THE 5TH URECOL PROCEEDING
18 February 2017
UAD, Yogyakarta
PERBANDINGAN PERUBAHAN DIMENSI DENTAL STONE SETELAH PROSES DESINFEKSI MENGGUNAKAN DAYA ENERGI MICROWAVE BERBEDA Noor Hafida Widyastuti1, Hazrina Larasati2 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muhammadiyah Surakarta email:
[email protected] 2 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muhammadiyah Surakarta Email:
[email protected] 1
Abstrak Produk gipsum yang sering digunakan dalam pembuatan cetakan dan model gigi adalah dental stone. Dental stone tersusun oleh partikel α-hemihidrat dengan sifat lebih padat dan mempunyai bentuk prismatik. Penggunaan dental stone sebagai bahan pengisi hasil cetakan gigi memiliki resiko terjadinya penyebaran mikroorganisme patogen yang berasal dari saliva bila tidak dilakukan desinfeksi terlebih dahulu. Pemilihan metode desinfeksi yang tidak tepat dapat menyebabkan terjadinya perubahan dimensi pada dental stone sehingga tingkat keakuratan pada dental stone berkurang. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan perubahan dimensi pada dental stone setelah dilakukan proses desinfeksi menggunakan daya energi microwave yang berbeda. Sampel yang digunakan berbentuk silinder dengan ukuran diameter 30 mm dan tinggi 15 mm sebanyak 24 buah. Sampel dibagi 4 kelompok dengan masing-masing terdiri dari 6 spesimen. Kelompok I tanpa diberi perlakuan desinfeksi. Kelompok II, III,IV dilakukan desinfeksi dengan energi microwave 600 watt, 800 watt, 1000 watt. Proses desinfeksi dilakukan selama 7 menit. Pengukuran perubahan dimensi dilakukan menggunakan electronic digital caliper. Hasil data dilakukan uji statistik parametrik One Way Anava. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan perubahan dimensi dental stone yang signifikan oleh penggunaan tingkat energi microwave sebagai alat desinfeksi (p<0,05). Semakin tinggi tingkat energi microwave yang digunakan akan meningkatkan perubahan dimensi pada dental stone. Kata Kunci: Dental stone, desinfeksi, perubahan dimensi, energi microwave. 1. PENDAHULUAN Kalsium sulfat dihidrat (CaSO4.2H2O) murni merupakan gipsum atau garam anorganik yang sering digunakan dalam kedokteran gigi. Dental stone adalah salah satu produk gipsum yang sering digunakan dalam pembuatan model studi dan model kerja. Model studi atau kerja diperoleh dari pencetakan rongga mulut serta struktur maksilo-fasial dan sebagai media penting untuk pekerjaan laboratorium kedokteran gigi yang melibatkan pembuatan protesa gigi (Anusavice, 2004). Kontaminasi silang merupakan masalah yang sering dihadapi oleh tenaga profesional kesehatan, begitu juga dalam bidang kedokteran gigi. Penularan penyakit antara pasien, dokter gigi, dan teknisi laboratorium gigi biasanya sering terjadi. Berdasarkan
THE 5TH URECOL
berbagai penelitian, lebih dari 60% protesa yang dikirim ke laboratorium gigi telah terkontaminasi dengan bakteri patogen seperti streptococci, lactobacilli, diphtheroids yang berasal dari rongga mulut pasien (Agostinho, et.al., 2004). Pemilihan metode desinfeksi yang tepat harus mampu mengeliminasi mikroorganisme tanpa merusak dan mengurangi keakuratan dimensionalnya (Sari, et.al., 2013). Desinfeksi merupakan tindakan mengeliminasi mikroorganisme patogen (tidak termasuk endospora) pada benda mati. Tujuan dari desinfeksi cetakan atau mold yaitu untuk mengeliminasi mikroorganisme tanpa merusak dan mengurangi keakuratan dimensionalnya (Sari, et.al., 2013). Desinfeksi
868
ISBN 978-979-3812-42-7
THE 5TH URECOL PROCEEDING
18 February 2017
