HIPERTIROID & HIPOTIROID KELOMPOK II Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran USU
Anatomy of the Thyroid Gland Kelenjar tiroid terdiri dari 2 lobus lateral Yang dihubungkan oleh isthmus dengan berat 20-30 gr Letaknya berdekatan dengan nervus Laryngeus Recurens dan kelenjar paratiroid
Fisiologi Normal • Thyrotropin Releasing Hormon (TRH): hormon peptida yang disintesa di hipotalamus • TRH merangsang sintesa dan melepaskan thyroid stimulating hormon (TSH). • TSH ke kelenjer tiroid merangsang pertumbuhan kelenjer dan mensintesa hormon tiroid. • Pelepasan TSH dihambat oleh peningkatan tiroksin (T4) and triidotironin (T3) yang bertindak sbg umpan balik negatif
Penyakit Tiroid 2 aspek fungsi eutiroid,
morfologi
hipertiroid, hypotiroid normal, atrophic, nodule, goiter
Hipertiroid ( Tiroidtoksikosis )
Definisi : •
Kelebihan sekresi T3-T4
•
Mempengaruhi proses metabolik pada seluruh organ
Tipe Hipertiroid Tersering •
Penyakit Grave
•
Multinodular goiter ( adenoma toksik )
Penyakit Grave
Morfologi : pada peny graves kel tiroid membesar secara difus akibat adanya hipertropi dan hiperplasia difus sel epitel follikel tiroid kelenjar biasanya lunak dan licin, kapsulnya utuh
Gejala Klinik Gambaran klinis peny graves mencakup gambaran yg umum ditemukan pd semua tirotoksikosis dan gmbran yg khas utk peny graves yaitu : hiperplasia difus tiroid, oftalmopati, dermopati.
Mikroskopis peny graves Secara mikroskopis sel epitel follikel pada kasus yg tdk diobati tampak tinggi dan columnar lebih banyak dari biasanya Jmlh sel yg meningkat mnyebabkan terbentuknya papila kecil yg menonjol ke dalam lumen follikuler, papilla ini tdk memiliki inti fibrovaskuler, koloid dalam follikel tampak pucat dan tepi berlekuk-lekuk Infiltrat limfoid terdiri atas sel Tdan sel B
Histologi Tiroid
2.Multi nodular goiter (adenoma toksik) Morfologi : sebagian besar adenoma tidak fungsional, sebagian kecil menghasilkan hormon tiroid dan menyebabkan gejala klinis tirotoksikosis. Pembentukan hormon pada adenoma fungsional terjadi tanpa bergantung pada TSH, adenoma ini disebut “nodul otonom”
Gambaran Goiter • • •
Pembesaran kelenjar tiroid difus Konsistensi lunak, Tidak ada nodul Ada bruit ( bising pembuluh ) Bisa digerakkan Tidak nyeri Tanpa pembesaran kelenjar
Gejala Klinis Neuromuskular - tremor - nervous Eksoptalmus Rambut halus, lembut, dan mengkilat Jantung - palpitasi - takikardi Saluran cerna : - nafsu makan meningkat - berat badan berkurang - haus - diare
Diagnosa Laboratorium Diagnosa didasarkan pd gbrn klinis dan data lab. Pengukuran konsentrasi TSH dgn pemeriksaan TSH yg sensitif merupakan uji penapisan yg paling bermanfaat. Kadar TSH yg rendah biasanya dgn pengukuran T4 bebas, yg diperkirakan meningkat. Kdg disebabkan krn peningkatan T3 darah (toksikosis T3)
Pembedahan pada Hipertiroid •
Prosedur : tiroidektomi
•
Preoperatif : eutiroid nutrisi kurangi stres edukasi
Hipotiroid •Hipotiroidsme disebabkan o kelainan struktural ataupun fungsional yang mengganggu p’btkan hormon tiroid • Bentuk berat : myxedema • Akibat defisiensi hormon tiroid • Disebut “ cretinism “ pada anak-anak
klasifikasi Secara klinis dikenal 3 hipotiroidisme : 1. Hipotiroidisme sentral 2. Hipotiroidisme primer 3. Karena sebab lain seperti farmakologis, defisiensi yodium, kelebihan yodium dan resistensi primer
Tes Laboratorium Tes lab yang digunakan utk memastikan Hipotiroidisme yaitu : kadar tiroksin dan triyodotironin serum yang rendah, BMR yg rendah, peningkatan kolesterol serum. Pd hipotirod primer kadang TSH serum akan tinggi sdgkan T3 dan Tiroksin rendah. Ketiga pengukuran tersebut rendah pd hipotiroid sekunder.
