BERAT BADAN DAN NUTRISI PADA WANITA HAMIL Sri Mintarsih,S.Kep.,Ns. Abstrak Wanita yang sedang hamil sangat penting untuk selalu dipantau peningkatan berat badan dan nutrisinya selama kehamilan, karena ini merupakan indicator pertumbuhan dan perkembangan janin, juga penting untuk proses persiapan menyusui. Kenaikan berat badan selama kehmilan tergantung dari berat badan sebelum kehamilan karena penting dari segi kesehatan bagi ibu dan bayi. Wanita yang mempunyai berat badan yang berlebihan sebelum kehamilan, peningkatan berat badannya dianjurkan harus lebih kecil dari ibu dengan berat badan ideal, yaitu antara 12,5 - 17,5 kilogram hal ini dikarenakan akan mempunyai resiko untuk menjadi diabetes gestasional (kenaikan kadar gula darah karena adanya proses kehamilan) atau terjadinya preeklampsia (keracunan kehamilan dimana terjadi peningkatan tekanan darah). Demikian pula sebaliknya, pada wanita yang berat badannya kurang sebelum hamil, maka ketika hamil ia perlu menambah berat badan yaitu sebanyak 14 - 20 kilogram dari berat ibu hamil yang sebelum hamil memiliki berat badan normal. Apabila terjadi asupan gizi yang kurang akan berdampak pada gangguan pertumbuhan janin dalam kandungan seperti berat badan lahir rendah (BBLR) dan akan terjadi gangguan kehamilan.
PENDAHULUAN Setiap
kita
mendengar
A. BERAPAKAH BERAT BADAN atau
IDEAL PADA WANITA HAMIL
melihatkelahiran seorang bayi, pasti yang
Berapakah
kenaikan
berat
akan kita tanyakan adalah apa jenis
badan ideal yang seharusnya pada ibu
kelaminnya dan berapa berat badannya.
hamil
Di lingkungan sekitar kita banyak bayi
terpenting pertama yang harus diingat
lahir berkisar antara 3-5 kg. Bahkan ada
selama kehamilan adalah ibu hamil
juga yang melebihi rentang berat badan
perlu bertambah berat badannya.
tersebut, dan proses kelahirannya pun
Selama kehamilan bukanlah saatnya
tidak sedikit yang melalui proses operasi
untuk khawatir kalau anda akan
(Sectio
satu
terlihat menjadi besar. Karena ibu
penyebab tindakan itu karena bayinya
hamil membawa si calon bayi dalam
besar (big babby).
tubuhnya, dan hal ini penting untuk
Caesarea)
dan
salah
selama
kehamilan?.Hal
Pada artikel ini, penulis akan
proses persiapan menyusui nantinya.
menyajikan tentang berapa berat badan
Sebaiknya mulai saja untuk berfikir
yang normal dan ideal bagi wanita hamil
melakukan hal yang terbaik dan sehat
serta apa nutrisi yang dibutuhkan bagi
bagi ibu sendiri dan bayi dalam
wanita hamil agar tercapai kehamilan dan
kandungan.
janin yang sehat secara optimal.
Berapakah sebaiknya kenaikan berat badan selama kehamilan?.Hal
ini tergantung dari berapa tinggi
sebelum hamil kurang, maka ketika
badan
badan
hamil ia perlu menambah berat badan
terjadi.Jika
yaitu sebanyak 14 - 20 kg dari berat
dan
sebelum
berapa
berat
kehamilan
memiliki berat badan yang kurang
ibu
sebelum kehamilan terjadi, maka
memiliki berat badan normal. Apabila
dianjurkan kenaikan berat badan anda
terjadi asupan gizi yang kurang sudah
antara 14-20 kg. Jika berat badan
jelas akan menghambat pertumbuhan
anda berada pada berat badan normal
janin dalam kandungan seperti BBLR
saat sebelum kehamilan, dianjurkan
(berat
kenaikan berat badan anda antara
gangguan kehamilannnya.