untuk cetakan atau mold dapat dilakukan dengan metode kimia dan metode fisik. Metode kimia untuk desinfeksi dapat dilakukan dengan menggunakan bahan kimia atau yang sering disebut juga bahan desinfektan. Bahan desinfektan yang sering digunakan dan memiliki efektifitas desinfeksi terhadap mikroorganisme patogen yaitu sodium hipoklorit, hidrogen peroksida, dan klorheksidin. Masing-masing bahan desinfektan tersebut mempunyai karakteristik tertentu seperti sodium hipoklorit dan klorheksidin mempunyai spektrum yang luas, mampu bekerja cepat, dan toksisitasnya rendah sehingga aman untuk digunakan sebagai desinfeksi bahan cetak. Penggunaan bahan desinfektan sodium hipoklorit efektifnya pada konsentrasi 0,5 %, klorheksidin 0,2%, dan hidrogen peroksida 3 % yang aktif pada mikroorganisme gram positif serta gram negatif (Sari, et.al., 2013). Teknik desinfeksi dengan bahan kimia dapat dilakukan dengan teknik perendaman dan teknik spray untuk mendesinfeksi dental stone (Abbas, 2009). Namun, terdapat kekurangan dari teknik desinfeksi dengan bahan kimia tersebut, yakni dapat mempengaruhi sifat fisik dan sifat mekanik dari dental stone seperti waktu setting, kekuatan tekan, dan perubahan dimensi (Hasan, 2008). Metode desinfeksi fisik dapat dilakukan dengan beberapa macam cara pemanasan, seperti filtrasi, pasteurisasi, dan microwave. Microwave merupakan alat yang bekerja dengan prinsip pemanasan dielektrik yang dapat digunakan untuk desinfeksi. Microwave menggunakan gelombang mikro atau elektromagnetik untuk membunuh jamur, virus, bakteri aerob serta anaerob, dan spora (Abbas, 2009). Beberapa keuntungan menggunakan microwave diantaranya biaya lebih murah, mudah dilakukan, lebih cepat, tidak berkontak dengan bahan kima yang berbahaya sehingga mengurangi resiko bahaya kerja, dan tidak beracun. Kelemahan dari microwave diantaranya dapat terjadi kontaminasi bila instrumen yang terbuat dari logam tidak kering, dan jika selama proses desinfeksi terlalu banyak instrumen, maka penyebaran panas menjadi tidak merata (N,Karibasappa., et.al., 2013).
THE 5TH URECOL
UAD, Yogyakarta
2. KAJIAN LITERATUR DAN PENGEMBANGAN HIPOTESIS Dental stone mempunyai kandungan air sehingga dapat menyerap gelombang elektromagnetik yang dihasilkan oleh microwave saat proses desinfeksi. Kandungan air yang terpapar gelombang elektromagnetik mempunyai molekul polar yang terdiri dari kutub positif dan kutub negatif yang saling berotasi dan menyebar hingga menyebabkan saling bertabrakan antar molekul. Molekul polar yang menyebar menimbulkan getaran molekul yang menghasilkan panas dan meningkatkan suhu sehingga kandungan air yang terdapat dalam dental stone menguap dan menyebabkan inaktivasi mikroorganisme. (Meghashri, et.al., 2014). Penguapan air yang berlebihan pada dental stone dapat menyebabkan terjadinya perubahan dimensi sehingga mempengaruhi keakuratan suatu model kerja. Perubahan dimensi adalah berubahnya ukuran hasil cetakan dental stone dari keadaan semula. Perubahan dimensi dapat terjadi selama waktu pengerasan atau waktu setting dental stone sebagai hasil dari reaksi kimia pada gipsum. Berdasarkan spesifikasi American Dental Association (ADA) no. 25, pengukuran ekspansi gipsum disarankan dilakukan dua jam setelah pencampuran air dan bubuk gipsum. Setting ekspansi maksimum dari dental stone setelah dua jam dari watu pengadukan sebesar 0,20% (Powers dan Wataha, 2008). Perubahan dimensi dipengaruhi oleh setting ekspansi dan setting higroskopis. Ekspansi gipsum dapat diketahui selama perubahan partikel hemihidrat menjadi partikel dihidrat yang biasa disebut sebagai proses kristalisasi. Proses kristalisasi digambarkan dengan pertumbuhan berlebih dari kristal-kristal dihidrat yang saling berikatan satu dengan yang lainnya. Kristalkristal dihidrat yang berlebih menghasilkan tekanan atau dorongan keluar yang menyebabkan ekspansi massa secara keseluruhan sehingga gipsum mengalami perubahan dimensi (Anusavice, 2004). Untuk menghitung perubahan dimensi dapat diketahui dari selisih pengukuran dental stone sebelum diberi perlakuan desinfeksi
869
ISBN 978-979-3812-42-7
THE 5TH URECOL PROCEEDING
18 February 2017
microwave dengan tingkat energi pemanasan yang berbeda dengan dental stone sesudah diberi perlakuan desinfeksi menggunakan microwave dengan tingkat energi pemanasan yang berbeda. Hasil perubahan dimensi tersebut diubah kedalam bentuk presentase dengan membandingkan selisih rerata pengukuran awal dan akhir dibagi dengan rerata pengukuran awal dikali 100%. Rerata perubahan dimensi= Rerata pengukuran awal – Rerata pengukuran akhir.
