FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN MASTITIS

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN MASTITIS DI RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO Tri Anasari 1), Sumarni 2) ABSTRAK Mastitis adalah peradangan payudara yang dapat disertai atau tidak disertai infeksi. Penyakit ini biasanya menyertai laktasi, sehingga disebut juga mastitis laktasional atau mastitis puerperalis.

Banyak faktor predisposisi

yang

mempengaruhi terjadinya mastitis antara lain: umur, paritas, riwayat mastitis sebelumnya, melahirkan, gizi, faktor kekebalan dalam asi, stres dan kelelahan, pekerjaan diluar rumah, faktor lokal dalam payudara, dan trauma. Menganalisispengaruh secara bersama-sama antara umur, paritas, pekerjaan dan riwayat mastitis dengan kejadian mastitis di RSUD Margono Soekarjo Purwokerto Jenis penelitian dalam penelitian ini adalah observasionaldengan pendekatan case control. Sampelnya adalah ibu nifas yang mengalami mastitis sebanyak 45 orang dan yang tidak mengalami mastitis sebanyak 45 orang. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakansimple random sampling. Analisis bivariate menggunakan uji chi square dananalisis multivariate menggunakan regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar usia ibu nifas berisiko sebanyak 87,7% , paritas berisiko sebanyak 57,8% , pekerjaan tidak berisiko sebanyak54,4% dan riwayat mastitis berisiko sebanyak 55,6%. Ada hubungan antara usia, paritas dan riwayat mastitis dengan kejadian mastitis dan tidak ada hubungan antara pekerjaan dengan kejadian mastitis di RSUD Margono Soekarjo Purwokerto. Ada pengaruh secara bersama-sama antara usia, paritas dan riwayat mastitis dengan kejadian mastitis di RSUD Margono Soekarjo Purwokerto.

Kata Kunci : usia, paritas, pekerjaan, riwayat mastitis sebelumnya, mastitis

Tri Anasari, Sumarni, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Mastitis …

41

FACTORS INFLUENCE THE MASTITIS’S INSIDENCE IN RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO Tri Anasari 1), Sumarni 2) ABSTRACT

Mastitis is an inflammation of the breast that can be accompanied or not accompanied by infection. The disease is usually associated with lactation, so it is also called lactational mastitis or puerperal mastitis. Many predisposing factors that influence the occurrence of mastitis include: age, parity, previous mastitis, childbirth, nutrition, immune factors in breast milk, stress and fatigue, work outside the home, local factors in the breast, and trauma. Analyzing the jointly effect between age, parity, occupation and previous mastitis with mastitis incidence in RSUD Margono Soekarjo Purwokerto. This type of research in this study was an observational case-control approach. The sample was maternal postpartum mastitis as many as 45 people and who did not have mastitis as many as 45 people. The sampling technique was done by using simple random sampling. Bivariate analysis used chi square test and multivariate analysis used logistic regression. The results showed that most of the risk of postpartum maternal age as much as 87.7%, 57.8% as much risk parity, occupation does not at risk as much as 54.4% and the risk of mastitis history as much as 55.6%. There is a correlation between age, parity and previous mastitis with the incidence of mastitis and there is no correlation between occupation with the incidence of mastitis in RSUD Margono Soekarjo Purwokerto. There is effect jointly between age, parity and previous mastitis with mastitis incidence in RSUD Margono Soekarjo Purwokerto.

Keywords : age, parity, occupation, previous mastitis, mastitis.

42

Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 7, Januari 2014, 40-52

kesakitan akibat infeksi berupa mastitis

PENDAHULUAN Mastitis merupakan suatu proses peradangan segmen

pada

satu

payudara

atau

kesehatan

dunia

(2008),

mungkin

memperkirakan lebih dari 1,4 juta

disertai infeksi atau tanpa infeksi.

orang terdiagnosis menderita mastitis.

Mastitis diperkirakan dapat terjadi

The American Society memperkirakan

pada 3-20% ibu menyusui. Dua hal

241.240

yang perlu diperhatikan pada kasus

terdiagnosis mastitis. Sedangkan di

mastitis

Kanada

adalah

mastitis

yang

lebih

(Depkes RI, 2008).Menurut Organisasi

pertama,

biasanya

karena

wanita

Amerika

jumlah

Serikat

wanita

yang

menurunkan

terdiagnosis mastitis sebanyak 24.600

produksi ASI dan menjadi alasan ibu

orang dan di Australia sebanyak

untuk

14.791

berhenti

menyusui.

mastitis

berpotensi

transmisi

vertikal

penyakit.

Sebagian

Kedua,

meningkatkan pada

orang.

Di

Indonesia

diperkirakan wanita yang terdiagnosis

beberapa

mastitis adalah berjumlah 876.665

mastitis

orang dan di Sumatra Utara berkisar

terjadi dalam 6 minggu pertama setelah

40-60% wanita terdiagnosis mastitis

bayi lahir (paling sering pada minggu

(Sally, 2003).

besar

ke-2 dan ke-3), meskipun mastitis

Studi terbaru menunjukkan kasus

dapat terjadi sepanjang masa menyusui

mastitis meningkat hingga 12-35%

bahkan pada wanita yang sementara

pada ibu yang puting susunya pecah-

tidak menyusui (Alasiry, 2012).

pecah

Tahun Organisation

2005 (WHO)

Word

dan

tidak

diobati

dengan

Health

antibiotik. Namun, bila minum obat

menyebutkan

antibiotik pada saat puting susunya

bahwa jumlah kasus infeksi payudara

bermasalah

yang

terkena mastitis hanya sekitar 5%

kanker,

terjadi

pada

tumor,

wanita

mastitis,

seperti penyakit

kemungkinan

untuk

(Setyaningrum, 2008).

fibrocustik terus meningkat dimana

Penyebab utama mastitis adalah

12% diantaranya merupakan infeksi

stasis ASI dan infeksi. Adapun faktor

payudara berupa mastitis pada wanita

predisposisi

pasca post partum. Sedangkan di

mastitis

diantaranya

Indonesia hanya 0,001/100.000 angka

paritas,

serangan

yang

menyebabkan adalah

umur,

sebelumnya,


melahirkan, gizi,

43

faktor kekebalan

secara bersama-sama umur, paritas,

dalam ASI, stress dan kelelahan,

pekerjaan, riwayat mastitis sebelumnya

pekerjaan di luar rumah serta trauma

terhadap kejadian mastitis.

(Inch dan Xylander, 2012). Hasil studi pendahuluan yang

METODOLOGI PENELITIAN Variabel bebas dalam penelitian

dilakukan di RSUD Margono Soekarjo

ini adalah usia, paritas, pekerjaan dan

menunjukkan bahwa jumlah ibu nifas

riwayat mastitis sebelumnya. Variabel

pada tahun 2012-2013 sebanyak 5.148

terikat dalam penelitian ini adalah

orang, jumlah tersebut terdiri dari ibu

kejadian mastitis. Hipotesis adalah

nifas normal sebanyak 4561 orang dan

suatu

ibu nifas patologi sebanyak 542 orang.

pertanyaan penelitian (Notoatmodjo,

Jumlah ibu nifas dengan infeksi nifas

2012).

pada tahun 2012-2013 sebanyak 108

jawaban

sementara

dari

Jenis penelitian yang digunakan

orang dari 542 ibu nifas patologi,

dalam

jumlah tersebut terdiri dari ibu nifas

observasional.

dengan mastitis sebanyak 45 orang,

merupakan metode penelitian yang

peritonitis 31 orang, endometritis 31

tidak memberikan intervensi kepada

orang dan tromboflebitis sebanyak 1

objek dan hanya mengamati kejadian

orang.

yang

Tujuan dari prnrlitian ini adalah

penelitian

sudah

atau

pekerjaan

penelitian

sebelumnya

riwayat

pada

ibu

mastitis nifas,

2)

adalah

Observasional

ada.

Penelitian

ini

menggunakan pendekatan case control

1) Mendeskripsikan umur, paritas, dan

ini

kasus

kontrol (survei)

yaitu

suatu

analitik

yang

menyangkut bagaimana faktor risiko

Menganalisis hubungan umur dengan

dipelajari

kejadian mastitis, 3) Menganalisis

pendekatan

hubungan paritas dengan kejadian

(Notoatmodjo, 2012).

mastitis, 4) Menganalisis hubungan

Populasi

dengan

menggunakan retrospektive

adalah

wilayah

pekerjaan dengan kejadian mastitis, 5)

generalisasi yang terdiri atas subjek

Menganalisis

atau

hubungan

riwayat

objek

dengan

kualitas

dan

mastitis sebelumnya dengan kejadian

karakteristik tertentu yang ditetapkan

mastitis, 6) Menganalisis pengaruh

oleh peneliti untuk dipelajari dan

44


kemudian ditarik kesimpulan akan

mastitis

yang

akan

diberikan

diteliti (Sugiyono, 2010). Populasi

simbol/tanda √ (centang) pada setiap

dalam penelitian ini adalah seluruh ibu

gejala yang muncul.

