POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KANKER OVARIUM DI RUANG GINEKOLOGI IRNA KEBIDANAN DAN ANAK RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
KARYA TULIS ILMIAH
RIKA SYUBRI DEWI NIM : 143110230
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN PADANG TAHUN 2017
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KANKER OVARIUM DI RUANG GINEKOLOGI IRNA KEBIDANAN DAN ANAK RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan ke Program Studi D-III Keperawatan Padang Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Padang sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan
RIKA SYUBRI DEWI NIM : 143110230
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN PADANG TAHUN 2017
KATA PENGANTAR Puji Syukur saya ucapkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Pasien Kanker Ovarium di Ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang”. Shalawat beriringan salam buat Rasulullah SAW yang telah membawa umat manusia dari alam kebodohan hingga alam yang berpengetahuan. Dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini, peneliti mendapat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima kasih kepada, Yth : 1. Ibu Hj. Metri Lidya, S,Kp. M. Biomed selaku pembimbing I dan ibu Dra. Hj. Syarwini, S.Kep, M. Biomed selaku pembimbing II yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan peneliti dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 2. Bapak H. Sunardi, SKM, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Padang 3. Ibu Hj. Murniati Muchtar, SKM, M.Biomed selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Padang 4. Ibu Ns. Idrawati Bahar, S.Kep, M. Kep selaku Ketua Program Studi D III Keperawatan Padang Politeknik Kesehatan Kementrerian Kesehatan RI Padang 5. Bapak Direktur RSUP Dr. M. DJamil Padang beserta staf yang telah mengizinkan untuk melakukan penelitian 6. Perawat ruangan Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang yang telah mengizinkan untuk melakukan studi awal dan penelitian 7. Bapak dan Ibu dosen beserta staf Prodi D-III Keperawatan Padang yang telah memberikan pengetahuan dan bantuan selama perkuliahan
8. Teristimewa kepada orang tua dan saudara tercinta yang telah memberikan semangat dan dukungan serta restu yang tak dapat ternilai dengan apapun 9. Rekan- rekan seperjuangan Bp 2014 keperawatan, serta semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang telah membantu peneliti menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Peneliti menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih banyak kekurangan dan belum sempurna. Oleh karena itu peneliti memberikan saran dan kritikan terhadap karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, peneliti berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah mambantu. Semoga nantinya dapat membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.
Padang, Juni 2017
Peneliti
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama NIM Tempat/ Tanggal Lahir Suku Status Perkawinan Agama Orang Tua Kondisi Kesehatan Tinggi Badan Berat Badan Golongan Darah Alamat
: Rika Syubri Dewi : 143110230 : Pasar Petok/ 08 Mei 1996 : Minang : Belum Menikah : Islam : Ayah : Dahwirman Ibu : Nursuharni : Baik : : : :
162 cm 53 kg O Petok, Kecamatan Panti, Kabupaten Pasaman
Riwayat Pendidikan No Pendidikan 1 TK Ibnu Sina Masyitoh Yarsi Panti 2 SD N 03 Petok
Tahun Ajaran 2001-2002 2002-2008
3
SMPN 01 Panti
2008-2011
4 5
SMAN 01 Panti Poltekkes Kemenkes Padang
2011-2014 2014-2017
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL....................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ ii KATA PENGANTAR.................................................................................... iii LEMBAR ORISINALITAS........................................................................... v LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... vi DAFTAR RIWAYAT HIDUP....................................................................... vii ABSTRAK....................................................................................................... viii DAFTAR ISI................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xi DAFTAR BAGAN.......................................................................................... xii DAFTAR TABEL........................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiv BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 1 A. B. C. D.
Latar Belakang...................................................................................... 1 Rumusan Masalah................................................................................. 4 Tujuan Penelitian.................................................................................. 4 Manfaat penelitian................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 7 A. Konsep Kanker Ovarium...................................................................... 7 1....Pengertian Kanker Ovarium........................................................... 7 2....Penyebab Kanker Ovarium............................................................. 8 3....Klasifikasi Histologi Kanker Ovarium........................................... 9 4....Klasifikasi Stadium Kanker Ovarium............................................. 10 5....Tanda dan Gejala Kanker Ovarium................................................ 11 6....Patofisiologi Kanker Ovarium........................................................ 12 7....Respon Tubuh terhadap Fisiologis................................................. 18 8....Pemeriksaan Diagnostik Kanker Ovarium..................................... 18 9....Penatalaksanaan Kanker Ovarium.................................................. 19 B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Kasus Kanker Ovarium............... 20 1....Pengkajian Keperawatan................................................................ 20 2....Diagnosis Keperawatan yang Mungkin Muncul............................ 25 3....Rencana Keperawatan.................................................................... 26 4....Implementasi Keperawatan............................................................ 39 5....Evaluasi Keperawatan.................................................................... 41 BAB III METODE PENELITIAN................................................................ 41 A. Desain Penelitian.................................................................................. 41 B. Tempat dan Waktu Penelitian............................................................... 41 C. Populasi dan Sampel............................................................................. 41 D. Alat / Instrumen Pengumpulan Data..................................................... 42 E. Jenis dan Pengumpulan Data................................................................ 42
F. Analisis Penelitian................................................................................ 44 BAB IV DESKRIPSI DAN PEMBAHASAN............................................... 45 A. Deskripsi Kasus.................................................................................... 45 B. Pembahasan.......................................................................................... 66 BAB V PENUTUP.......................................................................................... 84 A. Kesimpulan............................................................................................ 84 B. Saran....................................................................................................... 86 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Gambar Kanker Ovarium.......................................................... 7
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 WOC Kanker Ovarium............................................................... 15
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Stadium Kanker Ovarium............................................ 10 Tabel 2.2 Rencana Keperawatan.................................................................... 26 Tabel 4.1 Deskripsi Pengkajian Keperawatan ............................................... 45 Tabel 4.2 Deskripsi Diagnosis Keperawatan ................................................ 52 Tabel 4.3 Deskripsi Rencana Keperawatan....................................................54 Tabel 4.4 Deskripsi Implementasi Keperawatan............................................59 Tabel 4.5 Deskripsi Evaluasi Keperawatan....................................................63
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Maternitas : GinekologiOnkologi Lampiran 2. Format Informed Consent Lampiran 3. Ganchart jadwal kegiatan karya tulis ilmiah Lampiran 4. Lembar Konsul Karya Tulis Ilmiah Lampiran 5. Surat Pengantar dari Poltekkes Kemenkes Padang pengambilan data dan studi awal ke RSUP Dr. M. Djamil Padang Lampiran 6. Surat pengambilan data dan melakukan studi awal di RSUP Dr. M. Djamil Padang Lampiran 7. Surat pengantar dari Poltekkes Kemenkes Padang untuk melakukan penelitian ke RSUP Dr. M. Djamil Padang Lampiran 8. Surat izin melakukan penelitian di RSUP Dr. M. Djamil Padang Lampiran 9. Surat keterangan telah selesai melakukan penelitian di RSUP Dr. M. Djamil Padang Lampiran 10. Dokumentasi Partisipan I dan II
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kanker ovarium adalah penyebab utama kematian akibat kanker ginekologi di Amerika Serikat, dengan puncak insidensi terjadi di awal 1980-an. Meskipun pemeriksaan fisik dilakukan dengan cermat, kanker ovarium sering kali sulit dideteksi karena biasanya terdapat jauh di dalam pelvis (Brunner, 2015). Tumor ovarium terbagi atas tiga kelompok yaitu tumor jinak, bordeline (kanker diferensiasi sedang), dan tumor ganas. Kanker ovarium diperkirakan 30 % terjadi dari seluruh kanker pada sistem genitalia wanita (Arania & Windarti, 2015). Menurut American Cancer Society tahun 2016, kanker ovarium menduduki peringkat kelima dari seluruh kanker yang ditemukan pada wanita. Sekitar 22.280 kasus baru kanker ovarium terdiagnosis dan 14.240 wanita meninggal karena kanker ovarium di Amerika Serikat. Angka kelangsungan hidup 5 tahun hanya sekitar 46,2 %. Berdasarkan laporan International Agency for Research on Cancer ( IARC ) tahun 2012, angka kejadian kanker ovarium pada tingkat global adalah 3,6/100.000 penduduk. Kelangsungan hidup diperkirakan dalam 5 tahun pada stadium I, II, III, dan IV yaitu masing-masingnya sekitar 90 %, 70 %, 39 %, dan 17 %. Data Globocan tahun 2012, insiden dan mortalitas kanker ovarium di Asia menempati urutan kesembilan dari penyakit-penyakit kanker yang menyerang pada saluran genitalia wanita. Insiden kanker ovarium di Asia Tenggara sebanyak 47.689 kasus atau 5,2 % dari seluruh usia pada wanita ( IARC tahun 2012 ).
Penduduk Indonesia yang menderita kanker ovarium menduduki urutan ke enam terbanyak setelah karsinoma servik, payudara, kolorektal, kulit, dan limfoma. Insidens kanker ovarium di Indonesia sebanyak 9.664 kasus atau 6,2 % dengan angka mortalitas 7.031 kasus. Data kanker di Rumah Sakit Kanker Dharmais Tahun 2010-2013 pada penyakit kanker ovarium tahun 2010 pada kasus baru terdapat 113 dan kasus kematian terdapat 22, tahun 2011 terdapat kasus baru 146 dan kasus kematian 31, tahun 2012 terdapat kasus baru 144 dan kasus kematian 27 dan pada tahun 2013 kasus baru terdapat 134 dan kasus kematin 46 (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015). Menurut data dari prevalensi dan estimasi jumlah penderita penyakit kanker pada penduduk semua umur tahun 2013 di provinsi Sumatera Barat di diagnosis dokter terdapat 1,7 % dengan estimasi jumlah absolut 8.560 (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015). Data RSUP Dr. M. Djamil Padang di Bangsal Ginekologi penderita kanker ovarium pada tahun 2014 sebanyak 309 orang dan pada tahun 2015 sebanyak 285 orang (Medical Record RSUP Dr. M. Djamil Padang, 2014 & 2015). Sedangkan data 3 bulan terakhir kanker ovarium di ruang Ginekologi-Onkologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang sebanyak 38 orang. Hasil penelitian Arania & Windarti (2015) tentang karakteristik pasien kanker ovarium di rumah sakit Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung periode 20092013 adalah 31-40 tahun yaitu sebanyak 10 orang (41,7 %). Menurut literatur bahwa kanker ovarium meningkat dengan cepat sesudah usia 40 tahun, usia puncak adalah 50-60 tahun. Setelah dilakukan penelitian, banyak ditemukan adenokarsinoma jenis serosa pada wanita usia 31-40 tahun yang berukuran 10-15 cm.
Dampak dari kanker ovarium pada stadium awal tidak mengalami perubahan pada tubuh yang tidak begitu terasa pada diri wanita karena awal perubahannya di dalam tubuh mengalami keputihan yang dianggap wanita itu hal biasa. Tetapi, pada stadium lanjut yaitu stadium II-IV akan mengalami perubahan pada tubuh karena sudah bermetastase ke jaringan luar pelvis misalnya jaringan hati, gastrointestinal dan paru-paru sehingga akan menyebabkan anemia, asites, efusi pleura, nyeri ulu hati dan anoreksia (Reeder, Martin, & Koniak-Griffin, 2013). Asuhan keperawatan terdiri atas pendidikan kesehatan, dukungan fisik dan emosi untuk mengatasi kecemasan dan ketakutan. Selama hospitalisasi, perawat melakukan pemantauan fisiologis dan prosedur teknis, serta memberikan tindakan kenyamanan. Perawat memberikan dukungan untuk membantu keluarga berkoping dan menyesuaikan diri, memberikan kesempatan pada mereka untuk menceritakan dan mengatasi rasa takut, serta membantu mengkoordinasikan sumber dukungan bagi keluarga dan proses pemulihan (Reeder, dkk, 2013). Peran perawat pada kasus kanker ovarium yaitu melakukan asuhan keperawatan mulai dari: (1) pengkajian keperawatan, data dapat diperoleh dari riwayat kesehatan, keluhan utama pasien, pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang; (2)
diagnosa
keperawatan,
setelah
pengkajian
lengkap
maka
perawat
merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan masalah yang muncul dari hasil pengkajian; (3) intervensi keperawatan, perawat menentukan prioritas masalah, tujuan, kriteria hasil serta merumuskan intervensi; (4) implementasi keperawatan, perawat melakukan tindakan keperawatan secara mandiri (teknik non farmakologi untuk mengatasi nyeri) kolaborasi (manajemen mengontrol kecemasan, menajemen nutrisi
untuk menjaga keseimbangan nutrisi); (5)
evaluasi keperawatan, perawat memantau perkembangan kesehatan klien (Moorhead. S, Dkk. 2016).
Berdasarkan studi awal yang dilakukan tanggal 30 Januari 2017 ditemukan 2 orang wanita dengan kasus kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang. Hasil wawancara peneliti dengan perawat, setiap bulannya ada pasien kanker ovarium misalnya pada 3 bulan terakhir ada 24 orang yang menderita kanker ovarium ( Medical Record Rumah Sakit RSUP Dr. M. Djamil Padang. 2014 & 2015 ). Data yang di didapatkan pasien kanker ovarium kebanyakan berusia di atas usia 40 tahun. Berdasarkan hasil wawancara, hasil pengkajian perawat ke pasien, pasien mengatakan ia merasa cemas, lemah, nafsu makan menurun, ia sangat ingin sembuh dari penyakitnya ini dan ia takut karena harus selalu menjalani pemeriksaan laboratorim dan tindakan pembedahan lainnya. Berdasarkan pengamatan peneliti, perawat sudah melakukan asuhan keperawatan yang baik, yaitu sudah melakukan dari pengkajian keperawatan, menentukan diagnosis keperawatan, rencana keperawatan, tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan. Perawat melakukan tindakan masih berfokus pada tindakan farmakologis dan kolaborasi dengan dokter, masih kurang mendalam mengkaji keadaan psikologis pasien. Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti melakukan penelitian tentang “Asuhan Keperawatan pada Pasien Kanker Ovarium di Ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang”. B. Rumusan Masalah Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang ? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Mampu mendeskripsikan asuhan keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang
2. Tujuan khusus a. Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang b. Mampu mendeskripsikan rumusan diagnosis keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang c. Mampu mendeskripsikan rencana keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang d. Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang e. Mampu mendeskripsikan evaluasi keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang f. Mampu mendeskripsikan dokumentasi keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang D. Manfaat Penelitian 1. Peneliti Hasil Penelitian studi kasus ini dapat mengaplikasikan dan menambah wawasan ilmu pengetahuan serta kemampuan peneliti dalam menerapkan asuhan keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang 2. Rumah Sakit Hasil Penelitian studi kasus ini diharapkan dapat memberikan sumbangan pikiran dan bahan bacaan dalam menerapkan asuhan keperawatan pada pasien
kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang 3. Institusi Pendidikan Hasil Penelitian studi kasus ini di harapkan dapat menambah informasi, perbandingan dan bahan bacaan, khususnya mengenai asuhan keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Kanker Ovarium 1. Pengertian Kanker Ovarium kanker ovarium adalah kanker ginekologis yang paling mematikan sebab pada umumnya baru bisa dideteksi ketika sudah parah. Tidak ada tes screening awal yang terbukti untuk kanker ovarium. Tidak ada tanda-tanda awal yang pasti. Beberapa wanita mengalami ketidaknyamanan pada abdomen dan bengkak (Digiulio,2014). Kanker ovarium adalah tumor ganas yang berasal dari ovarium dengan berbagai histologi yang menyerang pada semua umur. Tumor sel germinal lebih banyak dijumpai pada penderita berusia < 20 tahun, sedangkan tumor sel epitel lebih banyak pada wanita usia > 50 tahhun (Manuaba, 2013).
Gambar 2.1 Kanker Ovarium (Sumber : http://kankerovarium.org/ )
2. Penyebab Kanker Ovarium Penyebab kanker ovarium belum diketahui secara pasti. Faktor resiko terjadinya kanker ovarium menurut Manuaba (2013) sebagai berikut. 1) Faktor lingkungan Insiden terjadinya kanker ovarium umumnya terjadi di negara industri 2) Faktor reproduksi a) Meningkatnya siklus ovulatori berhubungan dengan tingginya resiko menderita kanker ovarium karena tidak sempurnanya perbaikan epitel ovarium b) Induksi ovulasi dengan menggunakan clomiphene sitrat meningkatkan resiko dua sampai tiga kali c) Kondisi yang dapat menurunkan frekuensi ovulasi dapat mengurangi resiko terjadinya kanker d) Pemakaian pil KB menurunkan resiko hingga 50 % jika dikonsumsi selama lima tahun atau lebih e) Multiparitas, kelahiran multiple, riwayat pemberian ASI 3) Faktor genetik a) 5-10 % adalah herediter b) Angka resiko terbesar 5 % pada penderita satu saudara dan meningkat menjadi 7 % bila memiliki dua saudara yang menderita kanker ovarium
3.
Klasifikasi Histologi Kanker Ovarium Menurut Price & Wilson (2012), kanker ovarium belum ada keseragamannya, namun belum ada perbedaan sifat yang begitu berarti. Kanker ovarium dibagi dalam 3 kelompok besar sesuai dengan jaringan asal tumor yaitu sebagai berikut. 1) Tumor-tumor Epiteliel Tumor-tumor epiteliel menyebabkan 60 % dari semua neoplasma ovarium yang diklarifikasikan sebagai neoplasma jinak, perbatasan ganas, dan
ganas.
Keganasan
epitel
yang
paling
sering
adalah
adenomakarsinoma serosa 2) Tumor Stroma Gonad Tumor ovarium stroma berasal dari jaringan penyokong ovarium yang memproduksi hormon estrogen dan progesteron, jenis tumor ini jarang ditemukan. 3) Tumor-tumor Sel Germinal Tumor sel germinal berasal dari sel yang menghasilkan ovum, umumnya tumor germinal adalah jinak meskipun beberapa menjadi ganas, bentuk keganasan sel germinal adalah teratoma, disgermioma dan tumor sinus endodermal
4.
Klasifikasi Stadium Kanker Ovarium Menurut
Prawirohardjo
(2014),
Klasifikasi
stadium
menurut
FIGO
(Federation International de Gynecologis Obstetrics) 1988 sebagai berikut. Tabel 2.1 Klasifikasi stadium kanker ovarium Stadium FIGO
Kategori
Stadium I
Tumor terbatas pada ovarium
Ia
Tumor terbatas pada satu ovarium, kapsul utuh, tidak ada tumor pada permukaan luar, tidak terdapat sel kanker pada cairan asites atau pada bilasan peritoneum
Ib
Tumor terbatas pada kedua ovarium, kapsul utuh, tidak terdapat tumor pada permukaan luar, tidak terdapat sel kanker pada cairan asites atau bilasan peritoneum
Ic
Tumor terbatas pada satu atau dua ovarium dengan satu dari tanda-tanda sebagai berikut : kapsul pecah, tumor pada permukaan luar kapsul, sel kanker positif pada cairan asites atau bilasan peritoneum
Stadium II
Tumor mengenai satu atau dua ovarium dengan perluasan ke pelvis
Iia
Perluasan dan implan ke uterus atau tuba fallopii. Tidak ada sel kanker di cairan asites atau bilasan peritoneum
Iib
Perluasan ke organ pelvis lainnya. Tidak ada sel kanker di cairan asites atau bilasan peritoneum
Iic
Tumor pada stadium IIa/IIb dengan sel kanker positif pada cairan asites atau bilasan peritoneum
III
Tumor mengenai satu atau dua ovarium dengan metastasis ke peritoneum yang dipastikan secara mikroskopik di luar pelvis atau metastasis ke kelenjer getah bening regional
IIIa
Metastasis peritoneum mikroskopik di luar pelvis
IIIb
Metastasis peritoneum makroskopik di luar pelvis dengan diameter terbesar 2 cm atau kurang
IIIc
Metastasis peritoneum di luar pelvis dengan diameter terbesar lebih dari 2 cm atau metastasis kelenjer getah bening regional
IV
Metastasis jauh di luar rongga peritoneum. Bila terdapat efusi pleura, maka cairan pleura mengandung sel kanker positif. Termasuk metastasis pada parenkim hati
5.
Tanda dan Gejala Kanker Ovarium Menurut Prawirohardjo (2014), tanda dan gejala pada kanker ovarium sebagai berikut. 1) Perut membesar/merasa adanya tekanan 2) Dispareunia 3) Berat badan meningkat karena adanya massa/asites Menurut Brunner (2015), tanda dan gejala kanker ovarium yaitu : 1) Peningkatan lingkar abdomen 2) Tekanan panggul 3) Kembung 4) Nyeri punggung 5) Konstipasi 6) Nyeri abdomen 7) Urgensi kemih 8) Dispepsia 9) Perdarahan abnormal 10) Flatulens 11) Peningkatan ukuran pinggang 12) Nyeri tungkai
13) Nyeri panggul 6.
Patofisiologi Kanker Ovarium Penyebab pasti kanker ovarium tidak ketahui namun multifaktoral. Resiko berkembangnya kanker ovarium berkaitan dengan faktor lingkungan, reproduksi dan genetik. Faktor-faktor lingkungan yang berkaitan dengan kanker ovarium epiteliel terus menjadi subjek perdebatan dan penelitian. Insiden tertinggi terjadi di industri barat. Kebiasaan makan, kopi dan merokok, adanya asbestos dalam lingkungan, tidak hamil dan penggunaan bedak talek pada daerah vagina, semua itu di anggap mungkin menyebabkan kanker. Penggunaan kontrasepsi oral tidak meningkatkan resiko dan mungkin dapat mencegah. Terapi penggantian estrogen pascamenopause untuk 10 tahun atau lebih berkaitan dengan peningkatan kematian akibat kanker ovarium. Gen-gen supresor tumor seperti BRCA-1 dan BRCA-2 telah memperlihatkan peranan penting pada beberapa keluarga. Kanker ovarium herediter yang dominan autosomal dengan variasi penetrasi telah ditunjukkan dalam keluarga yang terdapat penderita kanker ovarium. Bila yang menderita kanker ovarium, seorang perempuan memiliki 50 % kesempatan untuk menderita kanker ovarium. Lebih dari 30 jenis neoplasma ovarium telah diidentifikasi. Kanker ovarium dikelompokkan dalam tiga kategori besar ; (1) tumor-tumor epiteliel ;(2) tumor stroma gonad ;dan (3) tumor-tumor sel germinal. Keganasan epiteliel yang paling sering adalah adenomakarsinoma serosa. Kebanyakan neoplasma epiteliel mulai berkembang dari permukaan epitelium, atau serosa ovarium. Kanker ovarium bermetastasis dengan invasi langsung struktur yang berdekatan dengan abdomen dan pelvis. Sel-sel ini mengikuti sirkulasi alami cairan
peritoneal
sehingga
implantasi
dan
pertumbuhan.
Keganasan
selanjutnya dapat timbul pada semua permukaan intraperitoneal. Limfasik yang disalurkan ke ovarium juga merupakan jalur untuk penyebaran sel-sel ganas. Semua kelenjer pada pelvis dan kavum abdominal pada akhirnya akan terkena. Penyebaran awal kanker ovarium dengan jalur intraperitoneal dan limfatik muncul tanpa gejala atau tanda spesifik. Gejala tidak pasti akan muncul seiring dengan waktu adalah perasaan berat pada pelvis, sering berkemih, dan disuria, dan perubahan gastrointestinal, seperti rasa penuh, mual, tidak enak pada perut, cepat kenyang, dan konstipasi.pada beberapa perempuan dapat terjadi perdarahan abnormal vagina sekunder akibat hiperplasia endometrium bila tumor menghasilkan estrogen, beberapa tumor menghasilkan testosteron dan menyebabkan virilisasi. Gejala-gejala keadaan akut pada abdomen dapat timbul mendadak bila terdapat perdarahan dalam tumor, ruptur, atau torsi ovarium. Namun, tumor ovarium paling sering terdeteksi selama pemeriksaan pelvis rutin. Pada perempuan pramenopause, kebanyakan massa adneksa yang teraba bukanlah keganasan tetapi merupakan kista korpus luteum atau folikular. Kista fungsional ini akan hilang dalam satu sampai tiga siklus menstruasi. Namun pada perempuan menarkhe atau pasca menopause, dengan massa berukuran berapapun, disarankan untuk evaluasi lanjut secepatnya dan mungkin juga eksplorasi bedah. Walaupun laparatomi adalaha prosedur primer yang digunakan untuk menentukan diagnosis, cara-cara kurang invasif, )misal CT-Scan, sonografi abdomen dan pelvis) sering dapat membantu menentukan stadium dan luasnya penyebaran. Lima persen dari seluruh neoplasma ovarium adalah tumor stroma gonad ; 2 % dari jumlah ini menjadi keganasan ovarium. WHO (World Health Organization), mengklarifikasikan neoplasma ovarium ke dalam lima jenis dengan subbagian yang multipel. Dari semua neoplasma ovarium, 25 %
hingga 33 % tardiri dari kista dermoid ; 1 % kanker ovarium berkembang dari bagian kista dermoid. Eksisi bedah adalah pengobatan primer untuk semua tumor ovarium, dengan tindak lanjut yang sesuai, tumor apa pun dapat ditentukan bila ganas.
WOC KANKER OVARIUM
Faktor pe etus
Faktor ge etik
Ga ggua pe elaha DNA BRCA 1 pada ovariu
Faktor reproduksi
Faktor li gku ga
Ga ggua hor o pe gatura haid Ga ggua siklus ovulasi
Sel-sel erdifere siasi a or al
Proses hiperplasia, displasia da aplasia
)at karsi oge
Sel telur gagal erevolusi Me ghasilka hor o hipofisis a Pe i
or al
Merusak pe
u a folikel
Pe ata ga sel telur gagal e
er etastase ke ovariu
terjadi pe ge dapa di lapisa e dotel ovariu
Tu or / kista Prog osis
Terpaja i halasi/he atoge
Kura g terpaja i for asi e ge ai pe yakit
uruk
Kopi g i dividu tidak efektif MK : A sietas
Ka ker Ovariu
MK : Defisie si Pe getahua
elaha sel
Stadiu
I
Me yera g satu atau dua ovariu
Stadiu
II
Me ye ar ke jari ga sekitar pa ggul
Ga ggua pe uaha sel telur
Pe eka a di pelvis
-ga ggua siklus haid
urge si
- keputiha MK : Disfu gsi Seksual MK : Nyeri Akut
MK : Ga ggua Eli i asi Uri ketidak ya a a MK : Ga ggua Rasa Nya a
Stadiu
III
Stadiu
Me ye ar ke perito eu asites -ke u g -Flatus -Nyeri tu gkai -Nyeri pu ggu g MK : Ha ata Mo ilitas Fisik
MK : Resiko I feksi
IV
Me ye ar ke orga lai
Me desak ke paru-paru Be a paru-paru Ga gua ve tilasi MK : Ketidakefektifa Pola Nafas Siste
i u tu uh
Me desak ke hati Ga ggua eta olis e di hati Netralisir ra u
Pe u puka toksik di tu uh
Me eka salura er a Peristaltik usus Susah BAB Mk : Ko stipasi
Perut terasa pe uh
a oreksia
MK : Ketidaksei a ga Nutrisi Kura g dari Ke utuha Tu uh
Bagan 2.1
Sumber : Prawirohardjo (2014), Williams & Wilkins (2014), Digiulio (2014), dan Price & Wilson (2012)
7. Respon Tubuh terhadap Fisiologis 1) Sistem gastrointestinal Pada pasien kanker ovarium untuk stadium lanjut, kanker tersebut menginvasi ke organ lambung atau pembesaran massa yang disertai asites akan menekan lambung sehingga menimbulkan gejala gastrointestinal seperti nyeri ulu hati, kembung, anoreksia, dan intoleransi terhadap makanan 2) Sistem perkemihan Pada stadium lanjut, kanker ovarium telah bermetastase ke organ lain salah satunya ke saluran perkemihan. Pembesaran massa terjadi penekanan pada pelvis sehingga terjadi gangguan pada perkemihan seperti susah buang air kecil atau urgensi kemih 3) Sistem endokrin Pada sistem endokrin salah satu hati akan terjadi penekanan oleh massa yang semakin membesar. Awalnya terjadi gangguan metabolisme di hati, netralisir racun di hati terjadi penurunan, terjadi penumpukan toksik atau racun di tubuh sehingga sistem imun tubuh menurun sehingga menimbulkan gejala kelelahan. (Reeder, dkk. 2013) 8.
