HUBUNGAN ANTARA PARITAS DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA KEHAMILAN

HUBUNGAN ANTARA PARITAS DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA KEHAMILAN DI DESA KRANJI KECAMATAN PACIRAN KABUPATEN LAMONGAN Moh. Saifudin, Ayuna Dewi Anjelina E-mail: [email protected] Abstrak Anemia dalam kehamilan merupakan masalah nasional dan mempunyai pengaruh sangat besar terhadap kualitas sumber daya manusia. Bahaya anemia pada kehamilan dapat mempengaruhi terhadap kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi. Desain penelitian ini menggunakan metode Cross Sectional. Metode sampling yang digunakan adalah Total Sampling. Jumlah populasi sebanyak 42 responden, sedangkan sampel yang diambil sebanyak 38 responden. Hasil penelitian menunjukkan di Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan ibu hamil berparitas tinggi sebanyak 9 responden (23,7%). Sedangkan ibu hamil yang mengalami anemia ringan sebanyak 15 resonden (39,5%) dan yang mengalami anemia sedang sebanyak 1 responden (2,6%). Ibu hamil berparitas tinggi semuanya mengalami anemia, dengan rincian 8 responden mengalami anemia ringan (88,9%) dan 1 responden mengalami anemia sedang (11,1%). Melalui uji Rank Spearman Correlation menunjukkan bahwa p value = 0,000 dimana p < 0,05 sehingga H1 diterima artinya terdapat hubungan yang sangat signifikan antara paritas dengan kejadian anemia pada Kehamilan. Melihat hasil penelitian ini maka perlu meningkatkan antenatal care dan KIE tentang bahaya anemia dalam kehamilan, memberikan tablet besi selama Kehamilan dan menjaga kebersihan diri dan lingkungan. Kata kunci

: Paritas, Anemia Kehamilan

1. Pendahuluan Mengingat masih tingginya angka kematian ibu (AKI) di Indonesia Anemia dalam kehamilan merupakan masalah nasional dan mempunyai pengaruh sangat besar terhadap kualitas sumber daya manusia (Manuaba IBG, 1998:29). Berdasarkan ketetapan WHO, wanita hamil dinyatakan anemia apabila kondisi ibu dengan kadar hemoglobin kurang dari 11 g% (Manuaba IBG, 2007:38). Pada kehamilan relatif terjadi anemia karena darah ibu hamil mengalami hemodilusi atau pengenceran dengan peningkatan volume 30% sampai 40% yang puncaknya pada kehamilan 32 sampai 34 minggu. Jumlah peningkatan sel darah 18% sampai 30%, dan hemoglobin 19%. Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi dan perdarahan akut bahkan tidak jarang keduanya saling berinteraksi. Makin sering seorang wanita mengalami kehamilan dan

melahirkan akan makin banyak kehilangan zat besi dan makin menjadi anemis. Sekitar 80% kasus anemia pada masa hamil merupakan anemia tipe defisiensi besi (Bobak Irene M, 2004:737). Dari Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) angka kematian ibu (AKI) di Indonesia tahun 2003, yaitu 307/100.000 kelahiran hidup (http://www. indoskripsi.com launched). Menurut WHO, 40% kematian ibu di Negara berkembang berkaitan dengan anemia dalam kehamilan. Menurut catatan dan perhitungan Dep.Kes R.I., di Indonesia sekitar 67% ibu hamil mengalami anemia dalam berbagai jenjang. Sedangkan menurut SKRT tahun 2003 angka ibu hamil dengan anemia yaitu 50%, pada tingkat Propinsi Jawa Timur tahun 2004 menunjukkan angka ibu hamil dengan anemia 55%

Moh. Saifudin STIKES Muhammadiyah Lamongan. SURYA

102

Vol. 1, No, 1, September 2008

Hubungan Antara Paritas Dengan Kejadian Anemia Pada Kehamilan Di Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan

(http://www.blog dokter.com:2008). Menurut Medical Record Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan tahun 2007 terdapat 1511 ibu hamil dengan anemia. Survey awal pada ibu hamil di BPS Ny. Riris Hantini Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan Tahun 2008, terdapat 10 orang ibu hamil 6 orang atau 60% mengalami anemia dengan rincian sebagai berikut : 3 orang berparitas kurang dari 4 kali melahirkan atau 30%; 3 orang berparitas lebih dari sama dengan 4x melahiran atau 30%. Berkaitan uraian data di atas maka masalah penelitian adalah masih banyak kejadian anemia pada ibu hamil.

berulang kali dapat menyebabkan kondisi tubuh ibu mudah lemah (Unicef, 2002:6).

Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya anemia pada kehamilan adalah karena kurang gizi atau malnutrisi, kurang zat besi dalam diet, malabsorpsi, kehilangan darah yang banyak pada persalinan yang lalu, penyakit-penyakit kronis misalnya TBC, paru, cacing usus malaria (Rustam Mochtar, 1998:145). Jarak kehamilan dan persalinan, wanita yang sering mengalami kehamilan dan melahirkan serta ibu hamil dengan pendidikan maupun dengan tingkat sosial ekonomi rendah (Manuaba IBG, 1998:29). Kebutuhan zat besi ibu selama kehamilan ialah 900 mg diantaranya 500 mg peningkatan jumlah darah atau eritrosit ibu, pembentukan plasenta 300 mg, dan pertumbuhan darah janin 100 mg (Manuaba IBG, 2007:38). Jika persediaan cadangan Fe minimal, maka setiap kehamilan akan menguras persediaan Fe tubuh dan akhirnya menimbulkan anemia pada kehamilan berikutnya (Manuaba IBG, 1998:29). Adapun dampak anemia kehamilan terhadap bayi dapat mengakibatkan hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, abortus, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah atau BBLR, bayi lahir dengan anemia, mudah infeksi dan pertumbuhan setelah lahir dapat mengalami hambatan. Sedangkan dampak anemia kehamilan bagi ibu dapat terjadi persalinan lama, distosia memerlukan tindakan operatif dan perdarahan postpartum (Manuaba IBG, 2001:90). Kehamilan lebih dari 4 kali dapat membahayakan kesehatan ibu dan anak. Kehamilan dan persalinan yang

Mengingat banyak faktor yang menyebabkan dari kehamilan anemia, peneliti tertarik melakukan penelitian tentang Hubungan antara paritas dengan kejadian anemia pada kehamilan di Desa Tunggul dan Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan.

SURYA

Upaya mencegah berbagai dampak anemia terhadap ibu dan janin maka perlu meningkatkan antenatal care dan meningkatkan pengetahuan ibu hamil melalui komunikasi, informasi, edukasi atau KIE tentang bahaya anemia dalam kehamilan yang berkaitan dengan pengetahuan nutrisi, sebagaimana dipuskesmas dianjurkan untuk memberikan tablet besi sebanyak 90 biji selama kehamilan, kebersihan diri dan lingkugan.

2. Metodelogi Penelitian Desain dalam penelitian ini menggunakan metode analitik cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang tinggal di Desa Kranji yang berjumlah 42 ibu hamil. Sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah Total Sampling. Pada penelitian ini besar sampel yang diambil sebanyak 38 ibu hamil dari 42 ibu hamil yang ada, sebab terdapat 4 ibu hamil yang masuk dalam kriteria eksklusi sehingga tidak diambil dalam penelitian. variabel Independen penelitian ini adalah paritas, desangkan variabel dependennya adalah anemia pada kehamilan. Pengumpulan data penelitian menggunakan kuesioner. Analisis penelitian menggunakan Korelasi Spearman untuk menguji hubungan antar variabel.

3. Hasil Penelitian a. Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Paritas Pada Ibu Hamil Di Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan Tahun 2008

103



Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Paritas Pada Ibu Hamil Di Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan Tahun 2008 No 1. 2.

Paritas Jumlah Paritas rendah 29 Paritas tinggi 9 Jumlah 38

3 4.

Anemia sedang 1 2,6% Anemia berat 0 0% Jumlah 38 100% Variabel dependen : Anemia Pada Kehamilan Pada tabel 2. di atas menunjukkan bahwa hampir sebagian responden mengalami anemia ringan sejumlah 15 responden (39,5%) dan sebagian kecil responden mengalami anemia sedang (2,6%).

(%) 76,3% 23,7% 100%

Variabel Independen : Paritas

Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Kehamilan Di Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan Tahun 2008 Umur Prosentase No Jumlah Kehamilan (%) 1. 1-3 bulan 4 10,5% 2. 4-6 bulan 13 34,2% 3. 7-9 bulan 21 55,3% Jumlah 38 100%

Pada tabel 1. di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden dengan paritas rendah berjumlah 29 responden (76,3%), dan sebagian kecil responden dengan paritas tinggi berjumlah 9 responden (23,7%). Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Anemia Pada Kehamilan Di Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan Tahun 2008 No

Anemia

Jumlah

1.