nifas dengan mastitis tahun 2012-2013

Analisa

univariat

dilakukan

sebanyak 45 orang dan ibu nifas

untuk mendeskripsikan pengetahuan,

normal tahun 2012-2013 sebanyak

dukungan keluarga, dukungan tenaga

5.148 orang.

kesehatan dan pemberian kolostrum

Sampel populasi

adalah

yang

bagian

diambil

dari

dimana

menggunakan Analisis

distribusi

bivariat

frekuensi.

dilakukan

untuk

pengukuran dilakukan oleh peneliti

mengetahui hubungan pengetahuan,

atau bagian dari populasi dimana fakta-

dukungan keluarga, dukungan tenaga

fakta diukur dan akan dijadikan dasar

kesehatan

untuk penarikan kesimpulan (Santjaka,

kolostrum

2009). Besar sampel pada penelitian ini

Square

dengan perbandingan 1:1 yaitu besar

pengaruh

variabel

independent

sampel pada kelompok kasus adalah 45

terhadap

variabel

dependent

orang dan kelompok kontrol 45 orang.

menggunakan regresi logistik.

Prosedur

dan

sampel

yang

teknik

pengambilan

dengan

pemberian

menggunakan

(Santjaka,

uji

2009).

Chi

Analisis

untuk

HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil analisis univariat

kelompok kasus dan kelompok kontrol

didapatkan ibu nifas sebagian besar

adalah

pada kategori usia berisiko sebanyak

random

dengan

dilakukan

menggunakansimple

sampling

yaitu

prosedur

87,8%, paritas ibu nifas sebagian besar

peneliti mengambil sampel secara acak

pada

sampai didapatkan jumlah sampel yang

57,8%, pekerjaan

diinginkan (Notoatmodjo, 2010).

paling banyak yaitu tidak berisiko

Instrumen

pengumpulan

data

kategori

berisiko

sebanyak

ibu nifas

yang

sebanyak 54,4% dan ibu nifas paling

pada penelitian ini menggunakan check

banyak

list yaitu suatu daftar variabel yang

sebelumnya yaitu 55,6%.

memiliki

riwayat

mastitis

akan dikumpulkan datanya (Arikunto,

Usia ibu nifas yang dianggap

2010). Check list yang digunakan

berisiko terkena mastitis adalah pada

berisi kolom usia, paritas dan kejadian

rentang umur 20-35 tahun dimana


45

diketahui bahwa rentang usia tersebut

ASI eksklusif dimana pemberian ASI

merupakan

secara

usia

reproduksi

sehat.

eksklusif

akan

mencegah

Sebuah studi retrospektif menunjukan

terjadinya stasis ASI yang merupakan

bahwa wanita berumur 20-35 tahun

penyebab

lebih

mastitis

Pengetahuan responden yang bekerja

daripada wanita dibawah usia 20 tahun

lebih baik bila dibandingkan dengan

dan di atas 35 tahun. Studi retrospektif

pengetahuan responden yang tidak

lain mengidentifikasi wanita berumur

bekerja. Semua ini disebabkan karena

30-34 tahun memiliki insiden mastitis

ibu yang bekerja di luar rumah (sektor

tinggi, bahkan bila paritas dan kerja

formal) memiliki akses yang lebih baik

purnawaktu telah dikontrol (Inch dan

terhadap berbagai informasi, termasuk

Xylander, 2012).

mendapatkan

sering

menderita

Hal itu sesuai dengan pendapat Evans (1995), primipara ditemukan

dari

terjadinya

mastitis.

informasi

tentang

pemberian ASI eksklusif yang dapat mencegah terjadinya mastitis.

sebagai faktor risiko terjadinya mastitis

Mastitis berulang adalah mastitis

karena primipara merupakan seorang

yang disebabkan karena pengobatan

wanita

terlambat atau tidak adekuat. Ibu harus

yang

melahirkan

baru

sehingga

mengalami

pertama

kali

tubuh

yang

perubahan

akibat

benar-benar minum,

beristirahat,

makanan

dengan

banyak gizi

melahirkan belum memiliki kekebalan

berimbang, serta mengatasi stress.

terhadap infeksi bakteri yang datang

Pada kasus mastitis berulang karena

dalam hal ini adalah infeksi bakteri

infeksi bakteri diberikan antibiotik

Staphilococcus

dosis rendah (eritromisin 500 mg

payudara

aureus

primipara

terhadap (Inch

dan

Xylander, 2012). Menurut

sekali sehari) selama masa menyusui (IDAI, 2011).