Pemeriksaan Diagnostik Kanker Ovarium Sebagian besar kanker ovarium bermula dari suatu kista. Oleh karena itu, apabila pada seorang wanita ditemukan suatu kista ovarium harus dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan apakah kista tersebut bersifat jinak atau ganas (kanker ovarium). Pemeriksaan diagnostik menurut Brunner (2015), sebagai berikut. 1) Ultrasonografi transvagina dan pemeriksaan antigen CA-125 sangat bermanfaat untuk wanita yang beresiko tinggi
2) Pemeriksaan praoperasi dapat mencakup enema barium atau kolonoskopi, serangkaian pemeriksaan GI atas, MRI, foto ronsen dada, urografi IV, dan pemindaian CT.Scan. 9. Penatalaksanaan Kanker Ovarium Menurut Reeder, dkk (2013), asuhan keperawatan terdiri atas pendidikan kesehatan, dukungan fisik dan emosi selama prosedur tindakan, dan dukungan emosi untuk mengatasi kecemasan dan ketakutan. Selama hospitalisasi, perawat melakukan pemantauan fisiologis dan prosedur teknis, serta memberikan tindakan kenyamanan. Perawat memberikan dukungan untuk membantu keluarga berkoping dan menyesuaikan diri, memberi kesempatan untuk
menceritakan
dan
mengatasi
rasa
takut,
serta
membantu
mengoordinasikan sumber dukungan bagi keluarga dan proses pemulihan. Selama memberi perawatan, perawat membantu klien dan keluarga untuk mengklarifikasi nilai dan dukungan spritual serta menemukan kekuatan pribadi untuk digunakan sebagai koping. Wanita dan keluarga diharapkan mampu melalui fase berduka dan kehilangan saat menghadapi penyakit yang mengancam jiwa. Apabila pasien menderita penyakit terminal, alternatif asuhan, seperti hospice care, perawatan di rumah, dan fasilitas asuhan multilevel yang dapat mendukung kualitas kehidupan dan kematian yang damai mulai digali. Alternatif ini meningkatkan fungsi selama mungkin, meredakan nyeri, mendorong interaksi dengan orang yang dcintai, dan memberikan dukungan emosional dan spritual.
B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Kasus Kanker Ovarium 1. Pengkajian Keperawatan a. Anamnesis 1) Identitas pasien meliputi nama lengkap, tempat tinggal, jenis kelamin, tanggal lahir, umur, tempat lahir, asal suku bangsa, nama orang tua, dan pekerjaan orang tua. Keganasan kanker ovarium sering dijumpai pada usia sebelum menarche atau di atas 45 tahun (Manuaba, 2010). 2) Riwayat Kesehatan a)
Keluhan Utama Biasanya mengalami perdarahan abnormal atau menorrhagia pada wanita usia subur atau wanita diatas usia 50 tahun / menopause untuk stadium awal (Hutahaean, 2009). Pada stadium lanjut akan mengalami pembesaran massa yang disertai asites (Reeder, dkk. 2013).
b) Riwayat kesehatan sekarang menurut Williams (2011) yaitu : (1) Gejala kembung, nyeri pada abdomen atau pelvis, kesulitan makan atau merasa cepat kenyang dan gejala perkemihan kemungkinan menetap (2) Pada stadium lanjut sering berkemih, konstipasi, ketidaknyamanan pelvis, distensi abdomen, penurunan berat badan dan nyeri pada abdomen. c)
Riwayat kesehatan dahulu Riwayat kesehatan dahulu pernah memiliki kanker kolon, kanker payudara dan kanker endometrium (Reeder, dkk. 2013).
d) Riwayat kesehatan keluarga Riwayat kesehatan keluarga yang pernah mengalami kanker payudara dan kanker ovarium yang beresiko 50 % (Reeder, dkk. 2013). e)
Riwayat haid/status ginekologi Biasanya akan mengalami nyeri hebat pada saat menstruasi dan terjadi gangguan siklus menstruasi (Hutahaean, 2009).
f)
Riwayat obstetri Biasanya wanita yang tidak memiliki anak karena ketidakseimbangan sistem hormonal dan wanita yang melahirkan anak pertama di usia > 35 tahun (Padila, 2015).
g) Data keluarga berencana Biasanya wanita tersebut tidak menggunakan kontrasepsi oral sementara karena kontrasepsi oral bisa menurunkan risiko ke kanker ovarium yang ganas (Reeder, dkk. 2013). h) Data psikologis Biasanya wanita setelah mengetahui penyakitnya akan merasa cemas, putus asa, menarik diri dan gangguan seksualitas (Reeder, dkk. 2013). i)
Data aktivitas/istirahat Pasien biasanya mengalami gejala kelelahan dan terganggu aktivitas dan istirahat karena mengalami nyeri dan ansietas.
j)
Data sirkulasi Pasien biasanya akan mengalami tekanan darah tinggi karena cemas.
k) Data eliminasi Pasien biasanya akan terganggu BAK akibat perbesaran massa yang menekan pelvis. l)
Data makanan/cairan Biasanya pasien tidak mengalami gangguan dalam nutrisi tetapi kalau dibiarkan maka akan mengalami pembesaran lingkar abdomen sehingga akan mengalami gangguan gastrointestinal.
m) Data nyeri/kenyamanan Pasien biasanya mengalami nyeri karena penekanan pada pelvis. n) Pemeriksaan fisik (1) Kesadaran Kesadaran pasien tergantung kepada keadaan pasien, biasanya pasien sadar, tekanan darah meningkat dan nadi meningkat dan pernafasan dyspnea.
(2) Kepala dan rambut Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada benjolan, tidak ada hematom dan rambut tidak rontok. (3) Telinga Simetris kiri dan kanan, tidak ada gangguan pendengaran dan tidak ada lesi. (4) Wajah Pada mata konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, reflek pupil +/+, pada hidung tidak ada pernapasan cuping hidung, pada mulut dan gigi mukosa tidak pucat dan tidak ada sariawan. (5) Leher Tidak ada pembendungan vena jugularis dan pembesaran kelenjer tiroid. (6) Thoraks Tidak ada pergerakan otot diafragma, gerakan dada simetris. (7) Paru-paru (a) Inspeksi Pernapasan dyspnea, tidak ada tarikan dinding dada. (b) Palpasi Fremitus kiri dan kanan sama. (c) Perkusi Suara ketok sonor, suara tambahan tidak ada. (d) Auskultasi Vesikuler. 8) Jantung Pada pasien kanker ovarium biasanya tidak ada mengalami masalah pada saat pemeriksaan di jantung (a) Inspeksi Umumnya pada saat inspeksi, Ictus cordis tidak terlihat.
(b) Palpasi Pada pemeriksaan palpasi Ictus cordis teraba. (c) Perkusi Pekak. (d) Auskultasi Bunyi jantung S1 dan S2 normal. Bunyi jantung S1 adalah penutupan bersamaan katup mitral dan trikuspidalis. Bunyi jantung S2 adalah penutupan katup aorta dan pulmanalis secara bersamaan. 9) Payudara/mamae Simetris kiri dan kanan, aerola mamae hiperpigmentasi, papila mamae menonjol, dan tidak ada pembengkakan. 10) Abdomen (a) Inspeksi Pada stadium awal kanker ovarium, belum adanya perbesaran massa, sedangkan pada stadium lanjut kanker ovarium, akan terlihat adanya asites dan perbesaran massa di abdomen (b) Palpasi Pada stadium awal kanker ovarium, belum adanya perbesaran massa, sedangkan pada stadium lanjut kanker ovarium, di raba akan terasa seperti karet atau batu massa di abdomen (c) Perkusi Hasilnya suara hipertympani karena adanya massa atau asites yang telah bermetastase ke organ lain (d) Auskultasi Bising usus normal yaitu 5- 30 kali/menit 11) Genitalia Pada beberapa kasus akan mengalami perdarahan abnormal akibat hiperplasia dan hormon siklus menstruasi yang terganggu. Pada stasium lanjut akan dijumpai tidak ada haid lagi.
12) Ekstremitas Tidak ada udema, tidak ada luka dan CRT kembali < 2 detik. Pada stadium lanjut akan ditandai dengan kaki udema. (Reeder, dkk. 2013). o) Pemeriksaan penunjang 1)
Pemeriksaan laboratorium Menurut Ritu Salani (2011) yang harus dilakukan pada pasien kanker ovarium yaitu : (a) Uji asam deoksiribonukleat mengindikasikan mutasi gen yang abnormal (b) Penanda atau memastikan tumor menunjukkan antigen karsinoma ovarium, antigen karsinoembrionik, dan HCG menunjukkan abnormal atau menurun yang mengarah ke komplikasi.
2)
Pencitraan USG abdomen, CT scan, atau ronsen menunjukkan ukuran tumor. Pada stadium awal tumor berada di ovarium, stadium II sudah menyebar ke rongga panggul, stadium III sudah menyebar ke abdomen, dan stadium IV sudah menyebar ke organ lain seperti hati, paru-paru, dan gastrointestinal
3)
Prosedur diagnostik Aspirasi cairan asites dapat menunjukkan sel yang tidak khas. Pada stadium III kanker ovarium cairan asites positif sel kanker.
4)
Pemeriksaan lain Laparatomi eksplorasi, termasuk evaluasi nodus limfe dan reseksi tumor, dibutuhkan untuk diagnosis yang akurat dan penetapan stadium berapa kanker ovarium tersebut.
2.
Diagnosis Keperawatan yang Mungkin Muncul Adapun diagnosis keperawatan yang mungkin muncul pada klien kanker ovarium menurut adalah sebagai berikut : 1) Pre operasi a. Nyeri akut berhubungan dengan kompresi serabut saraf b. Konstipasi berhubungan dengan tumor c. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan penekanan pelvis d. Ketidakefektifan
pola
nafas
berhubungan
dengan
penekanan
diafragma e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis f. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan ketahanan tubuh g. Kesiapan meningkatkan harapan berhubungan dengan keyakinan h. Kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan kesembuhan i. Ansietas berhubungan dengan status kesehatan menurun j. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi. 2) Post operasi : a.
Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan pembedahan
b.
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera kulit
c.
Disfungsi seksual berhubungan dengan gangguan struktur tubuh
d.
Gangguan citra tubuh berhubungan dengan program pengobatan
e.
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala terkait penyakit
(Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015))
3. Rencana Keperawatan Tabel 2.2 Rencana Keperawatan 1) Pre Operasi Diagnosa keperawatan
NOC
Nyeri akut berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan, kompresi serabut saraf pasien mampu mengontrol nyeri dengan kriteria hasil : Defenisi : pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan yang 1) Mengenali kapan nyeri terjadi muncul akibat kerusakan jaringan 2) Menggambarkan faktor penyebab perubahan terhdap aktual atau potensial atau yang 3) Melaporkan gejala nyeri pda profesional digambarkan sebagai kerusakan. kesehatan Batasan Karaktreristik : 4) Mengenali apa yang terkait dengan gejala nyeri 1) Bukti nyeri dengan menggunakan 5) Melaporkan nyeri yang terkontrol standar periksa nyeri untuk pasien yang tidak mengungkapkannya 2) Fokus menyempit 3) Fokus pada diri sendiri 4) Keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri 5) Laporan tentang perilaku nyeri/perubahan aktivitas
NIC Manajemen Nyeri 1) Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus 2) Observasi adanya petunjuk nonverbal mengenai ketidaknyamanan terutama pada mereka yang tidak dapat berkomunikasi secara efektif 3) Pastikan perawatan analgesik bagi pasien dilakukan dengan pemantauan yang ketat 4) Gunakan strategi komunikasi terapeutik 5) Gali pengetahuan dan kepercayaan pasien mengenai nyeri 6) Gali bersama pasien faktor-faktor yang dapat menurunkan atau memperberat nyeri
6) Mengekspresikan perilaku (mis., gelisah, merengek, menangis, waspada) 7) Perubahan selera makan 8) Putus asa 9) Sikap melindungi area nyeri 10) Sikap tubuh melindungi
Konstipasi berhubungan dengan tumor Defenisi : penurunan frekuensi normal defekasi yang disertai kesulitan atau pengeluaran feses tidak tuntas atau feses yang keras, kering, dan banyak. Batasan Karakteristik : 1) Anoreksia 2) Adanya feses lunak, seperti pesta
7) Berikan informasi mengenai nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan dirasakan, dan antisipasi dari ketidaknyamanan akibat prosedur 8) Ajarkan prinsip-prinsip manajemen nyeri 9) Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi) 10) Dorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat 11) Evaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan 12) Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Manajemen Saluran Cerna pasien tidak mengalami gangguan 1) Catat tanggal buang air besar terakhir eliminasi dengan kriteria hasil : 2) Monitor BAB termasuk frekuensi, 1) Pola eliminasi teratur konsistensi, bentuk, volume dan warna 2) Warna feses normal 3) Monitor bising usus 3) Kemudahan dalam BAB 4) Catat masalah BAB yang sudah ada 4) Pengeluaran feses tanpa bantuan sebelumnya 5) Suara bising usus normal 5) Ajarkan pasien mengenai makananmakanan tertentu 6) Masukkan suppositoria rektal 7) Intruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat.
di dalam rektum Bising usus hiperaktif Bising usus hipoaktif Darah merah pada feses Distensi abdomen Feses cair Feses keras dan berbentuk Keletihan umum Massa abdomen yang dapat diraba 11) Mual 12) Muntah 13) Nyeri abdomen 14) Nyeri pada saat defekasi 15) Nyeri tekan abdomen dengan teraba resistensi otot Gangguan eliminasi urine Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Perawatan Retensi Urin berhubungan dengan penekanan pasien tidak mengalami gangguan 1) Lakukan pengkajian komprehensif pelvis eliminasi urin dengan kriteria hasil : sistem perkemihan Defenisi : disfungsi eliminasi urin 1) Pola eliminasi baik 2) Monitor efek dari obat-obat yang 2) Bau urine, jumlah urine, warna urine, diresepkan Batasasan Karakteristik : kejernihan urine normal 3) Pasang kateter urin sesuai kebutuhan 3) Mengosongkan kantong kemih 4) Anjurkan pasien/keluarga untuk 1) Anyang-anyangan sepenuhnya mencatat urin output, sesuai kebutuhan 2) Disuria 4) Mengenali keinginan untuk berkemih 5) Monitor intake dan output 3) Dorongan berkemih Monitor Cairan 4) Inkontinensia 5) Inkontinensia urin 1) Tentukan jumlah dan jenis 6) Nokturia intake/asupan cairan serta kebiasaan 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10)
7) Retensi urin 8) Sering berkemih
eliminasi 2) Tentuakn faktor-faktor resiko yang mungkin menyebabkan ketidakseimbangan cairan 3) Tentukan apakah pasien mengalami kehausan atau gejala perubahan cairan 4) Periksa turgor kulit 5) Monitor berat badan 6) Monitor asupan dan pengeluaran 7) Monitor membran mukosa, turgor kulit, dan respon haus 8) Monitor warna, kuantitas, dan berat jenis urin 9) Monitor tanda dan gejala asites
Ketidakefektifan pola nafas Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Manajemen Jalan Nafas berhubungan dengan penekanan status pernafasan pasien normal dengan 1) Posisikan pasien untuk diafragma kriteria hasil : memaksimalkan ventilasi 2) Motivasi pasien untuk bernafas pelan Defenisi : inspirasi dan atau 1) Frekuensi pernafasan normal 3) Monitor status pernafasan dan ekspirasi yang tidak memberi 2) Irama pernafasan normal 3) Kedalaman inspirasi normal oksigenas ventilasi adekuat 4) Suara auskultasi normal Manajemen Ventilasi Mekanik : Invasif Batasan Karakteristik : 5) Kepatenan jalan nafas baik 1) Monitor kondisi yang 1) Bradipnea mengindikasikan perlunya dukungan 2) Dispnea ventilasi 3) Fase ekspirasi memanjang 2) Monitor apakah terdapat gagal nafas 4) Ortopnea 3) Mulai teknik relaksasi 5) Penggunaan otot bantu Bantuan Ventilasi pernapasan 6) Peningkatan diameter anterior1) Pertahankan kepatenan jalan nafas posterior 2) Posisikan pasien untuk mengurangi 7) Penurunan kapasitas vital dyspnea 8) Penurunan tekanan ekspirasi 3) Ajarkan teknik pernapasan dengan 9) Penurunan tekanan inspirasi tepat 10) Penurunan ventilasi semenit 4) Monitor pernapasan 11) Pernapasan bibir 12) Pernapasan cuping hidung 13) Perubahan ekskursi dada 14) Pola nafas abnormal 15) Takipnea Ketidakseimbangan nutrisi Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Manajemen Gangguan Makan kurang dari kebutuhan tubuh nafsu makan pasien baik dengan kriteria 1) Kolaborasi dengan tim kesehatan lain berhubungan dengan faktor
biologis
hasil :
Defenisi : asupan nutrisi tidak cukup 1) Hasrat atau keinginan untuk makan ada untuk memenuhi kebutuhan 2) Pasien menyenangi makanan 2) metabolik 3) Pasien merasakan makanan 4) Energi untuk makan ada 5) Intake makanan teratur 6) Intake nutrisi teratur Batasan Karakteristik : 3) 7) Intake cairan teratur 1) Berat badan 20 % atau lebih dari 8) Rangsangan untuk makan ada bawah rentang berat badan ideal 4) 2) Bising usus hiperaktif 3) Cepat kenyang setelah makan 4) Diare 5) 5) Gangguan sensasi rasa 6) 6) Kehilangan rambut berlebihan 7) Kelemahan otot pengunyah 7) 8) Kelemahan otot untuk menelan 8) 9) Kerapuhan kapiler 9) 10) Kesalahan informasi 11) Kesalahan persepsi 12) Ketidakmampuan memakan makanan 13) Kram abdomen 10) 14) Kurang minat pada makanan 11) 12)
untuk mengembangkan rencana perawatan dengan melibatkan klien dan orang-orang terdekatnya dengan tepat Rundingkan dengan tim dan klien untuk mengatur target pencapaian berat badan jika berat badan klien tidak berada dalam rentang normal Rundingkan dengan ahli gizi dalam menentukan asupan kalori harian yang diperlukan Dorong klien untuk mendiskusikan makanan yang disukai bersama ahli gizi Timbang berat badan klien Monitor intake/asupan dan asupan cairan secara tepat Monitor asupan kalori makanan harian Batasi makanan sesuai dengan jadwal Observasi klien selama dan setelah pemberian makan/makanan ringan untuk meyakinkan bahwa asupan makanan yang cukup tercapai dan dipertahankan Beri dukungan misalnya terapi relaksasi Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan untuk meningkatkan berat badan Monitor berat badan klien sesuai
secara rutin Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Bantuan Perawatan Diri daya tahan pasien meningkat dengan 1) Pertimbangkan usia pasien ketika kriteria hasil : meningkatkan aktivitas 2) Monitor kemampuan diri secara 1. Pasien rutin melakukan aktivitas mandiri 2. Aktivitas fisik tidak terganggu 3) Monitor kebutuhan pasien terkait 3. Konsentrasi pasien tidak terganggu Batasan karakteristik : dengan alat-alat kebersihan 4. Tidak terganggu pemulihan energi 4) Berikan lingkungan yang terapeutik setelah aktivitas 1) Dispnea setelah beraktivitas 5) Berikan peralatan kebersihan pribadi 5. Hemoglobin normal 2) Keletihan 6) Berikan bantuan pasien sampai pasien 3) Ketidaknyamanan setelah 6. Hematokrit normal mampu melakukan perawatan diri beraktivitas mandiri 4) Perubahan elekrokardiogram 7) Dorong pasien untuk melakukan (EKG) aktivitas normal sehari-hari 5) Respons frekuensi jantung 8) Ciptakan rutinitas aktivitas perawatan abnormal terhadap aktivitas diri 6) Respons tekanan darah abnormal terhadap aktivitas Ansietas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Pengurangan Kecemasan status kesehatan menurun pasien mampu mengontrol kecemasan 1) Gunakan pendekatan yang tenang dan dengan kriteria hasil : meyakinkan Defenisi : perasaan tidak nyaman 2) Nyatakan dengan jelas harapan atau kekhawatiran yang samar 1) Mengurangi penyebab kecemasan terhadap perilaku klien disertai respons otonom (sumber 2) Menggunakan strategi koping yang 3) Jelaskan semua prosedur termasuk efektif sering kali tidak spesifik atau tidk sensai yang akan dirasakan yang 3) Menggunakan teknik relaksasi diketahui oleh individu) perasaan mungkin dialami pasien selama 4) Mempertahankan hubungan sosial takut yang disebabkan oleh 5) Mempertahankan tidur adekuat prosedur Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan imobilitas, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, dan tirah baring
antisipasi terhadap bahaya. Hal ini 6) Mengendalikan respon kecemasan merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya dan memampukan individu untuk tidak menghadapi ancaman Batasan Karakteristik : 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
Agitasi Gelisah Gerakan ekstra Insomnia Kontak mata buruk Melihat sepintas Mengekspresikan kekhawatiran karena perubahan dalam peristiwa hidup 8) Penurunan produktivitas 9) Perilaku mengintai 10) Tampak waspada
Defisiensi berhubungan
4) Berikan informasi faktual terkait diagnosis, perawatan, dan prognosis 5) Dorong keluarga untuk mendampingi klien dengan cara yang tepat 6) Puji/kuatkan perilaku yang baik secara tepat 7) Bantu klien mengidentifikasikan situasi yang memicu kecemasan Terapi Relaksasi
1) Gambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi serta jenis relaksasi yang tersedia 2) Tentukan apakah ada intervensi relaksasi di masa lalu yang sudah memberikan manfaat 3) Ciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa distraksi 4) Dorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman 5) Minta klien untuk rileks dan merasakan sensasi yang terjadi 6) Tunjukkan dan praktikkan teknik relaksasi pada klien 7) Dorong pengulangan teknik dan praktik-praktik tertentu secara berkala 8) Berikan waktu yang tidak terganggu pengetahuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Pengajaran Proses Penyakit dengan kurang pasien mampu memanajemen kanker 1) Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait
informasi Defenisi : ketiadaan atau defisiensi informasi kognitif yang berkaitan dengan topik tertentu Batasan Karakteristik : 1) Ketidakakuratan melakukan tes 2) Ketidakakuratan mengikuti perintah 3) Kurang pengetahuan 4) Perilaku tidak tepat (mis : histeria, bermusuhan, agitasi, dan apatis)
Kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan
dengan kriteria hasil :
dengan proses penyakit 2) Review pengetahuan pasien mengenai 1) Tanda dan gejala kanker kondisinya 2) Penyebab dan faktor-faktor yang 3) Jelaskan proses penyakit berkontribusi 4) Identifikasi kemungkinan penyebab 3) Menjelaskan perjalanan penyakit sesuai kebutuhan biasanya 5) Identifikasi perubahan kondisi fisik 4) Tahapan kanker pasien 5) Tanda dan gejala kekambuhan 6) Diskusikan pilihan/terapi penanganan 6) Pilihan pengobatan yang tersedia 7) Edukasi pasien mengenai tindakan 7) Pengobatan alternatif untuk meminimalkan gejala 8) Efek lanjut obat Pengajaran : Prosedur/perawatan 9) Masalah perawatan diri selama pemulihan 1) Kaji pengalaman pasien sebelumnya 10) Tingkat kelangsungan hidup dan tingkat pengetahuan 2) Jelaskan prosedur/penanganan 3) Beritahu pasien pentingnya pengukuran tanda-tanda vital selama tindakan 4) Informasikan pasien agar pasien ikut terlibat dalam proses penyembuhannya 5) Kaji harapan pasien mengenai tindakan yang dilakukan 6) Diskusikan pilihan-pilihan tindakan yang memungkinkan Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Dukungan Keluarga diharapkan keluarga pasien mampu 1) Yakinkan keluarga bahwa pasien merawat pasien, dengan kriteria hasil : sedang diberikan perawatan terbaik 1. Secara konsisten menunjukkan atau 2) Nilailah reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien
Batasan karakteristik : 1) Menyatakan keinginan untuk memilih pengalaman yang mengoptimalkan kesejahteraan 2) Menyatakan keinginan unutk meningkatkan gaya hidup 3) Menyatakan keinginan untuk meningkatkan hubungan dengan orang lainyang mengalami situasi yang sama 4) Menyatakan keinginan untuk meningkatkan promosi kesehatan 5) Menyatakan keinginan untuk menjelaskan dampak krisis terhadap pertumbuhan
menetapkan fleksibilitas peran 2. Mampu menghadapi masalah keluarga 3. Mampu mengelola masalah keluarga 4. Melibatkan anggota keluarga lain dalam pengambilan keputusan 5. Mengungkapkan perasaan dan emosi secara terbuka diantara anggota keluarga 6. Memperoleh bantuan untuk keluarga
3) Dukung harapan yang realistis 4) Tingkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga 5) Jawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban 6) Orientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit 7) Identifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga 8) Dukung pengambilan keputusan 9) Sediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga
2) Post Operasi Diagosa Keperawatan
NOC
NIC
Risiko infeksi berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Kontrol Infeksi dengan tindakan pasien mampu mengontrol resiko proses 1) Bersihkan lingkungan dengan baik setelah pembedahan infeksi dengan kriteria hasil : dilakukan untuk setiap pasien Defenisi : rentan mengalami 1) Mengidentifikasi faktor resiko infeksi 2) Batasi jumlah pengunjung invasi dan multiplikasi 2) Mengenali faktor resiko individu 3) Ajarkan cara cuci tangan bagi tenaga organisme patogenik yang terkait infeksi kesehatan
dapat mengganggu kesehatan
Batasan Karakteristik : 1) kurang pengetahuan untuk menghindari pemajanan 2) malnutrisi 3) gangguan integritas kulit 4) prosedur invasif 5) perubahan pH sekresi
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera kulit Defenisi : kerusakan pada epidermis dan atau dermis Batasan Karakteristik : 1) Benda asing menusuk permukaan kulit 2) Kerusakan integritas kulit
3) Mengetahui perilaku yang berhubungan dengan resiko infeksi 4) Mengidentifikasi tanda dan gejala infeksi 5) Memonitor perilaku diri yang berhubungan dengan resiko infeksi 6) Memonitor faktor di lingkungan yang berhubungan dengan resiko infeksi 7) Mencuci tangan 8) Mempertahankan lingkungan yang bersih
4) Anjurkan pasien mengenai teknik mencuci tangan dengan tepat 5) Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan pada saat memasuki dan meninggalkan ruangan pasien 6) Gunakan sabun antimikroba 7) Cuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan perawatan pasien 8) Lakukan tindakan-tindakan pencegahan yang bersifat universal 9) Pakai sarung tangan steril dengan tepat 10) Pastikan teknik perawatan luka yang tepat 11) Berikan terapi antibiotik yang sesuai 12) Ajarkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejala infeksi 13) Ajarkan pasien dan keluarga mengenai bagaimana menghindari infeksi Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Perawatan Luka pasien mampu mempertahankan kondisi 1) Angkat balutan dan plester perekat kulit dengan kriteria hasil : 2) Ukur luas luka 1) Suhu kulit normal 3) Berikan rawatan insisi pada luka 2) Elastisitas dan kelembaban kulit dapat 4) Berikan balutan yang sesuai jenis luka di pertahankan 5) Ganti balutan sesuai dengan jumlah eksudat 3) Perfusi jaringan baik dan drainase 4) Mampu melindungi kulit dan 6) Periksa luka setiap kali perubahan balutan perawatan alami 7) Bandingkan dan catat setiap perubahan luka 8) Anjurkan pasien dan anggota keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi 9) Dokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan
tampilan Disfungsi seksual Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Manajemen Obat berhubungan dengan status kesehatan baik dengan kriteria 1) Tentukan obat apa yang diperlukan, dan gangguan struktur tubuh hasil : kelola menurut resep Defenisi : suatu kondisi ketika 1) Mengenali realita situasi kesehatan 2) Tentukan kemampuan pasien untuk individu mengalami suatu 2) Melaporkan harga diri yang positif mengobati diri sendiri dengan cara yang perubahan fungsi seksual 3) Mempertahankan hubungan tepat selama fase respons seksual 4) Menyesuaikan perubahan dalam status 3) Monitor efektifitas cara pemberian obat berupa hasrat, terangsang, dan kesehatan yang sesuai atau orgasme, yang dipandang 5) Mencari informasi tentang kesehatan 4) Monitor efek samping obat tidak memuaskan, tidak 6) Melaporkan perasaan berharga dalam Peningkatan harga diri bermakna, atau tidak adekuat hidup 1) Monitor pernyataan pasien mengenai harga Batasan Karakteristik : diri 2) Bantu pasien untuk penerimaan diri 1) Gangguan aktivitas seksual 3) Jangan mengkritisi pasien secara negatif 2) Gangguan eksitasi seksual 4) Sampaikan/ungkapkan kepercayaan diri 3) Gangguan kepuasan seksual pasien dalam mengatasi situasi 4) Merasakan keterbatasan 5) Berikan hadiah atau pujian seksual 6) Fasilitas lingkungan dan aktivitas-aktivitas 5) Penurunan hasrat seksual yang akan meningkatkan harga diri 6) Perubahan minat terhadap 7) Monitor tingkat harga diri dari waktu ke diri sendiri waktu dengan tepat 7) Perubahan minat terhadap orang lain 8) Perubahan peran seksual Gangguan citra tubuh Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Peningkatan Harga Diri berhubungan dengan pasien mampu beradaptasi terhadap 1) Monitor pernyataan pasien mengenai harga
program pengobatan Defenisi : konfunsi dalam gambaran mental lantang dirifisik individu Batasan Karakteristik :
disabilitas fisik dengan kriteria hasil : 1) Menyampaikan secara lisan kemampuan untuk menyesuaikan terhadap disabilitas 2) Menyampaikan secara lisan penyesuaian terhadap disabilitas 3) Beradaptasi terhadap keterbatasan secara fungsional 4) Mengidentifikasi cara-cara untuk beradaptasi dengan perubahan hidup
diri 2) Tentukan kepercayaan diri pasien dalam hal penilaian diri 3) Bantu pasien mengidentifikasi respon positif dari orang lain 4) Eksplorasi alasan-alasan untuk mengkritik diri atau rasa bersalah 5) Fasilitasi lingkungan dan aktivitas-aktivitas yang akan meningkatkan harga diri 6) Sampaikan atau ungkapkan kepercayaan diri pasien dalam mengatasi situasi
1) Berfokus pada fungsi masa lalu 2) Berfokus pada penampilan masa lalu 3) Menekankan pencapaian 4) Personalisasi bagian tubuh dengan nama 5) Personalisasi bagian tubuh yang menghilang 6) Menolak menerima perubahan 7) Menghindari menyentuh tubuh 8) Menyembunyikan bagian tubuh Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Teknik Menenangkan berhubungan dengan gejala pasien mengalami status kenyamanan fisik 1) Pertahankan sikap yang tenang dan hatiterkait penyakit yang baik dengan kriteria hasil : hati Defenisi : merasa kurang 1) Kontrol terhadap gejala 2) Pertahankan kontak mata nyaman, lega, dan sempurna 2) Relaksasi otot 3) Berada disisi klien dalam dimensi fisik, 3) Posisi yang nyaman 4) Identifikasi orang-orang terdekat klien
psikospritual, lingkungan budaya, dan atau sosial Batasan Karakteristik : 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
4) Baju yang nyaman 5) Tingkat energi
yang bisa membantu klien Teknik Relaksasi 1) Gambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi 2) Ciptakan lingkungan yang tenang 3) Tunjuk dan praktikkan teknik relaksasi pada klien 4) Dorong pengulangan teknik praktikpraktik tertentu secra berkala 5) Dorong kontrol sendiri ketika relaksasi dilakukan 6) Evaluasi dan dokumentasikan respon terhadap terapi relaksasi
Ansietas Berkeluh kesah Gangguan pola tidur Gatal Gejala distress Gelisah Ketidakmampuan untuk rileks 8) Kurang puas dengan keadaan 9) Menangis 10) Merasa dingin 11) Merasa kurang senang dengan situasi 12) Merasa lapar 13) Merasa tidak nyaman Sumber : Diagnosis Keperawatan,2015-2017, Nursing Outcomes Classification(NOC) (2016) & Nursing Interventions classification (NIC) (2016)
4. Implementasi keperawatan Implementasi keperawatan yang dilakukan pada pasien kanker ovarium yaitu tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan rencana keperawatan pada pasien kanker ovarium. Tindakan keperawatan tersebut melipu tindakan mandiri dan tindakan kolaborasi. Tindakan mandiri adalah tindakan berdasarkan kesimpulan perawat sendiri. Tindakan kolaborasi adalah tindakan yang bekerjasama dengan dokter, ahli gizi, dan lain-lain. Bekerjasama dengan dokter misalnya tindakan medis apa yang akan dilakukan pada pasien kanker ovarium, seperti pemberian obat dan tindakan pembedahan. Bekerjasama dengan ahli gizi misalnya menentukan diet pasien kanker ovarium. 5. Evaluasi keperawatan Evaluasi keperawatan yaitu melihat respon pasien setelah dilakukan tindakan keperawatan pada pasien kanker ovarium dengan cara melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak. Dalam
melakukan
evaluasi
keperawatan
memiliki
pengetahuan
dan
kemampuan memahami respon pasien serta menggambarkan kesimpulan tujuan yang dicapai dalam menghubungkan tindakan keperawatan pada kriteria hasil. Ada 2 jenis evaluasi yaitu : a. Evaluasi formatif Menyatakan evaluasi yang dilakukan pada saat melakukan tindakan keperawatan dengan respon segera. b. Evaluasi sumatif Merupakan hasil observasi dan analisis status pasien kanker ovarium berdasarkan tujuan yang direncanakan. Evaluasi juga sebagai alat ukur apakah tujuan sudah tercapai, tercapai sebagian atau tidak tercapai. 1) Tujuan tercapai Tujuan ini dikatakan tercapai apabila pasien kanker ovarium menunjukkan kemajuan yang sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan.
