PEMENUHAN KEBUTUHAN GIZI PASIEN KANKER HATI DI MRCCC SILOAM HOSPITALS SEMANGGI JAKARTA
SKRIPSI
Disusun Oleh: Ventry Natalia Werinussa 462007004
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA 2012
PEMENUHAN KEBUTUHAN GIZI PASIEN KANKER HATI DI MRCCC SILOAM HOSPITALS SEMANGGI JAKARTA
SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga
Disusun Oleh: Ventry Natalia Werinussa 462007004
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA 2012
i
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Ventry Natalia Werinussa
NIM
: 462007004
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi, dengan judul: Pemenuhan Kebutuhan Gizi Pasien Kanker Hati di MRCCC Siloam Hospitals Semanggi Jakarta, yang dibimbing oleh: 1. Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., PhD adalah benar-benar hasil karya saya. Di dalam skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian tuliasan atau gagasan orang lain yang saya ambil dengan cara menyalin atau meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau gambar serta simbol yang saya akui seolah-olah sebagai karya saya sendiri tanpa memberikan pengakuan pada Peneliti atau sumber aslinya.
Salatiga, 12 September 2012 Yang memberi pernyataan,
Ventry Natalia Werinussa
ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Universitas Kristen Satya Wacana (UKSW), saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Ventry Natalia Werinussa NIM : 462007004 Program Studi : Ilmu Keperawatan Fakultas : Ilmu Kesehatan Jenis karya : Skripsi demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kpada UKSW hak bebas royalty non-eksklusif (nonexclusive royalty free right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: Pemenuhan Kebutuhan Gizi Pasien Kanker Hati di MRCCC Siloam Hospitals Semanggi Jakarta beserta perangkat yang ada (jika perlu). Dengan hak bebas royalty non-eksklusif ini, UKSW berhak menyimpan, mengalihmediakan/mengalihformatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya, selama tetap mencantumkan nama saya sebagai Peneliti/pencipta. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Dibuat di : Salatiga Pada tanggal : 12 September 2012 Yang menyatakan,
Ventry Natalia Werinussa Mengetahui, Pembimbing
Ir. Ferry F. Karwur., M.Sc., PhD
iii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
Skripsi ini telah disetujui oleh Pembimbing Skripsi
Pembimbing
Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., PhD
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan dewan penguji pada Hari Selasa, 11 September 2012
Ketua Sidang,
Ir. Ferry F. Karwur., M.Sc., PhD
Penguji I
Penguji II
Yoga Aji Handoko, M.Si.
Ir. Ferry F. Karwur., M.Sc., PhD
Diketahui oleh, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ir. Ferry F. Karwur., M.Sc., PhD
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga 2012 v
PERSEMBAHAN
Untuk orang-orang tercinta Papa, Mama, Grace, Gryv, Rafa, & Welri
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti panjatkan ke hadirat Tuhan Yesus Kristus karena atas kasih-Nya, penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini sebagai tugas akhir untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan. penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Tuhan Yesus Kristus karena atas bimbingan
dan
penyertaan-Nya,
penulis
sudah
boleh
menyelesaikan skripsi ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Bapak Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., PhD., sebagai pembimbing, atas bimbingannya dimulai dari persiapan penelitian, proses penelitian, hingga penyusunan skripsi. 2. Bapak Drs. Budhi Prasetyo, M.Sc., PhD.,
yang telah
memberikan masukan dan kritikan untuk perbaikan skripsi ini. 3. Seluruh staf akademik dan non-akademik FIK UKSW Salatiga. 4. Papa, Mama, Grace, Gryv, Rafa, Poppy, Rence, dan Muin. 5. Welri Sucahyono, terima kasih banyak atas ide-ide, motivasi, dukungan saat penulis merasa putus asa dalam mengerjakan skripsi, dan semangat yang diberikan hingga penulisan skripsi ini bisa terselesaikan.
vii
6. Teman-teman seperjuangan angkatan 2007; Noni, Arwyn, Anne, Ivon, Ocky, Ernie, K’Helen, Eva, Desi, Shila, Obet, Nansi, Eni Tauho, Risco, Agnes Tanamal, Marlen Peimahul, Florance Wattimena, Denise Lokollo, Wahyu, Yube, Usi Dian, dan keluarga di Blotongan.