12,5-17,5 kg.
hamil
yang
badan
sebelum
lahir
Berapapun
rendah)
kenaikan
hamil
dan
berat
Apabila berat badan sudah berlebih
badan selama masa kehamilan anda,
sebelum kehamilan, maka kenaikan
semua tergantung dari berat badan
berat badan antara7,5-12 kg.
anda saat sebelum kehamilan.Seorang
Kenaikan
ini
ibu sebaiknya mempersiapkan berat
tergantung dari berat badan sebelum
badan yang ideal dahulu, hal ini
kehamilan karena penting dari segi
berkaitan dimana persiapan tubuh
kesehatan bagi ibu dan bayi. Apabila
untuk menyimpan semua zat gizi
mempunyai
yang
yang diperlukan oleh tubuh selama
berlebihan sebelum kehamilan, maka
kehamilan secara seimbang, seperti
pertambahan yang dianjurkan harus
karbohidrat, protein, lemak, vitamin
lebih kecil dari ibu dengan berat
dan mineral dalam jumlah yang
badan ideal, yaitu antara 12,5 - 17,5
seimbang.
kg
akan
dilakukan untuk menambah berat
mempunyai resiko untuk menjadi
badan yang ideal selama kehamilan?.
diabetes gestasional (kenaikan kadar
Apabila anda kelebihan berat badan
gula darah karena adanya proses
sebelum hamil bukan berarti anda diet
kehamilan)
terjadinya
makan secara ketat karena akan
preeklampsia (keracunan kehamilan
berbahaya mempengaruhi asupan gizi
dimana terjadi peningkatan tekanan
yang diperlukan bayi anda. Begitu
darah). Demikian pula sebaliknya,
juga bila anda kekurangan berat
pada wanita yang berat badannya
badan tidak berarti anda makan
hal
berat
berat
ini
badan
badan
dikarenakan
atau
Apakah
yang
dapat
sebanyaknya.Ibu hamil dalam hal ini
berat badan ibu terhadap kehamilan:
penting dilakukan pemantauan secara
1. Apabila berat badan ibu sebelum
rutin dari dokter atau tenaga medis
hamil
lainnya.
kenaikan
Pengaturan pola makan dengan cara tepat, membuat ibu hamil dan bayi
dalam
kandungan
mendapatkan
asupan
zat
akan gizi
seimbang dan sesuai yang dibutuhkan selama kehamilan. Apabila ibu hamil mempunyai peningkatan kehamilan
masalah berat ini,
badan
sebaiknya
adalah
normal,
berat
maka
badan
ibu
sebaiknya antara 12,5 17,5 kg 2. Begat
badan
sebelumnya
ibu
adalah
hamil berlebih,
maka kenaikan berat badannya cukup antara 7,5 12,5 kg. 3. Apabila sebelum kehamilan berat
dengan
badan ibu adalah kurang, maka
selama
kenaikan berat badan sebaiknya
cepat
antara 14 - 20 kg
berkonsultasi kepada dokter, sehingga
4. Jika ibu mengandung bayi kembar
dokter dapat memberikan saran yang
dua atau lebih, maka kenaikan
terbaik
berat badan selama kehamilan
dalam
kehamilan.Ingatlah
menjalani untuk
selalu
harus
lebih
banyak
lagi,
memberikan yang terbaik buat bayi
tergantung dari jumlah bayi yang
yang ada dalam kandungan. Bayi
dikandung
anda sangat tergantung kepada apa
5. Ibu
sebaiknya
tidak
perlu
dan bagaimana yang anda lakukan
khawatir apabila kenaikan berat
kepadanya.
badannya selama hamil adalah
Berat badan ibu sebelum hamil
masih dalam kisaran yang ideal.
dan kenaikan berat badannya selama
Kenaikan berat badan tersebut
hamil ternyata dapat berpengaruh
tidak
terhadap kesehatan serta pertumbuhan
timbunan lemak, namun jugs
janin dalam kandungannya.Mengapa
akibat proses tumbuh kembang si
demikian?Kesehatan
dan
janin, pertambahan berat rahim,
sangat
plasenta, volume darah, cairan
pertumbuhan
janin
hanya
disebabkan
oleh
dipengaruhi oleh kesehatan ibunya.
ketuban, cairan dalam jaringan
Beberapa
perlu
tubuh ibu, serta membesarnya
pengaruh
payuclara. Pola kenaikan berat
hal
dipertimbangkan
yang untuk
badan ibu selama hamil dapat
selama masa kehamilan. Jika
dilihat sebagai berikut:
perkiraan
a. Selama
kenaikan
berat
trimester
pertama,
badan selama hamil adalah
terjadi
kenaikan
sekitar 12,5 kg, maka tubuh
sedikit berat badan sekitar 1-2
ibu membutuhkan tambahan
kg.
energi sebesar 70.000-80.000
biasanya
Walaupun
ibu
sering
merasa mual dan hilang nafsu
kalori.
