INSTRUMEN

tarikh penerimaan borang perakuan pegawai sains pengesahan & kelulusan pengarah t.tangan & cop: tarikh: ... 4/6/2016 11:17:57 pm...

30 downloads 750 Views 448KB Size
BORANG PEMINJAMAN/KOLABRASI PENGGUNAAN PERALATAN/INSTRUMEN MAKMAL KIMIA PUSAT PERSEDIAAN SAINS DAN TEKNOLOGI MAKLUMAT PEMOHON/PENGGUNA NAMA STATUS:PENYELIDIKAN/ PELAJAR/DLL JABATAN/FAKULTI/ PUSAT/UNIT NO. TELEFON (PEJABAT) NO. TELEFON (H/P) EMEL TARIKH PERMOHONAN DIBUAT KEPERLUAN LATIHAN PENGGUNAAN

*YA / TIDAK (*Sila potong mana yang tidak berkenaan) *YA / TIDAK (*Sila potong mana yang tidak berkenaan)

KOLABRASI DENGAN KAKITANGAN PPST

(jika 'YA', nyatakan nama kakitangan PPST berkenaan)

JENIS PERALATAN & KEMUDAHAN [SILA TANDAKAN ( / )] 1. UV/VIS Spectrophotometer 2. Glassware Oven 3. Analytical balance 4. Waterbath 5. Magnetic stirrer hotplate

BIL. DIPERLUKAN Day/Hour Day/Hour Hour Day/Hour Day/Hour

KEGUNAAN PEJABAT DAN MAKMAL TARIKH PENERIMAAN BORANG

KELULUSAN (SILA TANDAKAN / )

PERAKUAN PEGAWAI SAINS

PENGESAHAN & KELULUSAN PENGARAH

Ujian dilakukan oleh Penggunaan tanpa staf PPST latihan/penyeliaan Penggunaan alat Perkhidmatan yang dikenakan dengan latihan bayaran penggunaan alat dengan Perkhidmatan tanpa bayaran penyeliaan Nama Kakitangan PPST yang bertanggungjawab: T.Tangan & Cop: Tarikh:

Ulasan:

T.Tangan & Cop: Tarikh:

Ulasan: