PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK
Yuni Sufyanti Arief, S.Kp,M.Kes
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
1
DEFINISI Pertumbuhan (Growth)
perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel organ maupun individu
YuniYuni-Pediatric Nursing KUANTITATIF 15Departement15-0909-2009 Departement-unair
2
PERKEMBANGAN bertambahnya kemampuan (Skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan
KUALITATIF
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
3
MENGAPA HARUS DIPELAJARI ???
1. Sebagai alat ukur dalam asuhan keperawatan diperlukan untuk mengetahui yang normal dalam rangka mendeteksi defiasi dari normal 2. Mempelajari tumbuh kembang memberikan guide line untuk menilai rata-rata atau perubahan fisik, intelektual, sosial dan emosional yang normal 4. Mengetahui perkembangan fisik, intelektual, sosial, emosional merupakan penuntun bagi perawat dalam mengkaji tingkat fungsional anak dan penyesuaiannya terhadap penyakit dan dirawat di rumah sakit. 1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
4
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
Faktor genetik. 1. Berbagai faktor bawaan yang normal dan patologik 2. Jenis kelamin 3. Suku bangsa atau bangsa
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
5
Faktor…….
Faktor lingkungan. a. Faktor pranatal Gizi pada waktu hamil, mekanis, toksin, endokrin, radiasi, infeksi, stress, imunitas, anoksia embrio
b. Faktor postnatal 1. Faktor Lingkungan Biologis Ras, jenis kelamin, umur, gizi, kepekaan thd penyakit, perawatan kesehatan, penyakit kronis, dan hormon 1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
6
Faktor postnatal…..
2. Faktor lingkungan fisik Cuaca, musim, sanitasi,keadaan rumah. 3. Lingkungan sosial Stimulasi, Motivasi belajar, Stress, Kelompok sebaya, Ganjaran atau hukuman yang wajar, Cinta dan kasih sayang
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
7
Faktor postnatal…….
4. Lingkungan keluarga dan adat istiadat yang lain Pekerjaan, pendidikan ayah dan ibu, jumlah saudara, stabilitas rumah tangga, kepribadian ayah/ibu, agama, adat istiadat dan norma-norma
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
8
CIRI-CIRI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK
Merupakan proses yang kontinue 2. Terdapat masa percepatan & perlambatan 3. Polanya sama tapi percepatannya berbeda 4. Berhub. Dengan maturasi sist. saraf 1.
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
9
POLA PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK Directional trends. a. Cephalocaudal atau head to tail. b. Proximodistal atau near to far. c. Mass to spesifik. 2. Sequential trends. 1.
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
10
POLA……
3. Sensitif Periods (masa sensitif) a. Masa kritis. b. Masa sensitif. c. Masa optimal
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
11
TAHAP-TAHAP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK 1. MASA PRENATAL Germinal Embrio Fetal
: konsepsi – 2 mgg : 2-8 mgg : 8 – 40mgg
2. MASA BAYI • Neonatus • Bayi
1515-0909-2009
: Lahir – 27/28 hari : 1 -12 bln
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
12
Tahap……
MASA ANAK-ANAK AWAL (1-6 thn)
Toddler Pra sekolah
: 1-3 thn : 3-6 thn
MASA ANAK-ANAK TENGAH (6-12 thn) MASA ANAK-ANAK AKHIR (12-19 thn)
1515-0909-2009
Pre Pubertas Remaja
: 12-13 Thn : 13-19 Thn
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
13
TEORI YANG MENDASARI TAHAP PERKEMBANGAN MANUSIA 1.