2) Tujuan tercapai sebagian Tujuan ini dikatakan tercapai sebagian apabila tujuan tidak tercapai secara keseluruhan sesuai dengan kriteria yang ditetapkan sehingga masih perlu dicapai. 3) Tujuan tidak tercapai Tujuan tidak tercapai apabila tidak menunjukkan kemajuan kearah kriteria yang telah ditetapkan.
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian Desain penelitian deskriptif dalam bentuk studi kasus. Penelitian ini menggunakan studi kasus pada asuhan keperawatan pada pasien kanker ovarium di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP. Dr. M. Djamil Padang yang menemukan masalah bio-psiko-sosio-spritual. B. Tempat & Waktu Penelitian Penelitian ini telah selesai dilakukan di ruang Ginekologi Irna Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil padang pada bulan Januari - Juni 2017. Studi kasus asuhan keperawatan telah dilakukan selama 12 hari. Pada partisipan I dari tanggal 16 – 20 Mei 2017 dan pada partisipan II dari tanggal 31 Mei – 4 Juni 2017. C. Populasi dan sampel 1. Populasi Saat melakukan penelitian di ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 16 - 20 Mei 2017 ditemukan satu pasien dengan kanker ovarium, kemudian pada tanggal 31 Mei - 4 Juni 2017 ditemukan lagi satu pasien kanker ovarium. 2.
Sampel Semua populasi dijadikan sampel. Pengambilan sampel dilakukan secara accidental sampling yaitu cara pengambilan sampel yang dilakukan dengan kebetulan bertemu. Adapun kriteria inklusi sampel dalam penelitian ini adalah: 1) Pasien dan keluarga pasien bersedia menjadi responden dalam penelitian 2) Pasien dan keluarga pasien mampu berkomunikasi dengan baik
dan lancar 3) Pasien yang dirawat dengan penyakit kanker ovarium Adapun kriteria ekslusi sampel dalam penelitian ini : 1) Pasien yang dirawat dengan penyakit kanker ovarium dengan kemoterapi D.
Alat/Instrumen Pengumpulan Data Alat dan instrument yang digunakan dalam penelitian adalah format pengkajian asuhan keperawatan maternitas : Ginekologi-Onkologi, alat pemeriksaan fisik yang terdiri dari tensi meter, stetoskop, termometer, dan penlight.
E.
Jenis dan Pengumpulan Data 1. Jenis Data a. Data primer Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung dari pasien berdasarkan format pengkajian asuhan keperawatan maternitas. Data primer dari penelitian berikut didapatkan dari hasil wawancara observasi langsung dan pemeriksaan fisik langsung pada responden. Data primer yang diperoleh masing- masing akan dijelaskan sebagai berikut: 1) Pada penelitian ini, wawancara dapat dilakukan secara langsung kepada pasien atau keluarga pasien dengan menggunakan format pengakajian asuhan keperawatan maternitas : GinekologiOnkologi. 2) Pengukuran yaitu melakukan pemantauan kondisi pasien dengan metoda mengukur dengan menggunakan alat ukur pemeriksaan, seperti mengontrol tanda-tanda vital (tekanan darah, suhu, nadi, pernapasan).
b. Data sekunder Data sekunder diperoleh dari dokumentasi di Ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M.Djamil Padang, serta dari keluarga pasien.
Data
diperoleh
berupa
data
penunjang
(pemeriksaan
laboratorium, terapi pengobatan). Prosedur dalam pengumpulan data yang dilakukan oleh peneliti adalah: a. Peneliti meminta surat izin penelitian dari instansi asal penelitian yaitu Poltekkes Kemenkes Padang. b. Meminta surat rekomendari ke RSUP DR. M. Djamil Padang c. Meminta surat izin ke direktur melalui Diklat RSUP Dr. M. Djamil Padang d. Meminta izin ke Kepala Instalasi Keperawatan Ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang e. Meminta izin ke Kepala Ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang f. Memasukkan surat izin ke ruangan Ginekologi-onkologi g. Menentukan sampel pertama pada tanggal 16 Mei 2017 dan sampel kedua pada tanggal 31 Mei 2017. Pengambilan sampel dilakukan secara accidental sampling, serta berkoordinasi dengan perawat ruangan dalam pengambilan pasien. h. Mendatangi pasien serta keluarga dan menjelaskan tentang tujuan penelitian i. Pasien / keluarga memberikan persetujuan untuk dijadikan responden dalam penelitian j. pasien dan keluarga di berikan kesempatan untuk bertanya k. pasien / keluarga
menandatangani informed consent. Peneliti
meminta waktu pasien untuk melakukan asuhan keperawatan dan pamit. l.
F. Analisis Penelitian Data yang ditemukan saat pengkajian dikelompokkan dan dianalisis berdasarkan data subjektif dan objektif, sehingga dapat dirumuskan diagnosis keperawatan, kemudian menyususn rencana keperawatan dan melakukan implementasi, evaluasi dan dokumentasi keperawatan. Analisis selanjutnya membandingkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada partisipan I dan partisipan II dengan teori dan penelitian terdahulu.
BAB IV DESKRIPSI DAN PEMBAHASAN KASUS A. Deskripsi Kasus Partisipan I berusia 45 Tahun datang ke RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 16 Mei 2017 pukul 06.00 WIB melalui IGD dan partisipan II berusia 42 Tahun datang ke RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 30 Mei 2017 pukul 23.00 WIB melalui IGD. Tabel 4.1 Deskripsi Pengkajian Keperawatan Asuhan Keperawatan
Identitas pasien
Partisipan 1
Partisipan 2
Ny. M berusia 45 tahun, pendidikan terakhir Ny. Y berusia 42 tahun, pendidikan SMP, pekerjaan wiraswasta, agama islam, alamat terakhir SMA, pekerjaan ibu rumah pisang, padang lua, No. 38 Bukittinggi tangga, agama islam, alamat Ujung Sri Meranti Rumbai, Pekanbaru
Diagnosa dan Informasi Medik Tanggal masuk Ny. M yaitu 16 Mei 2017 Tanggal masuk Ny. Y yaitu 30 Mei 2017 yang Penting Waktu Masuk No. Medical Record 93.93.35 ruang rawat No. Medical Record 98.00.88, ruang rawat Kemuning 1, Diagnosa Medik Ny. M yaitu Kemuning 3, Diagnosa Medik Ny. Y yaitu Kanker Ovarium Progresif + Asites Kanker Ovarium + Post Colostomy Yang mengirim / merujuk yaitu Rumah Sakit Yang mengirim/merujuk yaitu RSUD Islam Ibnu Sina Bukittinggi Arifin Achmad Pekanbaru
Keluhan utama
Pasien masuk pada tanggal 16 Mei 2017 pukul 06.00 WIB dengan keluhan sesak nafas karena perut yang membesar yang mendesak ke dada, kaki membengkak sejak 2 hari yang lalu dan kurang nafsu makan.
Pasien masuk pada tanggal 30 Mei 2017 dengan keluhan nyeri pada perut karena cairan pada perut yang menekan, bengkak pada kaki sejak satu bulan yang lalu, gelisah dan ada luka post colostomy sebelah kanan perut.
Riwayat sekarang
kesehatan Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 16 Mei 2017 pukul 14.00 WIB dengan hari rawatan pertama, Ny. M mengeluhkan sesak nafas, perut membesar, nafsu makan menurun, mual muntah, dan bengkak pada kaki.
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 31 Mei 2017 pukul 16.00 WIB dengan hari rawatan kedua, Ny. Y mengeluhkan nyeri pada perut, perut membesar sejak satu bulan yang lalu, merasa gelisah, sesak nafas karena nyeri, nafsu makan tidak ada, punggung kaki membengkak dan pasien post Colostomy terletak sebelah kanan yang infeksi.
Riwayat Dahulu
Kesehatan Keluarga Ny. M mengatakan belum pernah menderita kanker kolon, payudara, dan endometrium. Ny. M pernah di rawat sebelumnya dengan penyakit kanker ovarium pada bulan Februari 2015 dilakukan operasi di Rumah Sakit Ahmad Mochtar Bukittinggi. Pasien pernah melakukan Kemoterapi di rumah sakit Cipto Mangunkusumo.
Keluarga Ny. Y mengatakan belum pernah menderita kanker kolon, kanker payudara, dan kanker endometrium. Ny. Y pernah dirawat sebelumnya dengan penyakit yang sama di RSUD Arifin Ahcmad Pekanbaru selama 21 hari karena operasi ovarium sebelah kiri sejak 9 tahun yang lalu dan pemasangan kolostomi karena kanker ovarium sudah menyebar ke usus maka di lakukan tindakan kolostomi sebelah kanan pada 31 Desember 2016.
Riwayat keluarga
kesehatan Tidak ada yang memiliki riwayat penyakit Pasien mengatakan bahwa dia dan keluarga lainnya keturunan seperti DM, Hipertensi dan Jantung. tidak ada yang mengalami penyakit keturunan seperti hipertensi, DM dan jantung. haid/status Pasien mengatakan pasien pertama kali datang Pasien mengatakan pasien pertama kali datang haid
Riwayat
ginekologi
haid pada berumur 12 tahun, siklus teratur, haid banyak pada hari pertama dan kedua, warna merah, bau khas, dismenorrhe ada pada saat hari pertama haid nyeri haid masih bisa ditahan. Tidak ada haid lagi sejak Februari 2015. Pasien mengatakan belum menikah dan belum pernah hamil
umur 13 tahun, siklus teratur, haid banyak pada hari ketiga, warna merah, bau khas, disminorrhe ada pada saat hari pertama haid, nyeri masih bisa ditahan. Tidak ada haid lagi sejak September 2008.
Data psikologis
Pasien mengatakan cemas dengan kondisinya saat ini. Pasien hanya berserah diri kepada Tuhan dan pasien tampak cukup sabar menghadapi penyakit yang diderita saat ini. Keluarga pasien selau disamping pasien untuk menolong pasien dan memotivasi pasien dan juga selalu beristigfar
Pasien mengatakan cemas dengan kondisinya saat ini. Pasien sering mengeluh penyakitnya tidak akan sembuh, merasa putus asa, dan pasrah dengan kondisi pasien saat ini. Suami pasien selalu berada di samping pasien untuk menolong aktivitas pasien, dan memotivasi pasien agar yakin dan percaya penyakit ini akan sembuh.
Data spritual
Pasien mengatakan sekali-kali ada Pasien tidak pernah terlihat shalat lima waktu. Pasien melaksanakan shalat lima waktu. Pasien banyak banyak beristigfar beristigfar Keluarga pasien mengatakan pasien Pasien mengatakan pasien menggunakan BPJS. menggunakan BPJS.
Riwayat obstetri
Data berencana
Pasien mengatakan hamil pertama kali berumur 21 tahun, tidak ada masalah selama kehamilan, melahirkan secara normal keempat anak, masa nifas kira-kira 12 hari, tidak ada masalah selama masa nifas, menyusui ASI Ekslusif selama 2 tahun, namun pada anak keempat menyusui ASI Ekslusif hanya selama 4 bulan karena Ny. Y mengalami bisul pada payudara sebelah kanan. keluarga Pasien mengatakan belum pernah menggunakan Pasien mengatakan pasien pernah menggunakan KB suntik KB 3 bulan
Data sosial ekonomi
ADL
a. Dapat menolong diri sendiri Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri harus dengan bantuan. Bantuan yang diberikan maksimum seperti makan, minum dan mengubah posisi pasien. b. Nutrisi Ny. M memiliki kebiasaan makan 3 kali sehari, makan sering yang bersantan dan berlemak, Saat sehat Ny. M memiliki berat badan 52 Kg dan turun saat sakit menjadi 45 Kg. Tetapi setelah setelah di rawat di rumah sakit pasien makan diet makanan lunak, pada tanggal 18 Mei 2017 jam 09.00 makanan Ny. M ganti dengan Makanan cair yaitu susu sebanyak 250 mg karena pasien susah menelan dan mual muntah. c. Pola tidur Pola tidur pasien sebelum sakit tidak mengalami kesulitan tidur yaitu sekitar ± 7 jam tetapi setelah di rawat di rumah sakit pasien sulit untuk memulai tidur saat malam hari maupun siang karena sesak nafas dan nyeri. d. BAB & BAK Kebiasaan buang air kecil pasien sebelum sakit lebih 3 kali sehari, warna normal, saat pasien di rawat di rumah sakit buang air kecil 3 kali sehari dengan jumlah kira-kira 150 cc, kebiasaan eliminasi pasien sebelum sakit 2 kali sehari, jumlah tidak dapat ditentukan, warna kuning dengan konsistensi padat, saat pasien
a. Dapat menolong diri sendiri Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri harus dengan bantuan. Bantuan yang diberikan maksimum seperti makan, minum, dibantu untuk duduk, dan merubah posisi di pasien. b. Nutrisi Ny. Y memiliki kebiasaan makan 3 kali sehari, jenis makanan biasa yaitu nasi + lauk pauk + sayuran + buah, pasien dahulu masa muda sering makan makanan yang instan, pola makan teratur, saat sehat berat badan pasien 50 Kg dan turun saat sakit 47 Kg. Tetapi selama di rawat di rumah sakit pasien mendapatkan diet makanan lunak yaitu bubur putih+buah, makan hanya setengah porsi habis. Selama dirumah sakit pasien makan 3 kali sehari. c. Pola tidur Pola tidur pasien sebelum sakit tidak mengalami kesulitan tidur yaitu sekitar ± 7 jam tetapi setelah di rawat di rumah sakit pasien sulit untuk memulai tidur saat malam hari maupun siang karena sesak nyeri pada perut. d. BAB & BAK Kebiasaan buang air kecil 6-7 kali sehari, warna kuning kehitaman, bau khas, sedangkan kebiasaan eliminasi terpasang Colostomy sebelah kanan e. Personal Hygiene Kebiasaan mandi 2 kali sehari, selama di rumah sakit
Pemeriksaan fisik
sakit eliminasi tidak ada lagi. e. Personal hygiene Pasien mengatakan pasien hanya mandi lap dibantu oleh keluarganya 1 kali sehari. Saat dilakukan pemeriksaan fisik, keadaan umum pasien tampak lemah, skala nyeri 5 dikatakan sedang, berat badan 45 kg, tinggi badan 158 cm, hasil pengukuran : tekanan darah 110/70 mmHg, suhu lem, nadi 88 kali permenit , pernafasan 26 kali permenit
pasien mengatakan mandi 1 kali sehari, hanya di lap.
Kepala tidak terdapat ada benjolan, bentuk simetris, dengan bagian frontal menghadap kedepan dan bagian pariental menghadap ke belakang, kulit kepala tidak mengalami peradangan, tumor, maupun bekas luka. Mata simetris kiri dan kanan, konjungtiva anemis kiri dan kanan,sklera tidak ikterik kiri dan kanan, reflek cahaya positif kiri dan kanan, reflek pupil sama kiri dan kanan, tampak lingkar mata pada kiri dan kanan, dan mata tampak cekung, pernafasan cuping hidung tidak ada serta tidak ada kelainan pada hidung, terpasang oksigen binasal kanul 3L, dan hari keempat rawatan terpasang NGT alir. Mukosa bibir tampak kering , dan tidak ada kelainan. Telinga simetris kiri dan kanan, tidak teraba kelenjar getah bening.
kepala makrosepal, tidak ada benjolan, rambut tidak rontok, tidak berketombe, mata simetris kiri dan kanan, konjungtiva anemis pada mata kiri dan kanan, sklera tidak ikterik pada mata kiri dan kanan, reflek pupil sama kiri dan kanan, pernapasan cuping hidung tidak ada, tidak ada kelainan pada hidung. Pada inspeksi bibir tampak kering, lidah tampak bersih, pada telinga simetris kiri dan kanan, tampak bersih, tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening dan vena jugular
Saat dilakukan pemeriksaan fisik, kesadaran pasien compos mentis, keadaan umum pasien tampak lemah, bibir kering, sering menguap dan tampak tidak bersemangat dan bergairah. berat badan 47 Kg, tinggi badan 158 cm, hasil pengukuran TD : 110/70 mmHg, suhu 37 ºC, nadi 82 kali permenit, pernafasan 23 kali permenit.
pemeriksaan penunjang
Pemeriksaaan toraks, simetris kiri kanan, normochest, retraksi dinding dada tidak ada, dan pernapasan dyspnea. Pemeriksaan jantung ditemukan iktus cordis tidak terlihat, teraba di RIC 5 midklafikula, perkusi tidak dilakukan, irama teratur/regular. Pada pemeriksaan abdomen tidak tampak tonjolan dan tidak terdapat luka bekas operasi pada abdomen dengan vertikal kira-kira panjangnya 12 Cm, asites sampai ke prosesus xipoideus, lingkar perut 85 Cm bising usus normal, hepar tidak teraba, saat perkusi terdengar hipertympani. Bising usus hiperaktif. Pemeriksaan ekstremitas atas pada tangan sebelah kanan terpasang IVFD RL, turgor kulit lembap, warna merah muda, CRT kembali dalam dua detik. Pada ekstremitas bawah turgor kulit lembab, tampak udema, CRT kembali dalam dua detik. Genitalia bersih dan tidak ada mengalami kelainan. Data laboratorium : 16 Mei 2017 - Hb 9,6 g/Dl (N : 12-16 g/dl) - Leukosit 15.130/mm3 (N : 5.00010.000/mm3) - Trombosit 464.000/mm3 (N : 150.000400.000/mm3) - Hematokrit 30 % (N : 37-43 %) - Total protein 6,0 g/dl (N : 6,6-8,7 g/dl)
Pemeriksaan toraks simetris kiri dan kanan, saat di perkusi terdengar sonor, saat di palpasi fremitus kiri dan kanan sama, di auskultasi terdengar vesikuler. Pemeriksaan jantung tidak terlihat iktus kordis, iktus kordis teraba di RIC 5. Pada pemeriksaan abdomen ada asites, lingkar perut 82 Cm, tampak ada bekas luka operasi bentuk vertikal panjangnya kira-kira 11 Cm yang infeksi, tampak terpasang colostomy sebelah kanan yang infeksi, bising usus normal, hepar tidak teraba.
Pemeriksaan ekstremitas atas pada tangan sebelah kiri terpasang IVFD RL, ekstremitas bawah tampak pucat, udema pada punggung kaki, Pemeriksaan kulit turgor kembali cepat, lembab, CRT kembali dalam dua detik, akral teraba hangat. Pemeriksaan genitalia bentuk normal dan lengkap. Data laboratorium : Tanggal 30 Mei 2017 -
Hb : 8,6 gr/dl (N : 12-16 g/dl) Leukosit : 15.590/mm3 (N : 5.00010.000/mm3) Trombosit : 315.000 /mm3 (N : 150.000400.000/mm3) Hematokrit 27 % (N : 37-43 %)
Program Dokter
Albumin 2,0 g/dl (N : 3,8-5,0 g/dl)
Terapi obat paranteral : 16 mei 2017 - IVFD RL 20 tetes/menit - O2 Binasal Kanul 3 L/menit - Ranitidin 2 x 1 amp - Prosogan 2,5 amp - Sukralfat sirup 3 x sehari - Tranfusi Albumin 10 tts/ 8 jam
- Total protein 5,0 g/dl (N : 6,6-8,7 g/dl) - Albumin 1,5 g/dl (N : 3,8-5,0 g/dl) Obat Paranteral : -
Ny. Mendapatkan terapi IVFD RL IVFD NaCl 0,9 % Tranfusi albumin 20 % Inj. Ceftriaxone 2 x 1 g Inj. Metronidazole Inj. Gentamicin IVFD RL drip ketorolax 16 tetes kali/menit
Berdasarkan hasil pengkajian pada partisipan I dan II, didapatkan diagnosis keperawatan yaitu sebagai berikut. Tabel 4.2 Deskripsi Diagnosis Keperawatan Diagnosis Keperawatan
Partisipan I
Diagnosis ke -1
keperawatan
Diagnosis ke-2
keperawatan 2) Konstipasi berhubungan dengan tumor dengan data subjektif pasien mengatakan BAB tidak ada sejak 2 hari yang lalu. Data objektif tampak pasien asites, pasien anoreksia, pasien mual dan muntah, pasien nyeri pada perut, bising usus pasien hiperaktif.