Pertambahan
kalori
makan, berat badan harus
tersebut umumnya diperlukan
tetap naik. Pada trimester ini,
pada 20 minggu terakhir masa
organ otak, panca indera, dan
kehamilan,
alat kelamin janin sedang
pertumbuhan
dibentuk.
berlangsung dengan sangat
yaitu
ketika janin
b. Menginjak trimester kedua,
pesat. Apabila 80.000 kalori
nafsu makan ibu biasanya
dibagi ke dalam 40 minggu
sudah pulih sehingga harus
(280 hari), maka tambahan
lebih hati-hati dalam mengatur
kalori yang diperlukan oleh
konsumsi makanan. Kenaikan
calon ibu adalah sekitar 285-
berat badan rata-rata yang
300 kalori per hari.
ideal pada masa ini adalah 0.35
sampai
0.4
kg
per
6. Apabila berat badan ibu sebelum hamil
dan
kenaikan
berat
minggu. Kenaikan berat badan
badannya selama hamil adalah
akan lebih baik bila terjadi
kurang dari normal, maka si bayi
secara perlahan dan kontinyu.
akan beresiko lahir dengan berat
Perlu
badan yang kurang atau berat bayi
diketahui,
kenaikan
berat badan yang berlebih atau
lahir
terlalu cepat dapat menjadi
dengan BBLR akan terganggu
indikasi terjadinya keracunan
perkembangan
pada kehamilan dan gangguan
kecerdasannya.
diabetes.
yang
(BBLR).
fisik
Bayi
maupun
7. Apabila berat badan sebelum
c. Konsumsi makanan dengan gizi
rendah
seimbang
hamil
dan
kenaikan
berat
dan
badannya selama hamil adalah
bervariasi sangat dibutuhkan
berlebih, maka bayi akan beresiko
terhambat pertumbuhannya akibat
jangka panjang pada hasil akhir
penyempitan pembuluh darah. Ibu
kehamilan.
juga
Amerika Serikat berada pada urutan
beresiko
komplikasi, kehamilan
mengalami
baik
selama
maupun
persalinan,
ke-22
Mortalitas
dari
bayi
28
Industri.Kontributor
di
negara
utama
dua
seperti perdarahan, tekanan darah
pertiga kematian bayi adalah berat
tinggi, atau keracunan kehamilan
badan rendah.
(pre-eklampsia). Selain itu, ibu
Tindakan
pencegahan
yang
juga akan sulit menghilangkan
memberikan hasil paling baik ialah
kelebihan berat badannya setelah
memberi
melahirkan.
berkualitas
perawatan tinggi
ibu.Komponen B. NUTRISI
PADA
WANITA
prenatal
kepada penting
semua dalam
perawatan berkualitas bagi ibu hamil ialah konseling gizi yang diberikan
HAMIL Kehamilan merupakan suatu
dengan baik dan khas untuk setiap
kehidupan baru periode pertumbuhan.
individu. Pentingnya nutrisi bagi
Kondisi kesehatan dimasa lampau
keberhasilan kehamilan mula-mula
sekaligus kesehatan ibu saat ini
disadari saat terjadi perang dunia II,
merupakan landasan suatu kehidupan
ketika
baru.Nutrisi merupakan salah satu
diembargo dan tidak mendapat suplai
dari
ikut
makanan.Kondisi kurang gizi yang
akhir
timbul saat ini berpengaruh pada
kehamilan.Status nutrisi dipengaruhi
berat lahir bayi dari ibu yang sedang
oleh banyak faktor. Melahirkan bayi
menjalani kehamilan trimestrer kedua
dengan berat badan rendah lebih
danketiga.Defek lahir lebih Bering
tinggi diantara ibu Afrika-Amerika
timbul
kelas menengah dari pada ibu kulit
menurun.Setelah embargo dibatalkan
putih dengan status sosial yang sama
berat
.Hal
banyak
faktor
mempengaruhi
ini
yang
hasil
sebagian
dan
badan
wilayah
jumlah
lahir
Eropa
konsepsi
bertambah,
mencerminkan
dampak
demikian juga kehamilan.Nutrisi ibu
pada
generasi
juga meningkat, bukan Baja pada saat
pula
hamil, tetapi juga sebelum konsepsi,
menunjukkan pengaruh keadaan gizi
sehingga memberi pengaruh yang
kemiskinan sebelumnya
dan
dapat
baik pada kesehatan ibu dan anak.