Tidak anemia

22

2.

Anemia ringan

15

Berdasarkan tabel 3. di atas menunjukkan bahwa mayoritas responden dengan umur kehamilan 7-9 bulan (55,3%), sedangkan minoritas responden dengan umur kehamilan 1-3 bulan (105%).

% 57,9 % 39,5%

Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Hubungan Antara Paritas Dengan Kejadian Anemia Pada Kehamilan Di Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan Tahun 2008 N o 1 2

Kriteria Paritas rendah Paritas tinggi Total

Kejadian Anemia Dalam Kehamilan Tidak Anemia Anemia Anemia Anemia Ringan Sedang Berat 22 7 0 0 75,9% 24,1% 0% 0% 0 8 1 0 0% 88,9% 11,1% 0% 22 15 1 0 57,9% 39,5% 2,6% 0%

Total 29 100% 9 100% 38 100%

Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian besar responden dengan paritas tinggi mengalami anemia ringan (88,9%)

dan seorang responden mengalami anemia sedang (11,1%).

4. Pembahasan

keturunan atau lebih yang mampu hidup, tanpa memandang apakah anak tersebut hidup pada saat lahir (Difa D, 2004:471).

a. Paritas Paritas berasal dari kata “para” artinya wanita yang pernah melahirkan satu

SURYA

104



Paritas adalah jumlah kehamilan yang bayinya berhasil hidup atau 20 minggu atau lebih. Perlu dicatat bahwa graviditas dan paritas mengacu pada jumlah kehamilan, bukan janin atau bayi yang dilahirkan (Hacker N.F, 2001:27). Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa paritas rendah atau yang mempunyai anak < 4 sejumlah 29 responden (76,3%), dan responden berparitas tinggi atau yang mempunyai anak > 4 sejumlah 9 responden (23,7%). Berdasarkan teori di atas dengan hasil penelitian yang dilakukan di Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan, bahwa rata-rata ibu hamil di Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan berparitas rendah atau < 4 kali kelahiran. Pada penelitian ini sebagian besar responden berpendidikan SMA/sederajat (52%), responden masih mudah menerima informasi, dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya. Sehingga responden masih bisa menerima informasi dan penyuluhan-penyuluhan yang telah diberikan dan itu akan mempermudah perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan, informasi yang baru diperkenalkan, misalnya penyuluhan tentang program keluarga berencana (KB).

dan 1 responden terjadi anemia sedang (2,6%). Pada ibu hamil terjadi penambahan cairan tubuh (volume plasma) yang tidak sebanding dengan penambahan masa sel darah merah, sehingga terjadi pengenceran (hemodilusi) sebagai mekanisme penyesuaian diri secara fisiologis dalam kehamilan, pertumbuhan janin dan perubahan-perubahan jaringan lainnya, akibatnya kadar hemoglobin menurun. Penurunan ini mulai timbul sejak usia kehamilan 8 minggu sampai minggu ke32 kehamilan (Yayasan Pendidikan Haster, 1999:73). Teori diatas sesuai hasil penelitian yang dilakukan di Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan tahun 2008, dimana ibu hamil masih banyak yang mengalami anemia pada kehamilan yaitu sebanyak 42% ibu hamil. Pada penelitian ini, mayoritas responden tidak bekerja sehingga dapat dilihat bahwa tingkat sosial ekonomi yang rendah mempunyai dampak terhadap kesehatan khususnya anemia. Seseorang yang bekerja dapat memperoleh pengalaman dan pengetahuan yang baru baik secara langsung maupun tidak langsung, sebagian besar responden tidak bekerja sehingga kurangnya pengalaman dan pengetahuan dalam informasi khususnya tentang kesehatan.

Hal ini sesuai dengan teori menurut Wahid Iqbal Mubarak, 2007:30 bahwa makin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula mereka menerima informasi, dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya. Sebaliknya jika seseorang tingkat pendidikannya rendah, akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan, informasi dan lain-lain yang baru diperkenalkan.