Partisipan II
1) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan 1) Nyeri akut berhubungan dengan kompresi dengan penekanan diafragma dengan data serabut saraf dengan data subjektif pasien subjektif pasien mengatakan terasa sesak mengatakan nyeri pada perut, pasien nafas karena perut yang membesar. Data mengatakan putus asa dengan penyakitnya tidak objektif pasien tampak sesak nafas, bisa disembuhkan. Data objektif pasien tampak frekuensi pernapasan 26 kali/menit, nadi 88 meringis, pasien tampak fokus terhadap diri kali/menit, pernapasan dyspnea, tarikan sendiri tidak peduli orang lain, skala nyeri 6 dinding dada tidak ada, terpasang oksigen (sedang), frekuensi pernapasan 23 kali/menit, binasal kanul 3L, dan asites sampai ke pasien tampak gelisah dan merengek prosesus xipoideus.
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubngan dengan faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal) dengan data subjektif pasien mengatakan nafsu makan tidak ada. Data objektif pasien tampak pucat, pasien mual dan muntah, pasien anemis, mukosa bibir kering, HB 8,6 gr/dl, diet pasien makanan lunak : bubur putih + buah
Diagnosis ke-3
keperawatan
3) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubngan dengan faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal) dengan data subjektif pasien mengatakan nafsu makan berkurang. Data objektif pasien tampak pucat, Pasien mual dan muntah, pasien anemis, mukosa bibir kering, HB 9,6 gr/dl, diet pasien makanan lunak : bubur putih + buah
3) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera kulit dengan data subjektif pasien mengatakan eliminasi melalui colostomy yang terletak sebelah kanan. Data objektif tampak terpasang colostomy sebelah kanan, tampak luka post ovarium yang infeksi, tampak 2 kali sehari melakukan redresing pada luka post colostomy dan post ovarium dibersihkan, tampak luka post operasi perbaikan lukanya tidak bagus.
Diagnosis ke-4
keperawatan 4) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring dengan data subjektif pasien mengatakan aktivitas dibantu oleh keluarga pasien. Data objektif pasien tampak ditemani oleh keluarga pasien, pasien tampak dibantu oleh keluarga pasien untuk makan, minum, dan merobah posisi si pasien, HB : 9,6 gr/dl, hematokrit 30 %.
4) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas dengan data subjektif pasien mengatakan aktivitas dibantu oleh suami pasien. Data objektif pasien tampak ditemani oleh suami pasien, pasien tampak dibantu oleh suami pasien untuk makan, minum, bantu untuk mendudukan pasien, dan merubah posisi si pasien, HB : 8,6 gr/dl, hematokrit 27 %.
Diagnosis ke-5
keperawatan
5) Kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan dengan data subjektif suami pasien mengatakan selalu di samping pasien. Data objektif suami pasien tampak selalu berada di samping pasien dan memberikan motivasi, suami pasien tampak selalu memotivasi pasien bahwa penyakitnya ini bisa disembuhkan.
5) Kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan dengan data subjektif keluarga pasien mengatakan selalu di samping pasien. Data objektif keluarga pasien tampak selalu berada di samping pasien dan memberikan motivasi, keluarga pasien tampak selalu mengiringi pasien mengucapkan istigfar
Berdasarkan hasil pengkajian pada partisipan I dan II, didapatkan diagnosis keperawatan. Selanjutnya merencanakan tindakan keperawatan pada partisipan I dan II yaitu sebgai berikut. Tabel 4.3 Deskripsi Rencana Keperawatan Rencana Keperawatan Diagnosis keperawatan ke-1
Partisipan I
Partisipan II
Berdasarkan masing-masing diagnosis keperawatan yang telah peneliti rumuskan maka dibuat rencana keperawatan sebagai berikut : rencana keperawatan dengan diagnosis ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma kriteria hasilnya adalah : 1) Frekuensi pernapasan normal 2) Irama pernafasan normal 3) Kualitas tidur meningkat 4) Suara auskultasi normal 5) Kepatenan jalan nafas baik Rencana keperawatan tersebut diantaranya:
Berdasarkan masing-masing diagnosis keperawatan yang telah peneliti rumuskan maka dibuat rencana keperawatan sebagai berikut:
1) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 2) Monitor status pernafasan dan oksigenasi 3) Mulai teknik relaksasi 4) Pertahankan kepatenan jalan nafas 5) Posisikan pasien untuk mengurangi dyspnea 6) Monitor pernapasan
Rencana keperawatan dengan diagnosis nyeri akut berhubungan dengan kompresi serabut saraf kriteria hasilnya adalah : 1) Mengenali kapan nyeri terjadi 2) Menggambarkan faktor penyebab nyeri 3) Melaporkan perubahan terhadap gejala nyeri pada profesional kesehatan 4) Mengenali apa yang terkait dengan gejala nyeri 5) Melaporkan nyeri terkontrol Rencana keperawatannya yaitu : 1) Lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, atau beratnya nyeri dan faktor pencetus 2) Pastikan perawatan analgesik bagi pasien
7) Monitor apakah terdapat gagal nafas.
Diagnosis keperawatan ke-2
dilakukan dengan pemantauan yang ketat 3) Gunakan strategi komunikasi terapeutik 4) Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi) 5) Dorong pasien unutk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat 6) Evaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan 7) Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri
Pada diagnosis konstipasi berhubungan dengan Diagnosis keperawatan kedua yaitu tumor kriteria hasilnya : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis (gangguan 1) Pola eliminasi teratur fungsi gastrointestinal), dengan kriteria hasil : 2) Warna feses normal 1) Pasien berkeinginan untuk makan 3) Kemudahan dalam BAB 2) Pasien menyenangi 4) Pengeluaran feses tanpa bantuan 3) Pasien berenergi untuk makan 5) Suara bising usus normal 4) Intake nutrisi dan cairan tercukupi Rencana keperawatannya yaitu : Rencana keperawatannya yaitu : 1) Rundingkan dengan ahli gizi asupan pasien 1) Mencatat tanggal buang air besar terakhir 2) Timbang berat badan pasien 2) Memonitor BAB termasuk frekuensi, 3) Monitor pasien selama sebelum dan sesudah konsistensi, bentuk, volume dan warna 4) Monitor intake asupan makan dan cairan pasien 3) Memonitor bising usus 5) Beri dukungan misalkan terapi relaksasi 4) Mencatat masalah BAB yang sudah ada 6) Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan sebelumnya 5) Mengajarkan pasien mengenai makanan-
Diagnosis keperawatan ke-3
makanan tertentu 6) Memasukkan suppositoria rectal 7) Mengintruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat Diagnosis keperawatan ketiga yaitu ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis (perubahan fungsi gastrointestinal), dengan kriteria hasil : 1) Pasien berkeinginan untuk makan 2) Pasien menyenagi makanan 3) Pasien berenergi untuk makan 4) Intake nutrisi dan cairan tercukupi Rencana keperawatan yaitu : 1) Rundingkan dengan ahli gizi asupan pasien 2) Timbang berat badan pasien 3) Monitor pasien selama sebelum dan sesudah 4) Monitor intake asupan makan dan cairan pasien 5) Beri dukungan misalkan terapi relaksasi 6) Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan
Diagnosis ketiga yaitu kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera fisik, dengan kriteria hasil : 1) Suhu kulit normal 2) Elastisitas dan kelembaban kulit dapat di pertahankan 3) Perfusi jaringan baik 4) Mampu melindungi kulit dan perawatan alami Rencana keperawatannya yaitu : 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)
Angkat balutan dan plester Ukur luas luka Berikan rawatan insisi pada luka Berikan balutan yang sesuai jenis luka Ganti balutan sesuai dengan jumlah eksudat dan drainase Periksa luka setiap kali perubahan balutan Bandingkan dan catat setiap perubahan luka Anjurkan pasien dan anggota keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi Dokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan tampilan
Diagnosis keperawatan ke-4
Diagnosis keperawatan ke-5
Diagnosis keperawatan keempat yaitu Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring, dengan kriteri hasil : 1) Pasien rutin melakukan aktivitas 2) Aktivitas fisik tidak terganggu 3) Konsentrasi pasien tidak terganggu 4) Tidak terganggu pemulihan energi setelah aktivitas 5) Hemoglobin normal 6) Hematokrit normal Rencana keperawatan yaitu : 1) Pertimbangkan usia pasien ketika meningkatkan aktivitas 2) Monitor kemampuan diri secara mandiri 3) Monitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan 4) Berikan lingkungan yang terapeutik 5) Berikan peralatan kebersihan pribadi 6) Berikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri 7) Dorong pasien untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari 8) Ciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri Diagnosis keperawatan kelima yaitu kesiapan meningkatkan koping keluarga dengan kriteria hasil : 1) Secara konsisten menunjukkan menetapkan fleksibilitas peran 2) Mampu menghadapi masalah keluarga
atau
Diagnosis keperawatan keempat yaitu Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas, dengan kriteri hasil : 1) Pasien rutin melakukan aktivitas 2) Aktivitas fisik tidak terganggu 3) Konsentrasi pasien tidak terganggu 4) Tidak terganggu pemulihan energi setelah aktivitas 5) Hemoglobin normal 6) Hematokrit normal Rencana keperawatan yaitu : 1) Pertimbangkan usia pasien ketika meningkatkan aktivitas 2) Monitor kemampuan diri secara mandiri 3) Monitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan 4) Berikan lingkungan yang terapeutik 5) Berikan peralatan kebersihan pribadi 6) Berikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri 7) Dorong pasien untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari 8) Ciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri Diagnosis keperawatan kelima yaitu kesiapan meningkatkan koping keluarga dengan kriteria hasil : 1) Secara konsisten menunjukkan atau menetapkan fleksibilitas peran 2) Mampu menghadapi masalah keluarga 3) Mampu mengelola masalah keluarga
3) Mampu mengelola masalah keluarga 4) Melibatkan anggota keluarga lain dalam 4) Melibatkan anggota keluarga lain dalam pengambilan keputusan pengambilan keputusan 5) Mengungkapkan perasaan dan emosi secara 5) Mengungkapkan perasaan dan emosi secara terbuka diantara anggota keluarga terbuka diantara anggota keluarga 6) Memperoleh bantuan untuk keluarga 6) Memperoleh bantuan untuk keluarga Rencana keperawatan yaitu : Rencana keperawatan yaitu : 1) Yakinkan keluarga bahwa pasien sedang diberikan 1) Yakinkan keluarga bahwa pasien sedang perawatan terbaik diberikan perawatan terbaik 2) Nilailah reaksi emosi keluarga terhadap kondisi 2) Nilailah reaksi emosi keluarga terhadap pasien kondisi pasien 3) Dukung harapan yang realistis 3) Dukung harapan yang realistis 4) Tingkatkan hubungan saling percaya dengan 4) Tingkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga keluarga 5) Jawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu 5) Jawab semua pertanyaan dari keluarga atau untuk mendapatkan jawaban bantu untuk mendapatkan jawaban 6) Orientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan 6) Orientasikan keluarga terkait tatanan kesehatan seperti rumah sakit pelayanan kesehatan seperti rumah sakit 7) Identifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga 7) Identifikasi sifat dukungan spritual bagi 8) Dukung pengambilan keputusan keluarga 9) Sediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga 8) Dukung pengambilan keputusan 9) Sediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga
Berdasarkan rencana keperawatan pada partisipan I dan II, selanjutnya dilakukan tindakan keperawatan pada partisipan I dan II yaitu sebagai berikut. Tabel 4.4 Deskripsi Implementasi Keperawatan Implementasi Keperawatan Diagnosis keperawatan ke-1
Partisipan I
Partisipan II
Implementasi yang dilakukan pada pasien selama pengelolaan kasus adalah sebagai berikut. Diagnosis pertama ketidakefektifan pola nafas tindakan yang dilakukan memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, memonitor status pernafasan, memonitor oksigen, memulai teknik relaksasi, mempertahankan kepatenan jalan nafas, memposisikan pasien untuk mengurangi dyspnea dan memonitor TTV. Setelah dilakukan tindakan keperawatan didapatkan hasil posisi pasien semifowler 45o, tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 88 kali/menit, frekuensi pernapasan 26 kali/menit, suhu 36,8oC, terpasang O2 binasal 3L, pasien bisa melakukan teknik nafas dalam.
Implementasi yang dilakukan pada pasien selama pengelolaan kasus adalah sebagai berikut. Diagnosis pertama nyeri akut tindakan yang dilakukan melakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus, memastikan perawatan analgesik bagi pasien dilakukan dengan pemantauan yang ketat, menggunakan strategi komunikasi terapeutik, mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi), mendorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat, mengevaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan, mendukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri, dan mendapatkan terapi Inj. Metronidazole. Setelah dilakukan tindakan keperawatan didapatkan hasil pasien masih merasakan nyeri pada abdomen, skla nyeri didapatkan 6 (sedang), nyeri hilang timbul, pasien bisa
melakukan teknik nafas dalam, pasien mendapatkan inj. Metronidazole. Diagnosis keperawatan ke-2
Tindakan keperawatan untuk diagnosis kedua konstipasi adalah mencatat tanggal buang air besar terakhir, memonitor BAB termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, volume dan warna, memonitor bising usus, mencatat masalah BAB yang sudah ada sebelumnya, mengajarkan pasien mengenai makananmakanan tertentu, dan memasukkan suppositoria rectal. Setelah dilakukan tindakan keperawatan didapatkan hasil pasien belum juga ada eliminasi, bising usus 16 kali/detik, eliminasi terakhir satu minggu yang lalu.
Diagnosis keperawatan ke-3
Tindakan keperawatan untuk diagnosis ketiga ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah merundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, menimbang berat badan pasien, memonitor pasien selama sebelum dan sesudah makan, memonitor intake asupan makan dan cairan pasien, memberi dukungan misalkan terapi relaksasi, membatasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan, mendapatkan inj. Ranitidin 2 x 1 amp, inj. Prosogan 2,5 amp, Sukralfat sirup 3 x sehari, dan Tranfusi Albumin 10 tts/ 8 jam. Setelah dilakukan tindakan
Tindakan keperawatan untuk diagnosis kedua ketidakseimbangan nutrisi adalah merundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, menimbang berat badan pasien, memonitor pasien selama sebelum dan sesudah makan, memonitor intake asupan makan dan cairan pasien, memberi dukungan misalkan terapi relaksasi, membatasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan, dan mendapatkan terapi tranfusi albumin 20 %. Setelah dilakukan tindakan keperawatan didapatkan pasien masih tidak nafsu makan, hasil pasien mendapatkan diet makanan lunak yaitu bubur putih + buah apel, makanan tidak dihabiskan, cairan yang masuk kira-kira 300 ml, pasien aktivitas dibantu keluarga pasien, pasien banyak ditempat tidur, dan masih dilanjutkan terapi tranfusi albumin 20 %. Tindakan keperawatan untuk diagnosis ketiga kerusakan integritas kulit yaitu mengangkat balutan dan plester perekat, mengukur luas luka, memberikan rawatan insisi pada luka, memberikan balutan yang sesuai jenis luka, mengganti balutan sesuai dengan jumlah eksudat, memeriksa luka setiap kali perubahan balutan, membandingkan dan catat setiap perubahan luka, menganjurkan pasien dan anggota keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi, mengdokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan tampilan, Mendapatkan terapi Inj. Ceftriaxone 2 x 1 g, Inj. Gentamicin, dan IVFD RL drip ketorolax 16
keperawatan didapatkan hasil pasien mendapatkan diet makanan lunak yaitu bubur putih + apel, berat badan 45 Kg, porsi makanan masih belum habis, pasien hari rawatan keempat tidak bisa menelan, mual dan muntah, terapi masih dilanjutkan.
tetes kali/menit. Setelah dilakukan tindakan keperawatan didapatkan hasil pasien mengatakan ada luka diperut, luka pada colostomy dan luka post operasi ovarium yang infeksi, tampak dibalut luka, panjang kira-kira luka post ovarium 11 Cm, kondisi luka ada pus, dilakukan redresing 2 kali sehari, dan terapi masih dilanjutkan.
Diagnosis keperawatan ke-4
Tindakan keperawatan untuk diagnosis keperawatan keempat yaitu intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring adalah Memonitor kemampuan diri secara mandiri, Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan, memberikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri, memberikan tranfusi PRC 2 kolf, dan menciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri. Setelah dilkukan tindakan keperawatan didapatkan hasil pasien dibantu aktivitas oleh keluarga pasien, pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene, HB 9,6 gr/dl.
Tindakan keperawatan untuk diagnosis keperawatan keempat yaitu intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas adalah Memonitor kemampuan diri secara mandiri, Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan, memberikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri, memberikan tranfusi PRC 4 kolf, dan menciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri. Setelah dilkukan tindakan keperawatan didapatkan hasil pasien dibantu aktivitas oleh suami pasien, pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene, HB 13,1 gr/dl
Diagnosis keperawatan ke-5
Tindakan keperawatan untuk diagnosis keperawatan kelima yaitu kesiapan koping keluarga berhubungan dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan yaitu meyakinkan keluarga bahwa pasien sedang diberikan perawatan terbaik, menilai reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien, meningkatkan
Tindakan keperawatan untuk diagnosis keperawatan kelima yaitu kesiapan koping keluarga berhubungan dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan yaitu meyakinkan keluarga bahwa pasien sedang diberikan perawatan terbaik, menilai reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien, meningkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga, menjawab
hubungan saling percaya dengan keluarga, menjawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban, mengorientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, mengidentifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga, mendukung pengambilan keputusan, menyediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga. Setelah dilakukan tindakan keperawatan didapatkan hasil keluarga pasien sudah yakin perawatan yang sudah diberikan kepada pasien, keluarga pasien sudah menerima penyakit yang diderita pasien, keluarga pasien cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita pasien, keluarga pasien sering mengucapkan istigfar kepada si pasien, dan keluarga pasien sering memberikan dukungan ke pasien.
semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban, mengorientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, mengidentifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga, mendukung pengambilan keputusan, menyediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga. Setelah dilakukan tindakan keperawatan didapatkan hasil suami pasien sudah yakin perawatan yang sudah diberikan kepada pasien, suami pasien sudah menerima penyakit yang diderita pasien, suami pasien cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita pasien, dan suami pasien sering memberikan dukungan ke pasien penyakitnya akan sembuh.
Berdasarkan tindakan keperawatan yang telah dilakukan kepada partisipan I dan II, maka lihat respon partisipan I dan II setelah dilakukan tindakan keperawatan. Evaluasi keperawatan pada partisipan I dan II yaitu sebagai berikut.
Tabel 4.5 Deskripsi Evaluasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Partisipan I
Partisipan II
Diagnosis keperawatan ke-1
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima hari, maka didapatkan hasil progress kesehatan pasien sebagai berikut ; Pada diagnosis ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma dengan data subjektif keluarga pasien mengatakan pasien semakin sesak nafas, data objektif pasien mengalami penurunan kesadaran ( stupor ), pasien di posisikan semifowler 45o, Tekanan darah : 90/70 mmHg, RR : 26 kali/menit, HR : 116 kali/menit, suhu : 8 oC, pasien terpasang O2 Non Rebraiting Mask 8L, saturasi oksigen 98 %, masalah belum teratasi, sehingga semua intervensi dilanjutkan semuanya.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima hari, maka didapatkan hasil progress kesehatan pasien sebagai berikut ; pada diagnosis nyeri akut berhubungan dengan kompresi serabut saraf didapatkan dengan data subjektif pasien mengatakan nyeri pada perut sudah mulai berkurang, data objektif didapatkan lokasi nyeri pada perut, skala nyeri 4 sedang, pasien tidak tampak meringis lagi, tekanan darah : 100/70 mmHg, RR : 22 kali/menit, HR : 82 kali/menit, suhu : 36,6 oC, nyeri timbul tidak diketahui, pasien diberikan inj. Ceftriaxone, pasien bisa melakukan teknik nafas dalam, masalah belum teratasi dan intervensi dilanjutkan semuanya
Diagnosis keperawatan ke-2
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima lima hari, maka didapatkan hasil progress hari, maka didapatkan hasil progress kesehatan pasien
Diagnosis keperawatan ke-3
kesehatan pasien sebagai berikut : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal) didapatkan hasil data subjektif pasien mengatakan pasien masih tidak nafsu makan hanya separoh nasi habis, data objektif pasien mendapatkan diet makanan cair yaitu susu 250 mg, Bb pasien 45 Kg, Pasien mengalami penurunan kesaradan, terapi inj. Ranitidin 2 x 1 amp, inj. Prosogan 2,5 amp, Sukralfat sirup 3 x sehari, dan Tranfusi Albumin 10 tts/ 8 jam masih dilanjutkan, Pasien tidak menghabiskan dietnya, pasien di alirkan NGT karena muntah darah, masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan semuanya. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima hari, maka didapatkan hasil progress kesehatan pasien sebagai berikut : Pada diagnosis konstipasi berhubungan dengan tumor didapatkan hasil data subjektif Pasien mengatakan eliminasi masih tidak ada, data objektif pasien eliminasi tidak ada, Bising usus 20 kali/detik, eliminasi pasien, pasien tidak memkan buah karena pasien tidak bisa menelan, masalah belum teratasi, intervensi di lanjutkan semuanya.
sebagai berikut : pada diagnosis keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang tubuh berhubungan faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal) dengan data subjektif pasien mengatakan nafsu makan tidak ada. Data objektif Pasien mendapatkan diet makanan lunak yaitu nasi bubur putih + buah apel, berat badan pasien 47 Kg, pasien sebelum makan dan sesudah makan tampak tidak pucat lagi dan mukosa bibir lembab, pasien tidak memakan makanannya dan minum kira-kira 500 ml, hasil laboratorium Total protein 4,5 g/dl, Albumin 2,0 g/dl, pasien tampak tidak banyak aktivitas, pasien bedrest, masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan semuanya.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima hari, maka didapatkan hasil progress kesehatan pasien sebagai berikut : pada diagnosis keperawatan kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera fisik dengan data subjektif pasien mengatakan di perut terpasang colostomy dan bekas operasi ovarium yang infeksi. data objektif tampak terpasang colostomy sebelah kanan abdomen, tampak di perban luka bekas operasi, pasien dan keluarga pasien mengerti tanda dan gejala infeksi, lokasi luka pada abdomen, panjang 3 Cm, terapi Inj. Ceftriaxone 2 x 1 g, Inj. Gentamicin, dan IVFD RL drip ketorolax 16
tetes kali/menit masih dilanjutkan. kondisi luka sudah mulai mengalami perbaikan, tidak ada pus lagi, redresing dilakukan setiap 2 kali sehari, hasil laboratorium Leukosit 18.030/mm3, masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan semuanya. Diagnosis keperawatan ke-4
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima hari, diagnosis keperawatan intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring maka didapatkan hasil data subjektif pasien dibantu aktivitas oleh keluarga pasien, data objektif pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene, HB 9,6 gr/dl, hematokrit 30 %.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima hari, diagnosis keperawatan intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas, maka didapatkan hasil data subjektif pasien dibantu aktivitas oleh suami pasien, data objektif pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene, HB 13,1 gr/dl, Hematokrit 40 %
Diagnosis keperawatan ke-5
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima hari, diagnosis keperawatan kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan penaganan keluarga terhadap pengobatan, maka didapatkan hasil data subjektif keluarga pasien sudah yakin perawatan yang sudah diberikan kepada pasien, data objektif keluarga pasien sudah menerima penyakit yang diderita pasien, keluarga pasien cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita pasien, keluarga pasien sering mengucapkan istigfar kepada si pasien, dan keluarga pasien sering memberikan dukungan ke pasien.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama lima hari, diagnosis keperawatan kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan, maka didapatkan hasil data subjektif keluarga pasien sudah yakin perawatan yang sudah diberikan kepada pasien, data objektif suami pasien sudah menerima penyakit yang diderita pasien, suami pasien cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita pasien, suami pasien sering mengucapkan istigfar kepada si pasien, dan suami pasien sering memberikan dukungan ke pasien.
B. Pembahasan Kasus Setelah dilakukan asuhan keperawatan melalui pendekatan proses keperawatan meliputi
pengkajian,
menegakkan
diagnosis
keperawatan,
perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi, maka pada bab ini peneliti akan membahas mengenai kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang ditemukan dalam perawatan kasus kanker ovarium pada partisipan I dan II yang telah dilakukan asuhan keperawatan mulai dari 16 Mei - 4 Juni 2017 di ruang Ginekologi-Onkologi Irna Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang, yang dapat diuraikan sebagai berikut : 1. Pengkajian Keperawatan Berdasarkan karakteristik kedua partisipan, dilihat dari segi usia, ditemukan pada partisipan I berusia 45 tahun dan pada partisipan II berusia 42 tahun. Kanker ovarium pada umumnya dapat terjadi pada semua umur, tetapi puncak kejadian dijumpai pada rentang usia 40-65 tahun. Kanker ovarium pada umumnya di temukan pada stadium lanjut. Kanker membesar dan menyebar ke organ tanpa adanya. Menurut hasil penelitian Arania, Windarti (2015), penelitian yang diketahui bahwa sebagian besar usia penderita penyakit kanker ovarium di RSAM Bandar Lampung periode 2009-2013 adalah usia 31-40 tahun yaitu didapatkan 10 orang (41,7 %). Kedua terjadi pada masa menopause usia 41-55 tahun jumlah 22 orang (33,3 %). Tumor ganas ovarium terbanyak ditemukan pada usia 30-50 tahun. Menurut analisa peneliti, kanker ovarium sangat berkembang dengan pesat pada usia 30-50 tahun, hal ini sesuai dengan teori. Kanker ovarium sangat berkembang cepat pada usia diatas 30 tahun itu adalah masa premenopause yaitu dimana awalnya haid mulai tidak beraturan. Masa premenopause biasanya jumlah estrogen dan progesteron yang dihasilkan oleh tubuh akan mengalami pengurangan secara bertahap, dan sel telur yang ada di dalam indung telur akan mengalami penurunan dan memiliki peluang kecil untuk
dibuahi lagi. Sehingga pada saat itulah beresiko timbulnya folikel yang berisi cairan di ovarium yang lama kelamaan bisa berkembang dari kista ovarium menjadi kanker ovarium. Keluhan utama partisipan I mengeluhkan sesak nafas karena perut yang membesar yang mendesak ke dada, kaki membengkak sejak 2 hari yang lalu dan kurang nafsu makan.Sedangkan pada partisipan II mengeluhkan keluhan nyeri pada perut karena cairan pada perut yang menekan, bengkak pada kaki sejak satu bulan yang lalu, gelisah dan ada luka post colostomy sebelah kanan perut. Alasan pasien kanker ovarium masuk biasanya mengalami perdarahan abnormal atau menorrhagia pada wanita usia subur atau wanita diatas usia 50 tahun / menopause untuk stadium awal (Hutahaean, 2009). Pada stadium lanjut akan mengalami pembesaran massa yang disertai asites (Reeder, dkk, 2013). Berdasarkan analisis peneliti, alasan masuk pasien kanker ovarium sesuai dengan teori yaitu pada stadium lanjut yaitu stadium II-IV sudah mengalami perubahan pada tubuh karena sudah menyebar ke jaringan luar pelvis, sehingga mengalami gejala salah satunya pembesaran abdomen atau asites. Hasil pengkajian yang didapatkan pada partisipan I mengeluhkan sesak nafas, perut membesar, nafsu makan menurun, mual muntah, dan bengkak pada kaki. Sedangkan pada partisipan II mengeluhkan nyeri pada perut, perut membesar sejak satu bulan yang lalu, merasa gelisah, sesak nafas karena nyeri, nafsu makan tidak ada, punggung kaki membengkak dan pasien post Colostomy terletak sebelah kanan yang infeksi.
