Laporan Pendahuluan Post Natal Care
A. Pengertian Masa puerperium atau masa nifas (post partum) adalah jangka waktu 6 minggu yang dimulai setelah kelahiran bayi sampai pemulihan kembali organ-organ reproduksi seperti sebelum kehamilan (Bobak, MI 2000) Masa puerperium atau masa nifas (post partum) adalah jangka waktu 6 minggu yang dimulai setelah kelahiran bayi sampai pemulihan kembali organ-organ reproduksi seperti sebelum kehamilan (Bobak, MI 2000). Masa nifas ini dapat dibagi menjadi tiga tahap yakni : a. Immidiate post partum Masa setelah post partum sampai 24 jam setelah melahirkan (24 jam) b. Early post partum Masa setelah hari pertama sampai dengan minggu pertama post partum c. Late post partum Masa minggu pertama post partum sampai dengan minggu keempat post partum B. Perubahan fisiologi post partum a. Tanda-tanda vital 1. Suhu Selama 24 jam pertama, mungkin meningkat 38 0 C sebagai suatu akibat dari dehidrasi persalinan 24 jam wanita tidak boleh demam. 2. Nadi Bradikardi umumnya ditemukan pada 6 – 8 jam pertama setelah persalinan. Brandikardi merupakan suatu konsekuensi peningkatan cardiac out put dan stroke volume. Nadi kembali seperti keadaan cardia output dan stroke volume. Nadi kembali seperti keadaan sebelum hamil 3 bulan setelah persalinan. Nadi antara 50 sampai 70 x/m dianggap normal. 3. Respirasi Respirasi akan menurun sampai pada keadaan normal seperti sebelum hamil
4. Tekanan darah Tekanan darah sedikit berubah atau tidak berubah sama sekali. Hipotensi yang diindikasikan dengan perasaan pusing atau pening setelah berdiri dapat berkembang dalam 48 jam pertama sebagai suatu akibat gangguan pada daerah persarafan yang mungkin terjadi setelah persalinan. b. Adaptasi sistim cardiovaskuler Pada dasarnya tekanan darah itu stabil tapi biasanya terjadi penurunan tekanan darah sistolik 20 mmHg jika ada perubahan dari posisi tidur ke posisi duduk. Hal ini disebut hipotensi orthostatik yang merupakan kompensasi cardiovaskuler terhadap penurunan resitensi
didaerah panggul. Segera setelah persalinan ibu kadang menggigil
disebabkan oleh instabilitas vasmotor secara klinis, hal ini tidak berarti jika tidak disertai demam. c. Adaptasi kandung kemih Selama proses persalinan kandung kemih mengalami trauma akibat tekanan oedema dan menurunnya sensifitas terhadap tekanan cairan, perubahan ini menyebabkan tekanan yang berlebihan dan pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas, biasanya ibu mengalami kesulitan BAK sampai 2 hari pertama post partum. d. Adaptasi sistem endokrim Sistem endokrim mulai mengalami perubahan kala Iv persalinan mengikuti lahirnya placenta, terjadi penurunan yang cepat dari estrogen progesteron dan proaktin. Ibu yang tidak menyusui akan meningkat secara bertahap dimana produksi ASI mulai disekitar hari ketiga post partum. Adanya pembesaran payudara terjadi karena peningkatan sistem vaskulan dan linfatik yang mengelilingi payudara menjadi besar, kenyal, kencang dan nyeri bila disentuh. e. Adaptasi sistem gastrointestinal Pengembangan fungsi defekasi secara normal terjadi lambat dalam minggu pertama post partum. Hal ini berhubungan dengan penurunan motilitas usus, kehilangan cairan dan ketidaknyamanan parineal. f. Adaptasi sistem muskuloskletal Otot abdomen terus menerus terganggu selama kehamilan yang mengakibatkan berkurangnya tonus otot yang tampak pada masa post partum dinding perut terasa
lembek, lemah, dan kotor. Selama kehamilan otot abdomen terpisah yang disebut distasi recti abdominalis, juga terjadi pemisahan, maka uteri dan kandung kemih mudah dipalpasi melalui dinding bila ibu terlentang. g. Adaptasi sistem integument Cloasma
gravidrum
biasanya
tidak
akan
terlihat
pada
akhir
kehamilan,
hyperpigmenntasi pada areola mammae dan linea nigra, mungkin belum menghilang sempurna setelah melahirkan. h. Adaptasi Reproduksi 1. Uterus Uterus secara berangsur-angsur menjadi kecil (involusio) sehingga akhirnya kembali seperti sebelum hamil.
