ASURANSI KECELAKAAN DIRI KUMPULAN

ASURANSI KECELAKAAN DIRI KUMPULAN (OPENED POLICY) MITRA/AGEN LOKET 24 PT. Takaful Life Insurance Program Asuransi Kecelakaan Diri Kumpulan (Opened Policy) Suatu program yang memberikan manfaat berupa pembayaran santunan kepada ahli waris apabila Peserta mengalami musibah kecelakaan yang mengakibatkan meninggal dunia, cacat tetap baik total maupun sebagian atau rawat inap di rumah sakit dalam masa perjanjian

• Usia masuk Peserta minimal 17 tahun dan maksimal 55 tahun. • Usia Peserta pada saat didaftarkan ditambah dengan masa perjanjian asuransi maksimal 56 tahun. Premi Asuransi Premi asuransi setiap peserta/mitra/member Loket24 Per Tahun adalah Rp. 5.000,-

Manfaat Asuransi

• Apabila Peserta dalam masa perjanjian asuransi, maka akan mendapatkan Manfaat Asuransi sebesar Rp. 750.000,-.

• Apabila Peserta mengalami Cacat Tetap Total maupun sebagian karena kecelakaan dalam masa perjanjian asuransi, maka akan mendapatkan Manfaat Asuransi (MCTT) sebesar Rp 5.000.000,-.

Cacat Tetap Total Yang dimaksud Cacat Tetap Total adalah kehilangan fungsi dari kedua tangan, kedua kaki, kedua mata, satu tangan dan satu kaki, satu tangan dan satu mata, satu kaki dan satu mata.

Cacat Tetap Sebagian Jika Peserta mengalami cacat tetap sebagian karena kecelakaan, maka akan mendapatkan Manfaat Asuransi sebesar : 1. Lengan kanan mulai dari bahu, maksimal Rp. 3.500.000,2. Lengan kiri mulai dari bahu, maksimal Rp. 2.800.000,3. Tangan kanan mulai dari siku, maksimal Rp. 3.250.000,4. Tangan kiri mulai dari siku, maksimal Rp. 2.600.000,5. Tangan kanan mulai dari pergelangan, maksimal Rp. 3.000.000,6. Tangan kiri mulai dari pergelangan, maksimal Rp. 2.500.000,7. Penglihatan sebelah mata, maksimal Rp. 2.500.000,8. Pendengaran kedua belah telinga, maksimal Rp. 2.500.000,9. Pendengaran sebelah telinga, maksimal Rp. 750.000,10. Satu kaki, maksimal Rp. 2.500.000,11. Jempol kanan, maksimal Rp. 1.250.000,12. Jempol kiri, maksimal Rp. 1.000.000,13. Jari telunjuk kanan, maksimal Rp. 750.000,14. Jari telunjuk kiri, maksimal Rp. 600.000,15. Jari kelingking kanan, maksimal Rp. 600.000,16. Jari kelingking kiri, maksimal Rp. 350.000,-

www.loket24.com

17. Jari tengah atau jari manis kanan, maksimal Rp. 300.000,18. Jari tengah atau jari manis kiri, maksimal Rp. 250.000,-

Peristiwa Yang Tidak Dijamin PT. Asuransi Takaful Keluarga dibebaskan dari kewajiban membayar manfaat meninggal dunia jika Peserta mengalami musibah sebagai akibat dari salah satu hal di bawah ini : 1. Bunuh diri; atau 2. Perbuatan melawan hukum atau dihukum mati oleh pengadilan yang berwenang; atau 3. Terlibat dalam perkelahian kecuali jika terbukti sebagai pihak yang mempertahankan diri; atau 4. Akibat perbuatan yang disengaja, yang direncanakan dengan persetujuan Peserta atau Yang Ditunjuk; atau 5. Penggantian biaya pengobatan atau perawatan di rumah sakit akibat kecelakaan yang terjadi karena Peserta terlibat atau mengikuti perlombaan dalam kecepatan atau dengan hambatan dan setiap kegiatan yang mengandung biaya seperti olahraga musim dingin, mendaki gunung, bungee jumping, motocross dan sejenisnya, bermain sepakbola, berkuda, dan kegiatan-kegiatan lain yang dikategorikan sebagai kegiatan berbahaya; atau 6. Perjalanan kedaerah yang sedang mengalami konflik maupun daerah yang terkena larangan travel warning; atau 7. Tidak mengcover perjalanan Haji dan Umroh; atau 8. Wabah penyakit (epidemi), yang ditetapkan oleh PT. Asuransi Takaful Keluarga; atau 9. Cedera atau penyakit yang disebabkan secara sengaja oleh perbuatan sendiri untuk melukai/menyakiti diri sendiri, penyalahgunaan alkohol atau obat terlarang; atau 10. Penyakit hubungan seksual (sexually transmitted diseases) seperti Gonorrhea/ Syphilis atau lainnya serta segala akibatnya; atau 11. Penyakit-penyakit bawaan sejak lahir/congenital 12. Penyakit telah pernah di diagnosa pertama kali sebelum pertanggungan dimulai atau dalam masa tunggu setelah polis berjalan 13. Terinfeksi virus Human Immunodeficiency Virus (HIV), Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), AIDS Related Syndrome (ARC) atau infeksi oportunistik lain, Neoplasma (tumor) ganas yang ditemukan sehubungan dengan infeksi HIV, AIDS atau ARC; Untuk tujuan pengecualian disini, istilah Acquired Immune Deficiency Syndrome mempunya arti yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada saat konfirmasi pertama. Diagnosa atas atau pembedahan untuk kondisi tersebut, sesuai yang ditentukan; atau Infeksi oportunistik termasuk tetapi tidak terbatas pada Pneumocystis Carniipneumonia, organisme dari virus enteritis yang kronis infeksi jamur yang menyebar; atau Neoplasma (tumor) ganas termasuk tidak terbatas pada Kaposi’s Sarcoma, Limfoma Saraf Pusat keganasan lainnya yang tidak diketahui atau yang kemudian diketahui sebagai penyebab kematian sehubungan dengan Acquired Immune Deficiency Syndrome tersebut; atau 14. Abortus, kecuali dengan alasan kesehatan; atau 15. Melahirkan atau kehamilan pada tahun pertama kepesertaan; atau 16. Perang atau segala tindakan peperangan baik yang dinyatakan atau tidak; partisipasi aktif dalam demonstrasi/ huru-hara/ kerusuhan/ pengacauan atau kekacauan/ perbuatan teror/ pemberontakan atau keributan sipil/ kudeta/ kegaduhan sipil atau keadaan yang dapat disamakan dengan itu; atau

