EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS PADA PASIEN BEDAH SESAR (Sectio caesarea) DI INSTALASI BEDAH RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2010 SKRIPSI
Oleh :
NIKEN HANDASARI K100070152
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2011
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS PADA PASIEN BEDAH SESAR (Sectio caesarea) DI INSTALASI BEDAH RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Oleh :
NIKEN HANDASARI K100070152
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2011
i
ii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN Dengan menyebut nama Allah SWT Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang “Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan suatu kaum sehingga mereka merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri.” ( Q.S. Ar Ra’d: 11) “Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah sesuai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain. Dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu berharap.” ( Q.S. Ai Insyirah: 5-8) “Sesungguhnya Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya.” (Q.S. Al-Baqoroh: 286) Karya ini kupersembahkan kepada Sang Khalik, Allah SWT sebagai bentuk ibadah dan rasa syukurku, karya ini tidak akan terwujud jika semata-mata bukan karena kehendak dan kuasa- Mu. Kepada ibu dan bapak tercinta, hanya dengan doa dan belaian kasih sayang tulus yang tidak terbataslah yang senantiasa menemani dalam setiap jejak ananda, terima ini sebagai wujud hormat, harapan dan bukti ananda. Buat temam-teman ku yang selalu memberi warna dalam hidupku dan selalu ada untukku Untuk almamaterku yang telah memberiku berbagai ilmu dan pengetahuan.
iii
DEKLARASI Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu peguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 16 Juni 2011 Peneliti,
Niken Handasari
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb Alhamdulillah, puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi dengan judul Evaluasi Penggunaan Antibiotik Profilaksis pada pasien bedah sesar (Sectio caesarea) di Instalasi Bedah RS PKU Muhammadiyah Surakarta tahun 2010, yang disusun sebagai syarat untuk mencapai
derajat
Sarjana
Farmasi
pada
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Penulis menyadari bahwa dalam proses penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis menyampaikan terimakasih kepada: 1. Bapak Dr.Muhammad Da’i,M.Si.,Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang dengan sabar memberikan bimbingan dan pengarahan selama penelitian dan penyusunan skripsi ini. 3. Direktur RS PKU Muhammadiyah Surakarta yang berkenan mengijinkan peneliti untuk melakukan penelitian di RS PKU Muhammadiyah Surakarta. 4. Semua karyawan di rekam medik maupun di diklat RS PKU Muhammadiyah Surakarta terima kasih telah membantu dalam melakukan penelitian.
v
5. Ibu Rima Munawaroh, S Si, Apt., selaku pembimbing akademik yang telah bersedia memberikan bimbingan dan pengarahan. 6. Para dosen dan staf pengajar di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah membekali berbagai ilmu pengetahuan sehingga penulis mampu untuk menyelesaikan penyusunan skripsi ini. 7. Bapak dan Ibu, tiada kata yang mampu mengungkapkan rasa terima kasih atas segenap kasih sayang, dukungan, doa dan pengorbanan secara tulus yang sampai kapanpun tidak akan pernah dapat terbalaskan. 8. Seluruh keluarga saya yang selalu memberi doa dan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini. 9. Teman-teman saya “TnJ” (Puri dan Vina) terimakasih atas perhatian, dukungan dan kebersamaan kalian selama ini. 10. Teman-teman saya kelas E semuanya terimakasih atas dukungan dan kebersamaannya selama ini. 11. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung yang telah membantu selama penelitian hingga penyusunan skripsi ini. Semoga karya ini dapat memberikan manfaat dan tambahan ilmu kepada semua pihak. Wassalamu’alaikum Wr.Wb. Surakarta, 28 Juli 2011 Penulis,
Niken Handasari
vi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ ii HALAMAN MOTTO DAN PERSEMBAHAN ............................................... iii HALAMAN DEKLARASI ................................................................................ iv KATA PENGANTAR ........................................................................................ v DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ............................................................................................ .. x DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xii INTISARI ......................................................................................................... xiii BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah .................................................................... 1 B. Perumusan Masalah ........................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 4 D. Landasan Teori ................................................................................... 4 1. Bedah Caesar................................................................................. 4 a. Definisi ..................................................................................... 4 b. Kategori Jenis Operasi Caesar.................................................. 5 c. Indikasi Bedah Caesar ............................................................. 5 d. Bahaya Bedah Caesar ............................................................... 6 e. Perawatan bedah Caesar .......................................................... 7 2. Antibiotik Profilaksis .................................................................... 7
vii
BAB II. METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian ........................................................................ 14 B. Batasan Operasional Penelitian ......................................................... 14 C. Alat dan Bahan Penelitian ................................................................. 15 D. Populasi dan Sampel .......................................................................... 15 E. Tempat Penelitian .............................................................................. 18 F. Data yang digunakan ......................................................................... 18 G. Teknik Pengumpulan Data ................................................................. 18 H. Analisis Data ...................................................................................... 19 I. Jalannya Penelitian ............................................................................ 20 BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Angka Kejadian Bedah Caesar ........................................................ 21 B. Karakteristik Pasien 1. Usia Pasien .................................................................................... 21 2. Usia Kehamilan.............................................................................. 22 3. Indikasi Bedah Caesar .................................................................. 23 4. Lama Perawatan Di Rumah Sakit ................................................. 24 5. Kondisi Pasien Saat Keluar Rumah Sakit ..................................... 25 C. Pola Penggunaan Antibiotik 1. Antibiotik Profilaksis .................................................................... 25 a. Pola penggunaan antibiotik ......................................................25 b. Evaluasi penggunaan antibiotik profilaksis ..............................26 2. Evaluasi Keefektifan Antibiotik Profilaksis ..................................34
viii
D. Kelemahan Penelitian ........................................................................ 35 BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ........................................................................................ 37 B. Saran .................................................................................................. 38 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 39 LAMPIRAN ..................................................................................................... 43
ix
1
DAFTAR TABEL Tabel 1.