Involusio
Tinggi Fundus Uterus
Berat Uterus
Bayi lahir
Setinggi pusat
100 gram
Plasenta lahir
2 jari bawah pusat
750 gram
1 minggu
Pertengahan pusat simfisis
500 gram
2 minggu
Tidak teraba diatas simfisis
350 gram
6 minggu
Bertambah kecil
50 gram
8 minggu
Sebesar normal
30 gram
Involusi terjadi disebabkan oleh : a) Kontraksi
retraksi
serabut
otot
yang
terjadi
terus-menerus
sehingga
mengakibatkan kompresi pembuluh darah dan anemia setempat (iskemia). b) Otolisis yang disebabkan sitoplasma sel yang berlebihan akan tercernah sendiri sehingga tertinggal jaringan fibro-elastik dalam jumlah renik sebagai bukti kehamilan. c) Atrofi merupakan jaringan yang berproliferasi dengan adanya estrogen dalam jumlah besar, kemudian mengalami atrofit sebagai reaksi terhadap penghentian produksi estrogen yang menyertai pelepasan plasenta. Selain perubahan atrofik pada otot-otot uterus, lapisannya (desidua) mengalami atrofi dan terlepas dengan meninggalkan lapisan basal yang akan bergenerasi menjadi
endometrium yang baru. Luka bekas pelekatan plasenta memerlukan waktu 8 minggu untuk sembuh total 2. Lokia Lokia adalah istilah yang diberikan pada pengeluaran darah dan jaringan desidua yang nekrotik dari dalam uterus selama masa nifas. Jumlah dan warnah lokia akan berkurang secara progresif. Lokia dapat dibagi atas a) Lokia rebra (hari 1 – 4) jumlahnya sedang, berwarnah merah terutama darah. b) Lokia serosa ( hari 4 – 8) jumlahnya berkurang dan berwarnah merah mudah (hemoserosal) c) Lokia alba (hari 8 – 14) jumlahnya sedikit, berwarnah putih atau hampir tidak berwarna. 3. Serviks Serveksi mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah persalinan, ostium ekstern dapat dimasuki oleh dua hingga tiga tangan : setelah 6 minggu postnatal, serviks menutup. Karena robekan kecil-kecil yang terjadi selama dilatasi. Serviks tidak pernah kembali kekeadaan sebelum hamil (nulipara) yang berupa lubang kecil seperti mata jarum ; serviks hanya kembali pada keadaan tidak hamil yang berupa lubang yang sudah sembuh, tertutup tapi berbentuk celah. Dengan demikian, os servisis wanita yang sudah pernah melahirkan merupakan salah satu tanda yang menunjukkan riwayat kelahiran lewat vagina 4. Vulva dan vagina Vulva dan vagina mengalami penekanan serta perenggangan yang sangat besar selama proses melahirkan bayi dan dalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap berada dalam keadaan kendur. Setelah tiga minggu vulva dan vagina kembali kepada keadaab tidak hamil dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur akan muncul kembali sementara labia menjadi lebih menonjol. 5. Perineum Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena sebelumnya tegang oleh tekanan kepada bayi yang bergerak maju. Pada postnatal hari ke 5,
perineum sudah mendapatkan kembali bagian besar tonusnya sekaligus tetap lebih kendur daripada keadaan sebelum melahirkan (nulipara). 6. Payudara Payudara mencapai maturitas yang penuh selama masa nifas kecuali jika laktasi disupresi. Payudara akan menjadi lebih besar lebih kencang dan mulamula lebih nyeri tekan status hormonal serta dimulainya laktasia. 7. Traktus urinarius Buang air kecil sulit selama 24 jam pertama. Kemungkinan terdapat spasme sfigner dan edema leher buli-buli sesudah bagian ini mengalami kompresi antara kepala janin dan tulang pubis selama persalinan.
C. ADAPTASI PSIKOSOSIAL PADA POST PARTUM a. Fase-fase transisi 1. Fase antisipasi kehamilan : Fase antisipasi orang tua, membuat keputusan dan harapan, membagi pekerjaan dalam keluarga 2. Fase bulan madu (periode post partum) Kontak lebih lama dan intim, menggali keadaan anggota keluarga 3. Menurut Rubin, fase adaptsi ibu meliputi : a) Taking In 1) Dependet 2) Pasif 3) Fokus pada diri sendiri 4) Perlu tidur dan makan b) Taking Hold 1) Dependent 2) Independent 3) Fokus melibatkan bayi 4) Melakukan perawatan diri sendiri 5) Waktu yang baik untuk penyuluhan 6) Dapat menerima tanggungjawab
yang baru
c) Letting Go 1) independence pada peran yang baru 2) letting go terjadi pada hari-hari terakhir pad minggu pertama
persalinan.
