PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK - ners.unair.ac.id

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

Yuni Sufyanti Arief, S.Kp,M.Kes

1515-0909-2009

YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair

1

DEFINISI Pertumbuhan (Growth)

perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel organ maupun individu

YuniYuni-Pediatric Nursing KUANTITATIF 15Departement15-0909-2009 Departement-unair

2

PERKEMBANGAN bertambahnya kemampuan (Skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan

KUALITATIF

1515-0909-2009


3

MENGAPA HARUS DIPELAJARI ???

1. Sebagai alat ukur dalam asuhan keperawatan diperlukan untuk mengetahui yang normal dalam rangka mendeteksi defiasi dari normal 2. Mempelajari tumbuh kembang memberikan guide line untuk menilai rata-rata atau perubahan fisik, intelektual, sosial dan emosional yang normal 4. Mengetahui perkembangan fisik, intelektual, sosial, emosional  merupakan penuntun bagi perawat dalam mengkaji tingkat fungsional anak dan penyesuaiannya terhadap penyakit dan dirawat di rumah sakit. 1515-0909-2009


4

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI 

Faktor genetik. 1. Berbagai faktor bawaan yang normal dan patologik 2. Jenis kelamin 3. Suku bangsa atau bangsa

1515-0909-2009


5

Faktor…….



Faktor lingkungan. a. Faktor pranatal Gizi pada waktu hamil, mekanis, toksin, endokrin, radiasi, infeksi, stress, imunitas, anoksia embrio

b. Faktor postnatal 1. Faktor Lingkungan Biologis Ras, jenis kelamin, umur, gizi, kepekaan thd penyakit, perawatan kesehatan, penyakit kronis, dan hormon 1515-0909-2009


6

Faktor postnatal…..

2. Faktor lingkungan fisik Cuaca, musim, sanitasi,keadaan rumah. 3. Lingkungan sosial Stimulasi, Motivasi belajar, Stress, Kelompok sebaya, Ganjaran atau hukuman yang wajar, Cinta dan kasih sayang

1515-0909-2009


7

Faktor postnatal…….

4. Lingkungan keluarga dan adat istiadat yang lain Pekerjaan, pendidikan ayah dan ibu, jumlah saudara, stabilitas rumah tangga, kepribadian ayah/ibu, agama, adat istiadat dan norma-norma

1515-0909-2009


8

CIRI-CIRI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

Merupakan proses yang kontinue 2. Terdapat masa percepatan & perlambatan 3. Polanya sama tapi percepatannya berbeda 4. Berhub. Dengan maturasi sist. saraf 1.

1515-0909-2009


9

POLA PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK Directional trends. a. Cephalocaudal atau head to tail. b. Proximodistal atau near to far. c. Mass to spesifik. 2. Sequential trends. 1.

1515-0909-2009


10

POLA……

3. Sensitif Periods (masa sensitif) a. Masa kritis. b. Masa sensitif. c. Masa optimal

1515-0909-2009


11

TAHAP-TAHAP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK 1. MASA PRENATAL Germinal Embrio Fetal 

: konsepsi – 2 mgg : 2-8 mgg : 8 – 40mgg

2. MASA BAYI • Neonatus • Bayi

1515-0909-2009

: Lahir – 27/28 hari : 1 -12 bln


12

Tahap…… 

MASA ANAK-ANAK AWAL (1-6 thn)  

Toddler Pra sekolah

: 1-3 thn : 3-6 thn



MASA ANAK-ANAK TENGAH (6-12 thn)  MASA ANAK-ANAK AKHIR (12-19 thn)  

1515-0909-2009

Pre Pubertas Remaja

: 12-13 Thn : 13-19 Thn


13

TEORI YANG MENDASARI TAHAP PERKEMBANGAN MANUSIA 1.

TAHAP PERKEMBANGAN PSIKOSEKSUAL “SIGMUN FREUD” FASE ORAL (0-1 Thn), FASE ANAL ( 1-3 THN), FASE OEDIPAL/FALIK (3-5 Thn), FASE LATEN (5 12 Thn), FASE GENITAL (> 12 Thn)

2. TAHAP PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL

“ERIK ERIKSON” TRUST VS MISTRUST (0 -1 Thn), AUTONOMY VS SHAME DOUBT (1-3 thn), INITIATIVE VS GUILT (4 6 Thn), INDUSTRY VS INFIORITAS (6 -12 Thn), IDENTITAS VS ROLE CONFUSION (Adolesent)

1515-0909-2009


14

Teori……

3. TEORI PERKEMBANGAN KOGNITIF “PIAGET” 4. TAHAP PERKEMBANGAN PSIKOMORAL (KOHBERG)

1515-0909-2009


15

KEBUTUHAN DASAR ANAK A. KEBUTUHAN FISIK – BIOMEDIS (‘ASUH”)  Pangan / gizi merupakan kebutuhan terpenting  Perawatan kesehatan dasar : imunisasi, pemberian ASI, penimbangan BB, pengobatan kalau sakit  Papan/pemukiman yang layak  Hygiene perorangan, sanitasi lingkungan  Sandang  Kesegaran jasmani 1515-0909-2009


16

Kebutuhan dasar……

B. KEBUTUHAN EMOSI/KASIH SAYANG (“ASIH”)  Kekurangan kasih sayang ibu pada tahun-tahun pertama kehidupan mempunyai dampak negative terhadap tumbuh kembang  syndrome deprivasi maternal

1515-0909-2009


17

Kebutuhan dasar…..

C. KEBUTUHAN AKAN STIMULASI MENTAL ( “ASAH”)  Stimulasi mental  mengembangkan perkembangan mental psikososial  Kecerdasan  Keterampilan  Kemandirian  Kreativitas  Agama  Keprobadian  Moral etika  Produktivitas

1515-0909-2009


18

DETEKSI DINI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK  PENGERTIAN

Upaya yang dilakukan untuk menemukan penyimpangan tumbuh kembang anak sedini mungkin  SIAPA ? ? ? • Ibu, ayah, anggota keluarga/orang dewasa lainnya dirumah • Kader PKK, BLB (bina keluarga balita) atau petugas kesehatan

1515-0909-2009


19

Deteksi dini…..

 CARA ? ?

Mengamati secara cermat dan teratur tumbuh kembang anak, kemudian mencocokkan dengan gambar yang ada pada KMS

1515-0909-2009


20

CARA MENGETAHUI PERTUMBUHAN ANAK  Pengukuran BB, TB, LK, LLA  Dilakukan secara teratur 1X/bulan

1515-0909-2009


21

1515-0909-2009


22

1515-0909-2009


23

1515-0909-2009


24

1515-0909-2009


25

CARA MENGETAHUI PERKEMBANGAN ANAK 

Mengamati kemampuan/ kepandaian anak dalam hal • • • •

1515-0909-2009

Gerakan kasar Gerakan halus Bahasa Sosialisasi

Tumbuh kembang anak baik/optimal


26

ASPEK-ASPEK PERKEMBANGAN YANG DIBINA Perkembangan gerakan (motorik) kasar dan halus.  Perkembangan dari unsur kematangan dan pengendalian gerak tubuh.







1515-0909-2009

Motorik kasar  melibatkan sebagian besar dari bagian-bagian tubuh dan memerlukan tenaga Motorik halus  melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot kecil  memerlukan koordinasi yang cermat.


27

Aspek……

Komunikasi pasif & aktif 



 



Komunikasi aktif  komunikasi secara langsung Komunikasi pasif  kesanggupan mengerti dan melakukan apa yang diperintahkan oleh orang lain Perkembangan kecerdasan Berkembang melalui 5 indera  terbentuk kemampuan berfikir. Perkembangan kemampuan menolong diri sendiri dan tingkah laku social

1515-0909-2009


28

PENYIMPANGAN TUMBUH KEMBANG ???  

Pertumbuhan anak tidak sesuai dengan yang seharusnya Apabila umur dan kemampuan/kepandaian anak tidak sesuai dengan yang tergambar pada kalender balita. Apa yang dilakukan ?? segera dirujuk/dibawa ke kader, Bidan, Puskesmas, ketempat pelayanan kesehatan lainnya

1515-0909-2009


29

STIMULASI ??  Perangsangan dan latihan-latihan

terhadap kepandaian anak yang datangnya dari lingkungan luar anak TUJUAN ?? Mencapai tingkat perkembangan yang sebaik-baiknya (optimal) sesuai dengan kemampuan yang sudah dibawa sejak lahir. 1515-0909-2009


30

KAPAN ??  Sejak lahir secara teratur dan

berkelanjutan  Pada saat anak secara fisik maupun mental telah siap menerima latihan sesuai dengan umur kemampuan perkembangannya

1515-0909-2009


31

CARA ??  