Depkes

RI

(2003),

Sedangkan penjelasan hasil analisis

pekerjaan ibu juga diperkirakan dapat

bivariat dan analisis multivariat adalah

mempengaruhi

sebagai berikut :

pengetahuan

dan

kesempatan ibu dalam memberikan

46

1.


Hubungan usia dengan kejadian mastitis pada ibu nifas

Tabel 1. Hubungan usia dengan kejadian mastitis pada ibu nifas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Tahun 2012-2013. Kejadian Mastitis Usia

Mastitis

P

Tidak Mastitis

f

%

f

%

Berisiko

45

100

34

75,6

Tidak Berisiko

0

0

11

24,4

Total

45

100

45

100

Berdasarkan tabel 1 di atas dapat diketahui

bahwa

ibu

nifas

yang

0,000

rentang umur 21-35 tahun dimana diketahui bahwa rentang usia tersebut

mengalami mastitis semua pada usia

merupakan

berisiko (100%) dan ibu nifas yang

Sebuah studi retrospektif menunjukkan

tidak mengalami mastitis sebagian


besar juga terjadi pada usia berisiko

lebih

(75,6%). Hasil analisis bivariat dengan


menggunakan uji chi square diperoleh

dan di atas 35 tahun. Hal tersebut

nilai p = 0,000. Nilai p = 0,000 yang

terjadi

lebih kecil dari  = 0,05 artinya ada

penyebab mastitis adalah melahirkan

hubungan antara usia ibu nifas dengan

yang merupakan salah satu unsur

kejadian mastitis di RSUD Prof.Dr.

bereproduksi

Margono Soekardjo Purwokerto tahun

bereproduksi seringkali terjadi pada

2012-2013.

usia 21-35 tahun, sehingga mastitis

Usia ibu nifas yang dianggap berisiko terkena mastitis adalah pada

usia

sering

karena

reproduksi

menderita

salah

dan

satu

sehat.

mastitis

faktor

kegiatan

sering terjadi pada usia tersebut (Inch dan Xylander, 2012).


47

2. Hubungan paritas dengan kejadian mastitis pada ibu nifas Tabel 2. Hubungan paritas dengan kejadian mastitis pada ibu nifas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Tahun 2012-2013 Kejadian Mastitis Paritas

Mastitis F

%

F

%

Berisiko

31

68,9

21

46,7

Tidak Berisiko

14

31,1

24

53,3

Total

45

100

45

100


bahwa

Hal itu sesuai dengan pendapat Evans (1995), primipara ditemukan

mengalami mastitis sebagian besar


pada


sedangkan

ibu

berisiko nifas

nifas

0,033

yang

paritas

ibu

P

Tidak Mastitis

(68,9 yang

%), tidak

wanita

yang

baru

kali

tubuh

yang


melahirkan

pada paritas tidak berisiko (53,3%)

mengalami

Hasil

dengan






lebih kecil dari  = 0,05 artinya ada

Staphilococcus

hubungan antara paritas ibu nifas

payudara

dengan kejadian mastitis di RSUD

Xylander, 2012).

analisis

bivariat

sehingga

pertama

perubahan

aureus

primipara

akibat

terhadap (Inch

dan

Prof. Dr. Margono Soekardjo tahun 2012-2013. 3. Hubungan pekerjaan dengan kejadian mastitis pada ibu nifas Tabel 3. Hubungan pekerjaan dengan kejadian mastitis pada ibu nifas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Tahun 2012-2013 Kejadian Mastitis Pekerjaan Mastitis Tidak Mastitis P F % F % Berisiko 19 42,2 22 48,9 Tidak Berisiko 26 57,8 23 51,1 0,525 Total 45 100 45 100

48



bahwa

ibu

nifas

informasi-informasi

yang

mengenai

ASI

ekslusif, sehingga pada ibu yang


bekerja

zaman

dengan pekerjaan tidak berisiko (57,8

kemungkinan

%), sedangkan ibu nifas yang tidak

mastitis lebih kecil. Namun, bagi ibu


bekerja dapat juga mengalami mastitis

juga dengan pekerjaan tidak berisiko

apabila ia tidak memeras ASInya

(51,1%) Hasil analisis bivariat dengan

secara berkala untuk diberikan pada


bayinya. Bagi ibu yang tidak bekerja


ada juga kemungkinan mengalami

lebih besar dari  = 0,05 artinya tidak

mastitis karena mungkin ia malas

ada hubungan antara pekerjaan ibu

untuk menyusui anaknya atau hal lain

nifas dengan kejadian mastitis di

yang dapat mempengaruhi ia tidak

RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo

menyusui anaknya. Semua ibu yang

tahun 2012-2013.