4. Adaptasi psikologis ayah : a) Respon ayah : 1) Bangga dan takut memegang bayi. 2) Diekspresikan secara berbeda-beda, dekat dengan keluarga, mengadakan pesta dengan teman-teman. 3) Pada waktu immediately ; kelihatan lelah dan mengantuk. 4) Bila ada komplikasi bayi, maka ayah akan mencari informasi untuk ibu dalam merawat bayinya. b) Psikologis ayah : Tergantung keterlibatan selama proses kelahiran berlangsung. Biasanya ayah merasa lelah dan ingin selalu dekat dengan istri dan anaknya. Bila ada masalah dengan bayinya dan harus dirawat terpisah dengan ibunya, maka ayah merupakan sumber informasi bagi ibu mengenai anaknya. Dalam hal ini ayah sering merasa khawatir tentang keadaan istri dan anaknya. Ayah juga dapat mengalami post partum blue karena masalah keuangan keluarga, merasa tidak yakin akan kemampuannya sebagai orang tua dan kesulitan beradaptasi terhadap perubahan hubungan dengan istrinya. c)
Psikologi keluarga : Kehadiran bayi yang baru lahir di dalam keluarga menimbulkan adanya perubahan-perubahan paeran dan hubungan di dalam keluarga tersebut. Umpamanya anak yang lebih besar sekarang menjadi kakak, orang tua menjadi kakek, suami-istri harus saling membagi perhatian karena tuntutan dan ketergantungan bayi dalam memenuhi kebutuhannya. Bila banyak anggota keluarga yang dapat membantu dalam merawat bay, mungkin keadaannya tidal sesulit bila tidak ada yang membantu. Mengingat kompleksnya tugas-tugas ibu pada masa sesudah melahirkan, dimana ibu harus merawat dirinya, merawat bayinya dan melakukan tugas
rumah tangga, maka perawat bidan bertanggungjawab untuk mempersiapkan ibu sebelum melahirkan. D. PENANGANAN MASA NIFAS (PUERPERIUM) a. Kebersihan diri 1. Anjurkan menjaga kebersihan seluruh tubuh 2. Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah alat kelamin dengan sabun dan air. Pastikan bahwa klien mengerti untuk membersihkan daerah vulva terlebih dahulu dari depan ke belakang, baru kemudian membersihkan daerah sekitar anus. Nasehatkan ibu untuk membersihkan vulva setiap kali buang air kecil atau besar. 3. Sarankan ibu untuk mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya 2x sehari. Kain dapat digunakan ulang jika telah dicuci dengan baik dan dikeringkan dibawah matahari dan disetrika. 4. Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya. 5. Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu untuk menghindari menyentuh daerah luka. b. Istirahat 1. Anjurkan ibu agar istirahat cukup untuk mencegah kelelahan berlebihan. 2. Sarankan untuk kembali melakukan kegiatan rumah tangga secara perlahan-lahan serta untuk tidur siang atau istirahat selagi bayi tidur. 3. Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam 4. Mengurangi jumlah asi yang diproduksi 5. Memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan 6. Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendiri. c. Latihan 1. Diskusikan pentingnya otot-otot panggul kembali normal. Ibu akan merasa lebih kuat dan ini menyebabkan otot perutnya menjadi kuat sehingga mengurangi rasa sakit pada panggul. 2. Jelaskan pentingnya latihan untuk memperkuat tonus otot jalan lahir dan dasar panggul (kelgel exercise). Mulai dengan mengerjakan 5 kali latihan untuk setiap
gerakan. Setiap minggu naikkan jumlah latihan 5 kali lebih banyak. Pada minggu ke-6 setelah persalinan ibu harus mengerjakan setiap gerakan sebanyak 30 kali. d. Gizi 1. Mengkonsumsi tambahan 500 kalori setiap hari. 2.