Menurut Prawirohardjo (2014), tanda dan gejala pada kanker ovarium yaitu perut membesar/merasa adanya tekanan. Menurut Brunner (2015), tanda dan gejala kanker ovarium yaitu Peningkatan lingkar abdomen, tekanan panggul, kembung, nyeri punggung, konstipasi, nyeri abdomen, urgensi kemih, dyspepsia, perdarahan abnormal, flatulens, Peningkatan ukuran pinggang, nyeri tungkai dan nyeri panggul. Berdasarkan analisis peneliti, tanda dan gejala yang dialami oleh partisipan I dan II sama dengan teori. Kanker ovarium yang dialami partisipan I sudah bermetastase ke jaringan luar pelvis yaitu paru-paru dan lambung sehingga timbul gejala mual muntah, dan sesak nafas. Partisipan II juga sudah bermetastase ke jaringan organ luar pelvis yaitu abdomen yang menimbulkan gejala asites, terasa menekan pada panggul dan abdomen sehingga timbul gejala nyeri pada partisipan II. Riwayat obstetri dan persalinan pada partisipan I belum pernah hamil dan memiliki anak sedangkan pada pasrtisipan II sudah memiliki empat orang anak. Riwayat penggunaan alat kontrasepsi partisipan I belum pernah menggunakan alat kontrasepsi dan pada partisipan II pernah menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan. Pola kebiasaan sehari-hari pada pola nutrisi, partisipan I makan sering yang bersantan dan berlemak sedangkan pada partisipan II pasien dahulu masa muda sering makan makanan yang instan. Faktor resiko terjadinya kanker ovarium di antaranya kebiasaan makan, kopi, merokok, adanya asbestos dalam lingkungan, penggunaan bedak tabur pada daerah vagina, perempuan yang nulipara, menarkhe dini, menopause yang lambat, kehamilan pertama yang lambat, menopause yang lambat, dan tidak pernah hamil dan menyusui. Pemakaian pil KB menurunkan resiko hingga 50 % jika dikonsumsi selama lima tahun atau lebih. Wanita yang sudah pernah hamil beresiko 50 % lebih rendah resiko untuk mengalami kanker ovarium
daripada wanita yang belum pernah hamil atau nulipara, bahkan wanita yang telah beberapa kali hamil resiko terjadinya kanker ovarium berkurang (Price & Wilson, 2012). Terjadinya kanker ovarium pada partisipan I, menurut analisa peneliti sama dengan teori. Kanker ovarium terjadi pada partisipan I belum menikah, belum pernah hamil, belum pernah menyusui, dan memakai alat kontrasepsi oral. Kontrasepsi oral memiliki kandungan hormon progesteron yang dapat membantu menurunkan resiko kanker ovarium. Penggunaan kombinasi hormon progesteron dan estrogen atau progesteron saja akan menurunkan resiko terjadinya kanker ovarium. Partisipan I juga belum pernah menyusui. Menurut analisis peneliti kandungan yang ada di ASI terkandung prolaktin yang menurunkan resiko terjadinya kanker ovarium. Menurut analisis peneliti juga faktor makanan juga bisa menyebabkan kanker ovarium karena makanan yang berlemak dan bersantan sangat tinggi kolesterol dan bisa orng tersebut menjadi gemuk yang merupakan salah satu faktor penyebab terjanya kanker ovarium. Menurut analisis peneliti terjadinya kanker ovarium pada partisipan II bisa karena faktor makanan dan penggunaan alat kontrasepsi suntik. Karena menurut teori penggunaan kontrasepsi oral terkandung hormon yang bisa menurunkan resiko terjadinya kanker ovarium. Faktor makanan bisa juga menjadi penyebab terjadinya kanker ovarium karena kandungan makanan yang instan yang berisi penyedap atau bumbu-bumbunya terkandung MSG (Monosodium Glutamate) yang fungsinya menambah rasa sedap pada makanan. Kadar MSG yang terlalu tinggi bisa menimbulkan gejala gangguan tidur, gangguan lambung, dan mual muntah sehingga bisa memicu terjadinya kanker. Hasil pemeriksaan fisik pada partisipan I ditemukan konjungtiva anemis, mukosa bibir kering, pada pemeriksaan abdomen didapatkan perut pasien asites, lingkar perut 90 Cm, dan kaki udema. Pada partisipan II ditemukan
kongtiva anemis, mukosa bibir kering, pada pemeriksaan abdomen didapatkan perut pasien asites sampai ke prosesus xipoideus, terpasang coloctomy sebelah kanan, dan kaki udema. Pada pasien kanker ovarium untuk stadium lanjut, kanker tersebut menginvasi ke organ lambung atau pembesaran massa yang disertai asites akan menekan lambung sehingga menimbulkan gejala gastrointestinal seperti nyeri ulu hati, kembung, anoreksia, dan intoleransi terhadap makanan. Pada sistem endokrin salah satu hati akan terjadi penekanan oleh massa yang semakin membesar. Awalnya terjadi gangguan metabolisme di hati, netralisir racun di hati terjadi penurunan, terjadi penumpukan toksik atau racun di tubuh sehingga sistem imun tubuh menurun sehingga menimbulkan gejala kelelahan (Reeder, dkk. 2013). Berdasarkan pengkajian diatas, menurut peneliti gejala dan hasil pemeriksaan fisik yang ditimbulkan pasien sama dengan teori yaitu adanya asites, anemia, dan anoreksia. Hal ini terjadi karena kanker ovarium sendiri sudah menjalar ke organ lainnya yang menimbulkan perubahan pada respon tubuh. 2. Diagnosis Keperawatan Berdasarkan data pengkajian yang dilakukan pada partisipan I, diagnosis keperawatan yang muncul yaitu ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma, konstipasi berhubungan dengan tumor, dan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis. Menurut Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015), masalah keperawatan yang mungkin muncul yaitu nyeri akut berhubungan dengan kompresi serabut saraf, konstipasi berhubungan dengan tumor, gangguan eliminasi urine berhubungan dengan penekanan pelvis, ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
penekanan diafragma, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis, hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan ketahanan tubuh, kesiapan meningkatkan harapan berhubungan dengan keyakinan, kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan kesembuhan, ansietas berhubungan dengan status kesehatan menurun, defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi. Pada post operasi yaitu, resiko infeksi berhubungan dengan tindakan pembedahan, kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera kulit, disfungsi seksual berhubungan dengan gangguan struktur tubuh, gangguan citra tubuh berhubungan dengan program pengobatan, dan gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala terkait penyakit. Pada kasus partisipan I ditemukan pasien mengatakan terasa sesak nafas karena perut yang membesar, pasien tampak sesak nafas, Frekuensi pernapasan 26 kali/menit, Pernapasan dyspnea, tidak ada tarikan dinding dada, dan terpasang oksigen binasal kanul 3L. Ketidakefektifan pola nafas diartikan inspirasi dan ekspirasi yang tidak memberi ventilasi adekuat atau pertukaran udara inspirasi dan ekspirasi yang tidak adekuat sehingga akan menimbulkan gejala bradipnea, dispnea, Fase ekspirasi
memanjang, ortopnea,
penggunaan
otot bantu
pernapasan,
peningkatan diameter anterior-posterior, penurunan kapasitas vital, penurunan tekanan ekspirasi, penurunan tekanan inspirasi, penurunan ventilasi semenit, pernapasan bibir, pernapasan cuping hidung, perubahan ekskursi dada, pola nafas abnormal, dan takipnea ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)). Menurut analisis peneliti, tegaknya diagnosis keperawatan ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma sama dengan teori. Pertukaran udara terganggu karena kanker ovarium itu sendiri telah bermetastasis ke abdomen yang tandanya ditemui asites yang mendesak ke
diafragma. Sehingga menimbulkan gejala pasien sesak nafas, pernafasan dyspnea, frekuensi pernapasan 26 kali/menit, tarikan dinding dada tidak ada karena asites sampai ke prosesus xipoideus lalu pasien dipasangkan oksigen binasal kanul 3L. Dari hasil pengkajian ditemukan pasien mengatakan eliminasi tidak ada sejak 2 hari yang lalu, pasien asites, pasien anoreksia, pasien mual dan muntah, pasien nyeri pada perut, dan bising usus pasien hiperaktif. Konstipasi yaitu penurunan frekuensi normal defekasi yang disertai kesulitan atau pengeluaran feses tidak tuntas atau feses yang keras, kering, dan banyak yang ditandai dengan gejala anoreksia, adanya feses lunak, seperti pesta di dalam rectum, bising usus hiperaktif, bising usus hipoaktif, darah merah pada feses, distensi abdomen, feses cair, feses keras dan berbentuk, keletihan umum, massa abdomen yang dapat diraba, mual, muntah, nyeri abdomen, nyeri pada saat defekasi, dan nyeri tekan abdomen dengan teraba resistensi otot ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)). Asumsi peneliti, tegaknya diagnosis keperawatan konstipasi berhubungan dengan tumor sama dengan teori, sesuai dengan batasan karakteristik yaitu anoreksia, bising usus hiperaktif, distensi abdomen, feses cair, keletihan umum, massa abdomen yang dapat diraba, mual, muntah dan nyeri abdomen. Pasien tidak ada BAB lagi sejak satu minggu yang lalu karena kanker ovarium sendiri sudah bermetastase ke usus sehingga pasien tidak ada eliminasi. Berdasarakan hasil pengkajian yang ditemukan pada pasien mengatakan nafsu makan berkurang, pasien tampak pucat, pasien mual dan muntah, pasien anemis, mukosa bibir kering, HB 9,6 gr/dl, diet pasien makanan lunak : bubur putih + buah, hari keempat rawatan ganti susu 250 mg, dan pasien hari keempat terpasang NGT alir, dan mendapatkan inj. Prosogan 2,5 amp.
Menurut Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015), ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis yaitu asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolic dengan batasan karakteristik berat badan 20 % atau lebih dari bawah rentang berat badan ideal, bising usus hiperaktif, cepat kenyang setelah makan, diare, gangguan sensasi rasa, kehilangan rambut berlebihan, kelemahan otot pengunyah, kelemahan otot untuk menelan, kerapuhan kapiler, kesalahan informasi, kesalahan persepsi, ketidakmampuan memakan makanan, kram abdomen, dan kurang minat pada makanan. Menurut analisa peneliti, diagnosis keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat ditegakkan karena salah satu gejala yang muncul yaitu kelemahan otot untuk menelan, ketidakmampuan untuk memakan makanan, dan kurang minat pada makanan. Gejala tersebut terjadi karena pasien memiliki masalah pada lambung yaitu tukak lambung dan pasien sendiri mendapatkan inj. Prosogan 2,5 amp. Pasien juga mengalami gejala mual dan muntah dan anoreksia. Pasien selalu memuntahkan kembali makanan atau minuman yang telah ditelan. Sehingga diagnosis keperawatan ini dapat ditegakkan. Berdasarkan pengkajian pada partisipan II didapatkan pasien mengatakan nyeri pada perut, pasien mengatakan putus asa dengan penyakitnya tidak bisa disembuhkan, pasien tampak meringis, pasien tampak fokus terhadap diri sendiri tidak peduli orang lain, skala nyeri 6 sedang, FP : 23 kali/menit, pasien tampak gelisah dan merengek dan Inj. Metronidazole. Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang digambarkan sebagai kerusakan. Batasan karakteristiknya yaitu bukti nyeri
dengan menggunakan standar periksa nyeri untuk pasien yang tidak mengungkapkannya, fokus menyempit, fokus pada diri sendiri, keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri, laporan tentang perilaku nyeri/perubahan aktivitas, mengekspresikan perilaku (mis., gelisah, merengek, menangis, waspada), perubahan selera makan, putus asa, sikap melindungi area nyeri, dan sikap tubuh melindungi ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)). Menurut analisa peneliti pada kasus, diagnosis keperawatan dapat ditegakkan karena pasien mengeluhkan nyeri pada abdomen, skala nyeri 6 sedang, merengek, gelisah, sikap melindungi area yang sakit dan perubahan selera makan. Pasien mengeluhkan nyeri karena asites menekan serabut saraf yang ada disekitar abdomen. Gejala tersebut sesuai dengan teori. Data yang didapatkan pada pasien mengatakan nafsu makan tidak ada, pasien tampak pucat, pasien mual dan muntah, pasien anemis, mukosa bibir kering, HB 8,6 gr/dl, dan diet pasien makanan lunak : bubur putih + buah. Menurut Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015), ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis yaitu asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolic dengan batasan karakteristik berat badan 20 % atau lebih dari bawah rentang berat badan ideal, bising usus hiperaktif, cepat kenyang setelah makan, diare, gangguan sensasi rasa, kehilangan rambut berlebihan, kelemahan otot pengunyah, kelemahan otot untuk menelan, kerapuhan kapiler, kesalahan informasi, kesalahan persepsi, ketidakmampuan memakan makanan, kram abdomen, dan kurang minat pada makanan. Menurut analisa peneliti pada kasus, diagnosa ketidakseimbangan nutrisi dapat diangkat karena batasan karakteristiknya sama dengan teori yaitu bising usus hiperaktif, kurang minat pada makanan dan kelemahan untuk menelan.
Pasien juga HB rendah yaitu 8,6 g/dl, konjungtiva anemis. Pasien juga mendapatkan diet makanan lunak yaitu bubur putih tetapi selalu pasien tidak menghabiskan makanannya dan selalu memakan buah yang dipilih yang juga tidak habis. Sehingga diagnosis keperawatan ini dapat ditegakkan. Berdasarkan pengkajian pada partisipan II mengatakan BAB melalui colostomy yang terletak sebelah kanan. Data objektif tampak terpasang colostomy sebelah kanan, tampak luka post ovarium yang infeksi, tampak 2 kali sehari melakukan redresing pada luka post colostomy dan post ovarium dibersihkan, tampak luka post operasi perbaikan lukanya tidak bagus. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera kulit adalah kerusakan pada epidermis dan atau dermis. Batasan karakteristiknya benda asing menusuk permukaan kulit dan kerusakan integritas kulit ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)). Menurut analisa peneliti diagnosis keperawatan kerusakan integritas kulit dapat ditegakkan karena pasien mengalami infeksi pada luka post operasi colostomy dan post operasi ovarium.
Luka tampak di perban dilakukan
redresing 2 kali sehari. Intoleransi aktivitas memiliki batasan karakteristik yaitu dispnea setelah beraktivitas, keletihan, ketidaknyamanan setelah beraktivitas, perubahan elekrokardiogram (EKG), respons frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas, dan respons tekanan darah abnormal terhadap aktivitas ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)). Kesiapan meningkatkan koping keluarga memiliki batasan karakteristik yaitu menyatakan keinginan untuk memilih pengalaman yang mengoptimalkan kesejahteraan, menyatakan keinginan unutk meningkatkan gaya hidup,
menyatakan keinginan untuk meningkatkan hubungan dengan orang lainyang mengalami situasi yang sama, menyatakan keinginan untuk meningkatkan promosi kesehatan, dan menyatakan keinginan untuk menjelaskan dampak krisis terhadap pertumbuhan ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)). Diagnosis keperawatan intoleransi aktivitas dan kesiapan meningkatkan koping keluarga diagnkat kedua partisipan dingkat karena sama-sama memiliki Hemoglobin yang rendah dan butuh pertolongan aktivitas oleh keluarga serta motivasi dan dukungan dari keluarga pasien. 3. Rencana Keperawatan Perencanaan tindakan keperawatan pada kasus partisipan I didasarkan pada tujuan rencana keperawatan yang muncul, yaitu ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma, konstipasi berhubungan dengan tumor, dan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis. Berdasarkan kasus, tindakan yang dilakukan selama lima hari sesuai dengan rencana keperawatan yang telah peneliti susun. Pada diagnosis keperawatan ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma, rencana tindakan terdiri dari: 1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, 2. Monitor status pernafasan dan oksigenasi, 3. Mulai teknik relaksasi 4. Pertahankan kepatenan jalan nafas 5. Posisikan pasien untuk mengurangi dyspnea 6. Monitor pernapasan 7. Monitor apakah terdapat gagal nafas. Pada diagnosis keperawatan konstipasi berhubungan tumor, rencana keperawatannya terdiri dari : Rencana keperawatannya yaitu : 1. mencatat tanggal buang air besar terakhir, 2. Memonitor BAB termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, volume dan warna, 3. Memonitor bising usus, 4.
Mencatat masalah BAB yang sudah ada sebelumnya, 5. Mengajarkan pasien mengenai makanan-makanan tertentu, 6. Memasukkan suppositoria rectal, 7. mengintruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat. Pada diagnosis keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal), rencana keperawatannya terdiri dari : 1. Rundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, 2. Timbang berat badan pasien, 3. Monitor pasien selama sebelum dan sesudah, 4. Monitor intake asupan makan dan cairan pasien, 5. Beri dukungan misalkan terapi relaksasi, 6. Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan. Berdasarkan analisis peneliti, rencana keperawatan untuk hipertermi perlu direncanakan. Pada kondisi pasien yang mengalami kanker ovarium dilihat dari hasil laboratorium, leukosit 15.130/mm3, karena pasien beresiko untuk demam tinggi, pasien beresiko terkena infeksi karena leukosit yang tinggi. Pasien juga perlu mendapatkan rencana keperawatan manajemen cairankarena pasien yang asites juga udema pada kaki seperti memonitor intake cairan dan output cairan, batasi intake cairan dan monitor BAK pasien. Perencanaan tindakan keperawatan pada kasus partisipan II masalah keperawatan yang muncul yaitu nyeri akut berhubungan dengan kompresi serabut saraf, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis, dan kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera fisik. Berdasarkan kasus, tindakan yang dilakukan selama lima hari sesuai dengan rencana keperawatan yang telah peneliti susun. Pada diagnosis keperawatan nyeri akut berhubungan dengan kompresi serabut saraf, rencana tindakan terdiri dari : 1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri
dan faktor pencetus, 2. Pastikan perawatan analgesik bagi pasien dilakukan dengan pemantauan yang ketat, 3. Gunakan strategi komunikasi terapeutik, 4. Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi), 5. Dorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat, 6. Evaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan, 7. Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri. Pada diagnosis keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal), rencana tindakan terdiri dari : 1. Rundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, 2. Timbang berat badan pasien, 3. Monitor pasien selama sebelum dan sesudah, 4. Monitor intake asupan makan dan cairan pasien, 5. Beri dukungan misalkan terapi relaksasi, 6. Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan. Menurut analisis peneliti, pengelolaan infeksi perlu direncanakan, karena pasien infeksi pada luka colostomy dan luka post operasi ovarium 9 tahun yang lalu. Pasien juga mengalami gangguan rasa nyaman karena pola tidur yang
terganggu,
gelisah,
ketidakmampuan
untuk
rileks.
Sehingga
direncanakan posisi tempat tidur yang nyaman, lingkungan yang nyaman, anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian longgar, dan ajarkan teknik relaksasi. Pertisipan I dan II diangkat diagnosis keperawatan intoleransi aktivitas dan kesiapan meningkatkan koping keluarga. Intoleransi aktivitas rencana keperawatan terdiri dari pertimbangkan usia pasien ketika meningkatkan aktivitas, monitor kemampuan diri secara mandiri, monitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan, berikan lingkungan yang terapeutik, berikan peralatan kebersihan pribadi, berikan bantuan pasien sampai pasien
mampu melakukan perawatan diri mandiri, dorong pasien untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari, dan ciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri. Diagnosis kesiapan meningkatkan koping keluarga rencana keperawatan terdiri dari yakinkan keluarga bahwa pasien sedang diberikan perawatan terbaik, nilailah reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien, dukung harapan yang realistis, tingkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga, jawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban, orientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, identifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga, dukung pengambilan keputusan, dan sediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga. Menurut analisis peneliti, diagnosis keperawatan intoleransi aktivitas dan kesiapan meningkatkan koping keluarga perlu direncanakan karena pada pasien kanker ovarium harus diperhatikan aktivitas, emosi dan psikologisnya, umumnya pasien kanker ovarium mengalami perasaan cemas, putus asa, dan pasrah sehingga disini perlu dukungan dan motivasi dari keluarga serta aktivitasnya harus dibantu oleh keluarga. 4. Implementasi Keperawatan Peneliti melakukan semua implementasi berdasarkan tindakan yang telah direncanakan pada rencana keperawatan. Pada masalah keperawatan ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma telah dilakukan tindakan keperawatan terdiri dari : 1. memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, 2. Memonitor status pernafasan, 3. Memulai teknik relaksasi 4. mempertahankan kepatenan jalan nafas 5. memposisikan pasien untuk mengurangi dyspnea 6. Memonitor pernapasan 7. Memonitor apakah terdapat gagal nafas, 8. Memasang oksigen binasal kanul, 9. Memonitor TTV
ketidakefektifan pola nafas terjadi akibat terganggunya pertukaran udara sehingga menimbulkan gejala sesak nafas, penggunaan otot-otot bantu pernapasan, dan dyspnea. Akibat lanjutnya bisa terjadi gagal nafas karena kurangnya suplai oksigen ke otak, terjadi hipoksia, sehingga oksigen yang di otak tidak bisa dialirkan ke seluruh tubuh (Reeder, dkk. 2013). Berdasarkan analisis peneliti, pelaksanaan rencana keperawatan pada diagnosis keperawatan ini sangat penting untuk mengetahui status pernapasan pasien, mengetahui adanya gagal nafas, adanya pernapasan dyspnea, adanya pernapasan cuping hidung dan adanya tarikan dinding dada. Perubahanperubahan ini harus selalu dimonitor yang akan mempengaruhi proses pengobatan selanjutnya, Pada diagnosis keperawatan konstipasi, implementasi yang dilakukan peneliti adalah : 1. mencatat tanggal buang air besar terakhir, 2. Memonitor BAB termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, volume dan warna, 3. Memonitor bising usus, 4. Mencatat masalah BAB yang sudah ada sebelumnya, 5. Mengajarkan pasien mengenai makanan-makanan tertentu, 6. Memasukkan suppositoria rectal, 7. mengintruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat. Konstipasi terjadi akibat eliminasi susah dikeluarkan melalui anus, kurangnya memakan makanan serat, efek samping obat-obatan dan lain-lain. Konstipasi bisa terjadi juga karena penyakit seperti kanker ovarium yang bisa bermetastase ke anus yang menyebabkan konstipasi (Reeder, dkk. 2013). Menurut analisis peneliti, pelaksanaan rencana keperawatan ini sudah tepat. Mengetahui tanggal buang air besar terakhir, 2. Mengetahui BAB termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, volume dan warna, 3. Mengetahui bising usus, 4. Mengetahui masalah BAB yang sudah ada sebelumnya, 5. Mengetahui cara mengajarkan pasien mengenai makanan-makanan tertentu, 6. Mengetahui cara
memasukkan suppositoria rectal, 7. Mengetahui cara mengajarkan pasien mengenai makanan tinggi serat. Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi ketidakseimbangan nutrisi adalah 1. merundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, 2. menimbang berat badan pasien, 3. memonitor pasien selama sebelum dan sesudah makan 4. Memonitor intake asupan makan dan cairan pasien, 5. Memberi dukungan misalkan terapi relaksasi, 6. Membatasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan, 6. mendapatkan inj. Ranitidin 2 x 1 amp, 7. Mendapatkan inj. Prosogan 2,5 amp, 8. Mendapatkan Sukralfat sirup 3 x sehari, 9. Mendapatkan Tranfusi Albumin 10 tts/ 8 jam. Ketidakseimbangan nutrisi terjadi akibat pasien kanker ovarium untuk stadium lanjut, kanker tersebut menginvasi ke organ lambung atau pembesaran massa yang disertai asites akan menekan lambung sehingga menimbulkan gejala gastrointestinal seperti nyeri ulu hati, kembung, anoreksia, dan intoleransi terhadap makanan (Reeder, dkk. 2013). Menurut analisis peneliti, pelaksanaan rencana keperawatan yang dilakukan sudah baik. Mengetahui makanan-makanan yang baik untuk pasien sehingga dirundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, mengetahu berat badan pasien, mengetahui respon pasien selama sebelum dan sesudah makan, mengetahui intake asupan makan dan cairan pasien, mengetahui cara memberi dukungan misalkan terapi relaksasi, mengetahui aktivitas fisik apa saja pada pasien sesuai kebutuhan. Pada kasus partisipan II, pelaksanaan rencana keperawatan dengan nyeri akut yaitu 1. melakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus, 2. memastikan perawatan analgesik bagi pasien
dilakukan dengan pemantauan yang ketat, 3. menggunakan strategi komunikasi terapeutik, 4. mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi), 5. mendorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat, 6. mengevaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan, 7. mendukung istirahat/tidur
yang
adekuat
untuk
membantu
penurunan
nyeri,
8.
mendapatkan inj. Metronidazole. Nyeri akut terjadi akibat kanker ovarium itu sendiri menjalar ke sekitar abdomen sehingga membuat saraf-saraf di sekitar abdomen tertekan. Sehingga menimbulkan gejala nyeri, tampak meringis, fokus pada diri sendiri, putus asa, dan selera makan berkurang ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)). Menurut analisis peneliti, nyeri akut itu sendiri terjadi akibat asites yang menekan saraf-saraf disekitarnya. Nyeri membuat pasien itu sendiri putus asa, gelisah, dan selera makan berkurang. Sehingga pelaksanaan rencana keperawatan ini sudah tepat. Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi ketidakseimbangan nutrisi adalah 1. merundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, 2. menimbang berat badan pasien, 3. memonitor pasien selama sebelum dan sesudah makan 4. Memonitor intake asupan makan dan cairan pasien, 5. Memberi dukungan misalkan terapi relaksasi, 6. Membatasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan. Ketidakseimbangan nutrisi terjadi akibat pasien kanker ovarium untuk stadium lanjut, kanker tersebut menginvasi ke organ lambung atau pembesaran massa yang disertai asites akan menekan lambung sehingga menimbulkan gejala gastrointestinal seperti nyeri ulu hati, kembung, anoreksia, dan intoleransi terhadap makanan (Reeder, 2013).