TAHAP PERKEMBANGAN PSIKOSEKSUAL “SIGMUN FREUD” FASE ORAL (0-1 Thn), FASE ANAL ( 1-3 THN), FASE OEDIPAL/FALIK (3-5 Thn), FASE LATEN (5 12 Thn), FASE GENITAL (> 12 Thn)
2. TAHAP PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL
“ERIK ERIKSON” TRUST VS MISTRUST (0 -1 Thn), AUTONOMY VS SHAME DOUBT (1-3 thn), INITIATIVE VS GUILT (4 6 Thn), INDUSTRY VS INFIORITAS (6 -12 Thn), IDENTITAS VS ROLE CONFUSION (Adolesent)
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
14
Teori……
3. TEORI PERKEMBANGAN KOGNITIF “PIAGET” 4. TAHAP PERKEMBANGAN PSIKOMORAL (KOHBERG)
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
15
KEBUTUHAN DASAR ANAK A. KEBUTUHAN FISIK – BIOMEDIS (‘ASUH”) Pangan / gizi merupakan kebutuhan terpenting Perawatan kesehatan dasar : imunisasi, pemberian ASI, penimbangan BB, pengobatan kalau sakit Papan/pemukiman yang layak Hygiene perorangan, sanitasi lingkungan Sandang Kesegaran jasmani 1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
16
Kebutuhan dasar……
B. KEBUTUHAN EMOSI/KASIH SAYANG (“ASIH”) Kekurangan kasih sayang ibu pada tahun-tahun pertama kehidupan mempunyai dampak negative terhadap tumbuh kembang syndrome deprivasi maternal
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
17
Kebutuhan dasar…..
C. KEBUTUHAN AKAN STIMULASI MENTAL ( “ASAH”) Stimulasi mental mengembangkan perkembangan mental psikososial Kecerdasan Keterampilan Kemandirian Kreativitas Agama Keprobadian Moral etika Produktivitas
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
18
DETEKSI DINI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK PENGERTIAN
Upaya yang dilakukan untuk menemukan penyimpangan tumbuh kembang anak sedini mungkin SIAPA ? ? ? • Ibu, ayah, anggota keluarga/orang dewasa lainnya dirumah • Kader PKK, BLB (bina keluarga balita) atau petugas kesehatan
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
19
Deteksi dini…..
CARA ? ?
Mengamati secara cermat dan teratur tumbuh kembang anak, kemudian mencocokkan dengan gambar yang ada pada KMS
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
20
CARA MENGETAHUI PERTUMBUHAN ANAK Pengukuran BB, TB, LK, LLA Dilakukan secara teratur 1X/bulan
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
21
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
22
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
23
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
24
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
25
CARA MENGETAHUI PERKEMBANGAN ANAK
Mengamati kemampuan/ kepandaian anak dalam hal • • • •
1515-0909-2009
Gerakan kasar Gerakan halus Bahasa Sosialisasi
Tumbuh kembang anak baik/optimal
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
26
ASPEK-ASPEK PERKEMBANGAN YANG DIBINA Perkembangan gerakan (motorik) kasar dan halus. Perkembangan dari unsur kematangan dan pengendalian gerak tubuh.
1515-0909-2009
Motorik kasar melibatkan sebagian besar dari bagian-bagian tubuh dan memerlukan tenaga Motorik halus melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot kecil memerlukan koordinasi yang cermat.
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
27
Aspek……
Komunikasi pasif & aktif
Komunikasi aktif komunikasi secara langsung Komunikasi pasif kesanggupan mengerti dan melakukan apa yang diperintahkan oleh orang lain Perkembangan kecerdasan Berkembang melalui 5 indera terbentuk kemampuan berfikir. Perkembangan kemampuan menolong diri sendiri dan tingkah laku social
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
28
PENYIMPANGAN TUMBUH KEMBANG ???
Pertumbuhan anak tidak sesuai dengan yang seharusnya Apabila umur dan kemampuan/kepandaian anak tidak sesuai dengan yang tergambar pada kalender balita. Apa yang dilakukan ?? segera dirujuk/dibawa ke kader, Bidan, Puskesmas, ketempat pelayanan kesehatan lainnya
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
29
STIMULASI ?? Perangsangan dan latihan-latihan
terhadap kepandaian anak yang datangnya dari lingkungan luar anak TUJUAN ?? Mencapai tingkat perkembangan yang sebaik-baiknya (optimal) sesuai dengan kemampuan yang sudah dibawa sejak lahir. 1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
30
KAPAN ?? Sejak lahir secara teratur dan
berkelanjutan Pada saat anak secara fisik maupun mental telah siap menerima latihan sesuai dengan umur kemampuan perkembangannya
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
31
CARA ??