Makan dengan diet seimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vitamin yang cukup
3. Minum sedikitnya 3 liter setiap hari (anjurkan ibu untuk minum setiap kali menyusui. 4. Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat gizi setidaknya selama 40 hari post partum. 5. Minum kapsul vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberikan vitamin A kepada bayi melalui air asinya. e. Perawatan payudara 1. Menjaga payudara tetap bersih dan kering, terutama pada puting susu 2. Menggunakan Bra yang menyokong payudara 3. Apabila puting susu lecet oleskan kolostrum atau ASI yang keluar pada sekitar puting susu setiap kali menyusui. Tetap menyusui dimulai dari puting susu yang tidak lecet. 4. Apabila lecet sangat berat dapat diistirahatkan selama 24 jam. ASI dikeluarkan dan diminumkan menggunakan sendok. 5. Untuk menghilangkan nyeri ibu dapat minum paracetamol 1 tablet. 6. Urut payudara dari arah pangkal menuju puting susu dan gunakan sisi tangan untuk mengurut payudara. 7. Keluarkan ASI sebagian dari depan payudara sehingga puting susu menjadi lunak. 8. Susukan bayi setiap 2-3 jam. Apabila tidak dapat menghisap seluruh ASI, sisanya keluarkan dengan tangan. 9. Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui. f. Senggama 1. Secara fisik aman untuk memulai hubungan suami istri begitu darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan 1 atau 2 jarinya kedalam vagina tanpa rasa nyeri
2. Banyaknya budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan suami istri sampai pada masa waktu tertentu, misalnya setelah 40 hari atau 6 minggu setelah persalinan. Keputusan bergantung pada pasangan yang bersangkutan. E. Perawatan post partum a. Perineum Luka pada perineum akibat episiotomi, ruptura atau laserasi merupakan daerah yang tidak mudah untuk dijaga agar tetap bersih dan kering. Pengamatan dan perawatan khusus diperlukan untuk menjamin agar daerah tersebut sembuh dengan cepat dan mudah. Pencucian daerah perineum memberikan kesempatan untuk melakukan inspeksi secara seksama pada daerah tersebut dan mengurangi rasa sakitnya. b. Mobilisasi Karena lelah sehabis bersalin ibu harus istirahat tidur terlentang selama 8 jam post partum, kemudian boleh miring-miring kekiri dan kekanan untuk mencegah terjadinya trobosis dan tramboemboli. Pada hari kedu duduk-duduk, hari ketiga jalanjalan dan pada hari keempat atau lima boleh pulang. Mobilisasi diatas mempunyai variasi tergantung pada adanya komplikasi persalinan nifas dan sembuhnya luka-luka c. Diet Makanan harus bermutu dan bergizi cukup kalori. Sebaiknya makan makanan yang mengandung protein, banyak cairan sayuran-sayuran dan buah-buahan. d. Miksi Hendaknya berkemih dapat dilakukan sendiri dngan secepatnya. Kadang-kadang wanita sulit berkemih karena sphineter uretrae mengalami tekanan oleh kepala janin dan spasme otot iritasi musculus sphicterani selama persalinan bila kandung kemih penuh dan wanita sulit berkemih sebaiknya lakukan kateterisasi. e. Defakasi Buang air besar harus dilakukan 3 – 4 hari post partum. Bila masih sulit buang air besar dan terjadi optipasi apabila faeces keras harus diberikan obat laksans atau perectal, jika masih belum bisa dilakukan klisma. f. Laktasi