Menurut analisis peneliti, pelaksanaan rencana keperawatan yang dilakukan sudah baik. Mengetahui makanan-makanan yang baik untuk pasien sehingga dirundingkan dengan ahli gizi asupan pasien, mengetahu berat badan pasien, mengetahui respon pasien selama sebelum dan sesudah makan, mengetahui intake asupan makan dan cairan pasien, mengetahui cara memberi dukungan misalkan terapi relaksasi, mengetahui aktivitas fisik apa saja pada pasien sesuai kebutuhan. Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi kerusakan integritas kulit adalah mengangkat balutan dan plester perekat, mengukur luas luka, memberikan rawatan insisi pada luka, memberikan balutan yang sesuai jenis luka, mengganti balutan sesuai dengan jumlah eksudat, memeriksa luka setiap kali perubahan balutan, membandingkan dan catat setiap perubahan luka, menganjurkan pasien dan anggota keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi, mendokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan tampilan, Mendapatkan terapi Inj. Ceftriaxone 2 x 1 g, Inj. Gentamicin, dan IVFD RL drip ketorolax 16 tetes kali/menit. Kerusakan integritas kulit terjadi akibat adanya kerusakan pada kulit dermis maupun epidermis ((Herdman. H.T & Kamitsuru. S (2015)). Pada pasien kanker ovarium terjadi karena pada pasien kanker ovarium salah satu tinakannya yaitu tindakan pembedahan yang akan melukai kulit abdomen. Menurut analisa peneliti, perencanaan yang dilakukan sudah baik. Perawatan luka pada luka di abdomen akan memperbaiki kondisi luka itu sendiri juga dengan nutrisi yang tinggi kalori tinggi protein (TKTP) akan mempercepat proses penyembuhan luka. 5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi pada partisipan I dilakukan pada tanggal 16 - 20 Mei 2017 dengan metode penilaian subjektive, objektive, assesment, planning (SOAP) untuk mengetahui keefektifan dan tindakan yang telah dilakukan. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 kali selama 20 menit pada masalah keperawatan ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma ditemukan data : pasien mengatakan sesak nafas , pasien di posisikan semifowler 45o, Tekanan darah : 90/70 mmHg, RR : 26 kali/menit, HR : 116 kali/menit, suhu : 38 oC, Pasien terpasang monitor saturasi oksigen 98 %, Pasien dilakukan selang seling oksigen yaitu binasal kanul 4L dan masker non rebraiting 8L, masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan. Menurut analisis peneliti, tidak efektifnya pola nafas terjadi kibat asites yang mendesak ke prosesus xipoideus menyebabkan pasien sesak nafas. Ini terjadi karena kanker ovarium sendiri bermetastase ke abdomen sehingga menekan bagian-bagian organ yang didekatnya. Keluhan sesak nafas semakin menjadi karena sudah dilakukan pemakaian selang seling nasal kanul dan non rebraiting mask (NRM). Semakin memburuknya kondisi pasien disini karena kanker sendiri sudah bermetastse dengan cepat ke organ lain, ditambah pasien juga mengalami tukak lambung yang sudah mengalami gejala muntah darah pada hari keempat rawatan. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 kali 20 menit pada masalah konstipasi berhubungan dengan tumor, partisipan I menunjukkan pasien mengatakan BAB sudah tidak ada lagi sejak satu minggu yang lalu, pasien BAB tidak ada, Bising usus 20 kali/detik, BAB pasien terakhir satu minggu yang lalu, pasien tidak bisa makan buah karena mual muntah dan tidak bisa menelan, masalah belum teratasi, intervensi di lanjutkan dengan manajemen saluran cerna.
Menurut analisa peneliti, konstipasi pada pasien itu sendiri terjadi karena kanker ovarium sudah bermetastase ke usus sehingga pasien sudah tidak ada BAB lagi sejak satu minggu yang lalu. Tindakan keperawatan sudah dilakukan namun hasil evaluasi belum teratasi karena asites itu sendiri yang menekan usus sehingga harus segera dilakukan pengeluaran cairan dan dilakukan
MRI atau tindakan laparatomi sesuai dengan hasil pemeriksaan
dokter. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selampasien mengatakan pasien tidak nafsu makan, pasien mendapatkan diet makanan cair, Bb pasien 52 Kg, Pasien sebelum makan dan sesudah makan tampak pucat dan mukosa bibir kering, inj. Prosogan 2,5 amp, Pasien tidak menghabiskan dietnya, Pasien tampak bedrest, masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan. Menurut analisis peneliti, hasil evaluasi pasien tidak mengalami perbaikan karena kanker ovarium itu sendiri sudah menjalar ke gastrointestinal. Pasien juga mendapatkan inj. Ranitidin karena pasien mengalami penyakit tukak lambung yang sudah muntah darah. Sehingga masalah ini belum teratasi dan intervensi dilanjutkan. Evaluasi pada partisipan II menggunakan SOAP, setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 hari 20 menit, pasien menunjukkan : pasien mengatakan nyeri pada perut sudah mulai berkurang, lokasi nyeri pada perut, skala nyeri 4 sedang, pasien tidak tampak meringis lagi, Tekanan darah : 100/70 mmHg, RR : 22 kali/menit, HR : 82 kali/menit, suhu : 36,6 oC, nyeri timbul tidak diketahui, Pasien diberikan inj. Ceftriaxone, Pasien bisa melakukan teknik nafas dalam, masalah teratasi sebagian, intervensi dilanjutkan dengan memanajemen nyeri.
Menurut analisa peneliti, masalah nyeri akut pada pasien terjadi akibat asites yang menekan saraf-saraf yang ada disekitarnya. Sehingga pasien masih menunjukkan nyeri pada perut sudah berkurang, karena pasien mendapatkan obat injeksi untuk menghilangkan nyeri. Nyeri masih hilang timbul, sehingga masalah ini teratasi sebagian, dan intervensi dilanjutkan. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 kali 20 menit pada masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal), hasil evaluasi : pasien mengatakan nafsu makan kadang-kadang ada kadang-kadang tidak, pasien mendapatkan diet makanan lunak yaitu nasi bubur putih + buah apel, Bb pasien 50 Kg, Pasien sebelum makan dan sesudah makan tampak tidak pucat lagi dan mukosa bibir lembab, Pasien tidak memakan makanannya dan minum kira-kira 500 ml, Pasien tampak tidak banyak aktivitas, pasien bedrest, masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan. Menurut analisis peneliti, hasil evaluasi pasien tidak mengalami perbaikan karena kanker ovarium itu sendiri sudah menjalar ke gastrointestinal. Pasien juga belum menghabiskan makanannya. Pasien tidak menghabiskan makanan karena susah menelan yang dimuntahkan kembali, sehingga masalah belum teratasi, dan intervensi dilanjutkan. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 kali 20 menit pada masalah kerusakan integritas kulit, hasil evaluasi : data subjektif pasien mengatakan di perut terpasang colostomy dan bekas operasi ovarium yang infeksi. data objektif tampak terpasang colostomy sebelah kanan abdomen, tampak di perban luka bekas operasi, pasien dan keluarga pasien mengerti tanda dan gejala infeksi, lokasi luka pada abdomen, panjang 3 Cm, kondisi luka sudah mulai mengalami perbaikan, tidak ada pus lagi, redresing dilakukan setiap 2 kali sehari, masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan semuanya.
Menurut analisis peneliti, kerusakan integritas kulit akan sudah mengalami proses penyembuhan luka, karena tidak ada pus lagi. Paien hanya perlu didorong untuk memakan diet yang TKTP untuk lebih cepat proses penyembuhan luka.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian asuhan keperawatan pada partisipan I dan II dengan kanker ovarium di ruang ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang, peneliti dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Pengkajian pada tanggal 16 Mei 2017 pukul 14.00 WIB dengan keluhan utama partisipan I mengatakan keluhan pasien merasakan sesak nafas karena perut yang membesar yang mendesak ke dada, kaki membengkak sejak 2 hari yang lalu dan kurang nafsu makan. Sedangkan pada partisipan II dilakukan pengkajian tanggal 31 Mei 2017 Pukul 16.00 WIB keluarga pasien mengatakan nyeri pada perut karena perut yang membesar lalu mendesak ke dada, bengkak pada kaki sejak satu bulan yang lalu, gelisah dan infeksi pada post kolostomi dan post operasi ovarium sejak satu bulan yang lalu. Hasil pengkajian yang didapatkan partisipan I mengeluhkan sesak nafas, perut membesar, nafsu makan menurun, dan bengkak pada kaki. Sedangkan pada partisipan II didapatkan mengeluh nyeri pada perut, perut membesar sejak satu bulan yang lalu, merasa gelisah, sesak nafas karena nyeri, nafsu makan tidak ada, tidur tidak nyenyak, punggung kaki membengkak lalu dan pasien post Colostomy terletak sebelah kanan yang infeksi. Hasil pengkajian riwayat kesehatan dahulu didapatkan kedua pasrtisipan tidak pernah mengalami penyakit kanker kolon, kanker payudara dan kanker endometrium. Hasil pemeriksaan fisik pada partisipan I ditemukan konjungtiva anemis, mukosa bibir kering, pada pemeriksaan abdomen didapatkan perut pasien asites, lingkar perut 85 Cm, dan kaki udema. Pada partisipan II ditemukan kongtiva anemis, mukosa bibir kering, pada pemeriksaan abdomen didapatkan perut pasien asites lingakar perut 82 Cm sampai ke prosesus xipoideus, terpasang colostomy sebelah kanan, dan kaki udema.
Pemeriksaan penunjang laboratorium partisipan I didapatkan Hb 9,6 g/Dl, Leukosit 15.130/mm3, Eritrosit 3,4 juta, Trombosit 464.000/mm3, Hematokrit 30 %, Total protein 6,0 g/dL dan Albumin 2,0 g/dL. Sedangkan partisipan II Hemoglobin 13,1 g/dl, Leukosit 18.030/mm3, Trombosit 4,3 juta, Eritrosit 256.000/mm3, Hematokrit 40 %, Total protein 4,5 g/dl, Albumin 2,0 g/dl. 2. Diagnosis
keperawatan
yang
muncul
pada
partisipan
I
yaitu
ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma, konstipasi berhubungan dengan tumor, dan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal), intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring, dan kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan
dengan
penanganan
keluarga
terhadap
pengobatan.
Sedangkan pada partisipan II masalah keperawatan yang muncul yaitu nyeri
akut
berhubungan
dengan
kompresi
serabut
saraf,
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis dan kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera kulit, intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas, dan kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan 3. Rencana keperawatan yang direncanakan tergantung pada masalah keperawatan yang ditemukan. Berikut beberapa rencana keperawatan diagnosis kasus a) memonitor status pernapasan, b) memonitor BAB, c) memonitor saluran cerna, d) memonitor ttv, f) melakukan perawatan luka g) pengurangan kecemasan. 4. Implementasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan yang telah disusun. Implementasi keperawatan dilakukan selama lima hari. 5. Hasil evaluasi yang dilakukan selama lima hari pada partisipan I diagnosis keperawatan yang teratasi tidak ada sehingga harus terus menjalankan intervensi. Pada partisipan II diagnosis keperawatan yang teratasi sebagian yaitu nyeri akut, dua diagnosis lainnya intervensi dijalankan semuanya.
B. Saran 1. Bagi Direktur RSUP Dr. M. Djamil Padang Melalui pimpinan diharapkan dapat memberikan motivasi kepada semua staf agar memberikan pelayanan kepada pasien dengan penyakit kanker ovarium secara optimal dan meningkatkan mutu dalam pelayanan di rumah sakit. 2. Bagi Ruang Rawat Inap Ginekologi Studi kasus yang peneliti lakukan dapat menjadi masukan dan memperbaiki pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional dalam melaksanakan rawatan pada pasien kanker ovarium di ruang ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang. 3. Bagi instiusi pendidikan Dapat meningkatkan mutu pendidikan sehingga terciptanya lulusan perawat yang profesional, terampil, dan bermutu yang mampu memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh berdasarkan kode etik keperawatan. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya a. Diharapkan
peneliti
melakukan
pengkajian
secara
tepat
dan
mengambil diagnosis secara tepat menurut pengkajian yang didapatkan dan dalam melaksanakan tindakan keperawatan, harus terlebih dahulu memahami masalah dengan baik, serta mendokumentasikan hasil tindakan yang telah dilakukan dengan benar. b. Diharapkan peneliti dapat menggunakan atau memanfaatkan waktu seefektif mungkin, sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan yang baik pada pasien dengan penyakit kanker ovarium.
DAFTAR PUSTAKA Adisasmita, Asri, Dkk. 2016. Hubungan antara Menyusui dengan Risiko Kanker Ovarium. Indonesian Jurnal of Cancer , Volume 10, nomor 3. Diakses dalam
http://indonesianjournalofcancer.or.id/ejournal/index.php/ijoc/article/downloa d/437/232 diakses tanggal 9 Januari 2017. Arania, Windarti. 2015. Karakteristik Pasien Kanker Ovarium di Rumah Sakit Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2009-2013, Volume 5, nomor 9. Diakses dalam http://download.portalgaruda.org/article.php?article=328303&val=5503&title =Karakteristik%20Pasien%20Kanker%20Ovarium%20di%20Rumah%20Saki t%20Dr.%20H.%20Abdul%20Moeloek%20Bandar%20Lampung%20Tahun %202009-2013 diakses tanggal 10 Januari 2017. Ayu Chandranita Manuaba, Ida, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta : EGC. .
. 2013. Gawat-Darurat Obstetri-Ginekologi & Obstetri Ginekologi-Sosial. Jakarta : EGC.
Brunner. 2015. Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart Edisi 12. Jakarta : EGC. Bulechek. G, dkk. 2016. Nursing Interventions Classification (NIC) (edisi 6). Mosby : Lawa City Digiulio, Mary, dkk. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Rapha Publishing. Gunawan, Juniwati. 2014. Tesis : Usia Menars dan Menopause Penderita Kanker Ovarium tidak berhubungan dengan Ekspresi P53. Denpasar : Universitas Udayana. Diakses dalam http://www.pps.unud.ac.id/thesis/pdf_thesis/unud968-1845626726-tesis%20full%20(jwg)%20final.pdf diakses tanggal 15 Juni 2017 Herdman. H.T & Kamitsuru. S. 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015- 2017 Edisi 10. Jakarta : EGC. Hidayat, A. A. A. 2007. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah (Edisi 2). Jakarta : Salemba Medika. Hutahaean, Serri. 2009. Asuhan Keperawatan dalam Maternitas dan Ginekologi. Jakarta : Trans Info Media. IARC (International Agency for Research on Cancer). Cancer Fast Sheet. Globocan 2012 : Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 cited Maret 2016 diakses dalam
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx diakses tanggal 2 Maret 2017. Johnson, Joyce Y. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Rapha Publising. Kementerian Kesehatan RI. 2015. Stop Kanker Situasi Penyakit Kanker. Jakarta. Diakses dalam http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatinkanker.pdf diakses tanggal 11 Januari 2017. Medical Record Rumah Sakit RSUP Dr. M. Djamil Padang. 2014 & 2015. Laporan Data Pasien Kanker Ovarium di Ruang Ginekologi IRNA Kebidanan dan Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang. Padang : Medical Record Moorhead. S, Dkk. 2016. Nursing Outcomes Classification (NOC) (edisi 5). Mosby: Lowa City. Nursalam. 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis (edisi 4). Jakarta: Salemba Medika. Diakses dalam: http://ners.unair.ac.id/materikuliah/3-2Metodologi_Nursalam_EDISI%20421%20NOV.pdf tanggal 15 Januari 2017. Padila. 2015. Asuhan Keperawatan Maternitas II. Yogyakarta : Nuha Medika. Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan Edisi Keempat. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. . 2014. Ilmu Kandungan Edisi Ketiga. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Price & Wilson. 2012. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta : EGC. Rasjidi, Imam. 2010. 100 Questions & Answer Kanker pada Wanita. Jakarta : Elex Media Komputindo. Reeder, Martin & Koniak-Griffin. 2013. Keperawatan Maternitas Vol edisi 18. Jakarta : EGC. RSUP Dr. M. Djamil. 2014. Laporan Catatan Rekam Medik (RM): Kanker Ovarium Padang. Salani, Ritu, dkk. 2011. Panduan untuk Penderita Kanker Ovarium. Jakarta : Indeks Permata Puri Media.
Salima, dkk. 2016. Korelasi antara Ekspresi Tumor Infiltrating Lymphocytes CD 4 dan CD8 dengan Kanker Ovarium Tipe Epiel Stadium Lanjut yang Bebas Penyakit dan Kekambuhan, Volume 10, nomor 2. Diakses dalam http://www.indonesianjournalofcancer.or.id/ejournal/index.php/ijoc/article/vie w/424 diakses tanggal 8 Januari 2017. Society AC. Cancer Facts & Figure. 2016. Atlanta. GA : American Cancer Society Inc. Diakses dalam https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-factsfigures/cancer-facts-figures-2017.html diakses tanggal 2 Maret 2017. . Early Detection, Diagnosis, and Staging. 2016. Atlanta. GA : American Cancer Society Inc. Diakses dalam https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-diagnosisstaging/survival-rates.html diakses tanggal 2 Maret 2017. Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R & D. Bandung : Alfabeta. Williams, Lippicott, Wilkins. 2014. Kapita Selekta Penyakit Edisi 2. Jakarta : EGC.
FORMAT PENGKAJIAN GINEKOLOGI-ONKOLOGI
1.
2.
Identitas Klien Nama
: Ny. M
Umur
: 45 tahun
Pendidikan
: SMP
Suku Bangsa
: Minang
Pekerjaan
: Wirasawasta
Agama
: Islam
Alamat Rumah
: Pisang, Padang lua, No. 38 Bukittinggi
Suami Nama
:-
Umur
:-
Pendidikan
:-
Suku Bangsa
:-
Pekerjaan
:-
Agama
:-
Keluarga terdekat
:-
yang mudah dihubungi
:-
keterangan : pasien belum menikah 3.
Diagnosa dan Informasi Medik yang Penting Waktu Masuk Tanggal Masuk
: 16 Mei 2017
No. Medical Record
: 93.93.35
Ruang Rawat
: Kemuning 1
Diagnosa Medik
: Kanker Ovarium Progresif +Asites
Yang mengirim/merujuk : Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Bukittinggi
4.
Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Sekarang 1) Keluhan utama masuk Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada Ny. M masuk pada tanggal tanggal 16 Mei 2017 pukul 06.00 WIB dengan keluhan pasien merasakan sesak nafas karena perut yang membesar yang mendesak ke dada, kaki membengkak sejak 2 hari yang lalu dan kurang nafsu makan. 2) Keluhan saat ini (waktu pengkajian) Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 16 Mei 2017 pukul 14.00 WIB Ny. M mengeluhkan sesak nafas, perut membesar, nafsu makan menurun, dan bengkak pada kaki. b. Riwayat Kesehatan Dahulu Keluarga Ny. M mengatakan belum pernah menderita kanker kolon, payudara, dan endometrium. Ny. M pernah di rawat sebelumnya dengan penyakit kanker ovarium pada bulan Februari 2015 dilakukan operasi di Rumah Sakit Ahmad Mochtar Bukittinggi. Pasien pernah melakukan Kemoterapi di rumah sakit Cipto Mangunkusumo. c. Riwayat Kesehatan Keluarga Tidak ada yang memiliki riwayat penyakit keturunan seperti DM, Hipertensi dan Jantung. d. Riwayat Haid/Status Ginekologi 1) Menarche
: Pasien mengatakan pasien pertama kali datang haid berumur 12 Tahun
2) Siklus
: teratur
3) Banyak
: haid banyak pada hari pertama dan kedua
4) Warna
: merah
5) Bau
: khas
6) Dismenorrhe
: pada hari pertama haid
7) Keluhan lain
: tidak ada
Keterangan
: tidak ada haid lagi sejak Februari 2015
e. Riwayat Obstetri 1) Riwayat kehamilan
: tidak ada
2) Riwayat persalinan
: tidak ada
3) Riwayat nifas dan menyusui
: tidak ada
Keterangan: pasien mengatakan belum menikah, belum hamil dan memiliki anak f. Data Keluarga Berencana 1) Pernah ikut KB/tidak
: tidak ada
2) Metoda
: tidak ada
3) Keluhan
: tidak ada
Keterangan : pasien mengatakan belum pernah memakai KB 5.
Data Psikologis Pasien mengatakan cemas dengan kondisinya saat ini. Pasien hanya berserah diri kepada Tuhan dan pasien tampak cukup sabar menghadapi penyakit yang diderita saat ini
6.
Data Spritual Pasien mengatakan sekali-kali ada melaksanakan shalat lima waktu. Pasien banyak beristigfar
7.
Data Sosial Ekonomi Keluarga pasien mengatakan pasien menggunakan BPJS
8.
Aktivitas Sehari-hari sebelum sakit dan perbandingan dengan selama di rawat 1) Dapat menolong diri sendiri Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri harus dengan bantuan. Bantuan yang diberikan maksimum 2) Ditolong dengan bantuan minimum Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri dengan bantuan minumum 3) Ditolong dengan bantuan maksimum
Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri, pasien di bantu dengan bantuan maksimum 4) Nafsu makan Pasien mengatakan nafsu makan tidak ada karena susah untuk menelan makanan 5) Makan / minum Ny. M memiliki kebiasaan makan 3 kali sehari, makan sering yang bersantan dan berlemak, Saat sehat Ny. M memiliki berat badan 52 Kg dan turun saat sakit menjadi 45 Kg. Tetapi setelah setelah di rawat di rumah sakit pasien makan diet makanan lunak, pada tanggal 18 Mei 2017 jam 09.00 makanan Ny. M ganti dengan Makanan cair yaitu susu sebanyak 250 mg karena pasien susah menelan dan mual muntah. 6) Istirahat dan pola tidur Pola tidur pasien sebelum sakit tidak mengalami kesulitan tidur yaitu sekitar ± 7 jam tetapi setelah sakit klien sulit untuk memulai tidur saat malam hari maupun siang karena sesak nafas dan nyeri. 7) Personal hygiene Pasien mengatakan pasien hanya mandi lap dibantu oleh keluarganya 1 kali sehari 8) Eliminasi (BAB dan BAK) Kebiasaan buang air kecil pasien sebelum sakit lebih 3 kali sehari, warna normal, saat pasien di rawat di rumah sakit buang air kecil 3 kali sehari dengan jumlah kira-kira 150 cc, kebiasaan eliminasi pasien sebelum sakit 2 kali sehari, jumlah tidak dapat ditentukan, warna kuning dengan konsistensi padat, saat pasien sakit eliminasi tidak ada lagi.
9.
Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum 1) Kesadaran
: compos mentis
2) Tekanan darah
: 110/70 mmHg
3) Suhu
: 36,8
4) Nadi
: 88 x/menit
5) Pernafasan
: 26
x/menit
6) BB
: 45
Kg
7) TB
: 158
cm
C
o
b. Kepala dan rambut Kepala tidak terdapat ada benjolan, bentuk simetris, dengan bagian frontal menghadap kedepan dan bagian pariental menghadap ke belakang, kulit kepala tidak mengalami peradangan, tumor, maupun bekas luka c. Telingan Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, tidak ada keluhan pada telinga d. Muka 1) Mata Simetris kiri dan kanan, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, reflek cahaya positif kiri dan kanan, reflek pupil sama kiri dan kanan, tampak lingkar mata pada kiri dan kanan, mata tampak cekung. 2) Hidung Hidung simetris, pernafasan cuping hidung tidak ada, terpasang oksigen binasal kanul 3L, dan hari keempat rawatan terpasang NGT alir 3) Mulut dan gigi Mukosa bibir tampak kering, tidak ada sariawan, tidak ada masalah pada mulut dan gigi e. Leher Tidak ada teraba pembesaran kelenjer tiroid dan kelenjer getah bening f. Thoraks (paru-paru dan jantung) Inspeksi : simetris kiri dan kanan, retraksi dinding dada tidak ada
Palpasi : vesikuler kiri dan kanan Perkusi : sonor Auskultasi : wheezing dan ronkhi tidak ada, pernapasan dyspnea g. Payudara / mamae Inspeksi : simetris kiri dan kanan, aerola mamae menghitam, papila mamae tidak menonjol Palpasi : tidak ada teraba benjolan pada mamae h. Perut Inspeksi : tampak asites, perut tegang, ada bekas luka post operasi ovarium bentuk vertikal di bawah pusat sepanjang kira-kira 12 Cm, Lingkar perut : 85 Cm Palpasi : teraba cairan Perkusi : hypertimpani Auskultasi : bising usus normal i. Ekstremitas Ekstremitas atas : pada tangan sebelah kanan terpasang IVFD RL, turgor kulit lembab, warna merah muda, CRT kembali dalam 2 detik Ekstremitas bawah : turgor kulit lembab, tampak udema dari bawah lutut sampai punggung kaki, CRT kembali dalam 2 detik j. Genitlia 1) Kebersihan
: bersih tidak ada kelainan
2) Pengeluaran pervaginam
: tidak ada
ANALISIS DATA
Nama Klien
: Ny. M
No. MR
: 93.93. 35
NO 1.
Data
Penyebab
Data Subjektif ( DS ) : pasien mengatakan terasa Penekanan diafragma sesak nafas karena perut yang membesar
Masalah Ketidakefektifan pola nafas
Data Objektif ( DO ) : 2.
pasien tampak sesak nafas Fp : 26 kali/menit Nadi 88 kali/menit Pernapasan dyspnea Tarikan dinding dada tidak ada Terpasang oksigen binasal kanul 3L Asites sampai ke prosesus xipoideus
DS : pasien mengatakan BAB tidak ada sejak 2 hari Adanya tumor yang lalu
Konstipasi
DO :
3.
- pasien asites - Pasien anoreksia - Pasien mual dan muntah - Pasien nyeri pada perut - Bising usus pasien hiperaktif DS : pasien mengatakan nafsu makan berkurang DO :
Faktor biologis (gangguan Ketidakseimbangan nutrisi kurang fungsi gastrointestinal) dari kebutuhan tubuh
-
4.
pasien tampak pucat Pasien mual dan muntah Pasien anemis Mukosa bibir kering HB 9,6 gr/dl Diet pasien makanan lunak : bubur putih + buah, hari keempat rawatan ganti susu 250 mg - Pasien hari keempat terpasang NGT alir - Prosogan 2,5 amp DS : pasien mengatakan aktivitas dibantu oleh Tirah baring keluarga pasien. DO : - pasien tampak ditemani oleh keluarga pasien - pasien tampak dibantu oleh keluarga pasien untuk makan, minum, dan merobah posisi si pasien - HB : 9,6 gr/dl
Intoleransi aktivitas
5.
- hematokrit 30 %. DS : keluarga pasien mengatakan selalu di samping Penanganan keluarga Kesiapan pasien terhadap pengobatan keluarga DO : - keluarga pasien tampak selalu berada di samping pasien dan memberikan motivasi - keluarga pasien tampak selalu mengiringi pasien mengucapkan istigfar
meningkatkan
koping
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Klien
: Ny. M
No. MR
: 93.93.35
No 1.
Diagnosa Keperawatan Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma
Intervensi Keperawatan NOC Setelah dilakukan tindakan keperawatan, status pernafasan pasien normal dengan kriteria hasilnya adalah : 1. frekuensi pernapasan normal 2. Irama pernafasan normal 3. Kualitas tidur meningkat 4. Suara auskultasi normal 5. Kepatenan jalan nafas baik
NIC Manajemen Jalan Nafas 1) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 2) Monitor status pernafasan dan oksigenasi 3) Mulai teknik relaksasi 4) Pertahankan kepatenan jalan nafas 5) Posisikan pasien untuk mengurangi dyspnea 6) Monitor pernapasan 7) Monitor apakah terdapat gagal nafas
2.
Konstipasi berhubungan dengan tumor
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, pasien tidak mengalami gangguan eliminasi dengan kriteria hasil : 1. 2. 3. 4. 5.
3.
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis (gangguan fungsi gastrointestinal)
Pola eliminasi teratur Warna feses normal Kemudahan dalam BAB Pengeluaran feses tanpa bantuan Suara bising usus normal
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, nafsu makan pasien baik dengan kriteria hasil : 1. Hasrat atau keinginan untuk makan ada 2. Pasien menyenangi makanan 3. Pasien merasakan makanan 4. Energi untuk makan ada 5. Intake makanan teratur
Manajemen saluran cerna 1. Mencatat tanggal buang air besar terakhir 2. Memonitor BAB termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, volume dan warna 3. Memonitor bising usus 4. Mencatat masalah BAB yang sudah ada sebelumnya 5. Mengajarkan pasien mengenai makanan-makanan tertentu 6. Memasukkan suppositoria rectal 7. Mengintruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat. Manajemen gangguan makan 1. Rundingkan dengan ahli gizi asupan pasien 2. Timbang berat badan pasien 3. Monitor pasien selama sebelum dan sesudah 4. Monitor intake asupan makan dan cairan pasien 5. Beri dukungan misalkan terapi relaksasi
4.