bekerja maupun tidak bekerja memiliki kesempatan

Tidak adanya hubungan antara

sekarang

untuk

yang

ini

mengalami

sama

untuk

pekerjaan dengan kejadian mastitis

mengalami mastitis tergantung dari

terjadi

individu

karena

beberapa

tahun

belakangan

ini

ibu

yang

bekerja

cenderung

memeras

ASI

untuk

masing-masing

berkeinginan

atau

cara

untuk menyusui

anaknya.

diberikan kepada anaknya akibat dari 4.

Hubungan riwayat mastitis sebelumnya dengan kejadian mastitis pada ibu nifas Tabel 4. Hubungan riwayat mastitis dengan kejadian mastitis pada ibu nifas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Tahun 2012-2013 Kejadian Mastitis Riwayat Mastitis

Mastitis

Tidak Mastitis

F

%

F

%

Berisiko

30

66,7

20

44,4

Tidak Berisiko

15

33,3

25

55,6

Total

45

100

45

100

p

0,034



bahwa

ibu

nifas

49

dikenali oleh penyakit tersebut dalam

yang

hal ini adalah mastitis yang akan


menyerang lagi suatu waktu apabila

mempunyai riwayat mastitis berisiko

penderita melakukan hal yang dapat

(66,7 %), sedangkan ibu nifas yang

menimbulkan mastitis kembali. Selain

tidak mengalami mastitis sebagian

itu, peneliti menilai adanya kejadian

besar mempunyai riwayat

mastitis

mastitis

berulang disebabkan oleh

tidak berisiko (55,6%) Hasil analisis

kebiasaan

dari

penderita

bivariat dengan menggunakan uji chi

melakukan

square diperoleh nilai p = 0,034. Nilai

menyebabkan mastitis.

p = 0,034 yang lebih kecil dari  =

Hasl penelitian ini sesuai dengan teori

0,05 artinya ada hubungan antara

yang dipaparkan oleh WHO (2003),

riwayat mastitis sebelumnya dengan

yang

kejadian mastitis di RSUD Prof. Dr.

sebelumnya

Margono Soekardjo tahun 2012-2013.

mastitis pertama cenderung berulang.

hal-hal

yang

mengatakan dapat

untuk dapat

serangan menyebabkan

penyakit

Pada beberapa studi, 40-50% wanita

sebelumnya baik pada mastitis maupun

pernah menderita satu atau lebih

penyakit lain memang cenderung dapat

serangan sebelumnya. Ini merupakan

berulang. Hal itu dikarenakan gen dari

akibat dari teknik menyusui yang

penderita

buruk yang tidak diperbaiki.

Adanya

5.

riwayat

sudah

terlebih

dahulu

Analisis Multivariate Tabel 5. Hasil Analisis Multivariate

Variabel

B

SE

Wald

Df

pvalue

Exp. B

Exp. B Lower

Upper

Usia

2.457

1.127

4.756

1

.029

11.667

Paritas

1.426

.584

5.951

1

.015

4.161

1.323

13.084

1.284

.509

6.367

1

.012

3.611

1.332

9.791

Riwayat Mastitis

Tabel 5.

menunjukkan

1.283 106.139

bahwa

usia, paritas dan riwayat mastitis.

variabel yang mempunyai p-value <

Variabel usia dengan p-value 0,029,

0,05 dan Exp.(B) ≥ 2 adalah variabel

nilai Exp.(B) 11,667, variabel paritas

50


mempunyai

p-value

nilai

30-34 tahun memiliki insiden mastitis

Exp.(B) 4,161, dan variabel riwayat

tinggi, bahkan bila paritas dan kerja

mastitis sebelumnya dengan p-value

purnawaktu telah dikontrol (Inch dan

0,012, nilai Exp.(B) 3,611.

Xylander, 2012).