Perawatan mammae telah dimulai sejak wanita hamil supaya puting susu tidak keras, lemas dan kering sebagai persiapan untuk menyusui bayinya. Laktasia dapat diartikan dengan pembentukan dan pengeluaran air susu ibu (ASI). Keuntungan ASI yakni : 1. Bagi ibu a) Mudah didapatkan b) Praktis dan murah c) Memberi kepuasan 2. Bagi bayi a) ASI mengandung zat ASI yang sesuai dengan kebutuhan b) ASI mengandung berbagai zat antibody untuk mencegah infeksi c) ASI mengandung laktoperin untuk mengikat zat gizi d) Susu tepat dan selalu segar e) Memperindah gigi dan rahang Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan dan pengeluaran AS 1. Faktor anatomis Apabila jumlah lobus dalam buah dada berkurang maka produksi ASI akan kurang karena sel-sel ocini yang ngisap zat makanan dari pembuluh darah akan berkurang. 2. Faktor fisiologis Bahwa terbentuknya ASI dipengaruhi oleh hormon yaitu hormon proloctin yang merangsang sel-sel ocini untuk membentuk ASI, apabila ada kelainan dari hormon ini maka dengan sendirinya rangsangan pada sel-sel ocini akan berkurang sehingga tidak dapat membentuk ASI. 3. Makanan yang dimakan ibu yang menyusui 4. Faktor istirahat 5. Faktor isapan anak 6. Faktor obat-obatan dapat mempengaruhi pembentukan dan pengeluaran ASI karena adanya hormon yang dikandung oleh obat-obatan tersebut mempengaruhi hormon prolaktin yang sangat berperan penting dalam produksi dan peneluaran ASI
A. ASUHAN KEPERAWATAN PNC 1. PENGKAJIAN a. Pengkajian Fisik 1) Riwayat kesehatan sebelumnya 2) Tanda-tanda Vital 3) Mamae: gumpalan, kemerahan, nyeri, perawatan payudara, management engorgement, kondisi putting, pengeluaran ASI. 4) Abdomen: palpasi RDA, tinggi fundus uteri, kontraksi uterus, striae. 5) Perineum: lochea, tanda-tanda REEDA. 6) Ekstremitas: varices, tanda-tanda Homan. 7) Rektum: hemoroid, dll. 8) Aktivitas sehari-hari. b. Pengkajian Psikologis 1) Umum: status emosi,gambaran diri dan tingkat kepercayaan. 2) Spesifik: depresi postpartum. 3) Seksualitas: siklus menstruasi,pengeluaran ASI dan penurunan libido.
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN a. Nyeri b.d. Agen injuri fisik (trauma jalan lahir, episiotomi). b. Menyusui tidak efektif b.d. Kurang pengetahuan ibu, terhentinya proses menyusui. c. Risiko infeksi b.d. Faktor risiko: Episiotomi, laserasi jalan lahir, bantuan pertolongan persalinan. d. Gangguan pemenuhan ADL berhubungan dengan kelemahan fisik e. Gangguan eliminasi BAB : Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik, nyeri episiotomi, penurunan aktivitas. f. Kurang pengetahuan: Perawatan post partum b.d. Kurangnya informasi tentang penanganan postpartum.
3. INTERVENSI a. Nyeri b.d. Agen injuri fisik (trauma jalan lahir, episiotomi).
Tujuan
: Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan nyeri
ibu berkurang denga kriteria hasil
: skala nyeri 0-1, ibu mengatakan nyerinya
berkurang sampai hilang, tidak merasa nyeri saat mobilisasi , tanda vital dalam batas normal . S = 37 C . N = 80 x/menit , TD = 120/80 mmHG , R = 18 – 20 x / menit Intervensi : 1) Kaji ulang skala nyeri R/ mengidentifikasi kebutuhan dan intervensi yang tepat 2) Anjurkan ibu agar menggunakan teknik relaksasi dan distraksi rasa nyeri R/ untuk mengalihkan perhatian ibu dan rasa nyeri yang dirasakan 3) Motivasi : untuk mobilisasi sesuai indikasi R/
memperlancar
pengeluaran
lochea,
mempercepat
involusi
dan
mengurangi nyeri secara bertahap. 4) Berikan kompres hangat R/ meningkatkan sirkulasi pada perinium 5) Delegasi pemberian analgetik R/ melonggarkan system saraf perifer sehingga rasa nyeri berkurang
b. Menyusui tidak efektif b.d. Kurang pengetahuan ibu, terhentinya proses menyusui. Tujuan
: setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan ibu dapat
mencapai kepuasan menyusui dengan kriteria hasil : ibu mengungkapkan proses situasi menyusui, bayi mendapat ASI yang cukup. Intervesi : 1) Kaji ulang tingkat pengetahuan dan pengalaman ibu tentang menyusui sebelumnya. R/ membantu dalam mengidentifikasi kebutuhan saat ini agar memberikan intervensi yang tepat. 2) Demonstransikan dan tinjau ulang teknik menyusui Rasional : posisi yang tepat biasanya mencegah luka/pecah putting yang dapat merusak dan mengganggu.