Pada tahap akhir trimester
Nutrisi yang baik diperlukan
pertama volume darah ibu meningkat
pada semua tahapan reproduksi sejak
dengan cepat, lebih cepat daripada
kanak-kanak
produksi
sampai
menopause
sel
darah
merahnya,
sehingga semua wanita berada dalam
Peristiwa ini merupakan hal normal
kesehatan
saat
yang menimbulkan anemia kehamilan
konsepsi.Pentingnya mempromosikan
fisiologis atau hemodilusi.Hal ini
praktik diet yang sehat sebelum
bukanlah masalah yang serius kecuali
konsepsi sudah diketahui dengan baik
jika ibu kekurangan zat besi pada saat
dewasa ini.
konsepsi.
yang
baik
The public healt service expert
Apabila ibu kekurangan zat
Panel on Prenatal Care menganjurkan
besi, maka akan terjadi anemia
ibu supaya melakukan kunjungan
sesungguhnya. Kadar nutrien didalam
prekonsepsi
darah
sebagai
bagian rutin
meningkat
atau
menurun
perawatan prenatal.Dalam kunjungan
selama mass hamil. Kebanyakan
ini ibu dianjurkan untuk mengikuti
fraksi
pedoman makanan atau piramida
kolesterol), sedangkan faktor-faktor
makanan yang direkomendasikan.
lain (misalnya protein total) menurun.
lipid
meningkat
(misalnya
Dewasa ini belum ada standar yang C. PENINGKATAN
KEBUTUHAN
NUTRIEN PADA MASA HAMIL. Untuk
mengakomodasi
perubahan yang terjadi pada masa hamil,
banyak
sebagai
dasar
mengevaluasi kadar nutrien dalam darah wanita hamil. Laju metabolik basal (basal
yang
metabolik rate)/ BMR )meningkat
diperlukan dalam jumlah yang lebih
sekitar 20% selama masa hamil.
besar
Peningkatan
dari
diperlukan
nutrien
digunakan
pada
jumlah
sudah
termasuk
energi
untuk
sintesis
normal.Perubahan yang terjadi pada
jaringan.
Rekomendasi
untuk
semua
ibu
meningkatkan asupan nutrien tertentu
memungkinkan perkembangan janin
selama mass hamil telah diatur oleh
dan pemeliharaan kesehatan ibu yang
National Research Council (1989)
optimal.
dalam bentuk RDA = Recomendecal
organ
dewasa
ini
pemakaian
sistem
orang
yang
utama
Dietary Allowance / Menu harian
hamil. Pengkajian ini terdiri dari (1)
yang dianjurkan. RDA dikembangkan
wawancara
(data
untuk digunakan oleh kelompok-
termasuk
riwayat
kelompok masyarakat dan penting
evalusi,kebiasaan makan,dan situasi
untuk
artikan
hidup sehari-hari), (2) pemeriksaan
dengan
fisik dengan antropometri diantaranya
kebutuhan.Namun,RDA
menjadi
termasuk jugs TB, BB, termasuk
suatu
memulai
pemeriksaan payudara apabila ibu
tidak
menyalah
rekomendasi
pedoman
untuk
latar
diet
dan
konseling gizi perorangan.Batas-batas
akan
yang masih dianggap aman jugs
mengidentifikasi
ditetapkan
rekomendasi
potensial dalam menyusui misalnya
tersebut. Hal ini dilakukan untuk
inverse puting, pemeriksaan dan (3)
mengakomodasi
variasi
Uji Laboraturium yang berguna untuk
individual, misalnya wanita yang
memantau status nutrisi sepanjang
digunakan RDA sebagai patokan
mass
adalah wanita yang sehat berusia 18-
haemoglobin dan hematokrit yang
24 tahun, berat badan 58 kg, tinggi
dapat
164 cm, hidup pada iklim sedang, dan
prenatal
memiliki keaktifan normal. Variasi
Wawancara, meliputi
dalam
1. Kebiasaan
dalam
berbagai
keadaan
ini
perlu
menyusui,
belakang
untuk
masalah-masalah
hamil,minimal
dilakukan
pada
rutin.
makan
meliputi
perawatan Sedangkan
termasuk
dipertimbangkan saat memberikan
riwayat diet dengan mengingat
konseling perorangan.Usia, tingkat
asupan makanan selama 24 jam
aktivitas dan berat saat ini adalah
terakhir dan makanan yang sering
contoh
dikonsumsi
variasi
yang
perlu
dipertimbangkan.
mengonsumsi makanan tersebut)
D. PENGKAJIAN DAN EVALUASI
2. Analisis asupan makanan dengan memakai
STATUS NUTRISI Pengkajian dan evaluasi status
makanan
nutrisi biasanya dilakukan pada awal
3. Skrining
perawatan
prenatal,
(frekuensi
diikuti
tidak
lanjut yang kontinu selama masa
pedoman
untuk
piramida
mendeteksi
masalah lain adalah kemudahan untuk
mendapatkan
makanan,
makanan yang boleh dan tidak
HAMIL
boleh dimakan, misalnya karena
Makanan yang dibutuhkan pada
terikat dengan diet vegetarian
saat hamil adalah, makanan yang
ketat,
etnik,
mengandung energi/ zat tenaga ,
pantangan dalam agama, atau diet
protein, air, vitamin dan mineral,
lemak.
