphytum_officinale.htm. Acesso em 28 de março de 2007. Confrei. Disponível em: http://umbuzeiro.cnip.org.br/db/medic/taxa/192.shtml. Acesso em 28 de março de 2007.
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