Bertahap dan berkelanjutan mencakup keempat macam kemampuan perkembangan. Dimulai dari kemampuan perkembangan yang telah dipunyai kemampuan yang seharusnya dicapai Wajar, santai, menyenangkan, bervariasi dan sambil bermain Anak harus diberi pujian atas keberhasilannya Bila perlu alat Bantu yang tidak berbahaya.
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
32
DAFTAR TUGAS PERKEMBANGAN ANAK USIA 0-12 BULAN
MOTORIK KASAR • Duduk tanpa dibantu
upaya pembinaannya: Berikan kesempatan pada anak dengan: • Meletakkan anak dipangkuan ibu • Meletakkan si anak dengan sekitarnya diberi bantal
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
33
Daftar tugas…
MOTORIK HALUS • Menjangkau, mencekam, memasukkan benda ke mulut.
Upaya pembinaan • Beri kesempatan anak untuk meraih sesuatu benda tersebut.
KOMUNIKASI PASIF Bereaksi terhadap pembicaraan orang dengan melihat kepada si pembicara. upaya pembinaan ibu berbicara kepada anak (muka ibu menghadap YuniNursing Yuni-Pediatric muka anak) atau berbisik ditelinga anak 15Departement34 15-0909-2009 Departement-unair
Daftar tugas….
KOMUNIKASI AKTIF • membuat bunyi-bunyi sperti tangisan dan bunyi lain.
upaya pembinaan
Ibu memperhatikan keadaan anaknya, ekspresi mukanya,lalu merangsang misalnya dengan ucapan yang menyenangkan
KECERDASAN Mengikuti benda yang bergerak dengan mata Upaya pembinaan Gantungkan potongan kain, plastic atau kertas yang berwarna warni. YuniYuni-Pediatric Nursing 1515-0909-2009
DepartementDepartement-unair
35
Daftar tugas….
MENOLONG DIRI SENDIRI • Menyuapkan biscuit ke mulut
Upaya pembinaan Letakkan biscuit didekat anak. Berikan kesempatan anak untuk mengambil biscuit tersebut dan menyuapkan kemulutnya. Tingkah laku social • Tersenyum secara spontan
Upaya pembinaan • Berbicaralah dengan anak. Tunjukkan ekspresi muka yang cerah. Tersenyumlah pada anak 1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
36
PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK DENGAN DDST DEFINISI
DDST (Denver Development Screaning Test) adalah salah satu metode skrining terhadap kemungkinan adanya penyimpangan dari perkembangan anak
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
37
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
38
Definisi….
• Digunakan untuk anak yang baru lahir – umur 6 tahun • Dilakukan dengan mengkaji tingkah laku anak apakah sesuai dengan tumbuh kembangnya • Memperkuat kecurigaan pada anak yang mempunyai masalah-masalah khusus • Memonitor anak yang beresiko mempunyai masalah perkembangan • Membandingkan tingkah laku anak yang satu dengan yang lainnya yang sama umurnya YuniYuni-Pediatric Nursing 1515-0909-2009
DepartementDepartement-unair
39
ASPEK PERKEMBANGAN YANG DINILAI Denver II memuat 125 tugas perkembangan/item yang dibagi dalam 4 sektor 1. Personal Sosial 2. Fine Motor Adaptive 3. Bahasa 4. Gross Motor 5 item tes behavior Membantu pelaksanaan test yang dilakukan secara subyektif
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
40
ALAT-ALAT YANG DIBUTUHKAN • • • • • • • • • •
Benang merah Kismis Mainan yang berbunyi Balok kayu (kubus) Botol kecil Bell Kecil Bola tennis Pensil warna Cangkir plastic Kertas kosong
meja, kursi, dan ruangan yang lebar 1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
41
BENTUK TEST Setiap item diwakilkan dengan suatu grafik batang yang mempunyai skala ; 25 %, 50 %, 75 %, dan 90 % 6
9
12
15
Walk well
25 % 50 % 75 % 90 %
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
42
CARA PENILAIAN DDST Tentukan nama, tanggal lahir, tanggal tes untuk menentukan umur anak Contoh 1 Th bln hari Tanggal test 08 7 15 Tanggal lahir 06 3 10 1.