Sedangkan teori menurut Manuaba IBG, 1998:29. bahwa faktor lain yang penyebabkan terjadinya anemia pada kehamilan yaitu Pendidikan dan tingkat sosial ekonomi yang rendah. Dimana Kondisi sosial ekonomi masyarakat kita dengan daya beli masyarakat yang rendah sehingga memperburuk kondisi kesehatan khususnya kekurangan zat besi (http://www.akhmadi’s home.com).

b. Anemia Pada Kehamilan Anemia pada ibu hamil adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin di bawah 11 g% (Manuaba IBG, 2007:38). Dari tabel 2 dapat diketahui bahwa dari jumlah responden 38 masih terdapat 15 responden (39,5%) terjadinya anemia ringan

SURYA

Pada trimester pertama sering terjadi penurunan nafsu makan akibat nausea dan atau vomitus. Gejala ini muncul sekitar setengah jumlah kehamilan dan merupakan akibat perubahan pada saluran cerna dan peningkatan kadar HcG dalam darah. Pada

105



trimester ke II, nausea dan vomitus lebih jarang dan nafsu makan meningkat (Bobak, Irene M, 2004:120).

Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat dari 9 responden (23,7%) berparitas tinggi atau > 4 kali kelahiran semuanya mengalami anemia yakni 8 responden (88,9%) mengalami anemia ringan dan 1 responden (11,1%) mengalami anemia sedang.

Dari teori tersebut maka pada ibu hamil trimester pertama dapat terjadi anemia akibat nafsu makan menurun serta terjadi nausea dan atau vomitus sehingga dapat terjadi malnutrisi atau kurang gizi.

Berdasarkan pada tabel 4. ternyata terdapat hubungan antara paritas dengan kejadian anemia pada kehamilan.

Pada penelitian ini sebagian besar responden berpendidikan SMA/sederajat (52%). Tingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan sikap dan perilaku hidup sehat. Tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan seseorang atau masyarakat untuk menyerap informasi dan mengimplementasikannya dalam perilaku dan gaya hidup sehari-hari, khususnya dalam hal kesehatan dan gizi. Tingkat pendidikan, khususnya tingkat pendidikan wanita mempengaruhi derajat kesehatan.

Menurut Puji Rochyati (2003), Grandemulti merupakan ibu yang pernah hamil atau melahirkan anak 4 kali atau lebih, karena ibu sering melahirkan maka kemungkinan akan banyak ditemui keadaan kesehatan ibu terganggu, salah satunya ialah anemia yang dapat menyebabkan persalinan lama, perdarahan pasca persalinan. Sedangkan menurut pendapat Manuaba IBG (1998:29) bahwa makin sering seorang wanita mengalami kehamilan dan kelahiran akan makin banyak kehilangan zat besi dan menjadi anemis. Jika persediaan zat besi minimal, maka setiap kehamilan akan menguras persediaan zat besi tubuh dan akhirnya menimbulkan anemia pada kehamilan berikutnya (Manuaba IBG, 1998:30).

Hal ini sesuai pendapat Manuaba IBG, 1998:29 bahwa faktor lain yang menyebabkan terjadinya anemia pada kehamilan adalah Pendidikan yang rendah merupakan salah satu menjadi penyebab kejadian anemia. Sedangkan menurut Wahid iqbal mubarak, 2007:30 bahwa makin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula mereka menerima informasi, dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya. Sebaliknya jika seseorang tingkat pendidikannya rendah, akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan, informasi dan lain-lain yang baru diperkenalkan.

5. Simpulan dan Saran a. Simpulan 1) Sebagian besar ibu hamil di Desa Kranji kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan berparitas rendah. 2) Hampir sebagian ibu hamil mengalami anemia ringan di Desa Kranji kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan. 3) Ada hubungan antara paritas dengan kejadian anemia pada kehamilan di Desa Kranji Kecamatan Paciran Kabupaten Lamongan. Melalui uji Rank Spearman Correlation menunjukkan bahwa p value = 0,000 dimana p < 0,05 sehingga H1 diterima artinya terdapat hubungan yang sangat signifikan antara paritas

Pada penelitian ini, hanya 3% responden yang menempuh pendidikan perguruan tinggi, sehingga masih banyak responden yang mungkin tidak dapat menerima informasi baru sehingga kurang akan pengetahuan yang dimilikinya dan itu akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan, informasi yang baru diperkenalkan. c. Hubungan Antara paritas Dengan Kejadian Anemia Pada Kehamilan

SURYA

106



dengan kejadian Kehamilan.

anemia

pada

Arisman.(2007).Gizi Dalam Daur Kehidupan.Jakarta : EGC

b. Saran

Bobak,

Irene M.(2004).Buku Ajar Keperawatan Maternitas.Jakarta : EGC

Cholid

Narbuko dan Abu Achmadi.(2001).Metodologi Penelitian.Jakarta : Bumi Aksara

Hasil Penelitian ini menyarankan : Untuk mengatasi anemia kehamilan dan mencegah komplikasi yang tidak diinginkan perlu meningkatkan program perencanaan sesuai yang ditetapkan.