Distribusi Usia Pasien Bedah Caesar ........................................ 21
Tabel 2.
Distribusi Usia Kehamilan Pasien Bedah Caesar ...................... 22
Tabel 3.
Distribusi Indikasi Bedah Caesar .............................................. 23
Tabel 4.
Lama Perawatan Pasien di Rumah Sakit ................................... 24
Tabel 5.
Presentase Golongan Antibiotik ................................................ 25
Tabel 6.
Antibiotik Profilaksis yang Digunakan ...................................... 27
Tabel 7.
Saat Pemberian Antibiotik Profilaksis ....................................... 33
Tabel 8.
Suhu Tubuh Pasien Selama dirawat di Rumah Sakit ................. 35
x
2
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Jumlah Sampel Pasien Bedah Caesar ...................................... 43 Lampiran 2 Kondisi Umum Pasien Bedah Caesar ..................................... 44 Lampiran 3 Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pasien Bedah Caesar ........ 48 Lampiran 4 Kondisi Pasien Bedah Caesar Selama Rawat Inap .................. 52
xi
3
DAFTAR SINGKATAN APH DKP g IV KPD PEB P.o Presbo SC WHO
Antepartum haemorrhage Disproporsi kepala panggul gram Intravena Ketuban pecah dini Preeklamsi berat Peroral Presentasi bokong Sectio caesarea World Health Organization
xii
4
INTISARI Penyakit infeksi merupakan penyakit yang banyak dijumpai sampai saat ini, sehingga antibiotik masih tetap diperlukan baik untuk tujuan profilaksis maupun terapi. Pemakaian antibiotik di rumah sakit dengan tujuan profilaksis bedah diketahui bahwa 30%-90% penggunaannya tidak rasional. Evaluasi penggunaan antibiotik profilaksis pada bedah caesar bertujuan untuk melihat gambaran penggunaan antibiotik profilaksis yang dapat dilihat dari jenis antibiotik, rute pemberian, dosis, frekuensi, durasi pemberian, dan saat pemberian antibiotik serta kesesuaian penggunaan antibiotik dibandingkan dengan standar Department of Reproductive Health dan Research (RHR), World Health Organization tahun 2003. Jenis penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan metode deskriptif dan pengumpulan data dilakukan secara retrospektif dengan alat kartu rekam medis pasien. Populasi penelitian ini adalah semua pasien bedah caesar di RS PKU Muhammadiyah Surakarta tahun 2010. Jumlah sampel yang diambil 100. Pengambilan sampel secara systematic random sampling, kemudian diproporsionalkan tiap bulan dan dilakukan pencatatan data dari rekam medik. Hasil penelitian antibiotik golongan penisilin sebesar 68% berupa Ampisilin, Sulbaktam 46% dan Amoksisilin, Asam klavulanat 22%, sedangkan golongan sefalosporin 32% berupa Seftriakson. Antibiotik profilaksis yang digunakan 100% tidak sesuai dengan standar, sehingga aspek dosis, frekuensi, dan durasi pemberian semua tidak sesuai dengan standar. Dari aspek waktu pemberian semua tidak sesuai dengan standar sedangkan dari aspek rute pemberian antibiotik profilaksis 100% sesuai dengan standar yaitu diberikan secara injeksi intravena. Kata kunci : bedah caesar, antibiotik profilaksis, RS PKU Muhammadiyah Surakarta
xiii