UAD, Yogyakarta
Tabel I. Hasil rerata dan simpangan baku dari perubahan dimensi hasil cetakan dental stone. Kelompok Perlakuan N I 6 II 6 III 6 IV 6
± SB (mm) 0,00 ± 0,00 0,12 ± 0,01 0,31 ± 0,01 0,48 ± 0,02
Keterangan : I : Kelompok perlakuan tanpa desinfeksi II : Kelompok perlakuan desinfeksi microwave 600 watt III : Kelompok perlakuan desinfeksi microwave 800 watt IV : Kelompok perlakuan desinfeksi microwave 1000 watt : Rerata perubahan dimensi SB : Simpangan baku Pada tabel I menunjukkan nilai rerata perubahan dimensi pada kelompok perlakuan nomer IV yaitu kelompok perlakuan desinfeksi microwave 1000 watt paling besar dibandingkan kelompok perlakuan yang lain. Hasil rerata perubahan dimensi hasil cetakan dental stone pada tabel I, akan digunakan untuk menghitung presentase perubahan dimensi dengan rumus (Amin, et.al., 2009) : Presentase perubahan dimensi :
Hipotetis dalam penelitian ini yaitu : a. Daya energi microwave yang digunakan sebagai media desinfeksi berpengaruh terhadap perubahan dimensi dental stone. b. Semakin tinggi daya energi microwave maka semakin besar perubahan dimensi yang terjadi pada dental stone 3. METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian eksperimental laboratoris dengan desain penelitian one group pretest and posttest only control group desaign.. Sampel dibuat berbentuk silinder dengan diameter 30 mm dan tinggi 15 mm (Spesifikasi American Dental Association No. 25) sebanyak 24 buah. Sampel dibuat dengan dental stone merk Moldano Germany dan dibagi menjadi empat kelompok yang masing-masing terdiri dari 6 sampel. Kelompok A tanpa dilakukan desinfeksi dengan microwave. Kelompok B, C, D dilakukan desinfeksi dengan energi microwave 600 watt, 800 watt, dan 1000 watt. Proses desinfeksi menggunakan microwave dilakukan selama 7 menit. Semua sampel dilakukan pengukuran sebelum dan sesudah dilakukan desinfeksi dengan electronic digital caliper untuk mengetahui besar terjadinya perubahan dimensi. Hasil yang diperoleh dianalisa menggunakan One Way Anova dengan signifikansi 95%.
Tabel
II. Hasil perhitungan presentase perubahan dimensi dental stone antar kelompok perlakuan. Kelompok N Presentase Perlakuan perubahan dimensi (%) I II III IV
6 6 6 6
0,06 % 1,1 % 2,9 % 4,5 %
4. HASIL DAN PEMBAHASAN Keterangan : I : Kelompok perlakuan tanpa desinfeksi. II :Kelompok perlakuan desinfeksi microwave 600 watt.
Uji perubahan dimensi dental stone sesudah dilakukan desinfeksi menggunakan tingkat energi microwave 600 watt, 800 watt, dan 1000 watt mempunyai rerata dan simpangan baku yang ditampilkan pada tabel I. THE 5TH URECOL
870
ISBN 978-979-3812-42-7
THE 5TH URECOL PROCEEDING
18 February 2017
III
:Kelompok perlakuan desinfeksi microwave 800 watt. IV :Kelompok perlakuan desinfeksi microwave 1000 watt. N : Jumlah sampel. Tabel II menunjukkan presentase perubahan dimensi dental stone terbesar pada kelompok perlakuan desinfeksi microwave 1000 watt (IV) yaitu 4,6 % dan presentase perubahan dimensi dental stone terkecil pada kelompok perlakuan tanpa desinfeksi (I) yaitu 0,06 %. Hasil data pada penelitian ini akan dilakukan uji normalitas menggunakan Saphiro Wilk untuk melihat data yang diperoleh terdistribusi secara normal atau tidak sehingga dapat digunakan dalam uji statistik parametrik. Hasil uji normalitas ditampilkan pada tabel III.
