protocolo de tratamiento de la bronquitis aguda codi* revisiÓ** comisiÓn de infecciÓn hospitalaria data pàgina 4 de 7 1. justificaciÓn y objetivo
Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [2010] Guía_ABE_Bronquitis (traqueobronquitis) aguda
30 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Como tratamiento indicó omeprazol, ketorolaco, nebulizaciones con fluticasona, antihistamínico y
Para el manejo efectivo de los casos se debe incluir en la consulta: la clasificación correcta y la identificación de las causas de riesgo señaladas previamente
141 Infecciones orofaciales / Orofacial infections Manifestaciones sistémicas / Systemic manifestations naje de este espacio tiene pocas posibilidades de éxito
Sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias Introducción Las infecciones intrahospitalarias ( IIH) son un problema de salud pœblica en
Las micosis subcutáneas, ... ahora son más raras 2. La esporotricosis se considera una enfermedad ocupacional, se presenta con más frecuencia en jardineros, floristas,
raras en niños (3,4). Se distinguen los siguientes tipos de micosis superficiales: Superficiales propiamente dichas Pitiriasis versicolor Tiña negra Piedras
TEMAS DE BACTERIOLOGÍA Y VIROLOGÍA MÉDICA 245 Infecciones hospitalarias M. Macedo, J. Blanco Página 245 15 La infección hospitalaria (IH) o nosocomial es la que
Digestivas y Quirurgicas Libro electrónico de Temas de Urgencia 2 Tabla 3. Criterios de Glasgow de pronóstico de gravedad para la PA Antes de las primeras 48h del
83 Leucemia linfoblástica aguda DEFINICIÓN La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una enfermedad neoplásica que resulta de una proliferación clonal de
117 Leucemia mieloblástica aguda INTRODUCCIÓN En los últimos años se han logrado importantes avances en la comprensión de la LMA, particularmente en aspectos
1 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Autores: Ángel Moreno Sánchez. Médico de Familia. Centro de Salud Vélez-Sur. Málaga. Ricardo Arrabal Sánchez
Leucemia Mieloide Aguda. Respuesta al tratamiento. – Pacientes con >20% blastos en la médula después del primer ciclo de tratamiento tienen cortas remisiones y
INTRODUCCIÓN La faringoamigdalitis aguda (FA) es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área faringoamigda-lar, pudiendo presentar eritema, edema,
Pesce (en su revisión sobre Micosis profunda, Curso de Medicina Tropical), recopila los primeros 20 casos peruanos descritos de 1937 a 195514-16. Pedro Weiss
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Se define otitis media como la presen-cia de exudado (seroso, mucoso, purulen-to o mixto) en la cavidad media del oído
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA Afecta tanto a hueso como a la medula ósea. La fisiopatología; inicia como una infección en la cavidad medular que se
objetivos terapeuticos 7. minimizar catabolismo de proteinas endogenas dieta adecuada. 8. mantenimiento del metabolismo calcio-fosforo aporte adecuado de ca y p
Medicina (Ribeirão Preto) 2010;43(3): 272-82 Simpósio: Condutas em enfermaria de clínica médica de hospital de média complexidade - Parte 2
2.- Diagnóstico Es la causa más frecuente de abdomen agudo. El cuadro clínico tiene 3 características: síntomas digestivos, cuadro séptico y
guÍa neurolÓgica 7 neuropatÍa desmielinizante yuri takeuchi 53 neuropatÍa desmielinizante aguda y crÓnica yuri takeuchi e n los últimos años, el concepto de
Capítulo 21 DIARREA AGUDA DEL ADULTO Jesús García Cabezudo, Santos Santolaria Unidad de Enfermedades Digestivas. Hospital General San Jorge de Huesca
INFECCIONES BRONQUIALES BRONQUITIS AGUDA La bronquitis aguda es una inflamación de la mucosa bronquial que produce tos y expectoración, con malestar general y, a menudo, fiebre. Hay que tener en cuenta que la tos se considera crónica cuando persiste más allá de tres semanas y en ese caso hay que establecer un diagnóstico diferencial: Diagnóstico diferencial de la tos - Tos aguda • Faringoamigdalitis • Sinusitis • Otitis • Laringitis • Neumonía - Tos crónica • Rinorrea posterior • Hiperreactividad bronquial • Reflujo gastroesofágico • Tuberculosis • Insuficiencia cardíaca • Neoplasia • Tratamiento con IECAs. Etiología - Virus - Bacterias • Bordetella spp. • Micoplasma pneumoniae. • Chlamydia pneumoniae. • Legionella pneumóphila. - Cuando la bronquitis se complica o, en casos de comorbilidad asociada: • Streptococcus pneumoniae • Haemophilus influenzae. • Staphylococcus aureus. • Moraxella catarrhalis.