  

Bertahap dan berkelanjutan mencakup keempat macam kemampuan perkembangan. Dimulai dari kemampuan perkembangan yang telah dipunyai  kemampuan yang seharusnya dicapai Wajar, santai, menyenangkan, bervariasi dan sambil bermain Anak harus diberi pujian atas keberhasilannya Bila perlu alat Bantu  yang tidak berbahaya.

1515-0909-2009


32

DAFTAR TUGAS PERKEMBANGAN ANAK USIA 0-12 BULAN 

MOTORIK KASAR • Duduk tanpa dibantu

 upaya pembinaannya: Berikan kesempatan pada anak dengan: • Meletakkan anak dipangkuan ibu • Meletakkan si anak dengan sekitarnya diberi bantal

1515-0909-2009


33

Daftar tugas…

MOTORIK HALUS • Menjangkau, mencekam, memasukkan benda ke mulut.

 Upaya pembinaan • Beri kesempatan anak untuk meraih sesuatu benda tersebut.

KOMUNIKASI PASIF Bereaksi terhadap pembicaraan orang dengan melihat kepada si pembicara.  upaya pembinaan ibu berbicara kepada anak (muka ibu menghadap YuniNursing Yuni-Pediatric muka anak) atau berbisik ditelinga anak 15Departement34 15-0909-2009 Departement-unair

Daftar tugas….

KOMUNIKASI AKTIF • membuat bunyi-bunyi sperti tangisan dan bunyi lain.

 upaya pembinaan 

Ibu memperhatikan keadaan anaknya, ekspresi mukanya,lalu merangsang misalnya dengan ucapan yang menyenangkan

KECERDASAN Mengikuti benda yang bergerak dengan mata  Upaya pembinaan Gantungkan potongan kain, plastic atau kertas yang berwarna warni. YuniYuni-Pediatric Nursing 1515-0909-2009

DepartementDepartement-unair

35

Daftar tugas…. 

MENOLONG DIRI SENDIRI • Menyuapkan biscuit ke mulut

 Upaya pembinaan Letakkan biscuit didekat anak. Berikan kesempatan anak untuk mengambil biscuit tersebut dan menyuapkan kemulutnya.  Tingkah laku social • Tersenyum secara spontan

 Upaya pembinaan • Berbicaralah dengan anak. Tunjukkan ekspresi muka yang cerah. Tersenyumlah pada anak 1515-0909-2009


36

PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK DENGAN DDST  DEFINISI

DDST (Denver Development Screaning Test) adalah salah satu metode skrining terhadap kemungkinan adanya penyimpangan dari perkembangan anak

1515-0909-2009


37

1515-0909-2009


38

Definisi….

• Digunakan untuk anak yang baru lahir – umur 6 tahun • Dilakukan dengan mengkaji tingkah laku anak apakah sesuai dengan tumbuh kembangnya • Memperkuat kecurigaan pada anak yang mempunyai masalah-masalah khusus • Memonitor anak yang beresiko mempunyai masalah perkembangan • Membandingkan tingkah laku anak yang satu dengan yang lainnya yang sama umurnya YuniYuni-Pediatric Nursing 1515-0909-2009

DepartementDepartement-unair

39

ASPEK PERKEMBANGAN YANG DINILAI Denver II memuat 125 tugas perkembangan/item yang dibagi dalam 4 sektor 1. Personal Sosial 2. Fine Motor Adaptive 3. Bahasa 4. Gross Motor  5 item tes behavior  Membantu pelaksanaan test yang dilakukan secara subyektif 

1515-0909-2009


40

ALAT-ALAT YANG DIBUTUHKAN • • • • • • • • • •

Benang merah Kismis Mainan yang berbunyi Balok kayu (kubus) Botol kecil Bell Kecil Bola tennis Pensil warna Cangkir plastic Kertas kosong

 meja, kursi, dan ruangan yang lebar 1515-0909-2009


41

BENTUK TEST Setiap item diwakilkan dengan suatu grafik batang yang mempunyai skala ; 25 %, 50 %, 75 %, dan 90 % 6

9

12

15

Walk well

25 % 50 % 75 % 90 %

1515-0909-2009


42

CARA PENILAIAN DDST Tentukan nama, tanggal lahir, tanggal tes  untuk menentukan umur anak Contoh 1 Th bln hari  Tanggal test 08 7 15  Tanggal lahir 06 3 10 1.