Kesimpulannya

0,015,

ada

Hal ini sesuai dengan pendapat

pengaruh usia, paritas dan riwayat

Evans (1995), primipara ditemukan

mastitis sebelumnya secara bersama-


sama


terhadap

adalah

kejadianmastitis

di

RSUD Prof.dr. Margono Soekarjo

wanita

yang

baru

Purwokerto. Ibu nifas yang memiliki

melahirkan

usia berisiko11,6 kali lebih besar

mengalami

dibanding ibu nifas yang memiliki usia


tidak berisiko. Ibu nifas yang memiliki


paritas berisiko 4,1 kali lebih besar


dibanding ibu nifas yang memiliki

Staphilococcus

paritas tidak berisiko. Ibu nifas yang

payudara

memiliki riwayat mastitis sebelumnya

Xylander, 2012).

sehingga

pertama

kali

tubuh

yang

perubahan

aureus

primipara

akibat

terhadap (Inch

dan

3,6 kali lebih besar dibanding ibu nifas yang tidak memiliki riwayat mastitis sebelumnya.

SIMPULAN Berdasarkan

penelitian

yang

Hasil penelitian ini sesuai dengan

dilakukan terhadap 90 ibu nifas di

teori yang dipaparkan oleh WHO

RSUD Margono Soekarjo Purwokerto

(2003), yang mengatakan serangan

tahun

sebelumnya

kesimpulan sebagai berikut:

dapat

menyebabkan

2012-2013

dapat

diambil

mastitis pertama cenderung berulang.

1. Ibu nifas di RSUD Prof. Dr.

Sebuah studi retrospektif menunjukan

Margono Soekardjo tahun 2012-2013


sebagian

lebih

mastitis

kategori usia berisiko, paritas berisiko,


pekerjaan tidak berisiko dan riwayat

dan di atas 35 tahun. Studi retrospektif

mastitis berisiko.

sering

menderita

lain mengidentifikasi wanita berumur

besar

termasuk

dalam


2. Ada

hubungan

usiadengan

kejadian mastitis pada ibu nifas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo tahun 2012-2013. 3. Ada hubungan paritas dengan kejadian mastitis pada ibu nifas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo tahun 2012-2013. 4. Tidak Ada hubungan pekerjaan dengan kejadian mastitis pada ibu nifas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo tahun 2012-2013. 5. Ada hubungan antara riwayat mastitis sebelumnya dengan kejadian mastitis pada ibu nifas di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo tahun 20122013. DAFTAR PUSTAKA Alasiry, E. (2012). Buku Indonesia Menyusui. Terdapat pada: www.idai.or.id. diakses tanggal 4 November 2013. Ambarwati, R,E. (2008). Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: MitraCendikiaPress. Bahiyatun. (2008). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta : EGC. BKKBN. 2006. Deteksi Dini Komplikasi Persalinan. Jakarta : BKKBN

51

Cuningham, F.G. (2013). Obstetri William. Jakarta : EGC. Depkes RI. (2008). Panduan Pelayanan Antenatal. Jakarta : Depkes RI. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2012). Buku Saku Kesehatan 2012. Semarang:Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Inch & Xylander. (2012). Mastitis Penyebab dan Penatalaksanaan. Jakarta : Widya Medika. Jayanti, F. (2012). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas Ny. P P1A0 Dengan Mastitis Di RB Mulya Kasih Boyolali. Karya Tulis Ilmiah : STIKES Kusuma Husada Surakarta. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Prawirohardjo, S. (2007). Ilmu Kebidanan.Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas. (2012). Profil Kesehatan Kabupaten Banyumas 2012.Purwokerto:Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas. Santjaka, A. (2009). Biostatistik. Purwokerto Timur : Global Internusa.

52


Setyaningrum. (2008). Hubungan Antara Praktik Perawatan Payudara Dengan Kejadian Mastitis Pada Ibu Nifas Tahun 2008 Di BPS Nunuk Dsa Bandengan Kabupaten Jepara. Jurnal JIKK, Vol. 2 No. 2. STIKES Muhammadiyah Kudus.

Suhemi. K. (2007). Konseling Kesehatan. Terdapat pada: ksuhemi.blogspot.com/2007/10/ko nseling. Diakses Tanggal 25 November 2013.

Sugiyono. (2010). Metode penelitian administrasi. Bandung : Alfabeta.

Yuyun, D. (2009). Strategi-Strategi Pembelajaran untuk Penelitian Tindakan Kelas. Malang: Surya Pena Gemilang.

Suherni. (2008). Perawatan Masa Nifas Edisi 3. Yogyakarta: Fitra Maya.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN MASTITIS

Recommend Documents