•
Bacilos gram negativos entéricos.
La auscultación pulmonar es muy útil para descartar la neumonía. En la bronquitis aguda nunca aparecen crepitantes, sólo roncus y ocasionalmente sibilancias. La realización de pruebas de laboratorio, cultivos de muestras respiratorias o radiografía del tórax debe reservarse para los casos en que se sospeche una neumonía, en presencia de comorbilidades o si hay ausencia de respuesta al tratamiento. Tratamiento Se basa en medidas sintomáticas, paracetamol y, ocasionalmente, broncodilatadores si hay hiperreactividad bronquial. Los antibióticos no muestran un beneficio superior al placebo como se ha comprobado en varios estudios clínicos y un metaanálisis. En los casos dudosos puede emplearse un macrólido como claritromicina 500 mg/12h/vo durante 7 días o azitromicina 500 mg/24h./vo durante 3-4 días. Los criterios de ingreso son la aparición de algún grado de insuficiencia respiratoria o la descompensación de una enfermedad de base.
BRONQUITIS CRÓNICA La bronquitis crónica se define como la enfermedad que cursa con tos y expectoración la mayoría de los días durante más de 3 meses al año y durante dos años consecutivos, su causa más frecuente es el tabaco y se encuadra dentro de la afección conocida como Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), que además de la
1
bronquitis crónica incluye también el enfisema bronquial.
tratamiento debe ser se amplio espectro para cubrir la Pseudomonas aeruginosa.
Causas de exacerbación de la EPOC - No infecciosas • Hiperreactividad bronquial • Contaminación ambiental • Abandono de la medicación • Abuso del tabaco - Infecciosas • Bacterianas Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis Pseudomonas aeruginosa Chlamydia pneumoniae • Víricas
Factores de riesgo para la infección por Pseudomonas aeruginosa - Existencia de comorbilidad significativa - Más de cuatro ciclos de tratamiento antibiótico en el último año.
En la práctica el 75% de las exacerbaciones son de causa infecciosa y los gérmenes más frecuentes son el neumococo, el hemophilus y la moraxella, lo cual plantea algunos problemas de resistencia a antibióticos, porque el neumococo tienen una sensibilidad disminuida a penicilina en un 40% de los aislamientos, el hemophilus produce beta-lactamasa en un 35% y la moraxella en un 90%. Todo lo cual implica que prácticamente siempre hay que indicar un tratamiento antibiótico y que en ocasiones ese
La decisión de ingreso depende del estado general del enfermo y de la gravedad de la exacerbación.
Criterios de ingreso - Insuficiencia respiratoria - Taquipnea > 30 rpm. - Uso de músculos accesorios - Cianosis - Comorbilidad grave - Signos de encefalopatía hipercápnica - Ausencia de respuesta al tratamiento - Imposibilidad de tratamiento domiciliario. Gradación de la EPOC - EPOC leve FEV1: 60-80% del teórico - EPOC moderada FEV1: 40-59% del teórico - EPOC grave FEV1: < 40% del teórico
Tratamiento antibiótico empírico GRUPO EPOC leve < 65 años Sin comorbilidad EPOC grave Sin riesgo de Pseudomonas EPOC grave Con riesgo de Pseudomonas
875 mg/8h/vo/10 días ó 1g/8h/ev/10 días 500mg/12h/vo/10días ó 1,5g/8h/10días 1g/8h/ev/10 días 500 mg/24h/vo/3-4 días 750 mg/12h/vo/10 días ó 400 mg/12h/ev/10 días 500 mg/12h/vo ó ev/10 días