zat besi, kalsium, asam folat,
faktor
budaya,
4. Penggunaan alkohol, obat-obatan terlarang,
rokok
(termasuk
pajanan dalam asap rokok), kopi. 5. Sikap terhadap peningkatan berat badan. 6. Pika
seng,
natrium,
fluor,
dan
suplemen nutrient. 2. MAKANAN
YANG
HARUS
DIHINDARI Ada beberapa jenis makanan yang
(
merupakan
psikologis
respon
seseorang
yang
sebaiknya
dihindari
selama
kehamilan karena mereka dapat
membutuhkan perhatian, suatu
menyebabkan
fenomena budaya sejati, respon
seperti;
terhadap lapar, atau respon tubuh
toksoplasmosis,listeria,
terhadap kebutuhan akan nutrient
yang dapat membahayakan bayi
)
dalam kandungan anda.
7. Status emosi dalam menghadapi kehamilan
infeksi-infeksi salmonella, E.coli,
Makanan yang harus dihindari tersebut adalah
8. Perubahan berat badan signifikan yang barn terjadi
a. Jangan makan daging mentah (sushi) atau yang dimasak
9. Hamil diusia remaja
kurang
10. Hamil dengan janin kembar
mengandung Toksoplasmosis
11. Rencana pemberian makan ibu
sebuah parasit yang dapat
untuk bayinya
matang,
karena
menyebabkan infeksi serius pada janin anda dan juga
E. MAKANAN
YANG
HARUS
DIKONSUMSI DAN DIHINDARI
YANG
ibu hamil dan janin. b. Toksoplasmosis terdapat pada
WANITA HAMIL 1. MAKANAN
E.coli, yang berbahaya bagi
HARUS
sayuran yang tidak dicuci
DIKONSUMSI OLEH WANITA
dengan baik, oleh karena itu
bersihkan
sayuran
anda
camembert, blueveined cheese
dengan baik, apalagi untuk
juga keju dari susu kambing
salad
dan
atau
lalapan
yang
domba,
serta
jangan
dimakan mentah.
minum susu yang tidak di
Hindari juga kotoran kucing
pasteurisasi. Semua produk ini
atau
dengan
mempunyai resiko membawa
kehamilan
listeria. Listeria tipe bakteri
bermain-main
kucing
selama
karena
mengandung
toksoplasmosis.
telur
mampu
plasenta
c. Jangan makan daging ayam dan
yang
yang
dimasak
dan
menembus menyebabkan
infeksi janin, pada dewasa tidak ada gejala atau seperti
kurang matang atau mentah ,
flu.
hindari makan hati ayam/
menyebabkan
daging yang mungkin sumber
keguguran,kelahiran
dari salmonella, yang dapat
premature,
menyebabkan diare yang berat
dalam
pada
hindari makanan jenis ini
ibu
hamil.
Juga
diperhatikan piring, alat-alat masakan yang terkena daging ayam mentah ini untuk dicuci. d. Ikan tuna steak, ikan sea bass, shark, berukuran
atau
Listeria
dapat
dan
keracunan
darah.
sebaiknya
sampai melahirkan bayi anda. f. Jangan
minum
yang
mengandung alcohol menyebabkan
dapat
kelainan
ikan-ikan
perkembangan pada janin ada
yang
juga problem emosional pada
besar
diketahui mengandung tingkat mercuri yang tinggi
yang
bayi. g. Minuman yang mengandung
dapat menyebabkan kerusakan
cafein
saraf jika
dimakan dalam
sebaiknya
jumlah
besar.
FDA
dibatasi karena kopi dapat
rekomendasi ikan tuna dan
mempengaruhi berat badan
ikan ukuran besar ini sebatas
rendah pada bayi, keguguran
12 ons perminggu
dan juga cafein mengurangi
e. Keju lunak seperti brie dan
seperti di
kopi,
teh
hindari
atau
penyerapan zat besi.
Referensi : Buku ajar Maternitas. Bobak Lowdermilk and Jensen, Alih bahasa Maria A.Wijayanti, Peter I, Anugerah : editor edisi bahasa Indonesian Renata Komalasari Ed.4. Jakarta, EGC, 2004 * Dosen Akper PKU Muhammadiyah Surakarta