Cunningham, F Gary.(2005).Obstetri Williams.Jakarta : EGC

Untuk memudahkan informasi pada ibu hamil perlu menyediakan brosur-brosur tentang anemia, serta bahaya anemia kehamilan. Disamping itu perlu meningkatkan penyuluhan tentang pentingnya mengkonsumsi tablet besi selama kehamilan, cara minum yang teratur dan pentingnya gizi seimbang pada kehamilan serta ikut berperan serta dalam program keluarga berencana (KB). Dengan adanya perkembangan pengetahuan tentang hubungan paritas dengan kejadian anemia sehingga hasil penelitian dapat dijadikan pendukung teori yang sudah ada. Perlunya penelitian lebih lanjut dengan mengunakan jumlah responden yang lebih besar dan representatif dengan metode yang lebih akurat serta meneliti dari faktor lain diluar paritas.

Curtis MD.(2003).Kehamilan : Apa yang Anda Hadapi Minggu Perminggu.Jakarta : Arcan

Depkes R.I.(2004).Petunjuk Teknik Standart Minimal di Bidang Kesehatan di Kabipaten.Jakarta : Departeman Kesehatan RI Difa,

E

A

Aziz Alimul Hidayat.(2007).Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.Jakarta : Salemba Medika

Soebrata.(2007).Penuntun Laboratorium Klinik. Jakarta : Dian rakyat.

Hacker, Neville F.(2001).Esensial Obstetri dan Ginekologi.Jakarta : Hipokrates

Abdul Bari Saifudin.(2002).Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neoternal .Jakarta : JNPKKR-POGI

HembingWijayakusuma.(2008).DefisiensiBes i(http://www.net/2008/03/defisiensi besi/) Ide Bagus (2007) Sejarah Perkembangan Upaya Penurunan AKI Dan AKB Di Dunia Dan Indonesia (http://www.indoskripsi.com launched : 2007)

Akhmadi.(2008).Masalah Kekurangan Zat Besi (http://www.akhmadi’s home.com/2008/06/masalah kekurangan zat besi/)

SURYA

Nina Herlina.(2008).Faktor Resiko Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Jakarta : EGC

Ganda

Daftar Pustaka

D.(2004).Kamus Istilah Kedokteran.Jakarta : Gita Media Press

107



I Gde Nyoman Supariasa.(2008).Anemia (http://www.net/2008/06/anemia/)

Rumah Sakit(http://www/portalkalbe/2007/1 0/Gambaran Penyebab Kematian Maternal di Rumah Sakit)

Manuaba, Ida Bagus Gde.(1998).Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC

Sarwono Prawirohardjo.(2002).Ilmu Kebidanan .Jakarta : YBPSP

.(2001).Kapita selekta penatalaksanaan Rutin Obstetri Gioneklogi dan KB. Jakarta : EGC

Soekidjo Notoatmodjo.(2002).Metologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : PT Rineka Cipta Sugiyono.(2006).Statistika Untuk Penelitian.Bandung : Alfabeta

. .(2007).Pengantar Kuliah Obtetri.Jakarta. : EGC

Suharsimi Arikunto.(2002).Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.Jakarta : Rineka Cipta

Nursalam.(2003).Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrument penelitian Keperawatan.Jakarta : Salemba Medika. Puji

Unicef.(2002).Pedoman Hidup Sehat. Wahid Iqbal Mubarak, dkk. (2007).Promosi Kesehatan : Sebagai Pengantar Proses Belajar Mengajar Dalam Pendidikan.Yogyakarta : Graha Ilmu

Rochyati.(2003).Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil.Surabaya University Pilar

Yayasan Pendidikan Haster.(1999).Perawatan Kesehatan Ibu dan Janin Selama Kehamilan.Jakarta : Pionir Jaya

Rustam Mochtar.(1998).Sinopsis Obstetri. Jakarta :EGC Rukmini LK Wiludjeng.(2007).Gambaran Penyebab Kematian Maternal di

SURYA

108


HUBUNGAN ANTARA PARITAS DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA KEHAMILAN

Recommend Documents