Terima kasih juga penulis sampaikan kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Terima kasih banyak atas bantuan dan dukungan bagi peneliti baik melalui materi, motivasi, maupun doa sehingga skripsi ini boleh penulis selesaikan.
Salatiga, 12 September 2012
penulis
viii
ABSTRAK Ventry N. Werinussa, 462007004, Pemenuhan Kebutuhan Gizi Pasien Kanker Hati di MRCCC Siloam Hospitals Semanggi Jakarta, Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga xv + 73 + 7 lampiran Tujuan penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan mengenai pemenuhan kebutuhan gizi pasien kanker hati serta peran tenaga kesehatan yang terlibat (doker, perawat, dan ahli gizi). Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode kualitatif dengan menggunakan teknik in depth interview dan studi dokumentasi. Peneliti mewawancarai 4 orang ahli gizi dan 2 orang dokter sedangkan pasien kanker hati tidak dapat diwawancarai karena pada saat peneliti melakukan penelitian hingga selesai penelitian tidak ada pasien kanker hati yang dirawat di MRCCC Siloam Hospitals Semanggi. Peneliti juga mencoba menghubungi 3 orang pasien kanker hati melalui telepon, namun setelah dihubungi, satu orang pasien tidak dapat dihubungi dan dua orang lainnya telah meninggal dunia. Peneliti tidak dapat mewawancarai perawat karena terkait dengan perijinan, sehingga peneliti mewawancarai 1 orang perawat di Klinik Hati sebagai data tambahan. Hasil studi dokumentasi terkait pengukuran antropometri menunjukkan bahwa dari 9 orang pasien, 5 orang memiliki status gizi normal, 1 orang mengalami kelebihan berat badan, 1 orang mengalami kekurangan berat badan ringan, dan 2 orang lainnya tidak dapat diukur karena tidak tersedia data berat badan. Hasil wawancara mendalam menunjukkan bahwa proses pemenuhan kebutuhan gizi pasien kanker hati diawali dengan pengkajian dan pemeriksaan laboratorium (pemeriksaan albumin), kemudian hasilnya diberikan kepada dokter untuk selanjutnya ditentukan preskripsi diet. Preskripsi diet tersebut kemudian diberikan kepada ahli gizi untuk diterjemahkan ke dalam bentuk makanan. Namun terlebih dahulu ahli gizi melakukan pengkajian terkait dengan makanan seperti apa yang dapat dikonsumsi oleh pasien kanker hati. Pengaturan gizi pasien kanker hati ditentukan berdasarkan jenis penyakit, kondisi atau derajat penyakit, toleransi pasien terhadap asupan makanan, gejala klinis yang mempengaruhi asupan makanan, dan obatobatan yang mempengaruhi asupan makanan. Kata kunci Daftar Pustaka
: kebutuhan gizi, kanker hati : 32 (2001-2012)
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................... i PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR.......... ii LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI ILMIAH ........................... iii HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................... iv HALAMAN PENGESAHAN............................................................ v PERSEMBAHAN........................................................................... vi KATA PENGANTAR .................................................................... vii ABSTRAK ..................................................................................... ix DAFTAR ISI ................................................................................... x DAFTAR SKEMA ......................................................................... xii DAFTAR TABEL ......................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN ................................................................... xv BAB I PENDAHULUAN ................................................................. 1 1.1. Latar Belakang Masalah ...................................................... 1 1.2. Fokus Penelitian.................................................................. 5 1.3. Signifikansi dan Keunikan Penelitian ................................... 6 1.4. Tujuan Penelitian ................................................................ 6 1.5. Manfaat Penelitian .............................................................. 6 1.1.1. Manfaat Teoretis ........................................................... 6 1.1.2. Manfaat Praktis ............................................................. 7 BAB II TINJAUAN TEORETIS ....................................................... 8 2.1. Kajian Pustaka .................................................................... 8 2.1.1. Kanker Hati ................................................................... 8 2.1.2. Penyebab Kanker Hati................................................... 9 2.1.3. Gizi Pasien Kanker Hati................................................. 9 2.1.4. Masalah Gizi yang Timbul Akibat Kanker Hati ............. 10 2.1.5. Penentuan Status Gizi ................................................. 11 2.1.6. Pengaturan Gizi Pasien Kanker Hati ........................... 12 x