Umur anak

1515-0909-2009

2 YuniYuni-Pediatric Nursing DepartementDepartement-unair

4

5 43

Contoh 2

 Tanggal lahir

Th 08 05

bln 6 8

hari 12 28

 Umur anak

2

9

14

 Tanggal test

1515-0909-2009


44

Anak Prematur ???  apakah lahirnya > 2 minggu dari taksiran partusnya ?  Apakah anak umurnya < 3 tahun ?  Cara:

 Tentukan umur anak  Kurangi dengan jumlah minggu prematurnya ( 4 mgg  1 bulan dan 7 hari  1 mg) 1515-0909-2009


45

Contoh..  Anak lahir premature 6 mgg sebelum

taksiran partus Th 08 08

 Tanggal test  Tanggal lahir  Umur anak  6 mgg premature  Umur anak

1515-0909-2009


bln 8 6 2 1 1

hari 20 1 19 14 5 46

Lanjutan…..

 bila umur anak > 2 tahun cara penilaian seperti anak lahir normal (sesuai taksiran partusnya)

1515-0909-2009


47

Lanjutan cara….

2. Tarik garis sesuai umur dari atas ke bawah  Interpretasi dari tes tergantung dari kebenaran penempatan garis umur 3. Lakukan penilaian dari masing -masing item   jumlah dari item yang diberikan tergantung pada: • •

1515-0909-2009

Waktu yang disediakan untuk test Apakah tujuannya untuk mengidentifikasi keterlambatan perkembangan (1) atau untuk mengkaji batas kemampuan anak (2)


48

Lanjutan cara…

Jika (1) 1. Pada masing-masing sector, nilai kemampuan anak paling sedikit 3 item disebelah kiri garis umur dan setiap item yang terlewati garis umur 2. Jika pada tahap 1 tidak dapat dilakukan, lanjutkan penilaian pada item disebelah kiri garis umur pada sector yang sama sampai anak dapat melalui 3 item  Jika (2) 1. Idem 2. Lanjutkan penilaian pada item disebelah kanan garis umur sampai 3 item gagal dilakukan 

1515-0909-2009


49

Lanjutan cara…

4. Lakukan scoring pada item a. ‘P” untuk pass Anak sukses melakukan item tersebut atau “care giver” melaporkan bahwa anak dapat melakukan item tersebut b. “F” untuk Fail Anak tidak dapat melakukan item tersebut atau “care giver” melaporkan bahwa anak tidak dapat melakukan item tersebut 1515-0909-2009


50

Lanjutan scoring

c. “NO”

untuk no opportunity Anak tidak memkpunyai kesempatan untuk melakukan item tersebut  hanya bisa dilakukan pada item yang bertuliskan “R’ d. “R” untuk refusal

Anak menolak untuk mencoba item tersebut

1515-0909-2009


51

INTERPRETATION 1.

Interpretasi dari item individu a. “Advance” P

b. “Normal” F

1515-0909-2009

P


52

Lanjutan interpretasi…

c. “Caution” F

R

d.“Delayed” F

1515-0909-2009


53

Interpretasi dari tes a. Normal • Tidak ada ‘delayed” dan maksimal dari 1 “caution” • Tingkah laku baik pada saat dilakukan rescreaning

1515-0909-2009


54

Interpretasi tes….

2. Suspect  

2 atau lebih “caution” dan atau 1 atau lebih “delayed” Re screan dalam 1-2 mg untuk mengesampingkan factor-factor yang mempengaruhi seperti lemah, sakit, dan takut

3. Untestable  1 atau lebih skore “refusal” ada pada sebelah kiri garis umur atau lebih 1 item refusal yang menyentuh garis umur pada daerah 75 % 90%  Rescrean 1-2 minggu

1515-0909-2009


55

1515-0909-2009


56

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK - ners.unair.ac.id

Recommend Documents