Tabel IV. Hasil uji homogenitas menggunakan Levene’s Test. Levene Statistic Sig. (p) 0,932
0,44
Keterangan : Sig. :Nilai signifikansi/probabilitas Hasil uji homogenitas menggunakan Levene’s Test pada tabel IV menghasilkan nilai statistik Levene sebesar 0,932 dengan nilai signifikansi sebesar 0,44 sehingga menunjukkan data yang diperoleh homogen karena nilai signifikansi (p>0,05). Apabila data yang diperoleh homogen, selanjutnya data akan dilakukan uji One Way Anova yang ditampilkan pada tabel V. Tabel V. Hasil uji One Way Anova. Perubahan dimensi Sig. (p)
Tabel III. Hasil uji normalitas menggunakan Saphiro Wilk. Kelompok Sig. (p) Perlakuan I 0,09 II 0,55 III 0,42 IV 0,78
Kelompok antar perlakuan
0,00
Keterangan : Sig. : Nilai signifikansi/probabilitas Tabel V menunjukkan nilai signifikansi 0,00 yang menunjukkan hasil bahwa terdapat pengaruh yang bermakna pada desinfeksi yang menggunakan daya energi microwave yang berbeda terhadap perubahan dimensi pada dental stone, karena nilai p<0,05. Uji statistik berikutnya adalah uji Post-Hoct LSD test. Uji ini untuk mengetahui kemaknaan perbedaan rerata perubahan dimensi antar kelompok perlakuan. Hasil uji LSD ditampilkan pada tabel VI.
Keterangan : I : Kelompok perlakuan tanpa desinfeksi. II : Kelompok perlakuan desinfeksi microwave 600 watt. III : Kelompok perlakuan desinfeksi microwave 800 watt. IV : Kelompok perlakuan desinfeksi microwave 1000 watt. Sig. : Tingkat signifikansi uji Saphiro Wilk Hasil uji normalitas antar kelompok perlakuan masing-masing adalah 0,09; 0,55; 0,42; dan 0,78 yang semuanya memiliki nilai p>0,05 sehingga data yang diperoleh dikatakan terdistribusi normal. Uji statistik selanjutnya yang dilakukan adalah uji homogenitas varian data dengan menggunakan Levene’s Test, untuk mengetahui data yang diperoleh dalam penelitian ini homogen atau tidak.
THE 5TH URECOL
UAD, Yogyakarta
Tabel VI. Hasil uji Post-Hoct LSD test. Kelompk I II III IV perlakun 0,00* 0,00* 0,00* I 0,00* 0,00* 0,00* II 0,00* 0,00* 0,00* III 0,00* 0,00* 0,00* IV (*) terdapat perbedaan yang signifikan (p<0,05). Keterangan : I : Kelompok perlakuan tanpa desinfeksi. II : Kelompok perlakuan desinfeksi
871
ISBN 978-979-3812-42-7
THE 5TH URECOL PROCEEDING
18 February 2017
microwave 600 watt. : Kelompok perlakuan desinfeksi microwave 800 watt. IV : Kelompok perlakuan desinfeksi microwave 1000 watt. Hasil uji Post-Hoct LSD test menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan antar kelompok perlakuan perubahan dimensi pada dental stone yang didesinfeksi dengan tingkat energi microwave yang berbeda, karena nilai signifikansi menunjukan p<0,05. Penggunakan daya energi 1000 watt untuk desinfeksi hasil cetakan dental stone menghasilkan perubahan dimensi yang paling besar dikarenakan dental stone yang ditempatkan pada suhu yang terlau tinggi akan mengalami perubahan dimensi yang progresif (Kambhampati, et.al.,2014). Peningkatan tingkat energi microwave yang digunakan akan menghasilkan panas serta meningkatkan suhu di dalam microwave, sehingga proses dehidrasi terjadi semakin cepat. Proses dehidrasi tersebut dapat mempengaruhi besar atau kecilnya perubahan dimensi yang terjadi. Paparan radiasi dari microwave mengakibatkan terjadinya penguapan langsung dari sebagian kecil sisa kelebihan air yang terdapat dalam kandungan dental stone. Penguapan air yang terjadi secara cepat dari sisa kandungan atau kelebihan air yang tidak terlalu banyak pada hasil cetakan dental stone dapat menyebabkan terjadinya cracking di struktur permukaan dental stone (Abbas, 2009). Keakuratan dari suatu hasil model kerja atau die ditentukan oleh besar dan kecilnya perubahan dimensi yang terjadi. Untuk mendapatkan model kerja atau die yang akurat, perubahan dimensi harus seminimal mungkin. Perubahan dimensi yang masih dapat diterima secara klinis menurut American Dental Association (ADA) sebesar 3 % (Amalan, et.al., 2013). Hasil penelitian ini menunjukkan presentase perubahan dimensi dental stone yang dihasilkan oleh kelompok perlakuan tanpa dilakukan desinfeksi sebesar 0,06% dan kelompok perlakuan yang dilakukan desinfeksi menggunakan tingkat energi microwave 600 watt, 800 watt, 1000 watt
masing-masing sebesar 1,1 %; 2,9 %; dan 4,5 %. Hasil tersebut menunjukkan bahwa metode desinfeksi dental stone yang dapat disarankan untuk digunakan dan menghasilkan perubahan dimensi kurang dari 3% yaitu dengan menggunakan daya energi microwave 600 watt dan 800 watt.