3) Anjurkan ibu mengeringkan puting setelah menyusui R/ agar kelembapan pada payudara tetap dalam batas normal.
c. Risiko infeksi b.d. Faktor risiko: Episiotomi, laserasi jalan lahir, bantuan pertolongan persalinan. Tujuan : setelah diberikan askep diharapkan infeksi pada ibu tidak terjadi dengan kriteria hasil : dapat mendemonstrasikan teknik untuk
menurunkan resiko
infeksi, tidak terdapat tanda-tanda infeksi. Intervensi : 1) Kaji lochea (warna, bau, jumlah) kontraksi uterus dan kondisi jahitan episiotomi. R/ untuk dapat mendeteksi tanda infeksi lebih dini dan mengintervensi dengan tepat. 2) Sarankan pada ibu agar mengganti pembalut tiap 4 jam. R/ pembalut yang lembab dan banyak darah merupakan media yang menjadi tempat berkembangbiaknya kuman. 3) Pantau tanda-tanda vital. R/ peningkatan suhu > 38C menandakan infeksi. 4) Lakukan rendam bokong. R/ untuk memperlancar sirkulasi ke perinium dan mengurangi udema. 5) Sarankan ibu membersihkan perineal dari depan ke belakang. R/ membantu mencegah kontaminasi rektal melalui vaginal.
d. Gangguan pemenuhan ADL berhubungan dengan kelemahan fisik Tujuan: Kebutuhan ADL-nya dapat terpenuhi dengan kriteria hasil
Klien
dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari tanpa bantuan orang lain, keadaan umum baik, kekuatan otot baik Intervensi: 1) Kaji kemampuan klien dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari.
R/ mengetahui kemampuan klien dan dapat memenuhi kebutuhannya 2) Bantu klien dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari. R/ bantu dan latihan yang teratur membiasakan klien melakukan aktivitas sehari-hari. 3) Anjurkan keluarga untuk kooperatif dalam perawatan R/ keluarga dapat membantu dan bekerja sama memenuhi kebutuhan klien dan mempercepat proses penyembuhan.
e. Gangguan eliminasi BAB : Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik, nyeri episiotomi, penurunan aktivitas. Tujuan : Gangguan eliminasi teratasi dengan kritenia hasil klien secara verbal mengatakan mampu BAB normal tanpa keluhan sesuai pola. Intervensi : 1) Kaji bising usus, diastasis recti. R/ mengevaluasi fungsi usus. Diastasis recti berat menurunkan tonus otot abdomen yang diperlukan untuk mengejan selama pengosongan. 2) Kaji adanya Hemoroid. R/ hemoroid akan menyebabkan gangguan eliminasi. 3) Anjurkan diet makanan tinggi serat, peningkatan cairan. R/ makanan tinggi serta dan peningkatan cairan merangsang eliminasi. 4) Anjurkan peningkatan aktivitas dan ambulasi sesuai toleransi. R/ membantu peningkatan peristaltik gastrointestinal. 5) Kolaborasi pemberian laksantif, supositona atau enema. R/ meningkatkan untuk kembali ke kebiasaan defekasi normal dan mencegah mengejan atau stress perianal selama pengosongan
f. Kurang pengetahuan: Perawatan post partum b.d. Kurangnya informasi tentang penanganan postpartum. Tujuan
: setelah diberikan askep diharapkan pengetahuan ibu tentang
perawatan dini dan bayi bertambah dengan kriteria hasil
:
mengungkapkan
kebutuhan ibu pada masa post partum dan dapat melakukan aktivitas yang perlu dilakukan dan alasannya seperti perawatan bayi, menyusui, perawatan perinium. Intervensi : 1) Berikan informasi tentang perawatan dini (perawatan perineal) perubahan fisiologi, lochea, perubahan peran, istirahat, KB. R/ membantu mencegah infeksi, mempercepat penyembuhan dan berperan pada adaptasi yang positif dari perubahan fisik dan emosional. 2) Berikan informasi tentang perawatan bayi (perawatan tali pusat, ari, memandikan dan imunisasi). R/ menambah pengetahuan ibu tentang perawatan bayi sehingga bayi tumbuh dengan baik. 3) Sarankan agar mendemonstrasikan apa yang sudah dipelajari. R/ memperjelas pemahaman ibu tentang apa yang sudah dipelajari.
DAFTAR PUSTAKA
Moctar, Rustam. Sinopsis obstruksi : Obstetri Fisiologis, obstetri patologis, Edisi 2, Jilid 1. Jakarta. EGC, 1998
Bobak, Buku Ajar Keperawatan Maternitas, Edisi 4, Jakarta, EGC, 2004
Wikojosostro, Hanifa, Ilmu Kebidanan. Edisi 3, cetakan 3, Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiraharjo, 1994.
Doengus, Merillyn E. Rencana Perawatan Maternal/bayi, Pedoman untuk Perencanaan dan Dokumentasi Perawatan Klien, edidi 2, jakarta, EGC, 2001.
