Pertumbuhan kota yang tidak terkontrol
Polusi akan merubah kondisi lingkungan
EPIDEMIOLOGI KESEHATAN REPRODUKSI
2
Perpindahan Penduduk ke kota (lingkungan kumuh)
Epidemiologi z
Omran (1974) z
z
Suatu studi mengenai terjadinya dan distribusi keadaan kesehatan, penyakit, dan perubahan pada penduduk begitu juga ‘determinannya’ dan akibat yang terjadi pada kelompok masyarakat tersebut
Mac Mahon and Pugh (1970) z
Ilmu yang mempelajari penyebaran penyakit dan faktor faktor yang menentukan terjadinya penyakit pada manusia
3
z
4
Epidemiologi
Epidemiologi adalah Studi tentang distribusi penyakit dan faktor-faktor determinan nya
Host
•Personal characteristics & behaviors •Genetic predispositions •Immunologic factors
Epidemiologic variables
5
Agent
Environment
•Biological factors •Physical factors •Chemical factors
•Physical •Biologic •Social
•Person •Place •Time
6
1
Epidemiologi Kesehatan Reproduksi
Epidemiologi z
Purpose
Epidemiologi dari pertumbuhan dan perkembangan seksual z Mencakup sepanjang hayat manusia lakilaki (dari lahir sampai mati) z Pada wanita berakhir pada masa menopause z Fertilitas, kegiatan seksual, kehamilan, kontrasepsi z
To diagnose community health problem z To identify the natural history and etiology of disease z To evaluate and plan health services z
z
Strategy z z
Epidemiologic surveillance Epidemiologic research 7
8
Sejarah z
z
Abad 19 Ignaz Semmelweis menemukan kematian masa nifas (demam) lebih tinggi pada ibu yang pada saat melahirkan bayinya ditolong oleh mahasiswa kedokteran jika dibandingkan dengan ibu yang saat melahirkannya ditolong bidan, mengapa (MacMahon & Pugh, 1970)
z z
Berkembang pesat pada abad 18 dan 19 di Eropa Abad 20 di USA: Registrasi kelahiran dan kematian Identifikasi risiko kematian ibu dan bayi, program kes.mas. Pos susu untuk ibu yang mempunyai bayi (diketemukannya hubungan antara kematian bayi dengan sanitasi dan gizi oleh Holland et al. 1984), penurunan angka kematian bayi di USA dan Swedia
9
10
Penggunaan metoda epidemiologi dalam kespro z
Menentukan masalah kespro z Menguji hipotesis z Uji Intervensi z Evaluasi z
Identifikasi masalah z z z
z
Pengujian hipotesis
z
Intervensi
z z z
z
Kasus kontrol atau kohort atau intervensi Perbandingan keamanan Perbandingan efek
Evaluasi z z
11
Penduduk spec yg mana yg terkena Faktor risiko surveilans
Faktor efek Faktor biaya (mana lebih murah) 12
2
Identifikasi masalah
Contoh 1
Pada penduduk spesifik yang mana z Penyebab masalah z Faktor risiko z Surveilans z Reduksi faktor risiko berdasar intervensi yang aman dan efektif
The Sunyi Risk Approach Project in Perinatal Health z Identifikasi masalah: Peneliti mengumpulkan 1914 wanita hamil dan 1928 bayinya. Ada 50 kematian perinatal 151 per 1000 wanita menderita hipertensi kehamilan, 1 per 1000 eklamsia. Kematian perinatal meningkat pada kelompok wanita hipertensif
z
z
13
14
Contoh 1 z
Uji Intervensi
Wanita hamil dengan hipertensi ringan s/d berat yang membaik selama kehamilan mempunyai angka kematian perinatal 4,6/1000 persalinan, lebih 2 kali lipat jika dibandingkan dg ibu hamil tidak hipertensi. Wanita dg hipertensi tetap ataumemburuk mempunyai kemtian perinatal 10,8/1000 persalinan
z
Untuk menurunkan insidens eklamsia, preeklamsia dan kematian perinatal dan hipertensi kehamilan z
Edukasi z Nutrisi z Tandaptanda
preeklamsia dan eklamsia risiko tinggi agar kontrol tiap minggu atau tiap 2 minggu z istirahat z Wanita
15
16
Contoh 2 z
Evaluasi Program
z
Dilakukan surveilans menilaiefek intervensi 84-86 z Preeklamsia menurun dari 1.8% jadi 0.4% z Perinatal mortality 10.8/1000 kel menjadi 0 z
z
z
Kesimpulan z
Identifikasi masalah
Intervensi sukses menurunkan komplikasi/ morbiditas wanita hamil dan kematian perinatal 17
Satu diantara 3 wanita USA merokok, satu diantara 4 wanita USA tetap merokok pada masa hamil. Prevalensi meningkat sesuai dg perkembangan ekonomi. Di USA telah dilakukan surveilans di 6 negara bagian sejak tahun 1988 mempergunakan Pregnancy Assessment Monitoring System
18
3
z
Intervensi
z
Uji efek penghentian kebiasaan merokokmelalui konseling para wanita yang ingin berhenti merokok, dibandingkan dengan wanita yg tetap merokok z Ternyata wanita yang berhenti merokok sejak 5 bulan kehamilan mempunyai bayi dg ratarata berat lahir yang sama dengan rata-rata berat bayi dari ibu yang tidak perbah merokok z
Evaluasi Program z
Mempergunakan epidemiologi analitik, program penghentian merokok pada masa hamil, setiap 1$ yang digunakan untuk program intervensi menyelematkan 5$ untuk perawatan Bayi Berat Lahir Rendah
19
20
Ruang Lingkup Penelitian Kesehatan Reproduksi z
Abortus Morbiditas dan Mortalitas Maternal dan Bayi z Masalah pria & wanita dengan alat reproduksinya z Pelayanan KIA & KB z
Hampir semua masalah kesehatan reproduksi temasuk:
z
Perkembangan seksual Kontrasepsi z Fertilitas z Kehamilan yang tidak diinginkan z z
21
22
4