Umur anak
1515-0909-2009
2 YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
4
5 43
Contoh 2
Tanggal lahir
Th 08 05
bln 6 8
hari 12 28
Umur anak
2
9
14
Tanggal test
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
44
Anak Prematur ??? apakah lahirnya > 2 minggu dari taksiran partusnya ? Apakah anak umurnya < 3 tahun ? Cara:
Tentukan umur anak Kurangi dengan jumlah minggu prematurnya ( 4 mgg 1 bulan dan 7 hari 1 mg) 1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
45
Contoh.. Anak lahir premature 6 mgg sebelum
taksiran partus Th 08 08
Tanggal test Tanggal lahir Umur anak 6 mgg premature Umur anak
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
bln 8 6 2 1 1
hari 20 1 19 14 5 46
Lanjutan…..
bila umur anak > 2 tahun cara penilaian seperti anak lahir normal (sesuai taksiran partusnya)
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
47
Lanjutan cara….
2. Tarik garis sesuai umur dari atas ke bawah Interpretasi dari tes tergantung dari kebenaran penempatan garis umur 3. Lakukan penilaian dari masing -masing item jumlah dari item yang diberikan tergantung pada: • •
1515-0909-2009
Waktu yang disediakan untuk test Apakah tujuannya untuk mengidentifikasi keterlambatan perkembangan (1) atau untuk mengkaji batas kemampuan anak (2)
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
48
Lanjutan cara…
Jika (1) 1. Pada masing-masing sector, nilai kemampuan anak paling sedikit 3 item disebelah kiri garis umur dan setiap item yang terlewati garis umur 2. Jika pada tahap 1 tidak dapat dilakukan, lanjutkan penilaian pada item disebelah kiri garis umur pada sector yang sama sampai anak dapat melalui 3 item Jika (2) 1. Idem 2. Lanjutkan penilaian pada item disebelah kanan garis umur sampai 3 item gagal dilakukan
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
49
Lanjutan cara…
4. Lakukan scoring pada item a. ‘P” untuk pass Anak sukses melakukan item tersebut atau “care giver” melaporkan bahwa anak dapat melakukan item tersebut b. “F” untuk Fail Anak tidak dapat melakukan item tersebut atau “care giver” melaporkan bahwa anak tidak dapat melakukan item tersebut 1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
50
Lanjutan scoring
c. “NO”
untuk no opportunity Anak tidak memkpunyai kesempatan untuk melakukan item tersebut hanya bisa dilakukan pada item yang bertuliskan “R’ d. “R” untuk refusal
Anak menolak untuk mencoba item tersebut
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
51
INTERPRETATION 1.
Interpretasi dari item individu a. “Advance” P
b. “Normal” F
1515-0909-2009
P
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
52
Lanjutan interpretasi…
c. “Caution” F
R
d.“Delayed” F
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
53
Interpretasi dari tes a. Normal • Tidak ada ‘delayed” dan maksimal dari 1 “caution” • Tingkah laku baik pada saat dilakukan rescreaning
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
54
Interpretasi tes….
2. Suspect
2 atau lebih “caution” dan atau 1 atau lebih “delayed” Re screan dalam 1-2 mg untuk mengesampingkan factor-factor yang mempengaruhi seperti lemah, sakit, dan takut
3. Untestable 1 atau lebih skore “refusal” ada pada sebelah kiri garis umur atau lebih 1 item refusal yang menyentuh garis umur pada daerah 75 % 90% Rescrean 1-2 minggu
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
55
1515-0909-2009
YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair
56