III
THE 5TH URECOL
UAD, Yogyakarta
5. KESIMPULAN Penelitian yang telah dilakukan menghasilkan beberapa kesimpulan. a. Terdapat perbedaan yang signifikan pada perubahan dimensi dental stone setelah dilakukan proses desinfeksi dengan penggunaan daya energi microwave yang berbeda (p<0,05). b. Penggunaan daya energi microwave yang semakin tinggi akan menghasilkan perubahan dimensi pada dental stone yang semakin besar. 6. REFERENSI Abass, S.M. 2009. Effect of Microwave Disinfection on Some Properties of Gypsum Products . J Bagh College Dentistry. 21 (4) : 24-29. Agostinho, A.M., Miyoshi, P.R., Gnoatto, N., Paranhos, H.F.O., Figueiredo, L.C., Salvador, S.L., 2004. Cross Contamination in the Dental Laboratory Through the Polishing Procedure of Complete Dentures. Braz Dental J. 15 (2) : 138-143. Amalan, A., Ginjupalli, K., Upadhya., N., 2013. Evaluation of Properties of Irreversible Hydrocolloid Impression Materials Mixed with Disinfectant Liquids. DRJ. 10 (1) : 65-73. Amin, W.M., Al-Ali, M.H., Al Tarawneh, S.K., Taha, S.T., Saleh, M.W., Ereifij, N., 2009. The Effects of Disinfectants on Dimensional Accuracy and Surface Quality of Impression Materials and Gypsum Casts. J Clin Med Res. 1 (2) : 81-89. Anusavice, K.J., 2004. Phillip’s Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi. ed 10. Alih bahasa : Budiman JA, Purwoko S. Jakarta: EGC.
872
ISBN 978-979-3812-42-7
THE 5TH URECOL PROCEEDING
18 February 2017
UAD, Yogyakarta
Hasan, R.H., 2008. The Effect of Microwave Desinfection on Tensile Strength of Dental Gypsum. Al-Rafidain Dental Journal. 8 (2) : 213-218. Kambhampati, S., Subhash, V., Vijay, C., Das, A., 2014. Effect of Temperature Change on the Dimensional Stability of Elastomeric Impression Materials. JIOH. 6 (1) : 12-19. Meghashri, K., Kumar, P., Prasad, D.K., Hegde, R., 2014. Evaluation and Comparison of High-Level Microwave Oven Disinfection with Chemical Disinfection of Dental Gypsum Casts. JIOH. 6 (3) : 56-60. Karibasappa, G.N., Sujatha, A., Singh, R., Prithiani, P., Rajeshwari, K., 2013. Microwave - A Novel Wave in Dentistry. IOSR-JDMS. 12 (3) : 1-5. Powers, J.M. dan Wataha, J.C., 2008. Dental Materials Properties and Manipulation. 9th ed. Missouri : Mosby Elsevier. Sari, D.F., Parnaadji, R.R., Sumono, A., 2013. Pengaruh Teknik Desinfeksi dengan Berbagai Macam Larutan Desinfektan pada Hasil Cetakan Alginat terhadap Stabilitas Dimensional. Jurnal Pustaka Kesehatan. 1 (1) : 29-34.
THE 5TH URECOL
873
ISBN 978-979-3812-42-7