2.1.7. Peran Tenaga Kesehatan dalam Pengaturan Gizi Pasien Kanker Hati ........................... 14 2.2. Perspektif Teoretis ............................................................ 17 BAB III METODE PENELITIAN .................................................... 22 3.1. Tipe Penelitian .................................................................. 22 3.2. Unit Analisis ...................................................................... 22 3.3. Riset Partisipan/Sumber Data ........................................... 23 3.4. Teknik Pengumpulan Data ................................................ 25 3.5. Analisis Data ..................................................................... 26 3.6. Uji Keabsahan Data .......................................................... 27 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................... 28 4.1. Setting Penelitian .............................................................. 28 4.2. Hasil Penelitian ................................................................. 29 4.2.1. Gambaran Pemenuhan Kebutuhan Gizi ......................... 32 4.2.1.1. Hasil Studi Dokumentasi ............................................ 32 4.2.1.2. Hasil Wawancara Mendalam...................................... 36 4.2.1.2.1. Jumlah Pasien Penderita Kanker Hati .................. 36 4.2.1.2.2. Penyebab Utama Kanker Hati .............................. 36 4.2.1.2.3. Penanganan Awal dari Segi Gizi .......................... 37 4.2.1.2.4. Pengaturan Gizi ................................................... 38 4.2.1.2.5. Asupan Makronutrien dan Mikronutrien ................ 41 4.2.1.2.6. Pemberian Suplemen Tambahan ......................... 42 4.2.1.2.7. Tindakan yang Dilakukan jika Pasien Tidak Menghabiskan Makanannya................................. 42 4.2.1.2.8. Makanan yang Boleh dan Tidak Boleh Dikonsumsi Penderita Kanker Hati .......................................... 43 4.2.1.2.9. Pengaturan Gizi untuk Pasien Kanker Hati yang Terpasang NGT dan Infus .................................... 44 4.2.1.2.10. Pengaruh Obat-obatan bagi Pengaturan Gizi ....... 44 4.2.1.2.11. Pengaruh Kemoterapi bagi Pengaturan Gizi ........ 46
xi
4.2.1.2.12. Pengaturan Gizi bagi Pasien dengan Ensefalopati Hepatik ................................................................. 47 4.2.1.2.13. Pengaturan Gizi untuk Discharge Planning .......... 48 4.2.2. Peran Tenaga Kesehatan............................................... 49 4.2.2.1. Pola Kerja Sama Tenaga Kesehatan ......................... 49 4.2.2.2. Hambatan dalam Menjalankan Kerja Sama ............... 52 4.2.2.3. Evaluasi antar Tenaga Kesehatan ............................. 55 4.2.2.4. Peran Pasien Kanker Hati dan Keluarganya .............. 56 4.3. Pembahasan ..................................................................... 58 4.3.1. Gambaran Pemenuhan Kebutuhan Gizi ......................... 58 4.3.2. Peran Tenaga Kesehatan............................................... 62 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................ 65 5.1. Kesimpulan ....................................................................... 65 5.2. Saran ................................................................................ 67 REFERENSI ................................................................................. 70
xii
DAFTAR SKEMA
Skema 4.1. Mekanisme Kerja Ahli Gizi Rumah Sakit dan Ahli Gizi Catering ................................................................... 52
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1. Definisi Operasional Variabel Penelitian....................... 22 Tabel 4.1. Data Antropometri Pasien Kanker Hati ......................... 33 Tabel 4.2. Data Angka Metabolisme Basal, Aktivitas, Faktor Stres, Kebutuhan Energi per Hari dan Jenis Diet Pasien Kanker Hati ..... 34
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Panduan Wawancara ................................................ 74 Lampiran 2. Penghitungan Status Gizi .......................................... 95 Lampiran 3. Instrumen Pengkajian Gizi MRCCC Siloam Hospitals Semanggi ............................................ 98 Lampiran 4. Hasil Wawancara Mendalam ................................... 106 Lampiran 5. Lembar Informed Consent....................................... 271 Lampiran 6. Surat Pengantar Penelitian ..................................... 272 Lampiran 7. Surat Izin Penelitian ................................................ 273
xv