www.loket24.com

17. Radiasi atau kontaminasi yang bersifat missal; atau 18. Pekerjaan atau jabatan peserta yang mengandung resiko sebagai militer/polisi/pilot/buruh tambang atau pekerjaan lain yang dianggap memiliki resiko tinggi berdasarkan ketentuan perusahaan; atau 19. Olahraga berbahaya yang beresiko tinggi, diantaranya: mendaki gunung/ mendaki tebing/ arung jeram/ hanggliding/ menyelam/ parasut/ tinju/ karate/ judo/ silat/ gulat atau sejenisnya/ ski air/ akrobatik/ gantole/ terbang laying/ terjun paying/ balap motor/ balap mobil/ balap sepeda/ balap kuda/ perlombaan pesawat udara atau perlombaan sejenisnya. 20. Pengecualian lain yang dinyatakan dalam Syarat-syarat Khusus Polis atau Endorsemen polis.

Proses Klaim a. Klaim wajib diajukan secara tertulis kepada PT. Asuransi Takaful Keluarga. b. Berkas-berkas pengajuan klaim asli maupun fotocopy legalisir harus diterima lengkap dan benar oleh PT. Asuransi Takaful Keluarga dalam waktu 90 (sembilan puluh) Hari Kalender sejak tanggal Peserta meninggal dunia atau tanggal berakhirnya Perjanjian Asuransi c. Apabila PT. Asuransi Takaful Keluarga tidak menerima berkas-berkas pengajuan klaim dalam waktu 90 (sembilan puluh) Hari Kalender sejak tanggal Peserta meninggal dunia atau tanggal berakhirnya Perjanjian Asuransi, maka PT. Asuransi Takaful Keluarga tidak berkewajiban membayar klaim. 1. Dokumen Pengajuan Klaim : a. Formulir pengajuan klaim yang telah diisi lengkap, ditandatangani pemegang polis dan diberi stempel lembaga (disediakan PT. Asuransi Takaful Keluarga); b. Fotocopy identitas diri Peserta (KTP, SIM, Paspor) yang telah dilegalisir dan yang masih berlaku; c. Fotocopy identitas diri Pemegang Polis (KTP, SIM, Paspor) yang telah dilegalisir dan yang masih berlaku; d. Daftar pertanyaan untuk Klaim Meninggal Dunia yang diisi oleh ahli waris (disediakan Perusahaan); e. Surat Keterangan Meninggal Dunia asli atau yang telah dilegalisir yang dikeluarkan oleh Pemerntah Daerah setempat (minimal setingkat kelurahan); f.

Surat Keterangan dokter untuk klaim meninggal dunia, yang menjelaskan secara terperinci sebab meninggal dunia Peserta dari dokter/rumah sakit yang merawat, jika meninggal dalam perawatan dokter/rumah sakit (disediakan PT. Asuransi Takaful Keluarga);

g. Surat Keterangan mengenai sebab kecelakaan dari Kepolisian (jika meninggal dunia karena kecelakaan, atau meninggal tidak wajar); h. Copy kartu Mitra Loket24 2. PT. Asuransi Takaful Keluarga berhak meminta dokumen/ keterangan lain yang mungkin diperlukan, mengadakan penyelidikan atas sebab-sebab klaim Peserta, serta menunjuk dokter independen untuk melakukan penyelidikan secara medis dan memberikan rekomendasi kepada PT. Asuransi Takaful Keluarga.

www.loket24.com