5.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
Kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan
6. Intake nutrisi teratur 7. Intake cairan teratur 8. Rangsangan untuk makan ada
6. Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan pasien mampu melakukan aktivitas dengan mandiri, dengan kriteria hasil :
Bantuan perawatan diri
1) Pertimbangkan usia pasien ketika meningkatkan aktivitas 2) Monitor kemampuan diri secara mandiri 1. Pasien rutin melakukan aktivitas 3) Monitor kebutuhan pasien terkait 2. Aktivitas fisik tidak terganggu dengan alat-alat kebersihan 3. Konsentrasi pasien tidak 4) Berikan lingkungan yang terganggu terapeutik 4. Tidak terganggu pemulihan 5) Berikan peralatan kebersihan energi setelah aktivitas pribadi 5. Hemoglobin normal 6) Berikan bantuan pasien sampai 6. Hematokrit normal pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri 7) Dorong pasien untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari 8) Ciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Dukungan keluarga diharapakan keluarga pasien mampu 1) Yakinkan keluarga bahwa pasien memberi motivasi terhadap pasien, sedang diberikan perawatan dengan kriteria hasil : terbaik 1. Secara konsisten menunjukkan atau menetapkan fleksibilitas peran
2) Nilailah reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien
2. Mampu menghadapi masalah keluarga 3. Mampu mengelola masalah keluarga 4. Melibatkan anggota keluarga lain dalam pengambilan keputusan 5. Mengungkapkan perasaan dan emosi secara terbuka diantara anggota keluarga 6. Memperoleh bantuan untuk keluarga
3) Dukung harapan yang realistis 4) Tingkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga 5) Jawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban 6) Orientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit 7) Identifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga 8) Dukung pengambilan keputusan 9) Sediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga
IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN
Nama Klien
: Ny. M
No. MR
: 93.93.35
Hari / tanggal Selasa, 16 Mei 2017
Diagnosa Keperawatan Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan diafragma
Implementasi Keperawatan
Evaluasi Keperawatan
Tanggal 16 Mei 2017 pukul 15.00 S : Pasien mengatakan sesak nafas WIB : O : - pasien di posisikan semifowler 45o 1.Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi - Tekanan darah : 110/70 mmHg, 2. Memonitor status pernafasan RR : 26 kali/menit, HR : 88 kali/menit, suhu : 36,8 oC 3. Memulai teknik relaksasi - Pasien bisa melakukan teknik nafas dalam 4. Mempertahankan kepatenan jalan - Terpasang oksigen binasal kanul nafas 3L A : masalah belum teratasi 5.Memposisikan pasien untuk mengurangi dyspnea P : intervensi dilanjutkan dengan memonitor oksigen 6.Memonitor pernapasan 7. Memonitor apakah terdapat gagal nafas
Tanda Tangan
8. Memasang oksigen binasal kanul 9. Memonitor TTV
Tanggal 17 Mei 2017 pukul 14.00 WIB : 1.
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi dengan semi fowler
2. Memonitor status pernafasan dan oksigenasi binasal kanul 4L 3. Memulai teknik relaksasi 4. mempertahankan kepatenan jalan nafas 5.
memposisikan pasien untuk mengurangi dyspnea dengan cara posisi semi fowler
6. Memonitor pernapasan pasien 7. Memonitor apakah terdapat gagal nafas.
S : pasien mengatakan sesak nafas O : - pasien di posisikan semifowler 45o - Pasien terpsang O2 binasal kanul 4L - Tekanan darah : 120/70 mmHg, RR : 24 kali/menit, HR : 90 kali/menit, suhu : 37 o C - Pasien terpasang oksigen binasal kanul 3L - Pasien bisa melakukan teknik nafas dalam A : masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan
Tanggal 18 Mei 2017 Pukul 15.00 WIB :
S : Pasien mengatakan sesak nafas O : - pasien di posisikan semifowler 45o agar sesak nafas berkurang - Pasien tampak gelisah karena 2. Memonitor status pernafasan dan sesak nafas oksigenasi binasal kanul 4L - Tekanan darah : 110/70 mmHg, RR : 24 kali/menit, 3. memonitor TTV HR : 92 kali/menit, suhu : 38,5 o C 4. Memulai teknik relaksasi - Pasien terpasang oksigen 5. mempertahankan kepatenan jalan binasal kanul 4L nafas - Pasien bisa melakukan teknik nafas dalam namun sesak 6. memposisikan pasien untuk nafas tidak bisa di kontrol mengurangi dyspnea dengan teknik nafas dalam A : masalah belum teratasi 7. Memonitor pernapasan P : intervensi dilanjutkan 8. Memonitor apakah terdapat gagal nafas 1.
memposisikan pasien memaksimalkan ventilasi
untuk
Tanggal 19 Mei 2017 pukul 10.00 WIB : S : Pasien mengatakan sesak nafas O : - pasien di posisikan semifowler 45o - Tekanan darah : 100/70 2. Memonitor status pernafasan dan 1.
memposisikan pasien memaksimalkan ventilasi
untuk
oksigenasi 3. Memulai teknik relaksasi 4. mempertahankan kepatenan jalan nafas 5.
memposisikan pasien mengurangi dyspnea
untuk
6. Memonitor pernapasan
mmHg, RR : 24 kali/menit, HR : 90 kali/menit, suhu : 38 o C - Pasien terpasang oksigen binasal kanul 4L - Pasien bisa melakukan teknik nafas dalam - Pasien tampak gelisah A: masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan
7. Memonitor apakah terdapat gagal nafas
Tanggal 20 Mei 2017 Pukul 15.00 WIB : 1.
memposisikan pasien untuk S : Pasien mengatakan sesak nafas memaksimalkan ventilasi O : - pasien di posisikan semifowler 2. Memonitor status pernafasan dan 45o oksigenasi - Tekanan darah : 90/70 mmHg, RR : 26 kali/menit, HR : 116 3. Memulai teknik relaksasi kali/menit, suhu : 38 oC - Pasien terpasang monitor 4. mempertahankan kepatenan jalan saturasi oksigen 98 % nafas - Pasien dilakukan selang seling oksigen yaitu binasal kanul 4L 5. memposisikan pasien untuk dan masker non rebraiting 8L
mengurangi dyspnea 6. Memonitor pernapasan
A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan
7. Memonitor apakah terdapat gagal nafas. 2.
Konstipasi berhubungan dengan tumor
Tanggal 16 Mei 2017 Pukul 16.00 S : Pasien mengatakan BAB sudah WIB : tidak ada lagi sejak satu minggu yang lalu, 1. mencatat tanggal buang air besar terakhir O :- Pasien BAB tidak ada 2. Memonitor BAB termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, - Bising usus 18 kali/detik volume dan warna - BAB pasien terakhir satu minggu 3. Memonitor bising usus yang lalu 4. Mencatat masalah BAB yang - Pasien memakan buah dari sudah ada sebelumnya instalasi gizi 5. Mengajarkan pasien mengenai A : Masalah belum teratasi makanan-makanan tertentu P : intervensi di lanjutkan dengan 6. Memasukkan suppositoria rectal 7. mengintruksikan pasien mengenai manajemen saluran cerna makanan tinggi serat. Tanggal 17 Mei 2017 Pukul 15.00 S : Pasien mengatakan eliminasi sudah tidak ada lagi sejak satu minggu yang WIB : lalu 1. mencatat tanggal buang air besar terakhir
2. Memonitor BAB termasuk O :- pasien eliminasi tidak ada frekuensi, konsistensi, bentuk, - Bising usus 16 kali/detik volume dan warna -eliminasi pasien terakhir satu 3. Memonitor bising usus minggu yang lalu 4. Mengajarkan pasien mengenai Pasien memakan buah dari makanan-makanan tertentu instalasi gizi 5. Memasukkan suppositoria rectal A : Masalah belum teratasi 6. mengintruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat. P : Intervensi di lanjutkan dengan manajemen saluran cerna Tanggal 18 Mei 2017 pukul 16.00 WIB : 1. mencatat tanggal buang air besar terakhir 2. Memonitor BAB termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, volume dan warna 3. Memonitor bising usus 4. Mencatat masalah BAB yang sudah ada sebelumnya 5. Mengajarkan pasien mengenai makanan-makanan tertentu
S : Pasien mengatakan eliminasi sudah tidak ada lagi sejak satu minggu yang lalu O : - Pasien eliminasi tidak adaBising usus 16 kali/detik - eliminasi pasien terakhir satu minggu yang lalu - pasien memakan buah dari instalasi gizi A: masalah belum teratasi P : intervensi di lanjutkan dengan manajemen saluran cerna
Tanggal 19 Mei 2017 pukul 12.00 WIB :
S : Pasien mengatakan eliminasi sudah tidak ada lagi sejak satu minggu yang lalu
1. mencatat tanggal buang air besar terakhir O : - pasien eliminasi tidak ada 2.Memonitor BAB termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, - Bising usus 20 kali/detik volume dan warna - eliminasi pasien terakhir satu 3. Memonitor bising usus minggu yang lalu pasien tidak 4. Mengajarkan pasien mengenai bisa makan buah karena mual makanan-makanan tertentu muntah dan susah menelan 5. Memasukkan suppositoria rectal A : Masalah belum teratasi 6. mengintruksikan pasien mengenai P : Intervensi di lanjutkan dengan makanan tinggi serat. manajemen saluran cerna Tanggal 20 Mei 2017 Pukul 17.00 WIB :
S : Pasien mengatakan eliminasi sudah tidak ada lagi sejak satu minggu yang lalu
1. mencatat tanggal buang air besar terakhir O : - Pasien eliminasi tidak ada 2.Memonitor BAB termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, - Bising usus 20 kali/detik volume dan warna - Pasien tidak bisa makan buah 3. Memonitor bising usus karena mual muntah 4. Mengajarkan pasien mengenai - Pasien tidak bisa menelan makanan-makanan tertentu A : Masalah belum teratasi 5. Memasukkan suppositoria rectal P : intervensi di lanjutkan dengan 6.mengintruksikan pasien mengenai
makanan tinggi serat.
3.
manajemen saluran cerna
Ketidakseimbangan Tanggal 16 Mei 2017 Pukul 17.00 S : Pasien mengatakan pasien tidak nafsu makan dan hanya separoh nutrisi kurang dari WIB : nasi habis kebutuhan tubuh O : - Pasien mendapatkan diet 1. merundingkan dengan ahli gizi berhubungan dengan makanan lunak yaitu nasi bubur asupan pasien faktor biologis (gangguan putih + buah pisang fungsi gastrointestinal) - Bb pasien 45 Kg 2. menimbang berat badan pasien - Pasien sebelum makan dan 3. memonitor pasien selama sebelum sesudah makan tampak pucat dan mukosa bibir kering dan sesudah makan - Pasien tidak menghabiskan 4. Memonitor intake asupan makan makanannya dan minum kirakira 200 ml dan cairan pasien - Pasien tampak tidak banyak 5. Memberi dukungan misalkan aktivitas hanya ke kamar mandi di bantu oleh keluarga terapi relaksasi A : Masalah belum teratasi 6. Membatasi aktivitas fisik sesuai P : Intervensi dilanjutkan kebutuhan Tanggal 17 Mei 2017 pukul 17.00 WIB : 1. Memonitor makan pasien
S: Pasien mengatakan pasien masih tidak nafsu makan dan hanya separoh nasi habis O : - Pasien mendapatkan diet makanan lunak yaitu nasi bubur putih + buah pisang
2. menimbang berat badan pasien
- Bb pasien 45 Kg - Pasien sebelum makan dan 3. memonitor pasien selama sebelum sesudah makan masih tampak pucat dan mukosa bibir kering dan sesudah - Pasien masih tampak tidak 4. Memonitor intake asupan makan menghabiskan makanannya dan minum kira-kira 100 ml dan cairan pasien - Pasien tampak tidak banyak 5. Memberi dukungan misalkan aktivitas hanya ke kamar mandi di bantu oleh keluarga terapi relaksasi A : Masalah belum teratasi 6. Membatasi aktivitas fisik sesuai P : Intervensi dilanjutkan kebutuhan
S : - Keluarga pasien mengatakan pasien tidak nafsu makan - Keluarga pasien mengatakan pasien hanya minum air putih dengans sendok O : - Pasien mendapatkan diet makanan cair yaitu susu 250 mg - Bb pasien 45 Kg - Pasien sebelum makan dan sesudah makan tampak pucat dan mukosa bibir kering - Pasien tidak minum susu - Pasien minum air putih atau susu akan di muntahkan kembali
- Pasien bedrest - inj. Prosogan 2,5 amp A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan S : Keluarga pasien mengatakan pasien tidak nafsu makan Tanggal 18 Mei 2017 Pukul 17.00 O : - Pasien masih mual dan muntah WIB : - Pasien mendapatkan diet makanan cair yaitu susu 250 mg 1. Memotivasi pasien untuk makan - Bb pasien 45 Kg 2. menimbang berat badan pasien - Pasien sebelum makan dan 3. memonitor pasien selama sesudah makan tampak pucat sebelum dan sesudah makan dan mukosa bibir kering 4. Memonitor intake asupan makan - Pasien tidak menghabiskan dan cairan pasien susunya, pasien puasa, inj. 5. Memberi dukungan misalkan Prosogan 2,5 amp terapi relaksasi - NGT pasien di alirkan karena 6. Membatasi aktivitas fisik sesuai pasien muntah darah kebutuhan - Residu 100 ml 7. Memberikan tranfusi albumin 20 - Pasien bedrest % 10 tetes/menit A : Masalah belum teratasi 8. Memberikan injeksi ranitidin P : Intervensi dilanjutkan 9. Memonitor mual dan muntah pasien yang berdarah
S : Keluarga pasien mengatakan
Tanggal 19 Mei 2017 Pukul 14.00 WIB : 1. merundingkan dengan ahli gizi asupan pasien 2. menimbang berat badan pasien 3. memonitor pasien selama sebelum dan sesudah 4. Memonitor intake asupan makan dan cairan pasien 5. Memberi dukungan misalkan terapi relaksasi 6. Membatasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan 7. Memonitor tranfusi albumin infus 20 % 8. Memberikan injeksi ranitidin 2 x 1 amp 9. Memasang ngt pasien, ngt pasien alir Tanggal 20 Mei 2017 Pukul 18.00 WIB : 1. Memotivasi pasien untuk makan 2. menimbang berat badan pasien
pasien tidak nafsu makan O : - Pasien mendapatkan diet makanan cair susu 250 mg - Bb pasien 45 Kg - Pasien dipuasakan - inj. Prosogan 2,5 amp - Pasien tidak menghabiskan dietnya - NGT pasien dialirkan - Pasien tampak bedrest A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan
3. memonitor pasien selama sebelum dan sesudah 4. Memonitor intake asupan makan dan cairan pasien 5. Memberi dukungan terapi relaksasi
misalkan
6. Membatasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan
4.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
Tanggal 16 Mei 2017 pukul 17.00 WIB :
S :
pasien mengatakan aktivitas dibantu oleh keluarga pasien
1. Memonitor kemampuan diri O : - pasien tampak dibantu oleh secara mandiri keluarga 2. Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat - Pasien bedrest kebersihan - Pasien mendapatkan perawatan 3. Memberikan bantuan pasien vulva hygiene sampai pasien mampu melakukan - Hemoglobin 9,6 g/dl perawatan diri mandiri A : masalah belum teratasi 4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf P : intervensi dilanjutkan 5. Menciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri
Tanggal 17 Mei 2017 pukul 17.00 WIB :
-
Monitor ativitas pasien
1. Memonitor kemampuan diri secara mandiri 2. Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat S : pasien mengatakan aktivitas msih kebersihan dibantu oleh keluarga pasien 3. Memberikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan O : - pasien tampak dibantu oleh perawatan diri mandiri keluarga 4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf 5. Menciptakan rutinitas aktivitas - Pasien bedrest perawatan diri - Pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene - Hemoglobin 9,6 g/dl Tanggal 18 Mei 2017 pukul 17.00 A : masalah belum teratasi WIB : P : intervensi dilanjutkan 1. Memonitor kemampuan diri secara mandiri - Monitor ativitas pasien 2. Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan 3. Memberikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri 4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf S : pasien mengatakan aktivitas 5. Menciptakan rutinitas aktivitas masih dibantu oleh keluarga
perawatan diri Tanggal 19 Mei 2017 pukul 15.00 WIB :
pasien O : - pasien tampak dibantu oleh keluarga
- Pasien bedrest 1. Memonitor kemampuan diri - Pasien mendapatkan perawatan secara mandiri vulva hygiene 2. Memonitor kebutuhan pasien - Hemoglobin 9,6 g/dl terkait dengan alat-alat A : masalah belum teratasi kebersihan 3. Memberikan bantuan pasien P : intervensi dilanjutkan sampai pasien mampu melakukan - Monitor ativitas pasien perawatan diri mandiri 4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf 5. Menciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri Tanggal 20 Mei 2017 pukul 18.00 WIB : 1. Memonitor kemampuan diri secara mandiri 2. Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan 3. Memberikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri
S :
pasien mengatakan aktivitas masih dibantu oleh keluarga pasien
O : - pasien tampak dibantu oleh keluarga - Pasien bedrest - Pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene
4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf 5. Menciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri
- Hemoglobin 9,6 g/dl A : masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan -
S :
Monitor ativitas pasien
pasien mengatakan aktivitas masih dibantu oleh keluarga pasien
O : - pasien tampak dibantu oleh keluarga - Pasien bedrest - Pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene - Hemoglobin 9,6 g/dl A : masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan -
Monitor ativitas pasien
5.
Kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan
Tanggal 16 Mei 2017 pukul 18.00 S WIB :
:
keluarga pasien mengatakan keluarga ada memotivasi dan mendukung pasien 1. meyakinkan keluarga bahwa O : - keluarga pasien sudah yakin perawatan yang sudah pasien sedang diberikan diberikan kepada pasien perawatan terbaik - keluarga pasien sudah 2. Menilai reaksi emosi keluarga menerima penyakit yang terhadap kondisi pasien diderita pasien 3. Meningkatkan hubungan saling - keluarga pasien cukup tabah percaya dengan keluarga menghadapi penyakit yang 4. Menjawab semua pertanyaan dari diderita pasien keluarga atau bantu untuk - keluarga pasien sering mendapatkan jawaban mengucapkan istigfar kepada si 5. Mengorientasikan keluarga terkait pasien tatanan pelayanan kesehatan keluarga pasien sering seperti rumah sakit memberikan dukungan ke 6. Mengidentifikasi sifat dukungan pasien spritual bagi keluarga A : masalah teratasi sebagian 7. Mendukung pengambilan P : intervensi dilanjutkan keputusan 8. Menyediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga
Tanggal 17 Mei 2017 pukul 18.00 S WIB :
:
1. Meyakinkan keluarga bahwa pasien sedang diberikan
keluarga pasien mengatakan keluarga ada memotivasi dan mendukung pasien O : - keluarga pasien sudah yakin perawatan yang sudah
perawatan terbaik diberikan kepada pasien 2. Menilai reaksi emosi keluarga - keluarga pasien sudah terhadap kondisi pasien menerima penyakit yang 3. Meningkatkan hubungan saling diderita pasien percaya dengan keluarga - keluarga pasien cukup tabah 4. Menjawab semua pertanyaan dari menghadapi penyakit yang keluarga atau bantu untuk diderita pasien mendapatkan jawaban - keluarga pasien sering 5. Mengorientasikan keluarga terkait mengucapkan istigfar kepada si tatanan pelayanan kesehatan pasien seperti rumah sakit - keluarga pasien sering 6. Mengidentifikasi sifat dukungan memberikan dukungan ke spritual bagi keluarga pasien 7. Mendukung pengambilan A : masalah teratasi sebagian keputusan P : intervensi dilanjutkan 8. Menyediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga S : keluarga pasien mengatakan keluarga ada memotivasi dan mendukung pasien O : - keluarga pasien sudah yakin perawatan yang sudah diberikan kepada pasien - keluarga pasien sudah menerima penyakit yang diderita pasien Tanggal 18 Mei 2017 pukul 18.00 - keluarga pasien cukup tabah WIB : menghadapi penyakit yang diderita pasien 1. Meyakinkan keluarga bahwa - keluarga pasien sering pasien sedang diberikan
perawatan terbaik 2. Menilai reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien 3. Meningkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga 4. Menjawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban 5. Mengorientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit 6. Mengidentifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga 7. Mendukung pengambilan keputusan 8. Menyediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga
mengucapkan istigfar kepada si pasien - keluarga pasien sering memberikan dukungan ke pasien A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan
FORMAT PENGKAJIAN GINEKOLOGI-ONKOLOGI
1.
2.
Identitas Klien Nama
: Ny. Y
Umur
: 42 tahun
Pendidikan
: SMA
Suku Bangsa
: Minang
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Agama
: Islam
Alamat Rumah
: Ujung Sri Meranti, Rumbai, Pekanbaru
Suami Nama
: Tn. S
Umur
: 49 Tahun
Pendidikan
: SD
Suku Bangsa
: Minang
Pekerjaan
: Wiraswasta
Agama
: Islam
Keluarga terdekat
: Suami Ny. Y
yang mudah dihubungi 3.
Diagnosa dan Informasi Medik yang Penting Waktu Masuk Tanggal Masuk
: 30 Mei 2017
No. Medical Record
: 98.00.88
Ruang Rawat
: Kemuning 3
Diagnosa Medik
: Kanker Ovarium + Post Colostomy
Yang mengirim/merujuk : RSUD Arifin Achmad Pekanbaru
4.
Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Sekarang 1) Keluhan utama masuk Pasien masuk pada tanggal 30 Mei 2017 dengan keluhan nyeri pada perut karena cairan pada perut yang menekan, bengkak pada kaki sejak satu bulan yang lalu, gelisah dan ada luka post colostomy sebelah kanan perut. 2) Keluhan saat ini (waktu pengkajian) Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 31 Mei 2017 pukul 16.00 WIB dengan hari rawatan kedua, Ny. Y mengeluhkan nyeri pada perut, perut membesar sejak satu bulan yang lalu, merasa gelisah, sesak nafas karena nyeri, nafsu makan tidak ada, punggung kaki membengkak dan pasien post Colostomy terletak sebelah kanan yang infeksi. b. Riwayat Kesehatan Dahulu Keluarga Ny. Y mengatakan belum pernah menderita kanker kolon, kanker payudara, dan kanker endometrium. Ny. Y pernah dirawat sebelumnya dengan penyakit yang sama di RSUD Arifi Ahcmad Pekanbaru selama 21 hari karena operasi ovarium sebelah kiri sejak 9 tahun yang lalu dan pemasangan kolostomi karena kanker ovarium sudah menyebar ke usus maka di lakukan tindakan kolostomi sebelah kanan pada 31 Desember 2016 c. Riwayat Kesehatan Keluarga Pasien mengatakan bahwa dia dan keluarga lainnya tidak ada yang mengalami penyakit keturunan seperti hipertensi, DM dan jantung. d. Riwayat Haid/Status Ginekologi 1) Menarche
: Pasien mengatakan pasien pertama kali datang haid berumur 13 Tahun
2) Siklus
: teratur
3) Banyak
: haid banyak pada hari ketiga
4) Warna
: merah
5) Bau
: khas
6) Dismenorrhe
: pada hari pertama haid
7) Keluhan lain Keterangan
: tidak ada : tidak ada haid lagi sejak September 2008
e. Riwayat Obstetri 1) Riwayat kehamilan Pasien mengatakan pertama kali hamil berumur 21 Tahun, tidak ada masalah selama kehamilan 2) Riwayat persalinan Pasien mengatakan melahirkan secara normal, memiliki anak 4 orang, persalinan dibantu oleh bidan, tidak ada masalah selama persalinan 3) Riwayat nifas dan menyusui Pasien mengatakan pasien masa nifas kira-kira 12 hari, tidak ada masalah selama masa nifas. Menyusui ASI Ekslusif selama 2 tahun namun pada anak yang keempat hanya 4 bulan ASI Ekslusif karena Ny. Y mengalami penyakit bisul pada payudara sebelah kanan. Keterangan: pasien mengatakan belum menikah, belum hamil dan memiliki anak f. Data Keluarga Berencana Pasien mengatakan pernah memakai alat KB jenis suntik 3 bulan. 5.
Data Psikologis Pasien mengatakan cemas dengan kondisinya saat ini. Pasien sering mengeluh penyakitnya tidak akan sembuh, merasa putus asa, dan pasrah dengan kondisi pasien saat ini. Suami pasien selalu berada di samping pasien untuk menolong aktivitas pasien, dan memotivasi pasien agar yakin dan percaya penyakit ini akan sembuh.
6.
Data Spritual Pasien tidak pernah terlihat melaksanakan shalat lima waktu. Pasien banyak beristigfar
7.
Data Sosial Ekonomi pasien mengatakan pasien menggunakan BPJS
8.
Aktivitas Sehari-hari sebelum sakit dan perbandingan dengan selama di rawat 1) Dapat menolong diri sendiri Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri harus dengan bantuan keluarga pasien seperti makan, minum, dibantu untuk duduk, dan merubah posisi di pasien. 2) Ditolong dengan bantuan minimum Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri dengan bantuan minumum 3) Ditolong dengan bantuan maksimum Pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri, pasien di bantu dengan bantuan maksimum 4) Nafsu makan Pasien mengatakan nafsu makan tidak ada karena nyeri pada abdomen 5) Makan / minum Ny. Y memiliki kebiasaan makan 3 kali sehari, jenis makanan biasa yaitu nasi + lauk pauk + sayuran + buah, pasien dahulu masa muda sering makan makanan yang instan, pola makan teratur, saat sehat berat badan pasien 50 Kg dan turun saat sakit 47 Kg. Tetapi selama di rawat di rumah sakit pasien mendapatkan diet makanan lunak yaitu bubur putih+buah, makan hanya setengah porsi habis. Selama dirumah sakit pasien makan 3 kali sehari. 6) Istirahat dan pola tidur Pola tidur pasien sebelum sakit tidak mengalami kesulitan tidur yaitu sekitar ± 7 jam tetapi setelah sakit klien sulit untuk memulai tidur saat malam hari maupun siang karena sesak nafas dan nyeri. 7) Personal hygiene Kebiasaan mandi 2 kali sehari, selama di rumah sakit pasien mengatakan mandi 1 kali sehari, hanya di lap.
8) Eliminasi (BAB dan BAK) Kebiasaan buang air kecil 6-7 kali sehari, dengan jumlah lebih kurang 2300 cc, warna kuning kehitaman, bau khas, sedangkan kebiasaan eliminasi terpasang Colostomy sebelah kanan 9.
Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum 1) Kesadaran
: compos mentis
2) Tekanan darah
: 110/70 mmHg
3) Suhu
: 37
4) Nadi
: 82 x/menit
5) Pernafasan
: 23
x/menit
6) BB
: 47
Kg
7) TB
: 158
Cm
C
o
b. Kepala dan rambut Kepala tidak terdapat ada benjolan, bentuk simetris, dengan bagian frontal menghadap kedepan dan bagian pariental menghadap ke belakang, kulit kepala tidak mengalami peradangan, tumor, maupun bekas luka c. Telinga Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, tidak ada keluhan pada telinga d. Muka 4) Mata Simetris kiri dan kanan, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, reflek cahaya positif kiri dan kanan, reflek pupil sama kiri dan kanan, tampak lingkar mata pada kiri dan kanan, mata tampak cekung. 5) Hidung Hidung simetris, sianosis tidak ada, pernafasan cuping hidung tidak ada 6) Mulut dan gigi Mukosa bibir tampak kering, tidak ada sariawan, tidak ada masalah pada mulut dan gigi
e. Leher Tidak ada teraba pembesaran kelenjer tiroid dan kelenjer getah bening f. Thoraks (paru-paru dan jantung) Inspeksi : simetris kiri dan kanan, retraksi dinding dada tidak ada Palpasi : vesikuler kiri dan kanan Perkusi : sonor Auskultasi : wheezing dan ronkhi tidak ada g. Payudara / mamae Inspeksi : simetris kiri dan kanan, aerola mamae menghitam, papila mamae menonjol Palpasi : tidak ada teraba benjolan pada mamae h. Perut Inspeksi : tampak asites, perut tegang, ada bekas luka post operasi ovarium bentuk vertikal di bawah pusat sepanjang kira-kira 11 Cm yang infeksi, Lingkar perut : 82 Cm, terpasang colostomy sebelah kanan yang infeksi Palpasi : teraba cairan Perkusi : hypertimpani Auskultasi : bising usus 14 kali/detik i. Ekstremitas Ekstremitas atas : pada tangan sebelah kiri terpasang IVFD RL, turgor kulit lembab, CRT kembali dalam 2 detik Ekstremitas bawah : turgor kulit lembab, tampak udema dari bawah lutut sampai punggung kaki, CRT kembali dalam 2 detik j. Genitlia 3) Kebersihan
: bersih tidak ada kelainan
4) Pengeluaran pervaginam
: tidak ada
ANALISIS DATA
Nama Klien
: Ny. Y
No. MR
: 98.00.88
NO 1.
Data Data Subjektif ( DS ) : -
Penyebab Komprei serabut saraf
Masalah Nyeri akut
Pasien mengatakan nyeri pada perut Pasien mengatakan putus asa dengan penyakitnya tidak bisa disembuhkan
Data Objektif ( DO ) :
2.
- pasien tampak meringis - pasien tampak fokus terhadap diri sendiri, tidak peduli dengan orang lain - skala nyeri 6 (sedang) - TD : 110/70 mmHg, nadi 83 kali/menit, FP 23 kali/menit, suhu 37oC - Pasien tampak gelisah dan merengek DS : pasien mengatakan nafsu makan kadang- Faktor biologis (gangguan Ketidakseimbangan nutrisi kadang ada kadang-kadang tidak fungsi gastrointestinal) kurang dari kebutuhan DO :- pasien tampak pucat tubuh - Pasien mual dan muntah
-
3.
Pasien anemis Mukosa bibir kering HB 8,6 gr/dl Diet pasien makanan lunak : bubur putih + buah DS : Pasien mengatakan BAB melalui colostomy Cedera kulit yang terletak sebelah kanan perut
Kerusakan integritas kulit
DO : - Tampak terpasang colostomy sebelah kanan - Tampak luka post ovarium yang infeksi - Tampak 2 kali sehari melakukan redresing pada luka post colostomy dan post ovarium dibersihkan - Tampak luka post operasi perbaikan lukanya tidak bagus 4.
DS :pasien mengatakan aktivitas dibantu oleh imobilitas suami pasien
Intoleransi aktivitas
DO : - pasien tampak ditemani oleh suami pasien -
5.
pasien tampak dibantu oleh suami pasien untuk makan, minum, bantu untuk mendudukan pasien, dan merubah posisi si pasien - Hemoglobin : 8,6 gr/dl - hematokrit 27 %. DS :suami pasien mengatakan selalu di samping Penanganan keluarga Kesiapan meningkatkan pasien terhadap pengobatan koping keluarga
DO : - suami pasien tampak selalu berada di samping pasien dan memberikan motivasi - suami pasien tampak selalu memotivasi pasien bahwa penyakitnya ini bisa disembuhkan
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Klien
: Ny. Y
No. MR
: 98.00.88
No 1.
Diagnosis Keperawatan
Intervensi Keperawatan NOC
Nyeri akut berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan kompresi serabut saraf keperawatan, pasien mampu mengontrol nyeri dengan kriteria hasilnya adalah : 1) Mengenali kapan nyeri terjadi 2) Menggambarkan faktor penyebab nyeri 3) Melaporkan perubahan terhadap gejala nyeri pada profesional kesehatan 4) Mengenali apa yang terkait dengan gejala nyeri 5) Melaporkan nyeri terkontrol
NIC Manajemen nyeri 1) Lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, atau beratnya nyeri dan faktor pencetus 2) Pastikan perawatan analgesik bagi pasien dilakukan dengan pemantauan yang ketat 3) Gunakan strategi komunikasi terapeutik 4) Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi) 5) Dorong pasien unutk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat 6) Evaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama
pengkajian nyeri dilakukan 7) Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri 2.
3.
Ketidakseimbangan kurang dari kebutuhan berhubungan dengan biologis (gangguan gastrointestinal)
nutrisi Setelah dilakukan tindakan tubuh keperawatan, nafsu makan pasien baik, faktor dengan kriteria hasil : fungsi 1) Pasien berkeinginan untuk makan 2) Pasien menyenangi makanan 3) Pasien berenergi untuk makan 4) Intake nutrisi dan cairan tercukupi
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera kulit
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, mampu mempertahankan kondisi kulit, dengan kriteria hasil : 1) 2) 3) 4)
Manajemen gangguan makan 1) Rundingkan dengan ahli gizi asupan pasien 2) Timbang berat badan pasien 3) Monitor pasien selama sebelum dan sesudah 4) Monitor intake asupan makan dan cairan pasien 5) Beri dukungan misalkan terapi relaksasi 6) Batasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan Manajemen Perawatan luka
1) Angkat balutan dan plester perekat 2) Ukur luas luka Suhu kulit normal 3) Berikan rawatan insisi pada luka Elastisitas dan kelembaban kulit 4) Berikan balutan yang sesuai jenis luka dapat di pertahankan 5) Ganti balutan sesuai dengan jumlah Perfusi jaringan baik eksudat dan drainase Mampu melindungi kulit dan 6) Periksa luka setiap kali perubahan perawatan alami balutan 7) Bandingkan dan catat setiap perubahan luka 8) Anjurkan pasien dan anggota keluarga
untuk mengenal tanda dan gejala infeksi 9) Dokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan tampilan 4.
5.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas
Kesiapan meningkatkan koping keluarga berhubungan dengan penanganan keluarga terhadap pengobatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan pasien mampu melakukan aktivitas dengan mandiri, dengan kriteria hasil :
Bantuan perawatan diri
1) Pertimbangkan usia pasien ketika meningkatkan aktivitas 2) Monitor kemampuan diri secara 1. Pasien rutin melakukan aktivitas mandiri 2. Aktivitas fisik tidak terganggu 3) Monitor kebutuhan pasien terkait 3. Konsentrasi pasien tidak terganggu dengan alat-alat kebersihan 4. Tidak terganggu pemulihan energi 4) Berikan lingkungan yang terapeutik setelah aktivitas 5) Berikan peralatan kebersihan pribadi 5. Hemoglobin normal 6) Berikan bantuan pasien sampai pasien 6. Hematokrit normal mampu melakukan perawatan diri mandiri 7) Dorong pasien untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari 8) Ciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri Setelah dilakukan tindakan Dukungan keluarga keperawatan, diharapakan keluarga 1) Yakinkan keluarga bahwa pasien pasien mampu memberi motivasi sedang diberikan perawatan terbaik terhadap pasien, dengan kriteria hasil : 2) Nilailah reaksi emosi keluarga 1. Secara konsisten menunjukkan atau terhadap kondisi pasien menetapkan fleksibilitas peran 3) Dukung harapan yang realistis 2. Mampu menghadapi masalah 4) Tingkatkan hubungan saling percaya
keluarga dengan keluarga 3. Mampu mengelola masalah keluarga 5) Jawab semua pertanyaan dari keluarga 4. Melibatkan anggota keluarga lain atau bantu untuk mendapatkan dalam pengambilan keputusan jawaban 5. Mengungkapkan perasaan dan emosi 6) Orientasikan keluarga terkait tatanan secara terbuka diantara anggota pelayanan kesehatan seperti rumah keluarga sakit 6. Memperoleh bantuan untuk keluarga 7) Identifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga 8) Dukung pengambilan keputusan 9) Sediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga
IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN
Nama Klien
: Ny. Y
No. MR
: 98.00.88
Hari / tanggal Rabu, 31 Mei 2017
Diagnosa Keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan kompresi serabut saraf
Implementasi Keperawatan
Evaluasi Keperawatan
Tanggal 31 Mei 2017 pukul 17.00 WIB :
S : Pasien mengatakan nyeri pada perut
1) Melakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus 2) Memastikan perawatan analgesik bagi pasien dilakukan dengan pemantauan yang ketat 3) Menggunakan strategi komunikasi terapeutik 4) Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi) 5) Mendorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat
O : - lokasi nyeri pada perut - skala nyeri 6 sedang - Tekanan darah : 120/80 mmHg, RR : 24 kali/menit, HR : 83 kali/menit, suhu : 36,7 oC - nyeri timbul tidak diketahui - Pasien diberikan inj. Ceftriaxone - Pasien bisa melakukan teknik nafas dalam A : masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan dengan memonitor oksigen
Tanda Tangan
6) mengevaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan 7) mendukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri Tanggal 1 Juni 2017 pukul 14.00 WIB : 1) Melakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus 2) Memastikan perawatan analgesik bagi pasien dilakukan dengan pemantauan yang ketat 3) Menggunakan strategi komunikasi terapeutik 4) Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi) 5) Mendorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat 6) Mengevaluasi keefektifan dari
S : Pasien mengatakan nyeri pada perut, O : - lokasi nyeri pada perut - skala nyeri 6 sedang - Tekanan darah : 100/70 mmHg, RR : 24 kali/menit, HR : 86 kali/menit, suhu : 36,7 oC - Nyeri timbul tidak diketahui - Pasien diberikan inj. Ceftriaxone - Pasien bisa melakukan teknik nafas dalam A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan
tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan 7) Mendukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri Tanggal 2 Juni 2017 Pukul 14.00 WIB : 1) Melakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus 2) Memastikan perawatan analgesik bagi pasien dilakukan dengan pemantauan yang ketat 3) Menggunakan strategi komunikasi terapeutik 4) Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi) 5) Mendorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat 6) Mengevaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang
S : Pasien mengatakan nyeri pada perut O : - lokasi nyeri pada perut - Skala nyeri 4 sedang - Tekanan darah : 100/70 mmHg, RR : 22 kali/menit, HR : 80 kali/menit, suhu : 36,7 oC - Nyeri timbul tidak diketahui - Pasien diberikan inj. Ceftriaxone - Pasien bisa melakukan teknik nafas dalam A : masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan
dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan 7) Mendukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri Tanggal 3 Juni 2017 pukul 14.00 WIB : 1) Melakukan pengkajian nyeri komprehensif 2) Memberikan analgesik 3) Menggunakan strategi komunikasi terapeutik 4) Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi) 5) Mendorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat 6) Mengevaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan 7) Mendukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri
S : Pasien mengatakan nyeri pada perut sudah mulai berkurang O : - Lokasi nyeri pada perut - Skala nyeri 4 sedang - Tekanan darah : 100/70 mmHg, RR : 22 kali/menit, HR : 83 kali/menit, suhu : 37 oC - Nyeri timbul tidak diketahui - Pasien diberikan inj. Ceftriaxone - Pasien bisa melakukan teknik nafas dalam A: Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan
Tanggal 4 Juni 2017 Pukul 11.00 WIB : 1) Melakukan pengkajian nyeri komprehensif 2) Memberikan analgesik 3) Menggunakan strategi komunikasi terapeutik 4) Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi) 5) Mendorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat 6) Mengevaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan 7) Mendukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri
S : Pasien mengatakan nyeri pada perut sudah mulai berkurang O : - Lokasi nyeri pada perut - Skala nyeri 4 sedang - Pasien tidak tampak meringis lagi - Tekanan darah : 100/70 mmHg, RR : 22 kali/menit, HR : 82 kali/menit, suhu : 36,6 oC - Nyeri timbul tidak diketahui - Pasien diberikan inj. Ceftriaxone - Pasien bisa melakukan teknik nafas dalam A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan
2.
Ketidakseimbangan nutrisi Tanggal 31 Mei 2017 Pukul 18.00 S : Pasien mengatakan nafsu makan tidak ada kurang dari kebutuhan WIB : O : - Pasien mendapatkan diet tubuh berhubungan dengan makanan lunak yaitu nasi bubur putih + 1) Merundingkan dengan ahli gizi faktor biologis buah apel asupan pasien - Berat badan pasien 47 Kg 2) Menimbang berat badan pasien - Pasien sebelum makan dan 3) Memonitor pasien selama sesudah makan tampak pucat dan sebelum dan sesudah makan mukosa bibir kering 4) Memonitor intake asupan makan - Pasien tidak memakan dan cairan pasien makanannya 5) Memberi dukungan misalkan - Minum kira-kira 400 ml terapi relaksasi - Pasien tampak tidak banyak 6) Membatasi aktivitas fisik sesuai aktivitas, pasien bedrest kebutuhan A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan Tanggal 1 Juni 2017 Pukul 15.00 S : Pasien mengatakan nafsu makan WIB : tidak ada 1) Merundingkan dengan ahli gizi O : - Pasien mendapatkan diet makanan asupan pasien lunak yaitu nasi bubur putih + buah apel 2) Menimbang berat badan pasien 3) Memonitor pasien selama - Berat badan pasien 47 Kg sebelum dan sesudah makan - Pasien sebelum makan dan sesudah 4) Memonitor intake asupan makan makan tampak pucat dan mukosa dan cairan pasien bibir kering 5) Memberi dukungan misalkan - Pasien tidak memakan makanannya terapi relaksasi
6) Membatasi aktivitas fisik sesuai kebutuhan.
- Minum kira-kira 300 ml - Pasien tampak tidak aktivitas, pasien bedrest A : Masalah belum teratasi
banyak
P : Intervensi dilanjutkan Tanggal 2 Juni 2017 pukul 15.00 S : Pasien mengatakan nafsu makan tidak ada WIB : 1) Merundingkan dengan ahli gizi O : - Pasien mendapatkan diet makanan asupan pasien lunak yaitu nasi bubur putih + buah 2) Menimbang berat badan pasien 3) Memonitor pasien selama apel sebelum dan sesudah makan - Bb pasien 47 Kg 4) Memonitor intake asupan makan - Pasien sebelum makan dan dan cairan pasien sesudah makan tampak pucat dan 5) Memberi dukungan misalkan mukosa bibir kering terapi relaksasi - Pasien tidak memakan 6) Membatasi aktivitas fisik sesuai makanannya kebutuhan - Minum kira-kira 500 ml - Pasien tampak tidak banyak aktivitas - Pasien bedrest A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan
Tanggal 3 Juni 2017 pukul 15.00 S : Pasien mengatakan nafsu makan WIB : tidak ada 1) Memonitor berat badan pasien 2) Memonitor pasien selama O : - Pasien mendapatkan diet makanan sebelum dan sesudah makan lunak yaitu nasi bubur putih + buah 3) Memonitor intake asupan makan apel dan cairan pasien 4) Memberi dukungan misalkan - Berat badan pasien 47 Kg terapi relaksasi - Pasien sebelum makan dan 5) Membatasi aktivitas fisik sesuai sesudah makan tampak tidak kebutuhan pucat lagi dan mukosa bibir masih kering - konjungtiva tidak anemis lagi - Pasien tidak memakan makanannya - Minum kira-kira 500 ml - Pasien tampak tidak banyak aktivitas, pasien bedrest A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan
Tanggal 4 Juni 2017 Pukul 17.00 S : Pasien mengatakan tidak nafsu WIB : makan 1) Memonitor berat badan pasien O : - Pasien mendapatkan diet makanan 2) Memonitor pasien selama lunak yaitu nasi bubur putih + buah apel sebelum dan sesudah makan 3) Memonitor intake asupan makan - Berat badan pasien 47 Kg dan cairan pasien - Pasien sebelum makan dan 4) Memberi dukungan misalkan sesudah makan tampak tidak terapi relaksasi pucat lagi dan mukosa bibir 5) Membatasi aktivitas fisik sesuai lembab kebutuhan - Pasien tidak memakan makanannya dan minum kira-kira 350 ml - Pasien tampak tidak banyak aktivitas, pasien bedrest A : Masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan P : Intervensi di lanjutkan dengan manajemen saluran cerna
3.
Kerusakan integritas kulit Tanggal 31 Mei 2017 Pukul 18.00 berhubungan dengan WIB : cedera kulit 1) Mengangkat balutan dan plester perekat 2) Mengukur luas luka 3) Memberikan rawatan insisi pada luka 4) Memberikan balutan yang sesuai jenis luka 5) Mengganti balutan sesuai dengan jumlah eksudat 6) Memeriksa luka setiap kali perubahan balutan 7) Membandingkan dan catat setiap perubahan luka 8) Menganjurkan pasien dan anggota keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi 9) Mengdokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan tampilan
S: Pasien mengatakan di perut terpasang colostomy dan bekas operasi ovarium yang infeksi O : - tampak terpasang colostomy sebelah kanan abdomen - Tampak di perban luka bekas operasi - Pasien dan keluarga pasien mengerti tanda dan gejala infeksi - Lokasi luka pada abdomen, panjang 3 Cm, ada pus di luka A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan
S: Pasien mengatakan di perut Tanggal 1 Juni 2017 pukul 17.00 terpasang colostomy dan bekas operasi WIB : ovarium yang infeksi O : - tampak terpasang colostomy 1) Mengangkat balutan dan plester sebelah kanan abdomen perekat - Tampak di perban luka bekas 2) Mengukur luas luka operasi
3) Memberikan rawatan insisi pada - Pasien dan keluarga pasien luka mengerti tanda dan gejala infeksi 4) Memberikan balutan yang sesuai - Lokasi luka pada abdomen, jenis luka panjang 3 Cm, masih ada pus di 5) Mengganti balutan sesuai dengan luka jumlah eksudat - Redresing dilakukan setiap 2 kali 6) Memeriksa luka setiap kali sehari perubahan balutan A : Masalah belum teratasi 7) Membandingkan dan catat setiap P : Intervensi dilanjutkan perubahan luka 8) Menganjurkan pasien dan anggota keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi 9) Mengdokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan tampilan S: Pasien mengatakan di perut Taggal 2 Juni 2017 Pukul 17.00 terpasang colostomy dan bekas operasi WIB : ovarium yang infeksi O : - tampak terpasang colostomy 1) Mengangkat balutan dan plester sebelah kanan abdomen perekat - Tampak di perban luka bekas 2) Mengukur luas luka operasi 3) Memberikan rawatan insisi pada - Pasien dan keluarga pasien luka mengerti tanda dan gejala infeksi 4) Memberikan balutan yang sesuai - Lokasi luka pada abdomen, jenis luka panjang 3 Cm, masih ada pus di 5) Mengganti balutan sesuai dengan luka jumlah eksudat - Redresing dilakukan setiap 2 kali
6) Memeriksa luka setiap kali sehari perubahan balutan A : Masalah belum teratasi 7) Membandingkan dan catat setiap P : Intervensi dilanjutkan perubahan luka 8) Menganjurkan pasien dan anggota keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi 9) Mengdokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan tampilan Tanggal 3 Juni 2017 Pukul 14.00 S: Pasien mengatakan di perut terpasang colostomy dan bekas operasi WIB : ovarium yang infeksi 1) Mengangkat balutan dan plester O : - tampak terpasang colostomy sebelah kanan abdomen perekat Tampak di perban luka bekas 2) Mengukur luas luka operasi 3) Memberikan rawatan insisi pada Pasien dan keluarga pasien luka mengerti tanda dan gejala infeksi 4) Memberikan balutan yang sesuai Lokasi luka pada abdomen, jenis luka panjang 3 Cm, kondisi luka sudah 5) Mengganti balutan sesuai dengan mulai mengalami perbaikan, tidak jumlah eksudat ada pus lagi 6) Memeriksa luka setiap kali - Redresing dilakukan setiap 2 kali perubahan balutan sehari 7) Membandingkan dan catat setiap A : Masalah belum teratasi perubahan luka 8) Menganjurkan pasien dan P : Intervensi dilanjutkan anggota keluarga untuk mengenal
tanda dan gejala infeksi 9) Mengdokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan tampilan Tanggal 4 Juni 2017 Pukul 18.00 WIB : 1) Mengangkat balutan dan plester perekat 2) Mengukur luas luka 3) Memberikan rawatan insisi pada luka 4) Memberikan balutan yang sesuai jenis luka 5) Mengganti balutan sesuai dengan jumlah eksudat 6) Memeriksa luka setiap kali perubahan balutan 7) Membandingkan dan catat setiap perubahan luka 8) Menganjurkan pasien dan anggota keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi 9) Mengdokumentasikan lokasi luka, ukuran, dan tampilan
S: Pasien mengatakan di perut terpasang colostomy dan bekas operasi ovarium yang infeksi O : - tampak terpasang colostomy sebelah kanan abdomen - Tampak di perban luka bekas operasi - Pasien dan keluarga pasien mengerti tanda dan gejala infeksi - Lokasi luka pada abdomen, panjang 3 Cm, kondisi luka sudah mulai mengalami perbaikan, tidak ada pus lagi - Redresing dilakukan setiap 2 kali sehari A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan
4.
Intoleransi berhubungan imobilitas
aktivitas Tanggal 31 Mei 2017 pukul 18.00 dengan WIB : 1. Memonitor kemampuan diri secara mandiri 2. Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan 3. memberikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri 4. Memberikan tranfusi PRC 4 kolf 5. Menciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri
S
:
pasien mengatakan dibantu aktivitas oleh suami pasien, O : - pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene - Pasien tampak dibantu aktivitas seperti makan, minum dan mendudukan pasien - Pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri A : masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan - Bantuan perawatan diri
Tanggal 1 Juni 2017 pukul 17.00 WIB : 1. Memonitor kemampuan diri secara mandiri 2. Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan 3. memberikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri 4. Memberikan tranfusi PRC 2 kolf 5. Menciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri Tanggal 2 Juni 2017 pukul 17.00 WIB : 1. Memonitor kemampuan diri secara mandiri 2. Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan 3. Memberikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri 4. Menciptakan rutinitas aktivitas
S
:
pasien mengatakan dibantu aktivitas oleh suami pasien, O : - pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene - Pasien tampak dibantu aktivitas seperti makan, minum dan mendudukan pasien - Pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri A : masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan - Bantuan perawatan diri
S
:
pasien mengatakan dibantu aktivitas oleh suami pasien,
O : - pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene - Pasien tampak dibantu aktivitas seperti makan, minum dan mendudukan pasien - Pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri
perawatan diri
- Hemoglobin 13,1 g/dl - Hematokrit 40 % A : masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan -
Bantuan perawatan diri
Tanggal 3 Juni 2017 pukul 17.00 WIB :
S
1. Memonitor kemampuan diri secara mandiri 2. Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan 3. Memberikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri 4. Menciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri
O : - pasien mendapatkan perawatan vulva hygiene
:
pasien mengatakan dibantu aktivitas oleh suami pasien,
- Pasien tampak dibantu aktivitas seperti makan, minum dan mendudukan pasien - Pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri A : masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan -
Bantuan perawatan diri
Tanggal 4 Juni 2017 pukul 16.00 WIB :
S
1. Memonitor
O : - pasien mendapatkan perawatan
kemampuan
diri
:
pasien mengatakan dibantu aktivitas oleh suami pasien,
secara mandiri 2. Memonitor kebutuhan pasien terkait dengan alat-alat kebersihan 3. Memberikan bantuan pasien sampai pasien mampu melakukan perawatan diri mandiri 4. Menciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri
vulva hygiene - Pasien tampak dibantu aktivitas seperti makan, minum dan mendudukan pasien - Pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri A : masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan -
Bantuan perawatan diri
5.
Kesiapan meningkatkan Tanggal 31 Mei 2017 pukul 18.00 koping keluarga WIB : berhubungan dengan 1. Meyakinkan keluarga bahwa penanganan keluaraga teh pasien sedang diberikan perawatan terbaik 2. Menilai reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien, meningkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga 3. Menjawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban 4. Mengorientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit 5. Mengidentifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga 6. Mendukung pengambilan keputusan 7. Menyediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga
S : keluarga pasien mengatakan sudah yakin perawatan yang sudah diberikan kepada pasien O : - suami pasien sudah menerima penyakit yang diderita pasien -
suami pasien cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita pasien - suami pasien sering mengucapkan istigfar kepada si pasien - suami pasien sering memberikan dukungan ke pasien A : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan
Tanggal 1 Juni 2017 pukul 18.00 WIB :
S : keluarga pasien mengatakan sudah yakin perawatan yang sudah diberikan kepada pasien
1. Meyakinkan keluarga bahwa pasien sedang diberikan
O : - suami pasien sudah menerima
perawatan terbaik 2. Menilai reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien, meningkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga 3. Menjawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban 4. Mengorientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit 5. Mengidentifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga 6. Mendukung pengambilan keputusan 7. Menyediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga Tanggal 2 Juni 2017 pukul 18.00 WIB : 1. Meyakinkan keluarga bahwa pasien sedang diberikan perawatan terbaik 2. Menilai reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien, meningkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga
penyakit yang diderita pasien -
suami pasien cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita pasien - suami pasien sering mengucapkan istigfar kepada si pasien - suami pasien sering memberikan dukungan ke pasien A : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan
S : keluarga pasien mengatakan sudah yakin perawatan yang sudah diberikan kepada pasien O : - suami pasien sudah menerima penyakit yang diderita pasien -
suami pasien cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita pasien suami pasien sering
3. Menjawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban 4. Mengorientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit 5. Mengidentifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga 6. Mendukung pengambilan keputusan 7. Menyediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga Tanggal 3 Juni 2017 pukul 18.00 WIB : 1. Meyakinkan keluarga bahwa pasien sedang diberikan perawatan terbaik 2. Menilai reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien, meningkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga 3. Menjawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban 4. Mengorientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan
mengucapkan istigfar kepada si pasien - suami pasien sering memberikan dukungan ke pasien A : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan
S : keluarga pasien mengatakan sudah yakin perawatan yang sudah diberikan kepada pasien O : - suami pasien sudah menerima penyakit yang diderita pasien -
suami pasien cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita pasien - suami pasien sering mengucapkan istigfar kepada si pasien - suami pasien sering memberikan dukungan ke pasien A : masalah teratasi sebagian
kesehatan seperti rumah sakit 5. Mengidentifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga 6. Mendukung pengambilan keputusan 7. Menyediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga Tanggal 4 Juni 2017 pukul 17.00 WIB : 1. Meyakinkan keluarga bahwa pasien sedang diberikan perawatan terbaik 2. Menilai reaksi emosi keluarga terhadap kondisi pasien, meningkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga 3. Menjawab semua pertanyaan dari keluarga atau bantu untuk mendapatkan jawaban 4. Mengorientasikan keluarga terkait tatanan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit 5. Mengidentifikasi sifat dukungan spritual bagi keluarga 6. Mendukung pengambilan keputusan
P : intervensi dilanjutkan
S : keluarga pasien mengatakan sudah yakin perawatan yang sudah diberikan kepada pasien O : - suami pasien sudah menerima penyakit yang diderita pasien -
suami pasien cukup tabah menghadapi penyakit yang diderita pasien - suami pasien sering mengucapkan istigfar kepada si pasien - suami pasien sering memberikan dukungan ke pasien A : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan
7. Menyediakan kesempatan untuk kunjungan keluarga
